Download - Presentasi Traumatologi Hyperlink2
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
1/42
KEPOLISIAN DAERAH SUMATERA SELATANBIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK III PALEMBANG
2013
OLEHAKP Dr. MANSURI, SpKF
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
2/42
Trauma Logos
Kekerasan atas jaringan Ilmu
tubuh yang masih hidup
Ilmu yang mempelajari semua aspek
yang berkaitan dengan kekerasan terhadap jaringan
tubuh manusia yang masih hidup
TRAUMATOLOGI
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
3/42
Membantu Penentuan:
Jenis penyebab trauma
Waktu terjadinya trauma
Cara melakukannya
Akibat traumaKonteks peristiwa penyebab trauma
Manfaat Traumatologi
dalam Kedokteran forensik
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
4/42
JENIS PENYEBAB TRAUMA
1.Benda-benda mekanik
2.Benda-benda fisik
3.Kombinasi benda fisik danmekanik
4.Zat-zat kimia korosif
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
5/42
Benda-Benda Mekanik Benda tajam : Pisau, golok, dsb
Benda tumpul : Martil, balok kayu, dsb
Benda mudah pecah : Kaca, dsb
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
6/42
Trauma Benda Tajam
Luka akibat benda tajam memiliki ciri-ciri :
Garis batas luka teratur
Tepinya rata, sudut runcing
Rapat bila ditautkan
Tebing luka rata
Tidak ada jembatan jaringan
Daerah sekitar garis batas luka tidak ada memar
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
7/42
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
8/42
Trauma BendaTumpul
Jenis-jenis luka akibat traumabenda tumpul :
Memar (kontusi) Lecet (Abrasi)
Luka terbuka/robek (Laserasi)
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
9/42
LUKA LECET Mengenai epidermis
Dapat menunjukkan arah Kadang menunjukkan benda penyebab
Macam
Lecet tekan
Lecet geser / serut
Lecet gores
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
10/42
MEMAR
KADANG LOKASI TIDAK SESUAI TRAUMA PERUBAHAN WARNA
KADANG MENCERMINKAN PENYEBAB
DAMPAK PATOFISIOLOGI TERGANTUNG:
LOKASI
UKURAN
UMUR
JENIS KELAMIN
BEDAKAN DENGAN LEBAM MAYAT !
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
11/42
Memar Lebam mayat
Lokasi Di mana saja Terendah
Pembengkakan + -
Ditekan Tetap DAPAT memucat
Mikroskopik Rx Jar + Rx Jar -
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
12/42
LUKA ROBEK
Tepi / dinding luka tak rata
Ditemukan jembatan jaringan
Sering terdapat lecet disekitar luka Folikel rambut utuh
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
13/42
3. Benda yang Mudah Pecah
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
14/42
Benda-benda Fisik
Benda bersuhu tinggi
Benda bersuhu rendah
Sengatan listrik
Petir
Tekanan (Barotrauma)
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
15/42
Derajat Luka BakarLuka bakar derajat I : Eritema
Luka bakar derajat II : Vesikel dan Bullae
Luka bakar Derajat III : Nekrosis Koagulatif
Luka bakar derajat IV : Karbonisasi
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
16/42
Penentuan Luas Luka Bakar
Dewasa Rule of Nine
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
17/42
Anak :
kepala dan leher 15%Badan depan dan belakang masing-masing 20%
Ekstremitas atas kanan dan kiri masing-masing 10%
Ekstremitas bawah kanan dan kiri masing-masing 15%
Bayi:
Kepala dan leher 20%
Badan depan dan belakang masing-masing 20%
Ekstremitas atas kanan dan kiri masing-masing 10%
Ekstremitas bawah kanan dan kiri masing-masing 10%.
Penentuan Luas Luka Bakar
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
18/42
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
19/42
Luka akibat Suhu
Rendah/Dingin
Bagian tubuh yang terbuka
Pathophysiology
Vasokontriksi pembuluh darah superfisial Paralise
vasomotor cont ro l Kemerahan Gangren.
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
20/42
Perbedaan Luka Akibat Sengatan
Listrik dan Luka Akibat Sambaran Petir
Sengatan Listrik Sambaran Petir
Bentuk luka pada daerah
masuknya arus berupa
kerusakan kulit
Tepi menonjol, daerah sekitar
luka pucat, dikelilingi daerah
hiperemis
Sering ditemukan metalisasi
Luka gabungan akibat listrik,
panas dan ledakan udara
Akibat panas : berupa luka bakar
Akibat ledakan udara : mirip
dengan luka akibat kekerasan
benda tumpul
Sering ditemukan aboresentmark, metalisasi, danmagnetisasi
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
21/42
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
22/42
Zat - Zat Kimia KorosifA. Zat kimia golongan Asam
- Terlihat kering
- Berwarna coklat kehitaman,Nitrit acidkuning kehijauan
- Perabaan keras dan kasar
B. Zat kimia golongan Basa
-Terlihat basah dan edematous
- Berwarna merah kecoklatan
- Perabaan lunak dan licin
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
23/42
LUKA
Ditinjau dari sudut medis :
Kerusakan jaringan
Dapat disertai diskontinuitas kulit / tidak
Akibat dari trauma
Ditinjau dari sudut hukum :
Kelainan yang dapat disebabkan oleh suatu tindak
pidana, baik yang bersifat intensional (disengaja),recklessness (ceroboh), atau negligence (kurang
hati-hati).
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
24/42
Dasar penentuan kebijakan hukum
pidana didalam penentuan berat
ringannya luka adalah pengaruhnyaterhadap :
Kesehatan jasmani
Kesehatan rohani Kelangsungan hidup janin didalam kandungan
Estetika jasmani
Pekerjaan jabatan atau mata pencaharian
Fungsi alat indera
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
25/42
KLASIFIKASI LUKA Luka ringan
Luka sedang
Luka berat
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
26/42
Kriteria Luka Berat
a. Tidak dapat diharapkan akan sembuh dengan
sempurna
b. Dapat mendatangkan bahaya maut
c. Menimbulkan rintangan tetap dalam
menjalankan pekerjaan jabatan atau matapencariannya
d. Kehilangan salah satu dari panca inderanya
e. Cacat besar atau kudung
f. Lumpuhg. Gangguan daya pikir 4 minggu
h. Keguguran atau kematian janin
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
27/42
Kelainan fisik atau organik Gangguan fungsi dari organ tubuh tertentu
Infeksi
Penyakit Kelainan psikis
konsekuensi dari luka yang
ditimbulkan oleh trauma
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
28/42
a. Keadaan mental benar-benar sehat sebelum traumab. Trauma telah merusak susunan saraf pusat
c. Trauma, tanpa mempedulikan lokasinya, mengancam kehidupan
seseorangd. Trauma menimbulkan kerusakan pada bagian yang struktur atau
fungsinya dapat mempengaruhi emosi, misalnya organ genital,payudara, mata, tangan atau wajah)
e. Korban cemas akan lamanya waktu penderitaan
f. Psikosis terjadi dalam tenggang waktu yang masuk akalg. Korban dihantui oleh kejadian (kejahatan atau kecelakaan) yang
menimpanya
Hal-hal yang mendasari hubungankerusakan jaringan tubuh atau organ
dengan timbulnya psikosis post trauma
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
29/42
Konteks Peristiwa PenyebabTrauma
Bunuh Diri Pembunuhan Kecelakaan
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
30/42
KECELAKAAN Lokasi luka terpapar di beberapa tempat
Jumlah luka tunggal / banyak Pakaian yang menutupi daerah luka ikut
robek
Tidak ditemukan luka tangkis (defensivewounds)
Tidak ada luka percobaan (tentativewounds)
Cedera sekunder mungkin ada
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
31/42
BUNUH DIRI
Di daerah yang mematikan secara cepat Terjangkau oleh tangan yang bersangkutan
Jumlah luka banyak
Pakaian tidak ikut robek oleh senjata
Tidak ditemukan luka tangkisan (defensive wounds)
Ditemukan luka-luka percobaan (tentative wounds)
Cedera sekunder tidak ada
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
32/42
PEMBUNUHAN
Lokasi di sembarang tempat
Lokasi terjangkau / tidak oleh tangan korban
Jumlah banyak
Pakaian ikut robek terkena senjata
Dapat ditemukan luka tangkisan (defensive wounds)
Tidak ditemukan luka-luka percobaan (tentative wounds)
Cedera sekunder mungkin ada
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
33/42
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
34/42
Waktu Terjadinya KekerasanDengan melakukan pemeriksaan yang telitiakan dapat ditentukan
Luka Ante-mortemLuka Post-mortem
Umur Luka
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
35/42
Tanda IntravitalTanda intravital pada hakekatnya merupakan tanda
yang menunjukkan :
Jaringan setempat masih hidup ketika terjadi traumaRetraksi jaringan
Reaksi vaskuler
Reaksi mikroorganisme (infeksi)
Reaksi biokimiawi
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
36/42
Organ dalam masih
berfungsi ketika terjaditrauma, ditandai oleh :
Perdarahan hebat (profuse
bleeding)
Emboli udara
Emboli lemak
Pneumothorak
Emfisema kulit
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
37/42
Umur LukaPemeriksaan makroskopik
Pemeriksaan mikroskopik (histologik)
Pemeriksaan histokemik (histochemical examination)
Pemeriksaan biokemik (biochemical examination)
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
38/42
Cara Melakukan KekerasanPembacokan
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
39/42
Penusukan
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
40/42
Pengirisan
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
41/42
Pada luka bacok : Ukuran luka besar dan menganga Panjang luka kurang lebih sama dengan dalam
luka
Biasanya tulang-tulang dibawahnya ikut menderitaluka Jika senjata yang digunakan tidak begitu tajam
maka disekitar garis batas luka terdapat memarPada luka tusuk :
Dalam luka lebih besar dari panjangnya luka Memar yang terjadi diakibatkan oleh gagang pisau
Pada luka iris : Panjang luka lebih besar dari dalamnya luka
Perbedaan antara Luka Bacok,
Luka Tusuk dan Luka Iris
-
7/28/2019 Presentasi Traumatologi Hyperlink2
42/42