TUTORIAL KLINIK STASE SARAF

Muhammad Rizki Imannudin20090310194

PROBLEM

•Keluhan Utama : Pusing berputar•Onset : akut•Gejala yang mendahului : Demam•Gejala yang menyertai : Demam, mual,

muntah, pusing meningkat dengan gerakan kepala

•RPD : TBC, Hipertensi

Pemeriksaan Neurologis•Fungsi Cerebral : Kesadaran compos

mentis, GCS 15•Nn. Cranialis : dbn•Meningeal sign : dbn•Extermitas :•Fungsi otonom : dbn•Koordinasi dan keseimbangan : Tes

Nistagmus (+)

HIPOTESIS•DD :1. Vertigo vestibuler mixed type2. Vestibular neuritis3. Penyakit meniere

ETIOLOGI

•Penyebab Vertigo :•A. Penyakit Sistem vestibuler perifer :1. Telinga bagian luar : serumen benda asing2. Telinga bagian tengah : retraksi membran

tympani, otitis media purulenta akuta, labyrinitis, kolesteatoma, rudapaksa

3. Telinga bagian dalam : trauma, serangan vaskuler, alergi, hydrops labirin

4. Nervus III : Infeksi, trauma dan tumor5. Inti Vestibularis : infeksi trauma,

trombosis, tumor, sklerosis multiplek

•Penyakit Sistem vestibuler sentral :1. Hipoksia/iskemik otak : hipertensi

kronis, aterosklerosis, anemia, fibrilasi atrium paroksimal, stenosis aorta, sinkop, hipotensi, blok jantung

2. Infeksi : meningitis, ensefalitis, abses3. Trauma kepala4. Tumor5. Migren6. epilepsi

MEKANISME1. Teori Rangsang berlebihan

(overstimulation)rangsang yang berlebihanhiperemi kanalis semisirkularisfungsi tergangguvertigo, nistagmus, mual muntah

2. Teori konflik sensorik3. teori neural mismatch

DATA TAMBAHAN• TD 170/100• HR 96x/menit• RR 20x/menit• Suhu 37,8 C• Hb 17,8 g/dL• Leukosit 21.000

• Netrofil 87,4%• HMT 54%• Eritrosit 7.900.000/ul• Trombosit 682.000/ul

Sebaran Darah Tepi• Eritrosit : Normokrom normositik• Leukosit : jumlah meningkat, vakuolasasi

netrofil, granula toxic• Trombosit : jumlah cukup, penyebaran merata

TUJUAN BELAJAR

•Diagnosis : vertigo vestibuler mixed type•Terapi : Betahistin 3x6 mgFlunarizin 2x5mgClobazam 1x10mgFisioterapi

PENYELESAIAN MASALAHPemeriksaan penunjang :1. Neurofisiologi : elektroensefalografi,

elektromiografi2. Neuro-imaging : MRI,CT angiografi

•Diagnosis Klinik : Vertigo Vestibuler mixed typeTopik : kepalaEtiologi :

•TerapiFarmakokinetikA. Calcium entry blocker : FlunarizinB. Antihistamin : sinarisin, dimenhidrinat,

prometasinC. Antikolinergik : skopolamin, atropinD. Fenotiasin(antidopaminergik):

klormpomasin, haloperidolE. Benzodiazepin : clobazamF. Histaminik : betahistin

•Pengobatan Rehabilitatif1. Metoda Brandt-Daroff

TRVMKSH