ppt obbiq dan dea 27 - neuritis perifer ec isoniazid

7/23/2019 PPT Obbiq Dan DEA 27 - Neuritis Perifer Ec Isoniazid

1/25

Neuritis Perifer et causaEfek Samping INH

ROBBIQ FIRLY

102012223

A3


2/25

SKENARIO 9

Seorang perempuanberusia 30 tahun, bdari ras Kaukasian, bekerja di Non-

Governmental Organization N!"# bertetinggal di perumahan padat penduduk, dke puskesmas dengan keluhan gatal$gatlengan dan kaki% "s didiagnosis tubercubulan 'ang laludan sedang menjalani te

"leh dokter, pasien didiagnosis menderineuropati perifer karena INH%

Neuropati perier et !au"a ee#"ampi$% IN&


3/25

Farma#o%e$eti#a( keanekaragaman

respons obat akibat faktor genetik

'o(imor)"me %e$eti#( Sebuah faktorgenetik 'ang mempengaruhi kerja obat,dikendalikan oleh lebih dari satu alel pada

satu locus didalam satu$satu populasi,masing$masing 'ang memiliki frekuensi )*atau lebih besar%

'EN*A&+L+AN


4/25

ANA,NESA

Identitas pasien

Keluhan utama

Keluhan pen'erta

+ia'at pen'akit

+ia'at pengobatan

+ia'at sosial


5/25

'E,ERIKSAAN FISIK

I$"pe#"i

Pengecilan otot- Postur abnormal- Pekulit tro.k- /asikulasi- tau jaringan

'a(pa"i

Periksa tonus normal atau berkuran

Periksa re1e2

Periksa sensasi


6/25

'E,ERIKSAAN 'EN+N-AN.

Lab /ara(

Hb)c, kolesterol, 4, H4, kadar 5it 67%

Lab uri$(

!lukosa, protein, keton

E,. E(e!tromo%ram

8enilai kekuatan otot melalui akti9itas listrik

otot%

N4 Nere !o$/u!tio$ 4e(o!it

aju sin'al listrik bergerak melalui saraf

8enilai kemampuan saraf berfungsi


7/25

*IA.NOSIS

4itegakkan melalui anamnesa,

pemeriksaan .sik serta pemeriksaanpenunjang%

4iagnosis Kerja(Neuropati perier et !au"a ee"ampi$% IN&


8/25

*IFERENSIAL *IA.NOSIS

Neuropati Perifer e.c. diabetes mellit

(Neuropati Diabetik)4 Komplikasi tersering penderita 48

4idahului lambatn'a N:5 ner9e conductio9elocit'#

;erjadi akibat akumulasi sorbitol kondisihiperglikemik# men'ebabkan m'o$inositolimbalance, seterusn'a potensial aksi sel saterganggu

.e7a(a( berupa kesemutan, cramp dan ras

n'eri pada tungkai


9/25

*IFERENSIAL *IA.NOSIS

Neuropati et causa Trauma Fisik

5

kibat trauma .sik kecelakaan, terjatuh,akti9itas .sik berlebihan#

dan'a tekanan berlebihan pada saraf,melebihi kemampuan saraf untuk merega

dan merobek saraf

.e7a(a( berupa kebas, kesemutan, dan n''ang menjalar, sindrom perasaan terbakatertusuk$tusuk

Suatu insiden tunggal tidak berbaha'a namun kberulang dapat men'ebabkan kehilangan senso

motorius permanen


10/25

E8IOLO.I

Pada kasus ini, neuropati perifer

disebabkan oleh kekurangan p'rido2ineakibat reaksi asetilasi 'ang dikatalisi olehen


11/25

E'I*E,IOLO.I


12/25

P;"/ISI""!I


13/25

:ara kerja INH

Sediaan dasarn'a adalah tablet dengan nama generik Isonmg dan 300 mg = tablet

diindikasikan untuk terapi semua bentuk tuberkulosis aktifkuman 'ang peka dan untuk pro.laksis orang berisiko tingmendapatkan infeksi%

;unggal atau dengan oat 'ang lain

Efek samping dalam hal neurologi( parestesia, neuritis perpenglihatan, neuritis optik, atrop. optik, tinitus, 9ertigo, atsomnolensi, mimpi berlebihan, insomnia, amnesia, euforiatoksis, perubahan tingkah laku, depresi, ingatan tak sempuhiperre1eksia, otot melintir, kon9ulsi%


14/25

:ara kerja INH

/armakokinetik INH peroral akan berada di plasmajam mudah difusi ke jaringan tubuh, organ, atau cairan terdapat dalam liur, sekresi bronkus dan cairan pleura 8dihati

@aktu paro plasma >$& jam diperlama pada insu.ensi hatiinakti9ator AlambatA% ebih kurang BC$DC * dosis diekskredalam >& jam%

/armako dinamik inhibitor kuat untuk c'tochrome P$&C0 tetapi mempun'ai efek minimal pada :P3


15/25

P"I8"+/IS8E!ENE;IK

ENFI8 :P>47, :P>4D,:P>:)D

N;>

S":E;

/S;:E;;"+

P""+8E;6"IFE+

EG;ENSI5E8E;6"IFE+


16/25

Polimor.sme genetik adalah adan'a 9ariasi genetik 'ang mperbedaan akti9itas dan kapasitas suatu en


17/25

kecepatan asetilasi isonia


18/25

,ANIFES8ASI KLINIK

Neuropati perifer Kesemutan=baal,n'eri, rasa gatal

dan kebas

Koordinasi tubuh terganggu

!ugup !elisah, emotional

4epresi


19/25

'ENA8ALAKSANAAN

5itamin 67=piridoksin

prido2in dosis aaln'a >,C $ )0 mg=hari

gejala klinisn'a terkoreksi9itamin 67 >$C mbeberapa minggu


20/25

KO,'LIKASI IN&

setilator lambat

Neuropati perifer

nemia sideroblastik de.siensi 67#

Kanker kandung kemih amine$amindeto2 secara e.sien#

setilator cepat

setilhidra


21/25

Komplikasi neuritis perifer

ulkusdan bahkan ganggren%

mual, muntah dan kembung% ataterjadin'a konstipasi atau diare%

8enurunn'a gerakan atau sensapartial atau komplet


22/25

'ENE.A&AN

4iet bagi mencegah hiperglikemi

Supplemen kalsium, niacin serta 9itamin 4

Pemberian 67 bersamaan dengan INH

4osis biasa Cmg=kg66 dosis maksimal 300mg=ha piridoksin )0mg=hari

;uberculosis berat )0mg=kg66 dosis maksimal700mg=hari piridoksin )0mg=hari

4osis intermitten isonia$ 3 kali seminggumaksimum D00mg piridoksin )0mg=>& jam

Sa'ur$ sa'uran,kacang,pisang,alpukat,dll

4aging sapi,rusa,kambing,ikan salmon


23/25

'RO.NOSIS

4ubia ad bonam, apabila ditangani

dengan segera


24/25

KESI,'+LAN

4iperlukan management 'ang baik bagimenangani masalah polimor.sme geneti

ini dikarenakan ditemukan ban'ak kasuspolimor.sme genetik pada jalurmetabolisme obat%


25/25

Terima Kasih

obbi:

ppt obbiq dan dea 27 - neuritis perifer ec isoniazid

Documents