ppt

Intra Uterin Growth Restriction /Pertumbuhan janin terhambat(IUGR/PJT)Oleh :Desi AriantiRia Irawanti11211057

*PRODI DIII KEBIDANANSTIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG TAHUN 2014

Novi Mega Astuti (10071993)

Pengertian WHO (1969)*ketidaknormalan pertumbuhan dan perkembangan dari fetus, yang mana terjadi 3-7% dari persalinan, tergantung pada criteria diagnose yang dipergunakanjanin yang mengalami pertumbuhan yang terhambat adalah janin yang mengalami kegagalan dalam mencapai berat standard atau ukuran standard yang sesuai dengan usia kehamilannya.


*KLASIFIKASI


*Husna_04042014 dimulai pada masa gestasi yang lebih awal gangguan yang terjadi pada fase hiperplasia. yaitu total jumlah sel yang kurang. ukuran sel fetus normal tapi secara umum terjadi kekurangan yang menyeluruh pada badan. badan dan kepala neonatus proporsional tetapi kecil lingkar kepala turun dibawah persentil 10 ukuran otak kurang dan berakibat buruk yg permanen,termasuk kurangnya perhatian pd masa kanak-kanak


* gangguan pertumbuhan asimetris yang waktu keajdiannya lebih lama dibandingkan simetris. akibat dari kekurangan nutrisi dan defisiensi plasenta pada TM II & III yang menyebabkan gangguan maternal gangguan ini terjadi pada masa hipertrofi, dimana jumalah total sel normal tetapi ukurannya lebih kecil lingkar perut yang terganggu kelainan panjang tulang paha lingkar kepala dan diameter biparietal juga berkurang


* merupakan kombinasi dari type 1 & 2 diperkirakan terjadi pada masa pertengahan pertumbuhan pada fase hiperplasia dan hipertrofi yaitu terjadi pada kehamilan 20-28 minggu pada fase ini, terjadi peningkatan yang menyeluruh pada ukuran sel


ETIOLOGI*FAKTOR IBUHipertensiKelainan uterusKehamilan kembarKetinggian tempat tinggalStatus giziperokokFAKTOR ANAKKelainan kongenitalKelainan genetikInfeksi janinFAKTOR PLASENTADikenal dengan insufiensi plasenta


patofisiologi *

Kondisi kekurangan nutrisi pada awal kehamilan

Kondisi kekurangan nutrisi pada pertengahan kehamilan Kondisi kekurangan nutrisi pada akhir kehamilan


*

Tanda dan gejalaGangguan pada uterus dan janin untuk tumbuh normal diatas 40 mingguTFU paling sedikit kurang 2 cmKekurangan penambahan BB ibuGerakan janin yang kurangKekurangan volume cairan amnionLingkaran abdomen kecilTungkai yang kurusKulit keriput


diagnosis*FAKTOR IBUApakah ibu ada peny hipertensi,Ginjal & kehamilan gandaTFUDg menggunakan pita ukur yg diletakkanDari simpisis pubis sampai bagian teratas fundus uteriJika didapat TFU 2/3 cm dibawah ukuran normal dapat dicurigai janin tsb mengalami hambatan pertumbuhanUSG FETOMATERNALYg di ukur adlh diameter Biparietal (43-100%) Bila ditemukan tidak normalMaka disebut asimetris PJTDOPLER VELOCIMETRIDpt mengetahui bunyi end diastolikYg tidak normal pada arteriUmbilikal, menandakan bahwa Adanya PJT


*Pada janina. Antenatal: gagal nafas dan kematian janinb. Intranatal: hipoksia dan asidosisc. Setelah lahir : 1). Secara Langsunga. Asfiksiab. Hipoglikemic. Aspirasi mekonium2). Secara tidak langsung Pada simetris IUGR keterlambatan perkembangan dimulai sejak kelahiran,sedangkan asimetris sejak bayi lahir dimana ada kegagalan neurologi dan intelektualitasKOMPLIKASI


Pada ibu

PreeklampsiPenyakit jantungmalnutrisi*


*Penatalaksanaan

Kenali pasien dengan resiko tinggi dalam kehamilanBedakan janin PJT atau malnutrisi dengan janin yang kecil tapi sehatCiptakan metode yang adekuat untuk pengawasan janin pada pasien PJTLakukan persalinan dibawah kondisi optimal


Hal-hal yang harus diperhatikanuntuk mencegah PJT pada janin untuk setiap ibu hamil sebagai berikut :

a. Usahakan hidup sehat. b. Hindari stress selama kehamilan. c. Hindari makanan obat-obatan yang tidak dianjurkan selama kehamilan.d. Olah raga teratur.e.Hindari alkohol, rokok, dan narkoba.f.Periksakan kehamilan secara rutin.

*


Konsep manajemen asuhan kebidanan*


*Langkah 2 (interpretasi data dasar


Diagnosa pada pasien adalah ibu hamil atau tidak, usia kehamilan.....minggu, janin hidup, tunggal, intrauterin, letkep, puka, keadaan jalan lahir normal, KU ibu dan janin baik.Dasar : HPHT, TP, DJJ, palpasi abdomen, TTV dan lain-lain.Sesuai dengan kasus IUGR diagnose yang bisa kita tegakkan*


Masalah yang mungkin timbul pada kehamilan dengan IUGR adalah :Ibu mengatakan cemas terhadap kondisi janinnya.Data dasar:Ds: ibu mengatakan nafsu maknnya berkurang dan derakan janinnya melemah.Do: ibu tampak lemah.

*


Berupa :

Pendidikan kesehatan terhadap masalah yang dialami ibu.

*


Mengidentifikasi Diagnosa Atau Masalah Potensial Langkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pencegahan sambil mengamati klien, bidan diharapkan dapat bersiap-siap bila diagnosa / masalah potensial ini benar-benar terjadi.

*


*Identifikasi kebutuhan yang memerlukan penanganan segera

Tindakan segera yang dapat dilakukan harus sesuai dengan diagnosa/ masalah potensial yang ada.

Merencanakan Asuhan yang menyeluruhSuatu rencana asuhan harus di setujui olek kedua belah pihak baik bidan maupun klien agar perencanan dapat dilakukan dengan efektif.


PelaksanaanPada langkah ini rencana asuhan menyeluruh yang telah diuraikan pada langkah kelima dilaksanakan secara efisien dan aman.EvaluasiMerupakan langkah akhir dari proses asuhan kebidanan. Asuhan manajemen kebidanan dilakukan secara kontiniu sehingga perlu dievaluasi setiap tindakan yang telah diberikan agar lebih efektif.

*


*Ria_Desi


** **

ppt

Documents