Presentasi Kasus Kulit

By: MarselaNIM: 406137013Pembimbing: Dr. dr. Renni Yuniati, Sp. KKPresentasi Kasus KulitIdentitas PasienNama : An. ARAJenis Kelamin : PerempuanUmur: 3 tahun Agama: IslamBangsa / Suku: JAWAAlamat: Jln Paren 3/2 Mayong, JeparaKeluarga: Tn. S (Ayah)

AnamnesisTanggal pemeriksaan:Rabu, 29 Juni 2015 pukul 10.10 di Poli Kulit RSUD Kudus

Diambil dari:AlloanamnesaAnamnesisKeluhan Utama:Gatal dan panas di wajah dan kepala

Keluhan Tambahan:-Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke poli kulit dengan keluhan gatal, nyeri dan panas di kulit wajah sampai leher dan di kulit kepala. Keluhan dirasakan kurang lebih 1 tahun yang lalu dan di rasa memburuk. Awal mula hanya seperti biang keringat di area perbatasan antara wajah dan rambut namun lama kelamaan menjalar ke leher. Keluhan memburuk apabila di cuaca panas (berkeringat). Keluhan semakin memburuk dengan di tambahnya ketombe pada kepala dan menyebabkan rambut lengket. Keluhan dirasa tidak membaik makin hari. Pasien sudah berobat sebelumnya ke dokter keluarga dan ke apotik serta bidan setempat namun keluhan belum menunjukkan perbaikan. Pasien mengaku tidak demam, tidak alergi makanan dan obat. Riwayat imunisasi lengkap. Di keluarga tidak ada yang mengalami hal yang sama dengan pasien.

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat penyakit asma (-)Riwayat penyakit jantung (-)Riwayat alergi obat (-) Riwayat alergi makanan (-)

Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat penyakit hipertensi (-)Riwayat penyakit kencing manis (-)Riwayat penyakit asma (-)Riwayat alergi (-)Status GeneralisTingkat kesadaran: compos mentis

Keadaan umum: tampak sakit ringan

Tanda-tanda vital:Tekanan darah, nadi, pernapasan, suhu: tidak dilakukan pemeriksaanStatus DermatologisDistribusi: Area SeboroikLokasi: Kepala, wajah, leher dan dadaEfluoresensi: plakat dengan batas yang tidak jelas, eritema ringan, skuama berminyak dengan akumulasi krusta cukup tebalPemeriksaan Objektif

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan histopatologiKultur jamur dan kerokan kulit amat bermanfaat untuk menyingkirkan tinea kapitis maupun infeksi yang disebabkan kuman lainnya.Pemeriksaan serologis untuk menyingkirkan dermatitis atopik.

Pemeriksaan komposisi lemak pada permukaan kulit dimana memiliki karakteristik yang khas yakni meningkatnya kadar kolesterol, trigliserida dan parafin disertai penurunan kadar squalene, asam lemak bebas dan wax ester.

DiagnosisDiagnosis KerjaDermatitis seboroikDiagnosis BandingPsoriasis VulgarisPtiriasis RoseaTinea KapitisLiken Simplek KronikDermatitis AtopiSystemic Lupus ErythematosusRosasea

Diagnosa BandingKandidiasisDermatitis Kontak IritanDermatitis Diaper IritanDermatitis Kontak AlergiDermatofitaPedikulosis Kapitis

TatalaksanaFarmakologiNon FarmakologiR/ Methylprednisolone tab 16 mg no. IIIS 1 dd 1 p.c.------------------------------R/ Ketokonazole 2% shampo no. IS 1 dd 1 ------------------------------R/ Cetirizine syrup 5mg/ mL fl no. IS 1 dd 1 cth p.c.------------------------------Menghindari makanan berlemakMembersihkan skuama dengan sisir bayiMembersihkan krusta menggunakan kompres olive oil hangatPrognosaAd vitam: ad bonamAd functionam: ad bonamAd sanationam: dubia ad bonamAd kosmetikam: dubia ad bonamResumeTelah di periksa seorang pasien anak perempuan berusia 3 tahun di poli kulit yang datang dengan keluhan gatal, nyeri dan panas di kulit wajah sampai leher dan di kulit kepala. Keluhan dirasakan kurang lebih 1 tahun yang lalu. Awal mula hanya seperti biang keringat di area perbatasan antara wajah dan rambut namun lama kelamaan menjalar ke leher. Keluhan memburuk apabila di cuaca panas (berkeringat). Timbul ketombe pada kepala dan menyebabkan rambut lengket. Pasien sudah berobat ke dokter keluarga dan ke apotik serta bidan namun keluhan belum menunjukkan perbaikanResumeDari hasil pemeriksaan status dermatologis didapatkan plakat dengan batas yang tidak jelas, eritema ringan, skuama berminyak dengan akumulasi krusta cukup tebal dengan distribusi di daerah seboroik.Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan objektif, diagnosis kerja adalah dermatitis seboroik.Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan objektif, diagnosis banding yang diambil adalah psoriasis vulgaris, tinea kapitis, dan pedikulosis kapitis untuk itu dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan kultur jamur dan kerokan kulit , pemeriksaan serologis dan pemeriksaan komposisi lemak.

Pengobatan yang akan diberikan adalah tablet methylprednisolone 16 mg (1x/ hari),ketokonazole 2% shampo (1x/hari), Cetirizine syrup 5 mg/ mL (1x1 sdt). Selain itu keluarga pasien juga diberi edukasi untuk menghindari makan makanan berlemak, mengajarkan cara membersihkan skuama (dengan sisr bayi perlahan-lahan) dan krusta (dengan olive oil hangat di kompres)