presus 23 empati

7/21/2019 Presus 23 Empati

1/20

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

KESEHATAN JIWA

RUANG RAWAT: 23 EMPATI TANGGAL DIRAWAT: 19 MARET 2015

I IDENTITAS KLIEN

Inisial : Ny. U (L/P) Tanal P!n"a#ian : 19 $a%!& 2015

U$'% :2 &a'n RM N*. : 1122+,,,

Ala$a& :s'$-!%$an#in !&an

P!"!%#aan : I-' %'$a &ana

In*%$an:"!l'a%a

II ALASAN MASUK

Data primer

li!n &ia" -isa i "a#i "a%!na "li!n $asi ala$ as! "%isis

Data se!"#er

"!l'a%a : "!l'a%a $!na&a"an s!$!n#a" n!n!"nya $!ninal ny U s!%in -i4a%a

$!lan&'% an &ia" #!las "'%an l!-i s'a + a%i yan lal' ny U #'a s'li& &i'%

an s!%in $a%a$a%a ny U $!%asa $!lia& n!n!"nya yan s'a $!ninal

%!"a$ $!is : "li!n s!%in -!%-i4a%a $!lan&'% an &ia" #!las s!#a" 2 a%i "li!n

s!%in $a%a$a%a &an6a s!-a- $!%asa $!lia& n!n!"nya yan s'a $!ninal

&ia" $a' $a"an an $ani &ia" $!n!nali "!l'a%anya


2/20

III FAKTOR PRESIPITASI$ RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

li!n sana& !"a& !nan n!n!"nya an &inal s!%'$a "!&i"a n!n!"nya sa"i& "li!n

yan $!%aa& an sa$6ai n!n!"nya $!ninal "li!n s!lal' -!%aa i sa$6in n!n!"nya

"li!n sana& "!-!%a&an !nan $!ninalnya n!n!"nya an a"i%nya #a&' 6insan s!lan

2 a%i s!#a" saa& i&' "li!n $'lai -!%-i4a%a &ia" #!las an $a%a$a%a s!ni%i. G!#ala

&a$6a" 6a%a s!#a" 2 a%i &!%a"i% s!-!l'$ "li!n $as'" %'$a sa"i&. li!n !nan $a"an

an $ani #i"a is'%' $ani a&a' $a"an "li!n $a%a$a%a s!-!l'$nya "!l'a%a s'a

$!$-aa "li!n 6aa "yai na$'n &!&a6 &ia" aa asilnya an a"i%nya *l! "!l'a%a

"li!n i-aa "! %'$a sa"i& '$'$ %. 7ai'l Ana% $alan %'an 23 E$6a&i

IV FAKTOR PREDISPOSISI

RIWAYAT PENYAKIT LALU

1 P!%na $!nala$i an'an #ia i $asa lal'8 ya &ia"

ila ya

#!las"an

2 P!n*-a&an s!-!l'$nya !%asil '%an !%asil Tia" !%asil

3 P!%na $!nala$i 6!nya"i& isi" (&!%$as'" an'an &'$-' "!$-an) ya

&ia"

ila ya

#!las"an

RIWAYAT PSIKOSOSIAL

P!la"'/ 'sia *%-an/ 'sia 7a"si/ 'sia

1 Aniaya isi"

2 Aniaya s!"s'al


3/20

3 P!n*la"an

; !"!%asan ala$ "!l'a%a

5 Tina"an "%i$inal

Masala "!6!%aa&an : &ia" i&!$'"an $asala "!6!%aa&an

+ !san !6%i-aian "li!n: !,&%*>!%& in&%*>!%& lainlain:

4!n!%'n $!nali"an 6!%a&ian #i"a i&anya &!n&an $asala 6%i-ainya.

Dan $!'%'& "!l'a%a "li!n &ia" 6!%na -!%4!%i&a "!6aa s'a$i a&a'6'n

sa'a%a lainnya a6a-ila aa $asala.

Masala "!6!%aa&an : is*lasi s*sial

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

1 Aa"a an*&a "!l'a%a yan $!nala$i an'an #ia8 ya &ia"

?'-'nan "!l'a%a

a"a" "an'n an ai" "an'n

G!#ala7!%in $a%a$a%a !nan alasan yan &ia" #!las

Riaya& 6!n*-a&an/6!%aa&an

Tia" 6!%na $!n!%i$a 6!n*-a&an $!is anya 6!%na s!"ali i -aa "! '"'n

*l! "!l'a%a

Masala "!6!%aa&an: "!&ia"!!"&ian "*6in "!l'a%a


4/20

VSTATUS MENTAL

%& Pe"ampi'a"

&ia" %a6i 6!n'naan 6a"aian @a%a -!%6a"aian &ia" s!6!%&i

&ia" s!s'ai -iasanya

aa -!-!%a6a yan &!%-'"a "!l'a%a $!na&a"an -aa s!$!n#a" n!n!"nya $!ninal

"'%an l!-i + a%i yan lal' "li!n &ia" $a' $ani #i"a is'%' $ani "li!n $a%a$a%a

Masala "!6!%aa&an : !isi& 6!%aa&an i%i

(& Kesa#ara"

an&i&a&i/ 6!n'%'nan "!saa%an

4*$6*s $!n&is a6a&is/ s!asi s*$n*l!nsia

s*6*% s'-"*$a "*$a


5/20

R!lasi : "li!n a' !lisa -i4a%anya $asi $!lan&'% #i"a i &anya #aa-an

&ia" sa$a !nan yan i&anya"an Li$i&asi : "li!n $asi $!$ili"i -a&asan -i4a%anya $asi s*6an

)& *rie"tasi

a"&' &!$6a& *%an

P!nin"a&an:

i6!%"in!sia i6!%a"&i>i&as a' !lisa "a&a&*ni"

TI %i$as! &%!$*% aa6

s&!%!*&i6i $anna%is$ "a&al!6si a"*6%a,ia

4*$$an a'&*$a&is$ a&*$a&is$a naa&i>is$! %!a"si "*n>!%si


6/20

>!%-i!%asi -!%#alan "a"'/ %ii& "*$6'lsi lain2 s!-'&"an

& A.e$ Em*si

a!B'a& &'$6'l an"al/ a&a% la-il

ina!B'a& an!*nia $a%asa "!s!6ian !*%ia

a$-i>al!n a6a&i $a%a !6%!si/ s!i

4!$as %inan s!an -!%a&

Pani"

6!n!na%an 6!nlia&an 6!%a-aan


7/20

6!n!4a6an 6!ni'/ 6!$-a'an lainlain s!-'&"an...................

$'n4'l sa&' "ali an saya anya -isa -!%&!%ia"&!%ia"

Masala "!6!%aa&an : Gan'an 6!%s!6si s!ns*%i ?al'sinasi

0& Pr*ses Piir

Arus Pikir

"*!%!n in"*!%!n as*siasi l*na%

li& * i!as -l*4"in 6!n'lanan 6!$-i4a%aan/ 6!%s!>a%asi

&anansial si%"'$s&ansiali&y l**%!a

n!*l*is$! -i4a%a la$-a& -i4a%a 4!6a& i%!l!>ansi

$ain "a&a"a&a aasi ass*siasi -'nyi lain2 s!-'&"an..


8/20

li!n -!%-i4a%a $!lan&'% an &ia" #!las #i"a i&anya "li!n -isa $!n#aa- na$'n

s!&!la i&' "li!n -!%-i4a%a $!lan&'% lai an &!%ia"&!%ia" "li!n -!%-i4a%a al yan &ia"

&!%#ai &a6i s!*la*la "li!n $!nala$inya

Masala "!6!%aa&an : Gan'an 6%*s!s 6i"i%

Isi Pikir

*-s!si !"s&asi an&asi

-'n' i%i i!as * %!!%!n4! 6i"i%an $ais

ali!nasi is*lasi s*sial %!na i%i

6%!*"'6asi 6!si$is$! *-ia s!-'&"an.........................

aa$: s!-'&"an #!nisnya

aa$a s*$a&i" i6*"*n%i" "!-!sa%an 4'%ia

niilis&i" sisi6 6i"i% sia% 6i"i% "*n&%*l 6i"i%

"!#a%an *sa


9/20

Bentuk Pikir

%!alis&i" n*n%!alis&i"

a'&is&i" !%!is&i"

6a%a$n!sia s!-'&"an #!nisnya........................................................

i6!%$n!sia s!-'&"an ...................................................................

"li!n anya -!%"a&a saya &ia" &a'

2& Ti"3at K*"se"trasi #a" 4er5it!"3

$'a -!%ali &ia" $a$6' -!%"*ns!n&%asi

&ia" $a$6' -!%i&'n s!!%ana


10/20

7!la$a 6!n"a#ian "li!n &ia" -isa *"'s 6aa 6!%aa& 6!%a&ian "li!n s!lal' -!%'-a

an -!%an&i a%i sa&' *-y!" "! *-y!" lainnya an "li!n s!%in -!%-i4a%a nlan&'%

Masala "!6!%aa&an : "!%'sa"an "*$'ni"asi >!%-al

%6& Kemamp!a" Pe"i'aia"

an'an %inan an'an -!%$a"na

%%& Da7a Ti'i Diri$ I"si35t

$!nin"a%i 6!nya"i& yan i!%i&a $!nyala"an alal il'a%

i%inya

Masala "!6!%aa&an : R!si"* R!i$!n& &!%a6i in!!"&i

%(& I"terasi se'ama Wa8a"9ara

-!%$'s'an &ia" "**6!%a&i $'a

&!%sin'n

"*n&a" $a&a "'%an !!nsi 4'%ia


11/20

$!n#aa- 6!%&anyaan a%i 6!%aa& #i"a i &anya "li!n 4!n!%'n $!nali"an

6!%a&ian

Masala "!6!%aa&an : an'an in&!%a"si s*sial

VI FISIK

1 !aaan '$'$

li!n !nan "!aaan '$'$ l!$a "!saa%an 4*$6*s$!n&is &!%6asan in's ICD N7

09 20 &6$ &!%6asan %!s&%ain

2 Tana >i&al: TD: 130/90 $$ N:93,/$!ni& 7: 3=+F@ P:22,/$n&

3 U'%: T: 1=04$ : 53" &'%'n nai"

; !l'an isi": &ia" ya #!las"an...............................

li!n &ia" aa "!l'an isi" lainnya

5 P!$!%i"saan isi":

a. P!$!%i"saan !6ala

Pal6asi : -!n&'" "!6ala si$!&%is &ia" aa ny!%i &!"an

Ins6!"si : -!n&'" "!6ala *>al 6!%s!-a%an %a$-'& $!%a&a %a$-'& "*&*%

-!%an&a"an

-. P!$!%i"saan a#a :

Pal6asi : &ia" aa "!l'an &ia" aa -!n#*lan a-n*%$al $a&a si$!&%is

&ia" aa !!$a i'n si$!&%is &ia" aa 6*li6 -i-i% l!$-a- &ia" aa ny!%i

&!"an $'l'& -!%si &ia" $!$a"ai ii 6als' &ia" aa -!n#*lan


12/20

Ins6!"si : -!n&'" a#a si$!&%is $a&a si$!&%is %a$-'& "*&*% i'n

si$!&%is -i-i% si$!&%is

4. P!$!%i"saan &!lina

Pal6asi : &ia" aa !!$a &ia" aa ny!%i &!"an

Ins6!"si : &!lina "anan an "i%i si$!&%is

. P!$!%i"saan l!!%

Pal6asi : !!$a () ny!%i &!"an () iasi &%a4!a ()

Ins6!"si : ()

a. P!$!%i"saan T*%a"s/Daa

Pal6asi : ny!%i &!"an () !!$a () -!n#*lan a-n*%$al ()

Ins6!"si : aa si$!&%is %!&%a"si in&!%4*s&a! ()

A's"'l&asi : s'a%a naas >!si4'la% &ia" aa s'a%a naas &a$-aan lain

-. P!$!%i"saan al'asi ( "li!n a' !lisa )

-. I!n&i&as :

"li!n s'li& 'n&'" i !>al'asi ( "li!n a' !lisa )


13/20

4. P!%an :


. I!al i%i :


!. ?a%a i%i :




14/20

2 Genogr!

: Perempuan : pisah

: Laki-laki : stillbirth/ aborsi

: cerai : konfik

: meninggal : sangat dekat

: orang tinggal serumah : dekat

: perkawinan : distant/ berjarak

: klien : proyeksi

: umur : cut o/ menghindar

pen"e#sn

2

+


15/20

"li!n &inal sa&' %'$a -!%sa$a s'a$i $!%&'a ai" i6a% an ana"nya i-' $!%&'anya -a%' sa#a

$!ninal "'%an l!-i 10 a%i yan lal' "li!n aala ana" "! 'a a%i + -!%sa'a%a "li!n

$!$6'nyai sa&' ana" yan -!%'$'% = &a'n s!an"an s'a$i "li!n aala ana" "! 3 a%i =

-!%sa'a%a "a"a" "li!n yan 6!%&a$a #'a &!%"!na an'an #ia a%i -!-!%a6a &a'n yan lal'

sa$6ai s!"a%an "a%!na 'l' "a"a" "li!n s!%in isi"sa *l! s'a$inya an ai" "li!n #'a

$!nala$i an'an #ia a%i "!4il "a%!na aalnya 'l' ai" "li!n s!%in s&!6 an a"i%nya

sa$6ai $!nala$i an'an #ia sa$6ai s!"a%an

$ %u&ungn Sosi#

a. ?'-'nan &!%!"a&

"li!n sana& !"a& !nan al$a%'$ n!n!"nya -a"an 6aa a"&' n!n!"nya sa"i&

"li!n la yan $!n'%'sinya s!ina a"&' n!n!"nya $!ninal "li!n -!na%-!na%

$!%asa "!ilanan

-. P!%an s!%&a ala$ "!l*$6*"/ $asya%a"a&

"li!n a"&i ala$ "!ia&an $asya%a"a& s!-!l'$ sa"i& "li!n s!%in $!ni"'&i "!ia&an

a%a s!6!%&i a%isan 6"" "'$6'l a%a RT/RW

4 ?a$-a&an ala$ -!%'-'nan !nan *%an lain

Tia" aa


' Spiritu# (n ku#tur#

a Nilai an "!ya"inan

li!n $!ya"ini ini aala 4*-aan a%i &'an "li!n 6as%a an $!ny!%a"an

s!$'anya 6aa alla s& "li!n ya"in a"an s!$-' an -isa "!$-ali lai s!6!%&i

s!$'la


16/20

- *nli" nilai/ "!ya"inan/ -'aya

Tia" aa

4 !ia&an i-aa

7!-!l'$ sa"i& "li!n %a#in -!%i-aa ( s*la& 5 a"&' ) "li!n #'a s!%in $!ni"'&i

"!ia&an "!aa$aan i $as#i an lin"'nan s!"i&a%


VIII AKTIVITAS SEHARI-HARI :ADL

presus 23 empati

Documents