precase tn.d kevinjonathan

7/24/2019 PRECASE Tn.D Kevinjonathan

1/20

Ujian Kasus Ilmu Kesehatan Jiwa KevinJonathan Sjukur(406138131)

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. D

Umur : 23 Tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Tempat/ Tanggal Lahir : Purworejo !-""-"!!#

Pen$i$ikan Terakhir : %LT&

&gama : 'risten Protestan

%uku/(angsa : (atak/Tapanuli

%tatus Pernikahan : (elum )enikah

Pekerjaan : Ti$ak (ekerja

&lamat : Jl.Timor No "2# *lok "" +inere

Tanggal )asuk ,% : Juni 2#"

,iwaat perawatan :

Pasien *elum pernah $irawat se*elumna

II. STATUS PSIKIATRI

&utoanamnesa $an &lloanamnesa :

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwaakultas Ke!okteran Universitas "arumana#ara$umah Sakit Khusus Jiwa %harma &raha 'a#e 1


2/20


&utoanamnesa $i$apatkan $ari pasien pa$a tanggal ""0"1" Juli 2#"

*ertempat $i $epan Pailion Tulip.

&lloanamnesa $i$apatkan $ari rekam me$is $an inormasi $ari perawat ,%'J

Dharma 4raha

&. 'eluhan Utama / 5n$ikasi ,awat

)enurut aah pasien pasien $irawat $i ,%'J Dharma 4raha $engan

alasan *erjalan seperti ro*ot $an *er*i6ara sen$iri $ikamar.

(. ,iwaat Penakit %ekarang

&utoanamnesa

)enurut pasien ia ti$ak mengerti mengapa ia masuk ke ,%'J Dharma

4raha. Namun pasien mengatakan *ahwa ia pernah *erpapasan $engan orang

lain $ijalan ang mengatakan *ahwa ia seperti maat hi$up karena ti$ak

*er*i6ara. Pasien $irawat $i ,%'J Dharma 4raha kurang le*ih su$ah 7

minggu $isini pasien mengatakan *ahwa ia ti$ur *eristirahat $an *ermain.

Pasien mengatakan *ahwa $ari tk hingga kelas "# ia *ersekolah $i

8aasan 9ra et La*ora +aritas kemu$ian kelas "" pin$ah homes6hooling

pasien mengatakan alasan ia pin$ah karena pihak sekolah terlalu menekan

untuk *elajar terus $an juga pasien ingin *eristirahat. %aat $i 8aasan 9ra et

La*ora +aritas ia mengaku *anak teman $an mengikuti kegiatan

ektrakurikuler aitu *agian komputer. Pasien mempunai 6ita-6ita menja$i

$okter spesialis penakit $alam. &ah pasien a$alah seorang $okter spesialis

penakit $alam se$angkan i*una *ekerja se*agai $okter gigi mereka *er$ua

sangat si*uk sehingga jarang *era$a $irumah.

Pasien mengatakan nenek pasien ang *ernama N.) juga $irawat $i

,%'J Dharma 4raha selain itu pasien mengaku memiliki a$ik kem*ar ang

$ititipkan pangeran +harles $i 5nggris karena pasien mengenal pangeran

+harles $an pangeran +harles menawarkan a$ik pasien untuk $ititipkan.

Pasien juga mengaku pernah mem*elikan mainan untuk a$ik kem*arna

mainan terse*ut ia *eli $ari &rnol$ %6hwarenegger. %elain itu pasien

mengaku telah $i*erikan se*uah teleisi oleh presi$en (ara6k ;*ama $an

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwaakultas Ke!okteran Universitas "arumana#ara$umah Sakit Khusus Jiwa %harma &raha 'a#e


3/20


Jessi6a %impson pasien meakini *ahwa teleisi terse*ut $apat *eru*ah

menja$i ro*ot laakna ilm transormer.

Pasien mengaku pernah melihat seorang suster *erpakaian putih-putih

*eram*ut panjang $an *erparas 6antik ang mengajak $ia *er*i6ara tentangapa pun sosok terse*ut sering mun6ul saat pasien kesepian se$ih ti$ak a$a

kerjaan $an melamun $ikamarna namun pasien mena$ari itu merupakan

halusinasi. Pasien *erkata *ahwa suster terse*ut *isa hilang se6ara ti*a-ti*a

ketika pasien menutup atau mem*uka pintu $an terutama saat pasien men6o*a

menentuhna menurut pasien *ahkan suster terse*ut juga *isa memasakan

mie untukna. Pasien juga meakini *isa *erkomunikasi $engan suster Noi

jarak jauh $engan menengokkan kepalana maksimal lalu menjepit lehernamenurut pasien suster Noi juga $apat mem*alasna $engan 6ara serupa

*iasana mengingatkanna untuk minum o*at. Pasien juga mengaku pernah

melihat alien *ermata tiga ang hana *ergumam. %elain itu pasien juga

pernah men$engar seperti suara ra$io $an teliisi aitu 2 orang ang se$ang

*er6akap-6akap $irumahna namun pasien ti$ak menemukan $imana tempat

ra$io $an teleisi terse*ut *era$a.

%elain itu semenjak $irawat $i ,%'J Dharma 4raha pasien mengatakan

pernah sekali meme6ahkan keramik lalu pe6ahan terse*ut $igoreskan ke

tanganna hal ini $ilakukan karena mimpi $an *isikan suara ang $ialami

pasien entah $arimana asalna ang menuruhna meniru ilm Terminator


4/20


Pasien $ijemput oleh petugas ,%'J Dharma 4raha $alam kea$aan

tenang er*al ka6au ti$ak *er*i6ara $an ram*ut panjang *erantakan.

%e*elumna pasien sempat marah-marah mem*anting *arang (&( $an (&'

$i tempat ti$ur.(er$asarkan keterangan ang $i$apat $ari perawat pasien $i*awa ke

,%'J Dharma 4raha karena pasien *er*i6ara sen$iri $ikamar $an *erjalan

seperti ro*ot pertama aahna mengira pasien se$ang menelepon namun saat

$ilihat pasien *er*i6ara sen$iri $an akhirna pasien $irawat $i ,%'J Dharma

4raha.

)enurut perawat ke$ua orang tua pasien sangat si*uk sehingga jarang

*era$a $irumah pasien mengha*iskan waktu $irumah hana $engan *ermaingames komputer seharian $ikamar.

%elain itu semenjak $irawat $i ,%'J Dharma 4raha pasien pernah

sekali men6o*a *unuh $iri $engan 6ara meme6ahkan keramik lalu pe6ahan

terse*ut $igoreskan ke tanganna karena *isikan suara ang menuruhna

entah $arimana asalna.

)enurut rekam me$is i*u pasien ang *ernama N.) juga $irawat $i

,%'J Dharma 4raha i*u pasien mengalami penakit paranoi$ aki*at

kematian i*una pa$a tahun "!!3 i*u pasien pernah masuk rumah sakit

me$an *e*erapa kali tapi ti$ak mau minum o*at.

+. ,iwaat 4angguan %e*elumna

". ,iwaat Psikiatrik

Dari rekam me$is aah pasien mengatakan pasien sempat marah-marah

mem*anting *arang (&( $an (&' $i tempat ti$ur sejak " *ulan lalu.

2. ,iwaat Penggunaan =at Psikoakti)enurut pasien perawat $an 6atatan me$is pasien ti$ak pernah

menggunakan at-at psikoakti $an alkohol serta ti$ak merokok.

3. ,iwaat )e$is Umum

)enurut rekam me$is ,% 'husus Jiwa Dharma 4raha perawat $an

pasien $itemukan ineksi kulit. Ti$ak $i$apatkan a$a gangguan en$okrin

kar$ioaskular maupun sara. Ti$ak a$a riwaat 6e$era kepala $an tumor.

RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI

a. Riwayat Masa Prenatal dan Perinatal



5/20


Pasien merupakan anak ang $ikehen$aki orang tuana. %elama kehamilan i*u

pasien $alam kon$isi sehat hamil 6ukup *ulan $an lahir spontan $i rumah

sakit.

. Masa Kana!"Kana! Awal #$"% ta&'n(

%elama masa *atita pasien tum*uh $an *erkem*ang sesuai $engan usiana

se6ara normal. Ti$ak a$a riwaat penakit ang 6ukup *erat.

). Masa Kana!"Kana! Perten*a&an #+",, Ta&'n(

Pasien tum*uh $an *erkem*ang normal sesuai $engan usiana. Pasien $apat

*ergaul $engan teman seusiana se6ara normal.

d. Masa Kana!"!ana! a!&ir#-'ertas sam-ai remaa(

Pasien *ersekolah $i %)P-'elas"# $i 8aasan 9ra et La*ora +aritas lalu

$ilanjutkan $engan homes6hooling. %emenjak homes6hooling pasien ti$ak

memiliki teman sehingga kesepian kegiatan pasien sehari-hari hana $iisi$engan *ermain komputer $irumah.

e. Riwayat Masa Dewasa

,. Riwayat Pendidi!an

Pasien mengatakan *ahwa $ari tk hingga kelas "# ia *ersekolah $i 8aasan

9ra et La*ora +aritas kemu$ian kelas "" pin$ah homes6hooling karena

pihak sekolah menurut pasien terlalu menekan pasien untuk *elajar $an

juga pasien ingin *eristirahat. )enurut rekam me$is pasien ti$ak lulus

saat homes6hooling.

/. Riwayat Pe!eraanPasien ti$ak perna *ekerja se*elumna.

%. Riwayat Per!awinan

Pasien *elum menikah.

+. Riwayat A*ama

Pasien *eragama 'risten Protestan tiap minggu pasien ingin *eri*a$ah ke

gereja namun karena ti$ak a$a ang mengantar pasien ti$ak *eri*a$ah

pasien *iasa *er$oa $an mem*a6a &lkita* $irumah setiap hari.

0. Riwayat Psi!ose!s'al

Pasien *elum pernah melakukan hu*ungan seksual.

1. Riwayat Pelan**aran H'!'m

Pasien ti$ak pernah melakukan tin$akan pelanggaran hukum maupun

*erurusan $engan pihak *erwaji*.

2. Riwayat A!ti3itas Sosial



6/20


Pasien suka *ermain *ersama teman-temanna saat kelas %D $an %)P $an

mengikuti kegiatan ekstrakurikuler aitu *agian olahraga. %aat %)&

pasien ti$ak memiliki teman $an stop kegiatan ekstrakurikuler.

8* Riwayat Sit'asi Ke&id'-an Se!aran*

%aat ini pasien tinggal $i ,% 'husus Jiwa Dharma 4raha ruang Teratai

kurang le*ih su$ah 7 minggu. Pasien mau $an senang mengikuti kegiatan

$i ,%J'D4 $engan $emikian ia $apat melupakan *anak hal ang terja$i

$irumah serta merasa senang karena *ertemu teman-teman $an para

$okter mu$a.

4. Riwayat Kel'ar*a

&ah pasien merupakan $okter spesialis penakit $alam se$angkan i*u

pasien merupakan $okter gigi ke$ua orang tua pasien sangat si*uk $an jarang

*era$a $irumah. )enurut rekam me$is i*u pasien ang *ernama N.) juga

$irawat $i ,%'J Dharma 4raha i*u pasien mengalami penakit paranoi$

aki*at kematian i*una pa$a tahun "!!3 i*u pasien pernah masuk rumah sakit

me$an *e*erapa kali tetapi ti$ak mau minum o*at.


Keteran#a +,aki-laki

+'erem ua

+'asien

+


7/20


Pasien merupakan anak ke-3 anak pertama mengalami leukemia $an

telah meninggal se$angkan anak ke-2 su$ah lulus $ari 5T( $an sekarang

su$ah *ekerja.

,$. Perse-si Tentan* Diri Sendiri dan Ke&id'-an

Pasien sa$ar *ahwa pasien mengalami gangguan jiwa karena men$engar

suara *isikan $an ketika ia keluar ti$ak $i$apatkan satu orang pun $isana.

,,. Mim-i5 6antasi5 !&ayalan

Pasien pernah *ermimpi *uruk pa$a malam hari mimpina aitu :

o Pasien melihat manusia tapi ti$ak a$a kulitna.

o

Pasien *era$a $irumah $an terjepit sehingga ti$ak *isa *ernapas.Pasien sering melamun ketika $itana ia *erkata *ahwa ketika

melamun ia memikirkan tentang $irina $an apa ang ingin $ilakukan

selanjutna.

III. PEMERIKSAAN STATUS MENTA7A. Des!ri-si Um'm

". Penampilan

Pasien seorang pria *erusia 23 tahun $engan penampilan sesuai $ari

usiana ram*ut sangat pen$ek warna hitam jenggot $an kumis ti$ak a$a

gigi utuh. Pasien mengenakan kaos $an *er6elana pen$ek. Pasien

mengenakan san$al jepit.

2. Perilaku Dan &ktiitas )otorik

%elama wawan6ara antara pasien $an pemeriksa ter$apat kontak mata.

Perilaku $alam *atas normal. &ktiitas motorik katatonia ti$ak ter$apat

perlam*atan psikomotor $an aktiitas tanpa tujuan. Terka$ang pasienmelamun saat $iwawan6ara.

3. %ikap terha$ap Pemeriksa

%ikap pasien terha$ap pemeriksa kooperati *ersaha*at ti$ak *ersikap

$eensi.

B. Mood dan A6e!

". )oo$ : eutimik

2. &ek : tumpul

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwaakultas Ke!okteran Universitas "arumana#ara$umah Sakit Khusus Jiwa %harma &raha 'a#e /


8/20


3. 'eserasian: serasi

8. Bi)ara

Pem*i6araan spontan mampu menjawa* pertanaan se6ara tepat olume

suara se$ikit pelan $engan artikulasi kurang jelas. 'e6epatan *i6ara 6ukup

intonasi agak monoton. 'omunikasi noner*al se$ikit. 5si pem*i6araan $apat

$imengerti oleh pemeriksa.

D. 9an**'an Perse-si

". >alusinasi au$iotorik :

&$a Pasien *isa men$engar suara suster ang *era$a $ikamarna *isikan

untuk menggoreskan pe6ahan keramik ke kulit tanganna pasien $apat

men$engar suara ra$io seperti 2 orang ang se$ang *er6akap-6akap.

2. >alusinasi isual :

&$a. Pasien $apat melihat seorang suster *erpakaian putih-putih $an

*erparas 6antik $ikamarna ang ti*a-ti*a *isa menghilang pasien juga

pernah melihat alien *ermata tiga.

3. >alusinasi taktil :

Ti$ak a$a. Pasien mengatakan *ahwa ketika ingin menentuh sosok suster

ang *erpakaian putih-putih ti*a-ti*a hilang tanpa merasakan apapun.

. 5lusi : Ti$ak a$a

7. Depersonalisasi : Ti$ak a$a

0. Derealisasi : Ti$ak a$a

E. Pi!iran

". (entuk pikir

a. &sosiasi longgar : a$a

*. &m*ialensi : ti$ak a$a

6. 9kolalia : ti$ak a$a

$. ?light o i$eas : ti$ak a$a

e. 5nkoherensi : ti$ak a$a

.


9/20


2. 5si pikir

@aham

o @aham ke*esaran :

Pasien mengaku memiliki a$ik kem*ar ang $ititipkan

pangeran +harles $i 5nggris karena pasien mengenal

pangeran +harles $an pangeran +harles menawarkan a$ik

pasien untuk $ititipkan. Pasien juga mengaku pernah

mem*elikan mainan untuk a$ik kem*arna mainan

terse*ut ia *eli $ari &rnol$ %6hwarenegger.

Pasien meakini $i*erikan Teleisi oleh (ara6k ;*ama

$an Jessi6a %impson

o @aham *iar :

Pasien meakini *isa *erkomunikasi $engan suster Noi

jarak jauh $engan menengokkan kepalana maksimal lalu

menjepit leherna menurut pasien suster Noi $apat

mem*alasna $engan 6ara serupa *iasana

mengingatkanna untuk minum o*at.

Pasien meakini *ahwa teleisi ang $i*erikan oleh

(ara6k ;*ama $an Jessi6a %impson $apat *eru*ah

menja$i ro*ot seperti ilm Transormer.

4agasan *unuh $iri : a$a Asatu kaliB karena *isikan suara $an mimpi

ang menuruhna.

4agasan mem*unuh : Ti$ak a$a

?o*ia : Ti$ak a$a

;*sesi $an kompulsi : Ti$ak a$a

Preokupasi : Ti$ak a$a

'emiskinan isi : Ti$ak a$a

5$eas o reeren6e : Ti$ak a$a



10/20


* Kesadaran dan Ko*nisi

". Tara 'esa$aran $an 'esiagaan : +ompos mentis kesiagaan *aik.

2. ;rientasi

@aktu :

(aik pasien $apat mem*e$akan pagi siang $an malam pasien

$apat mengingat tahun *ulan tanggal $an hari.

Tempat:

(aik pasien $apat mene*utkan tempat $imana pasien $irawat.

;rang :

(aik pasien $apat mengenali teman-teman $i rumah sakit serta

pemeriksa.

3. Daa 5ngat Daa ingat jangka panjang

(aik pasien $apat mengingat tanggal lahir pasien nama sau$ara-

sau$arana serta $imana tempat *ersekolah $ulu.

Daa ingat jangka se$ang

(aik pasien masih mengingat keja$ian "-2 *ulan ang lalu.

Daa ingat jangka pen$ek

(aik pasien $apat mengingat menu makan pagi hari

Daa ingat segera

(aik pasien $apat mengulang 3 kata ang *aru saja $iu6apkan

pemeriksa.

. 'onsentrasi $an Perhatian

(aik pasien $apat melakukan pengurangan "## $ikurangi 1 $an

seterusna Ahingga 7 kali penguranganB serta $apat mengeja huru $ari

se*uah kata.

7. 'emampuan )em*a6a $an )enulis

Pasien $apat menuliskan namana sen$iri $an $apat mengeja kata

C%9P&TU $engan tepat.

0. 'emampuan


11/20


(aik pasien $apat mene*utkan siapa Presi$en ,5 saat ini.

9. Kemam-'an Men*endali!an Im-'ls

%elama wawan6ara pasien terlihat tenang sopan $an ti$ak *erprilaku

agresi ang mem*ahaakan $irina maupun orang lain.

H. Daya Nilai dan Tili!an

Daa nilai $engan pengujian : (aik

Daa Nilai %osial : (aik

Tilikan : 5nsight *aik

I. Reailitas

%e6ara umum pasien $apat $iper6aa.

I:. PEMERIKSAAN DIA9N;STIK 7EBIH 7AN


12/20


o Palpasi:56tus 6or$is tera*a $i )+L sinistra 5+%


13/20


%ensorik : (aik

?ungsi sere*elum G koor$inasi: (aik

,eleks ?isiologis : F/F

,eleks Patologis : -/-

:. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNAPasien a$alah seorang pria *erumur 23 tahun *eragama 'risten

Protestan suku (atak/Tapanuli *elum pernah menikah. Pen$i$ikan terakhir

%)& homes6hooling ti$ak lulus. Dirawat $i ,%J' Dharma 4raha mulai pa$a

tanggal Juli 2#".

)enurut pasien ia ti$ak mengerti mengapa masuk ke ,%J' Dharma

4raha. Namun pasien mengatakan *ahwa ia pernah *erpapasan $engan orang

lain $ijalan ang mengatakan *ahwa ia seperti maat hi$up karena ti$ak

*er*i6ara. )enurut aahna pasien *er*i6ara sen$iri $ikamar $an *erjalan

seperti ro*ot pertama aahna mengira pasien se$ang menelepon namun saat

$ilihat pasien *er*i6ara sen$iri* %elain itu pasien sempat marah-marah

mem*anting *arang (&( $an (&' $i tempat ti$ur.

Pasien $irawat $i ,%J' Dharma 4raha kurang le*ih su$ah 7 minggu.Disini pasien mengatakan *ahwa ia ti$ur *eristirahat $an *ermain.

Pasien mengaku memiliki a$ik kem*ar ang $ititipkan pangeran +harles

$i5nggris karena pasien mengenal pangeran +harles $an pangeran +harles

menawarkan a$ik pasien untuk $ititipkan. Pasien juga mengaku pernah

mem*elikan mainan untuk a$ik kem*arna mainan terse*ut ia *eli $ari

&rnol$ %6hwarenegger. %elain itu pasien mengaku telah $i*elikan se*uah



14/20


teleisi oleh presi$en (ara6k ;*ama $an Jessi6a %impson pasien meakini

*ahwa t terse*ut $apat *eru*ah menja$i ro*ot laakna ilm transormer.

Pasien mengaku melihat seorang suster *erpakaian putih-putih *eram*ut

pajang $an *erparas 6antik lalu mengajak $ia *er*i6ara tentang apa pun angsering mun6ul saat pasien kesepian se$ih ti$ak a$a kerjaan $an melamun

$ikamarna namun pasien mena$ari itu merupakan halusinasi. Pasien

*erkata *ahwa suster terse*ut *isa hilang se6ara ti*a-ti*a saat pasien menutup

pintu $an terutama saat pasien men6o*a menentuhna menurut pasien suster

terse*ut juga *isa memasakan mie untukna. Pasien juga mengaku *isa

*erkomunikasi $engan suster Noi jarak jauh $engan menengokkan kepalana

maksimal lalu menjepit leherna menurut pasien suster Noi $apatmem*alasna $engan 6ara serupa *iasana mengingatkanna untuk minum

o*at. Pasien juga mengaku pernah melihat alien *ermata tiga ang hana

*ergumam. %elain itu pasien juga pernah men$engar seperti suara ra$io aitu

2 orang ang se$ang *er6akap-6akap $irumahna namun pasien ti$ak

menemukan $imana tempat ra$io terse*ut *era$a.

%elain itu semenjak $irawat $i ,%'J Dharma 4raha pasien mengatakan

pernah sekali meme6ahkan keramik lalu pe6ahan terse*ut $igoreskan ke

tanganna karena mimpi $an *isikan suara entah $arimana asalna ang

menuruhna meniru ilm Terminator


15/20


Dari hasil autoanamnesa $i$apatkan waham aitu

@aham ke*esaran :

o Pasien mengaku memiliki a$ik kem*ar ang $ititipkan

pangeran +harles $i 5nggris karena pasien mengenal pangeran

+harles $an pangeran +harles menawarkan a$ik pasien untuk

$ititipkan. Pasien juga mengaku pernah mem*elikan mainan

untuk a$ik kem*arna mainan terse*ut ia *eli $ari &rnol$

%6hwarenegger.

o Pasien mengaku telah $i*erikan se*uah teleisi oleh presi$en

(ara6k ;*ama $an Jessi6a %impson.

@aham *iar :

o Pasien juga mengaku *isa *erkomunikasi $engan suster Noi

jarak jauh $engan menengokkan kepalana maksimal lalu

menjepit leherna menurut pasien suster Noi $apat

mem*alasna $engan 6ara serupa *iasana mengingatkanna

untuk minum o*at.

o Pasien meakini *ahwa teleisi ang $i*erikan oleh (ara6k

;*ama terse*ut $apat *eru*ah menja$i ro*ot laakna ilm

transormer.

%elain itu $i$apatkan pula halusinasi au$itorik serta isual $imana

pasien melihat :

%eorang suster *erpakaian putih-putih *eram*ut pajang $an *erparas

6antik lalu mengajak $ia *er*i6ara tentang apa pun ang sering mun6ul

saat pasien kesepian se$ih ti$ak a$a kerjaan $an melamun

$ikamarna. Pasien *erkata *ahwa suster terse*ut *isa hilang se6ara

ti*a-ti*a terutama saat pasien men6o*a menentuhna menurut pasien

suster terse*ut juga *isa memasakan mie untukna.

Pasien juga mengaku pernah melihat alien *ermata tiga ang hana

*ergumam



16/20


pasien juga pernah men$engar seperti suara ra$io aitu 2 orang ang

se$ang *er6akap-6akap $irumahna namun pasien ti$ak menemukan

$imana tempat ra$io terse*ut *era$a.

%elain itu semenjak $irawat $i ,%'J Dharma 4raha pasien

mengatakan pernah sekali meme6ahkan keramik lalu pe6ahan terse*ut

$igoreskan ke tanganna karena mimpi $an *isikan suara entah

$arimana asalna ang menuruhna meniru ilm Terminator

I. (er$asarkan gejala-gejala a$ana pola perilaku atau psikologik ang se6ara klinik

*ermakna ang $itemukan pa$a pasien aitu :

". &$ana hen$aa $alam kemampuan $aa nilai realita

2. Lingkungan mengeluh.

3. &$ana gejala psikopatologi Awaham halusinasiB

)aka $apat $isimpulkan *ahwa pasien men$erita suatuPSIKOSIS



17/20


II. (er$asarkan :

". 'esa$aran : +ompos mentis

2. ;rientasi : (aik

3. Daa ingat : (aik

. 'emun$uran intelektual : Ti$ak a$a

7. Ti$ak ter$apat kelainan organik ang $apat $ikaitkan $engan gangguan jiwa atas

$asar riwaat penakit $an pemeriksaan isik.

)aka $apat $isimpulkan *ahwa pasien men$erita suatu PSIKOSIS NON"ORGANIK.

III. (er$asarkan penemuan *ermakna ang $i$apat $ari auto-anamnesa $i$apatkan :

". >alusinasi au$itorik $an isual

2. @aham ke*esaran $an *iar

3. (erlangsung le*ih $ari " *ulan $an $imulai sejak usia mu$a

)aka $apat $isimpulkan *ahwa pasien men$erita =/$. S8HI?;PHRENIA

I:. (er$asarkan a$ana :

)emenuhi kriteria umum $iagnosis %6hioprenia

>alusinasi au$itorik $an isual

@aham ke*esaran $an *iar

&ktiitas motorik seperti ro*ot/katatonia

)aka $apat $isimpulkan *ahwa pasien men$erita =/$.$ S8HI?;PHRENIA TIPE

KATAT;NIK

A!sis II

(er$asarkan autoanamenesa $an alloanamnesa ti$ak $itemukan $ata se6ara

klinis ang 6ukup *ermakna untuk menentukan suatu gangguan kepri*a$ian

karena itu ti$ak $itemukan $iagnosis untuk &Eis 55.

A!sis III

(er$asarkan auto $an allo anamnesa $an pemeriksaan isik $i$apatkan *ahwa

pasien memiliki ineksi kulit

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Jiwaakultas Ke!okteran Universitas "arumana#ara$umah Sakit Khusus Jiwa %harma &raha 'a#e 1/


18/20


A!sis I:

(er$asarkan auto $an alloanamnesa kemungkinan masalah $alam keluarga

$imana orang tua pasien sangat si*uk sehingga jarang *era$a $irumah.

A!sis :

4lo*al &ssesment o ?un6tioning A4&?B %6ale:

Dalam 7 minggu terakhir ini a$alah 0#-7" Agejala se$ang $isa*ilitas se$angB

:II. E:A7UASI MU7TIAKSIA7

&ksis 5 : %kiorenia Tipe 'atatonik A?2#.#B $$: skiorenia tipe he*erenik&ksis 55 : Ti$ak $itemukan

&ksis 555 : 5neksi kulit pitting u$em

&ksis 5< : )asalah keluargaAorang tua sangat si*uk sehingga jarang a$a

$irumahB

&ksis < : 4&? 0#-7" Agejala se$ang $isa*ilitas se$angB

:III. DA=TAR MASA7AH;rgano*iologik : 5neksi kulit pitting u$emPsikologik :

4angguan persepsi : >alusinasi au$iotorik $an isual

Proses pikir : *aik

5si pikir : @aham ke*esaran $an *iar

Tilikan : *aik

Lingkungan $an %osial 9konomi : %aat ini pasien $apat *ersosialisasi $engan

pasien lain $i ,%'J Dharma 4raha $an merasa

senang.

I@. REN8ANA TERAPIPsi!o6arma!a

". &ripiperaol "E"#mg

2. TriheEipeni$il 2E2ta*



19/20


Psi!otera-i

". Terapi %uporti Pengawasan minum o*at.

)emotiasi pasien untuk mengkonsumsi o*at se6ara teratur

)emotiasi $an mem*eri $ukungan kepa$a pasien untuk $apat melakukan

aktiitas seoptimal mungkin.

2. Terapi Psikososial:

Pelatihan keterampilan sosial : *ermain $rama $an melakukan pekerjaan rumah

'onseling keluarga : mem*erikan inormasi kepa$a keluarga pasien tentang

penakit ang $i$erita pasien $an pentingna $ukungan serta motiasi $alam

kepatuhan pengo*atan pasien

Terapi rekreasi : mengikutsertakan pasien $alam kegiatan rekreasi $an kesenian

ang $ia$akan.

3. Terapi perilaku:

)engajakan pasien untuk men$engarkan musik $an *ernani untuk

mengalihkan perhatian pasien terha$ap halusinasi au$iotorik

Pasien $iajak untuk mengikuti segala kegiatan $i ,%'JD4

Pasien $iingatkan untuk rajin *er$oa

An'ran -emeri!saan lain>

Pemeriksaan isik

Pemeriksaan la*oratorium $arah Atiap 0 *ulan sekaliB

o Pemeriksaan $arah lengkap

o ?ungsi >ati: %4;T%4PT

o ?ungsi 4injal : ureum kreatinin

@. PR;9N;SIS

Huo a$


20/20



precase tn.d kevinjonathan

Documents