presentation 4
DESCRIPTION
hththtTRANSCRIPT
Gula Darah (mg/dL)
Kecepatan infus insulin (U/jam)
Algoritma 1 Algoritma 2 Algoritma 3 Algoritma 4
< 60 (hipoglikemia)
< 70 0 0 0 0
70 – 109 0.2 0.5 1 1.5
110 – 119 0.5 1 2 3
120 – 149 1 1.5 3 5
150 – 179 1.5 2 4 7
180 – 209 2 3 5 9
210 – 239 2 4 6 12
240 – 269 3 5 8 16
270 – 299 3 6 10 20
300 – 329 4 7 12 24
330 – 359 4 8 14 28
>360 6 12 16 28
Algoritma 1: mulai untuk kebanyakan penderita. Algoritma 2: untuk penderita yang tak dapat dikontrol dengan algoritma 1, atau untuk penderita DMdg insulin > 80 U/hari sebagai out-patient. Algoritma 3: untuk penderita yang tak dapat dikontrol dengan algoritma 2. Algoritma 4: untuk penderita yang tak dapat dikontrol dengan algoritma 3.
Infus Insulin Intravena
Rekomendasi untuk terapi bedah atau non bedah pada PIS
PIS Klinis atau Gambaran CT Terapi
Putamen Sadar, PIS kecil (<30 mL) Koma, PIS besar (>60 mL) Mengantuk, PIS sedang (30-60mL)
non bedah non bedah pertimbangan evakuasi
Kaudatus Sadar atau mengantuk dengan perdarahan intraventrikel dan hidrosefalus
pertimbangan ventrikulostomi
Talamus Mengantuk atau letargi dengan darah di ventrikel ke 3 dan hidrosefalus
pertimbangan ventrikulostomi
Lobar Mengantuk atau letargi dengan PIS sedang (20-60mL) + penurunan kesadaran progresif
pertimbangan evakuasi
Pon, midbrain dan medulla
- non bedah
Serebelum Tidak koma, PIS ∅ > 3cm dan atau Hidrosefalus dan/atau effacement quadrigeminal
direkomendasikan Evakuasi ventrikulostomi bila memburuk
MANAJEMEN JALAN NAFAS
4
Disartria Disfagia Tonus Nasofaring ↓
Kesadaran menurun Sekresi >>
Obstruksi jalan nafas
Hipoksemia Hiperkarbia
Stroke
Skor Stroke Siriraj
S = Kesadaran : 0 =Kompomentis1 =Somnolen2 =Sopor/koma
M = Muntah : 0 =Tidak ada1 =ada
N = Nyeri Kepala : 0 =Tidak ada1 =ada
D = Diastolik
A = Ateroma : 0 =Tidak ada1 =Salah satu atau lebih:
DM, angina, peny.pembuluh darah
Skor SSS > 1 : Perdarahan supratentorialSkor SSS < - 1 : Infark serebriSkor SSS -1s/d 1 : meragukan
(2.5 x S) + (2 x M) + (2 x N) + (0.1 D) - (3 x A) - 12
Penderita Stroke akut
Tiga positif atau 2 dari ketiganya • penurunan kesadaran, • nyeri kepala, • refleks babinski
Penurunan kesadaran ( + ) Nyeri kepala ( - )
Refleks Babinsky ( - )
Penurunan kesadaran ( - ) Nyeri kepala ( + )
Refleks Babinsky ( - )
Penurunan kesadaran ( - ) Nyeri kepala ( - )
Refleks Babinsky ( - )
Penurunan kesadaran ( - ) Nyeri kepala ( - )
Refleks Babinsky ( + )
Stroke perdarahan
Stroke perdarahan
Stroke perdarahan
Stroke iskemik akut atau stroke infark
Stroke iskemik akut atau stroke infark
YA
YA
YA
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK