i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.D DENGAN

GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER : HIPERTENSI

DI RUANG AB RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN ARANG

BOYOLALI

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun Oleh :

DESY TWO RICA S.

J200110035

PROGRAM STUDY DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2014

i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.D DENGAN

GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER : HIPERTENSI

DI RUANG AB RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN ARANG

BOYOLALI

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi

Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Keperawatan

Disusun Oleh :

DESY TWO RICA S.

J200110035

PROGRAM STUDY DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2014

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim penguji Karta

Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Tn.D Dengan Gangguan

Sistem Kardiovaskuler : Hipertensi Di Ruang AB Rumah Sakit Umum Daerah

Pandan Arang Boyolali” Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing

Agus Sudaryanto, S.Kep, Ns., M.Kes

PtrNGESAHAN

Dipertahankaa di depan Dosen Penguji Karya Tulis l1miah Mahasiswa

Frogram Studi Keperawatan Fakuitas iimu Kesehatan Univertitas

Muhammadiyah SuraLarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan

memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pnriidikan Diploma IlI

Keperawatan

landa I'angan

N4-

ffi

I{ari

Tar,ggal

: SaL,tu

: 19 Juli 2014

Tim Penguji Karya Tulis llmiah

Nama i'erang

Penguji I Agus Sudaryanto, S.Kep., Ns., M.Kcs

Penguji I1 OHi Sri P, S,kep, Mkep, Ns., Sp.KepMB

t1I

NIP : 19531 1231983S31002

Judul KTI

Nama Penulis

NIM

Fakultas/Jurusan

LEMBAR PERNYATAAN

ORIGINALITAS KARYA TULIS ILMIAII

:ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. D DENGAN

GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER :

HIPERTENSI DI RUANG AB RUMAH SAKIT UMUM

DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI

: DESY TWO RICA SEPTIANINGSIH

: J2001 10035

: Fakultas Ilmu Kesehatan/Keperawatan D III

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa karya dengan judul

tersebut merupakan karya original (hasll karya sendiri) dan belum pernah

dipublikasikan atau merupakan karya dari orang lain, kecuali dalam bentuk

kutipan dari beberapa sumber yang telah dicantumkan.

Demikian pemyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila terbukti

terdapat pelanggaran di dalamnya, maka saya bersedia untuk menanggung dan

menerima segala konsekuensinya, sebagai bentuk tanggungfawab dari saya.

Surakarta, 19 Iuli2014

Yang membuat pernyataan,

4. n

,!_1\\*DESY d-o o.o r.

IV

SURAT PERNYATAAN

PUBLIKASI KARYA TULIS ILMIAII

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya

Nama

NIM

Fakultas/Jurusan

Jenis

Judul KTI

DESY TWO RICA SBPTIANINGSIH

J200110035

Fakultas IImu Kesehatan/Keperawatan D IIIKarya Tulis Ilmiah

:ASUHAN I(EPERAWATAN PADA TN. D DENGAN

GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER :

HIPERTENSI DI RUANG AB RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH PANDAN ARANG BOYOLALI

Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk:

1. Memberikan hak bebas royalti kepada Perpustakaan UMS atas penulisan

karya ilmiah saya, demi pengembangan ilmu pengetahuan.

2. Memberikan hak menyimpan, mengalih mediakan/mengalih formatkan,

mengelola dalam bentuk pangkalan data (data base), mendistribusikan, serta

menampilkatnya dalam bentuk soft copy untuk kepentingan akademis kepada

Perpustakaan IIMS, tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap

mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta.

3. Bersedia dan menjamin untuk menanggung secara pribadi tanpa melibatkan

pihak Perpustakaan UMS, dari semua bentuk tuntutan hukum yang timbul

atas pelanggaran hak cipta karya ilmiah ini.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan semoga dapat

digunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta, 19 Juli2014

Yang membuat pernyataan,,l il

-)-,It, '-*h\ \( 'lr*l-)--'1x/

DESY TWO RICA S.

vi

HALAMAN MOTTO

“Barangsiapa bersungguh-sungguh, sesungguhnya kesungguhannya itu

adalah untuk dirinya sendiri.” (QS. Al-Ankabut: 6)

“Jika kamu berbuat baik (berarti) kamu berbuat baik bagi dirimu sendiri, dan

jika kamu berbuat jahat, maka kejahatan itu untuk dirimu sendiri.”

(QS. Al-Isra’: 7)

Jangan memikirkan sesuatu yang tidak berharga

lupakanlah keberadaannya. Berkonsentrasilah untuk kesuksesan (Desy Two)

vii

HALAMAN PERSEMBAHAN

Karya Tulis ini penulis persembahkan kepada :

1. Allah Subhanahu Wata’ala, yang telah memberikan segala nikmat-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini tepat waktu.

2. Bapak dan Ibu tercinta yang dengan penuh kasih sayang membimbing penulis

serta selalu memberikan do’a untuk penulis.

3. Kakakku Ika yang tersayang yang selalu memberikan dukungan untuk penulis.

4. Fajar yang telah memberi semangat dan menemani hari-hari penulis.

5. Teman-teman terdekat (Nurviana dan Saralangi) yang saling mendukung dan

memberi semangat dalam penulisan karya tulis.

6. Penghuni kost pantisari yang meramaikan hari-hari penulis.

7. Semua teman seperjuangan d3 Keperawatan angkatan 2011

viii

KATA PENGANTAR

Dengan mengucap syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan

rahmat, hidayah, dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis ini dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Tn.D dengan gangguan Sistem

Kardiovaskuler : Hipertensi di ruang AB Rumah Sakit Umum Daerah Pandan

Arang Boyolali” tepat pada waktunya.

Karya Tulis ini disusun sebagai syarat untuk menyelesaikan program

pendidikan di Universitas Muhammadiyah Surakarta, Jurusan Diploma III

Keperawatan.

Selanjutnya dengan terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini penulis

mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :

1. Prof. Dr. Bambang Setiaji, MS selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta

2. Dr. Suwadji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta

3. Okti Sri P, S.Kep., M.Kep., Ns., Sp.Kep.M.B selaku kaprodi keperawatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

ix

4. Vinami S.Kep., Ns., M.Sc selaku Sekprodi Keperawatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta

5. Agus Sudaryanto, S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing yang telah

memberikan petunjuk, bimbingan serta pengarahan dengan penuh kesabaran

dan bijaksana, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan

6. Bapak dan Ibu Dosen Keperawatan yang telah memberikan ilmu dan

pengalamannya

7. Ngadiyo, S.Kep selaku pembimbing Lahan di Rumah Sakit Umum Daerah

Pandan Arang Boyolali

8. Bapak dan Ibu tercinta yang penuh kasih sayang telah membimbing penulis

9. Rekan-rekan mahasiswa dan semua pihak yang telah membantu dalam

menyelesaikan Karya Tulis ini

Penulis menyadari bahwa Karya Tulis ini masih jauh dari sempurna dan

masih banyak kekurangan dalam penyusunan, maka penulis dengan senang hati

menerima kritik dan saran yang membangun.

Akhirnya penulis berharap semoga Karya Tulis ini dapat bermanfaat bagi

penulis dan pembaca pada umumnya.

Surakarta, 20 Maret 2014

Penulis

x

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.D DENGAN

GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER : HIPERTENSI

DI RUANG AB RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN ARANG

BOYOLALI

(Desy Two Rica S, 2014, 38 halaman)

ABSTRAK

Latar belakang : hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan salah satu

penyakit yang menjadi masalah utama dalam kesehatan masyarakat dan

merupakan penyebab kematian nomor 3 setelah stroke dan tuberkulosis. Sebagian

besar daerah pedesaan masih banyak penderita hipertensi yang belum terjangkau

oleh pelayanan kesehatan.

Tujuan : penulis mampu mengetahui dan menerapkan asuhan keperawatan

terhadap pasien hipertensi dengan menggambarkan pengkajian, rencana,

implementasi dan evaluasi keperawatan.

Hasil : setelah dilakukan pengkajian pada pasien didapatkan data bahwa pasien

mengeluh nyeri, nafsu makan berkurang, tidak bisa tidur dan merasa cemas.

Berdasarkan hasil pengkajian yang telah ditemukan maka diagnosa keperawatan

pada pasien adalah nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskuler

serebral, risiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan tidak

adekuatnya intake makanan, gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang

kontrol tidur dan ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.

Selanjutnya beberapa perencanaan tindakan yang dilakukan adalah dengan

mengkaji skala nyeri, memantau intake dan output pasien, mengobservasi

intensitas tidur, dan melakukan penyuluhan mengenai penyakitnya supaya cemas

berkurang. Selanjutnya setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam

didapatkan hasil nyeri pasien berkurang dari skala 6 menjadi 4. nutrisi terpenuhi

dengan kriteria hasil nafsu makan bertambah, berat badan tidak berkurang pasien

tidak terganggu dengan kriteria hasil konjungtiva ananemis, mata tidak

berkantung. pasien tidak cemas dengan kriteria hasil pasien mampu

mengidentifikasi dan mengungkapkan penyebab cemas

Kesimpulan : berdasarkan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada pasien

hipertensi maka kerjasama antar tim kesehatan dan pasien/keluarga sangat

diperlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan pada pasien, komunikasi

teraupetik dapat mendorong pasien lebih kooperatif, teknik relaksasi nafas dalam

merupakan tindakan yang sering pasien lakukan untuk mengurangi rasa nyeri.

Kata Kunci : asuhan keperawatan, sistem kardiovaskuler, hipertensi

xi

NURSING CARE OF THE Tn.D SYSTEM DISORDERS

CARDIOVASCULAR : HYPERTENSION IN THE REGIONAL GENERAL

HOSPITAL AB PANDAN ARANG BOYOLALI

(Desy Two Rica S, 2014, 38 pages)

ABSTRACT

Background : hypertension or high blood pressure is a disease that is a major

problem in public health and is the third leading cause of death after stroke and

tuberculosis. Most of the rural areas are still a lot of people with hypertension are

not yet covered by the health service.

Purpose : The author is able to determine and implement nursing care of patients

with hypertension by describing the assessment, planning, implementation and

evaluation of nursing.

Result : after assessment on patient data obtained that the patient complains of

pain, decreased appetite, could not sleep and felt anxious. Based on the results of

the assessment have been found nursing diagnosis of acute pain in patients is

associated with increased cerebral vascular pressure, the risk of nutrition less than

body requirements related to inadequate food intake, sleep pattern disturbance

related to lack of sleep and anxiety control associated with changes in health

status. Furthermore, some planning action taken is to assess the scale of pain, the

patient's intake and output monitoring, observing the intensity of sleep, and do

counseling about the disease in order to decrease anxiety. Furthermore, after the

3x24 hour nursing care for pain patients showed reduced from 6 to 4 scale.

Nutrient criteria are met by the results of increased appetite, weight gain does not

decrease the patient does not interfere with the conjunctiva ananemis expected

outcomes, not baggy eyes. patients are not concerned with patient outcomes are

able to identify and disclose the causes of anxiety.

Conclusion : based nursing care that has been carried out in hypertensive patients

the cooperation between the healthcare team and the patient / family is

indispensable for the success of nursing care to patients, teraupetik

communication can encourage more cooperative patient, deep breathing relaxation

techniques are actions that often patients do to relieve pain.

Keywords : nursing care, cardiovascular system, hypertension

xii

DAFTAR ISI

Halaman Judul ......................................................................................... i

HalamanPersetujuan ................................................................................ ii

Halaman Pengesahan .............................................................................. iii

Halaman Motto........................................................................................ iv

Halaman Persembahan ............................................................................ v

Kata Pengantar ........................................................................................ vi

Abstrak (Bahasa Indonesia) .................................................................... viii

Abstrak (Bahasa Inggris)......................................................................... ix

Daftar Isi.................................................................................................. x

Daftar Tabel ............................................................................................ xii

Daftar Gambar ......................................................................................... xiii

Daftar Singkatan...................................................................................... xiv

Glosarium................................................................................................xvi

Daftar Lampiran ...................................................................................... xviii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ....................................................................... 3

C. Tujuan Penulisan ......................................................................... 3

D. Manfaat Penulisan ....................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................. 5

A. Tinjauan Teori ............................................................................. 5

1. Pengertian .............................................................................. 5

2. Etiologi .................................................................................. 6

3. Patofisiologi .......................................................................... 8

4. Pathway ................................................................................. 10

5. Penatalaksanaan ................................................................. 11

B. Tinjauan Keperawatan ................................................................ 13

1. Pengkajian ............................................................................. 13

2. Diagnosa Keperawatan.......................................................... 13

3. Intervensi ............................................................................... 14

4. Implementasi ......................................................................... 15

5. Evaluasi ................................................................................. 15

BAB III TINJAUAN KASUS ................................................................. 17

A. Pengkajian ................................................................................... 17

B. Analisa Data ................................................................................ 18

C. Diagnosa Keperawatan................................................................ 19

D. Perencanaan Keperawatan .......................................................... 20

E. Implementasi ............................................................................... 22

F. Evaluasi ....................................................................................... 25

xiii

BAB IV PEMBAHASAN ....................................................................... 28

A. Pengkajian ................................................................................... 28

B. Diagnosa Keperawatan................................................................ 29

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................. 34

A. Kesimpulan ................................................................................. 34

B. Saran ............................................................................................ 35

Daftar Pustaka

Lampiran

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi pengukuran tekanan darah menurut WHO ........... 6

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Alur perjalanan pasien dengan hipertensi ........................... 10

xvi

DAFTAR SINGKATAN

ACE Angiotensin Converting Enzyme

BAB Buang Air Besar

BAK Buang air Kecil

BB Berat Badan

b.d Berhubungan Dengan

cc mililiter

oC Derajat Celcius

dg Dengan

E,V,M Eyes move ment, respon Verbal, respon Motorik

GCS Gaslow Coma Scale

Hb Hemoglobin

IPPA Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi

IV Intravena

Kg Kilogram

KH Kriteria Hasil

mmHg Milimeter Merkuri (Hydrargyrum)

mg miligram

Na+ Natrium

PQRST Provokatif, Quality, Regio, Severty, Time

RR Respiratori Rate

S Suhu

Sbb Sebagai berikut

xvii

SOAP Subjektif, Objektif, Assesment, Planning

TD Tekanan Darah

Tpm Tetes per menit

TTV Tanda-Tanda Vital

WHO World Health Organization

WIB Waktu Indonesia bagian Barat

xviii

GLOSARIUM

Afterload : Besarnya tegangan yang harus dihasilkan oleh ventrikel

selama fase sistole agar mampu membuka katub

semilunaris dan memompa darah keluar

Auskultasi : Mendengar suara

Aldosteron : Hormon yang dikeluarkan oleh korteks adrenal yang

mempengaruhi tekanan darah dan keseimbangan garam

Angiotensin : Suatu polipeptida yang terdapat dalam darah dan

terbentuk oleh kerja renin dan suatu globulin serum

dalam plasma darah itu

Asetilkolin : Zat kimia yang dibuat oleh beberapa jenis sel saraf untuk

mengirim pesan ke sel lain

Atrofi : Pengecilan atau penyusutan jaringan otot atau jaringan

saraf

Cekot- Cekot : Istilah jawa yang berarti nyeri

Diastolik :Tekanan darah pada saat jantung tidak sedang berkontraksi

atau beristirahat

Head to toe : Dari kepala sampai dengan ujung kaki

Hipertrofi : Peningkatan ukuran jaringan

Inspeksi : Melihat dan mengevaluasi pasien

Kontriksi : Pengencangan

Korteks adrenal : Lapisan luar dari kelenjar adrenal yang menghasilkan

hormon steroid

Kortisol : Hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal

Medulla adrenal : Bagian dalam keenjar adrenal yang menghasilkan hormon

epinefrin, norepinefrin, dan ketokolamin yang merangsang

saraf simpatik

xix

Neuron Preganglion : Merupakan saraf yang menghubungkan pusat saraf

dengan ganglion

Norepineprin : Hormon

Palpasi : Menyentuh atau merasakan dengan tangan

Perkusi : Menepuk permukaan tubuh secara ringan dan tajam

Rennin : Hormon yang diproduksi ginjal yang membantu mengatur

cairan dalam tubuh dan tekanan darah

Saraf Simpatis : Mengatur fungsi kelenjar keringat dan merangsang

sekresi glukosa dalam hati

Seroid : Senyawa organik lemak sterol tidak ter hidrolisis

Sindrom Chusing : Gangguan yang terjadi akibat tingginya kadar kortisol

dalam tubuh

Sistolik : Tekanan darah ketika jantung sedang berkontraksi

Stroke : Penyakit yang terjadi akibat penyumbatan pembuluh

darah otak

Tuberkulosis : Suatu penyakit yang menula yang disebabkan karena

kuman Mycobacterium Tuberculosis

Tubulus ginjal : Saluran panjang ginjal

Vaskular : Istilah yang mencakup segala yang terkait arteri dan vena

dalam sistem pembuluh darah

Vasokontriksi : Penyempitan pembuluh darah

Vasomotor : Sisten saraf dan otot yang mengontrol diameter pembuluh

darah

Vital Sign : Tanda-tanda vital

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Laporan Status Klinis

Lampiran 2 Inform Consent

Lampiran 3 Foto Copy Lembar Konsultasi

Lampiran 4 Daftar Riwayat Hidup