Download - Presentasi tutorial klinik saraf vertigo
TUTORIAL KLINIK STASE SARAF
Muhammad Rizki Imannudin20090310194
PROBLEM
•Keluhan Utama : Pusing berputar•Onset : akut•Gejala yang mendahului : Demam•Gejala yang menyertai : Demam, mual,
muntah, pusing meningkat dengan gerakan kepala
•RPD : TBC, Hipertensi
Pemeriksaan Neurologis•Fungsi Cerebral : Kesadaran compos
mentis, GCS 15•Nn. Cranialis : dbn•Meningeal sign : dbn•Extermitas :•Fungsi otonom : dbn•Koordinasi dan keseimbangan : Tes
Nistagmus (+)
HIPOTESIS•DD :1. Vertigo vestibuler mixed type2. Vestibular neuritis3. Penyakit meniere
ETIOLOGI
•Penyebab Vertigo :•A. Penyakit Sistem vestibuler perifer :1. Telinga bagian luar : serumen benda asing2. Telinga bagian tengah : retraksi membran
tympani, otitis media purulenta akuta, labyrinitis, kolesteatoma, rudapaksa
3. Telinga bagian dalam : trauma, serangan vaskuler, alergi, hydrops labirin
4. Nervus III : Infeksi, trauma dan tumor5. Inti Vestibularis : infeksi trauma,
trombosis, tumor, sklerosis multiplek
•Penyakit Sistem vestibuler sentral :1. Hipoksia/iskemik otak : hipertensi
kronis, aterosklerosis, anemia, fibrilasi atrium paroksimal, stenosis aorta, sinkop, hipotensi, blok jantung
2. Infeksi : meningitis, ensefalitis, abses3. Trauma kepala4. Tumor5. Migren6. epilepsi
MEKANISME1. Teori Rangsang berlebihan
(overstimulation)rangsang yang berlebihanhiperemi kanalis semisirkularisfungsi tergangguvertigo, nistagmus, mual muntah
2. Teori konflik sensorik3. teori neural mismatch
DATA TAMBAHAN• TD 170/100• HR 96x/menit• RR 20x/menit• Suhu 37,8 C• Hb 17,8 g/dL• Leukosit 21.000
• Netrofil 87,4%• HMT 54%• Eritrosit 7.900.000/ul• Trombosit 682.000/ul
Sebaran Darah Tepi• Eritrosit : Normokrom normositik• Leukosit : jumlah meningkat, vakuolasasi
netrofil, granula toxic• Trombosit : jumlah cukup, penyebaran merata
TUJUAN BELAJAR
•Diagnosis : vertigo vestibuler mixed type•Terapi : Betahistin 3x6 mgFlunarizin 2x5mgClobazam 1x10mgFisioterapi
PENYELESAIAN MASALAHPemeriksaan penunjang :1. Neurofisiologi : elektroensefalografi,
elektromiografi2. Neuro-imaging : MRI,CT angiografi
•Diagnosis Klinik : Vertigo Vestibuler mixed typeTopik : kepalaEtiologi :
•TerapiFarmakokinetikA. Calcium entry blocker : FlunarizinB. Antihistamin : sinarisin, dimenhidrinat,
prometasinC. Antikolinergik : skopolamin, atropinD. Fenotiasin(antidopaminergik):
klormpomasin, haloperidolE. Benzodiazepin : clobazamF. Histaminik : betahistin
•Pengobatan Rehabilitatif1. Metoda Brandt-Daroff
TRVMKSH