presentasi traumatologi hyperlink2

7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2

1/42

KEPOLISIAN DAERAH SUMATERA SELATANBIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III PALEMBANG

2013

OLEHAKP Dr. MANSURI, SpKF


2/42

Trauma Logos

Kekerasan atas jaringan Ilmu

tubuh yang masih hidup

Ilmu yang mempelajari semua aspek

yang berkaitan dengan kekerasan terhadap jaringan

tubuh manusia yang masih hidup

TRAUMATOLOGI


3/42

Membantu Penentuan:

Jenis penyebab trauma

Waktu terjadinya trauma

Cara melakukannya

Akibat traumaKonteks peristiwa penyebab trauma

Manfaat Traumatologi

dalam Kedokteran forensik


4/42

JENIS PENYEBAB TRAUMA

1.Benda-benda mekanik

2.Benda-benda fisik

3.Kombinasi benda fisik danmekanik

4.Zat-zat kimia korosif


5/42

Benda-Benda Mekanik Benda tajam : Pisau, golok, dsb

Benda tumpul : Martil, balok kayu, dsb

Benda mudah pecah : Kaca, dsb


6/42

Trauma Benda Tajam

Luka akibat benda tajam memiliki ciri-ciri :

Garis batas luka teratur

Tepinya rata, sudut runcing

Rapat bila ditautkan

Tebing luka rata

Tidak ada jembatan jaringan

Daerah sekitar garis batas luka tidak ada memar


7/42


8/42

Trauma BendaTumpul

Jenis-jenis luka akibat traumabenda tumpul :

Memar (kontusi) Lecet (Abrasi)

Luka terbuka/robek (Laserasi)


9/42

LUKA LECET Mengenai epidermis

Dapat menunjukkan arah Kadang menunjukkan benda penyebab

Macam

Lecet tekan

Lecet geser / serut

Lecet gores


10/42

MEMAR

KADANG LOKASI TIDAK SESUAI TRAUMA PERUBAHAN WARNA

KADANG MENCERMINKAN PENYEBAB

DAMPAK PATOFISIOLOGI TERGANTUNG:

LOKASI

UKURAN

UMUR

JENIS KELAMIN

BEDAKAN DENGAN LEBAM MAYAT !


11/42

Memar Lebam mayat

Lokasi Di mana saja Terendah

Pembengkakan + -

Ditekan Tetap DAPAT memucat

Mikroskopik Rx Jar + Rx Jar -


12/42

LUKA ROBEK

Tepi / dinding luka tak rata

Ditemukan jembatan jaringan

Sering terdapat lecet disekitar luka Folikel rambut utuh


13/42

3. Benda yang Mudah Pecah


14/42

Benda-benda Fisik

Benda bersuhu tinggi

Benda bersuhu rendah

Sengatan listrik

Petir

Tekanan (Barotrauma)


15/42

Derajat Luka BakarLuka bakar derajat I : Eritema

Luka bakar derajat II : Vesikel dan Bullae

Luka bakar Derajat III : Nekrosis Koagulatif

Luka bakar derajat IV : Karbonisasi


16/42

Penentuan Luas Luka Bakar

Dewasa Rule of Nine


17/42

Anak :

kepala dan leher 15%Badan depan dan belakang masing-masing 20%

Ekstremitas atas kanan dan kiri masing-masing 10%

Ekstremitas bawah kanan dan kiri masing-masing 15%

Bayi:

Kepala dan leher 20%

Badan depan dan belakang masing-masing 20%

Ekstremitas atas kanan dan kiri masing-masing 10%

Ekstremitas bawah kanan dan kiri masing-masing 10%.

Penentuan Luas Luka Bakar


18/42


19/42

Luka akibat Suhu

Rendah/Dingin

Bagian tubuh yang terbuka

Pathophysiology

Vasokontriksi pembuluh darah superfisial Paralise

vasomotor cont ro l Kemerahan Gangren.


20/42

Perbedaan Luka Akibat Sengatan

Listrik dan Luka Akibat Sambaran Petir

Sengatan Listrik Sambaran Petir

Bentuk luka pada daerah

masuknya arus berupa

kerusakan kulit

Tepi menonjol, daerah sekitar

luka pucat, dikelilingi daerah

hiperemis

Sering ditemukan metalisasi

Luka gabungan akibat listrik,

panas dan ledakan udara

Akibat panas : berupa luka bakar

Akibat ledakan udara : mirip

dengan luka akibat kekerasan

benda tumpul

Sering ditemukan aboresentmark, metalisasi, danmagnetisasi


21/42


22/42

Zat - Zat Kimia KorosifA. Zat kimia golongan Asam

- Terlihat kering

- Berwarna coklat kehitaman,Nitrit acidkuning kehijauan

- Perabaan keras dan kasar

B. Zat kimia golongan Basa

-Terlihat basah dan edematous

- Berwarna merah kecoklatan

- Perabaan lunak dan licin


23/42

LUKA

Ditinjau dari sudut medis :

Kerusakan jaringan

Dapat disertai diskontinuitas kulit / tidak

Akibat dari trauma

Ditinjau dari sudut hukum :

Kelainan yang dapat disebabkan oleh suatu tindak

pidana, baik yang bersifat intensional (disengaja),recklessness (ceroboh), atau negligence (kurang

hati-hati).


24/42

Dasar penentuan kebijakan hukum

pidana didalam penentuan berat

ringannya luka adalah pengaruhnyaterhadap :

Kesehatan jasmani

Kesehatan rohani Kelangsungan hidup janin didalam kandungan

Estetika jasmani

Pekerjaan jabatan atau mata pencaharian

Fungsi alat indera


25/42

KLASIFIKASI LUKA Luka ringan

Luka sedang

Luka berat


26/42

Kriteria Luka Berat

a. Tidak dapat diharapkan akan sembuh dengan

sempurna

b. Dapat mendatangkan bahaya maut

c. Menimbulkan rintangan tetap dalam

menjalankan pekerjaan jabatan atau matapencariannya

d. Kehilangan salah satu dari panca inderanya

e. Cacat besar atau kudung

f. Lumpuhg. Gangguan daya pikir 4 minggu

h. Keguguran atau kematian janin


27/42

Kelainan fisik atau organik Gangguan fungsi dari organ tubuh tertentu

Infeksi

Penyakit Kelainan psikis

konsekuensi dari luka yang

ditimbulkan oleh trauma


28/42

a. Keadaan mental benar-benar sehat sebelum traumab. Trauma telah merusak susunan saraf pusat

c. Trauma, tanpa mempedulikan lokasinya, mengancam kehidupan

seseorangd. Trauma menimbulkan kerusakan pada bagian yang struktur atau

fungsinya dapat mempengaruhi emosi, misalnya organ genital,payudara, mata, tangan atau wajah)

e. Korban cemas akan lamanya waktu penderitaan

f. Psikosis terjadi dalam tenggang waktu yang masuk akalg. Korban dihantui oleh kejadian (kejahatan atau kecelakaan) yang

menimpanya

Hal-hal yang mendasari hubungankerusakan jaringan tubuh atau organ

dengan timbulnya psikosis post trauma


29/42

Konteks Peristiwa PenyebabTrauma

Bunuh Diri Pembunuhan Kecelakaan


30/42

KECELAKAAN Lokasi luka terpapar di beberapa tempat

Jumlah luka tunggal / banyak Pakaian yang menutupi daerah luka ikut

robek

Tidak ditemukan luka tangkis (defensivewounds)

Tidak ada luka percobaan (tentativewounds)

Cedera sekunder mungkin ada


31/42

BUNUH DIRI

Di daerah yang mematikan secara cepat Terjangkau oleh tangan yang bersangkutan

Jumlah luka banyak

Pakaian tidak ikut robek oleh senjata

Tidak ditemukan luka tangkisan (defensive wounds)

Ditemukan luka-luka percobaan (tentative wounds)

Cedera sekunder tidak ada


32/42

PEMBUNUHAN

Lokasi di sembarang tempat

Lokasi terjangkau / tidak oleh tangan korban

Jumlah banyak

Pakaian ikut robek terkena senjata

Dapat ditemukan luka tangkisan (defensive wounds)

Tidak ditemukan luka-luka percobaan (tentative wounds)

Cedera sekunder mungkin ada


33/42


34/42

Waktu Terjadinya KekerasanDengan melakukan pemeriksaan yang telitiakan dapat ditentukan

Luka Ante-mortemLuka Post-mortem

Umur Luka


35/42

Tanda IntravitalTanda intravital pada hakekatnya merupakan tanda

yang menunjukkan :

Jaringan setempat masih hidup ketika terjadi traumaRetraksi jaringan

Reaksi vaskuler

Reaksi mikroorganisme (infeksi)

Reaksi biokimiawi


36/42

Organ dalam masih

berfungsi ketika terjaditrauma, ditandai oleh :

Perdarahan hebat (profuse

bleeding)

Emboli udara

Emboli lemak

Pneumothorak

Emfisema kulit


37/42

Umur LukaPemeriksaan makroskopik

Pemeriksaan mikroskopik (histologik)

Pemeriksaan histokemik (histochemical examination)

Pemeriksaan biokemik (biochemical examination)


38/42

Cara Melakukan KekerasanPembacokan


39/42

Penusukan


40/42

Pengirisan


41/42

Pada luka bacok : Ukuran luka besar dan menganga Panjang luka kurang lebih sama dengan dalam

luka

Biasanya tulang-tulang dibawahnya ikut menderitaluka Jika senjata yang digunakan tidak begitu tajam

maka disekitar garis batas luka terdapat memarPada luka tusuk :

Dalam luka lebih besar dari panjangnya luka Memar yang terjadi diakibatkan oleh gagang pisau

Pada luka iris : Panjang luka lebih besar dari dalamnya luka

Perbedaan antara Luka Bacok,

Luka Tusuk dan Luka Iris


42/42

presentasi traumatologi hyperlink2

Documents