presentasi kasus psikotik dr hilma

7/22/2019 Presentasi Kasus Psikotik Dr Hilma

1/27

dr. Hilma Paramita, Sp. KJ.

SMF ILMU PENYAKIT KESEHATAN JIWARUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERALSOEDIRMAN PURWOKERTO

2013


2/27

Renata Nadhia M.P G1A212106

Amrina Ayu F. G1A212107

Fitriyanur Sahrir G1A212108

Zuldi Erdiansyah G1A212109

Tessa Septian A. G1A212114

Anggi Anggian D. G1A212115 Saidatun Nisa G1A212116

Rahajeng P. G1A212117

Anggota Kelompok


3/27

Identitas Pasien

Nama : Sdr. K

Umur : 24 tahun

Jenis kelamin : Laki-lakiStatus perkawinan : Belum Menikah

Suku bangsa : Jawa

Agama : Islam

Pekerjaan : -

Alamat : Kawunganten, Cilacap

Tanggal Masuk : 15 Juli 2013

Tanggal Periksa : 16 Juli 2013


4/27

Allo Anamnesis


5/27

Merasa terancam sejak 4 hari yang lalu

Keluhan Utama


6/27

Menangis tiba-tiba

Ketakutan

Marah-marah tanpa sebab

Sulit tidur

Sering melamun

sering keluar malam dengan pandangan kosong danmembawa golok.

Keluhan Tambahan


7/27

1 bulan yang lalu

marah-marah tanpa sebab, sering menyendiri dan

melamun. Pasien masih dapat melakukan aktifitassehari-hari seperti biasa termasuk merawat diri danmandi.

10 hari yang lalu

semakin sering melamun dengan pandangan matayang kosong. tidak nyambung. sering menangissendiri ketika pasien berdiam diri & meminta maafkepada keluarganya satu persatu dan merasa dirinyabersalah.

Riwayat Penyakit Sekarang


8/27

4 hari yang lalu

ada seseorang yang berbisik di telinga dan

mengancam jiwanya. Akan tetapi, pasien tidak maumenceritakan apa yang dibisikkan seseorang tersebutkarena dia merasa apabila diceritakan orang tersebutakan membunuhnya.

ada roh gaib yang mengikutinya & sering muncul dipekarangan rumahnya sehingga pasien sering keluartengah malam sendiri dengan membawa golok untukperlindungan diri

sulit tidur.


9/27


10/27

Tidak ada yang memiliki keluhan serupa

Tidak ada yang memiliki sakit jiwa

Riwayat Keluarga


11/27

Silsilah Keluarga

Keterangan :

: Pasien

: Meninggal


12/27

Faktor Pencetus

Sejak 1 tahun yang lalu pasien berkeinginan memilikisepeda motor tetapi tidak tercapai.

Faktor Predisposisi usia dewasa dengan kepribadian introvert sifat

kurang percaya diri dan pemalu. Pasien jarangbercerita dan tertutup.

Faktor Organik Pasien tidak pernah mengalami trauma kepala, namun

kejang, maupun panas tinggi disangkal.

Alkohol (-), obat-obatan (-), perokok aktif sejak usia

remaja.

Hal yang Mendahului

Penyakit


13/27

Kehamilan yang dikehendaki, umur kehamilan 9bulan, persalinan normal di rumah sendiri dengan

bantuan dukun bayiAnak ke-6 dari enam bersaudara

Riwayat Kehamilan dan

Kelahiran


14/27

Diasuh orang tua

Kurang perhatian dari orang tua

Riwayat perkembangan awal normal

Riwayat Perkembangan Awal


15/27

Pasien tidak mengalami gangguan dalamperkembangan seksualnya.

Pasien merasa kurang percaya diri apabila adawanita yang mendekatinya.

Riwayat Perkembangan

Seksual


16/27

Lulus SD

Pernah tidak naik kelas 1x

Tidak melanjutkan sekolah karena ingin bermain

Riyawat Pendidikan

Tidak bekerja sejak lulus SDRiwayat Pekerjaan


17/27

Agama Islam

Kurang rajin solat

Aktivitas Moral Spiritual

Belum menikah

Riyawat Perkawinan


18/27

Aktivitas Sosial hubungan kurang baik dengan anggota kelurga

yang lain.

tidak cukup dekat dengan saudara-saudarakandungnya.

Hubungan dengan teman-teman sebaya baik

Hubungan dengan tetangganya kurang baik.

Kesan : Allo Anamnesis dapat dipercaya


19/27

Seorang laki-laki, 24 tahun, belum menikah,beragama islam, suku jawa, lulus SD.

Pasien dibawa keluarga ke RS Banyumas dengankeluhan merasa terancam. Selain itu pasien seringmenangis, merasa ketakutan, marah-marah tanpasebab, sulit tidur, sering melamun, sering keluar

malam dengan pandangan kosong dan membawagolok.

Keluhan muncul sejak satu bulan yang lalu dansemakin berat sejak empat hari yang lalu.

Kepribadian introvert.

Ringkasan Allo Anamnesis


20/27

Kesan umum : Kesadaran : Sikap : Tingkah laku : Hipoaktif Orientasi : O/W/T/S : Baik Proses pikir Bentuk pikir : Isi pikir : Progresi pikir :

Roman Muka : Hipomimik Afek : Tumpul Gangguan persepsi : halusinasi auditorik (+), halusinasi

penglihatan (+) Hubungan Jiwa : Mudah ditarik sukar dicantum Perhatian : Sedang Insight : Jelek

Auto Anamnesis

(Pemeriksaan Psikiatri)


21/27

Sindrom paranoid

halusinasis auditorik, ancaman, waham curiga

Sindrom Skizofren halusinasi auditorik, thought of broadcasting

Sindrom Depresi

blocking, sulit tidur

Sindrom-Sindrom


22/27

Skizoafektif tipe depresi

Paranoid

Diagnosis Banding


23/27

Axis I : F20.0 Skizofrenia Paranoid

Axis II : F60.0 Kepribadian Paranoid

Axis III : Tidak ada

Axis IV : Masalah ekonomi

Axis V : GAF 70-61 beberapa gejala ringan danmenetap, disabilitas ringan dalam fungsi, secaraumum masih baik.

Diagnosis


24/27

Terapi Farmakologi

Haloperidol 2 x 15 mg/hari

Khlorpromazin 2x150 mg/hari ECT

Terapi Non Farmakologis

Terapi perilaku

Psikoterapi suportif

Psikoterapi keluarga

Terapi psikososial

Rencana Terapi


25/27

Psikoterapi Suportif

edukasi dan informasi tentang penyakit pasien dan

disiplin dalam pengobatan. pengarahan tentang pentingnya dukungan keluarga.

informasi pada keluarga untuk mengenali tanda-tandaawal kekambuhan.

Sosioterapi


26/27

PREMORBID PROGNOSIS

Riwayat Penyakit

KeluargaTidak Ada Baik

Pola Asuh Keluarga Kurang diperhatikan BurukKepribadian

PremorbidIntrovert Buruk

Stressor Psikososial

Keinginan tak sampai

Buruk

Sosial Ekonomi Kurang BurukRiwayat Keluhan

yang samaTidak ada Baik

Prognosis


27/27

MORBID

PROGNOSIS

Onset Usia Dewasa

MudaYa Buruk

Jenis Penyakit Skizofrenia Paranoid BurukPerjalanan Penyakit Kronis BurukKelainan Organik Tidak ada BaikRespon Terapi Belum dapat ditentukan Dubia

Kesimpulan :Prognosis : Dubia ad Malam

presentasi kasus psikotik dr hilma

Documents