KELAINAN LENSAKemala sayutiBag I K Mata FK.Unand

ANATOMI MATA

Anatomi lensa Cembung ,tebal 3,5-5 mm, D 6,4-9 mm ,Transparan, avaskuler, persyarafan(-)

.Kapsul antor,postor, semipermiabel (air,elektrolit),elastis .Korteks antor,postor .Nukleus, dewasa keras .Epitel subkapsul antor,1 lap sel kuboid,ekuator (mitosis) serabut lamelar (ukuran >,kelenturan

Komposisi lensa66 % Air,umur air

Fungsi lensaRefraksi , menfokuskan objek jauh ke retina .Relaksasi M siliaris .Zonula zinn teregang .Diameter Ant-Post minimal

Akomodasi, menfokuskan objek dekat ke retina .Kontraksi M siliaris .Zonula zinn kendor .Lensa cembung (kapsul elastis, lensa lentur)

Angka kebutaan di IndonesiaSurvei kesehatan 1993-1996Angka kebutaan 1,5 %Penyebab utama kebutaan : Katarak : 0,78% Glaukoma : 0,20% Kelainan refraksi : 0,14% Penyakit(usia tua) : 0,38%

Pemeriksaan kelainan lensa1.Uji tajam penglihatan(visus)2.Pemeriksaan lensa . Pupil dilebarkan dg midriatikum . Lampu celah(Slit lamp) . Oftalmoskop (Red reflex test/ refleks fundus ) . Lup . Lampu senter

Kelainan LensaKatarak : . Kongenital . Polaris antor,postor . Lamellaris(zonularis) . Nuklearis . Didapat . Senilis(degeneratif) . Komplikata . Traumatika . SekunderDislokasi : . Sublukasi . Luksasi

Afakia kongenital

KATARAKKriteria lensa katarakPerubahan protein EdemaNekrosis Serabut robekOxygen uptake < TIDAK TRANSPARAN

Penyebab katarakKongenital : . Herediter . Infeksi intra uterin,TORSCH . Sindroma,Down . IdiopatikDidapat : . Umur tua(Age related cataract) . Infeksi . Metabolik . Toksik . Trauma

Pembagian KatarakMorfologi . Kapsular . Nuklear . Subkapsular . Lamellar . Kortikal . Sutural

Maturiti . Insipien . Imatur . Matur . Hipermatur Umur . Kongenital . Presenilis . Infantil . Senilis . Yuvenil

Katarak kongenitalKlinis : Lensa keruh (leukokoria) . Parsial , total (red reflex - ) . Unilateral , bilateralTh/ . Indikasi operasi . > 2mm (red reflex -) . Sentral > Operasi segera . Padat/keruh (usia < 10 mg ) . Unilateral ( Mencegah ambliopia deprivasi,supresi Penyulit : . Uveitis fakoanafilaktik . Glaukoma sekunder . Katarak sekunder

Katarak anakPenyebab . Kongenital . Didapat Th/ . Operasi . Mencegah ambliopia red reflex +) perbaikan visus . Follow up; koreksi afakia ! perkembangan visus

Katarak senilisPenyebab kebutaan utama di IndonesiaAge-related cataractBentuk : . K. Nuklear, Nukleus makin besar, sklerotik, putih kekuninganan > coklat > khitam /K. Nigra, Brunescent nuklear cataract . K. Kortikal, Penyerapan air > lensa cembung, miopisasi Bentuk .cuneiform, coronary . K. Subkapsular postor/cupuliform Std dini K.Nuklear, K.Kortikal gamb piring = K.komplikata

Stadium Katarak SenilisK. Insipien Keruh tdk teratur,kortek ant,post Poliopia,Shadow test/Iris shadow (+)K. Imatur Intumesen:Air >,lensa bengkak,kapsul tegang,Artificial Myopia KOA dangkal Glaukoma phakomorfik Iris shadow (+)K. Matur Keruh difus,ukuran lensa N, KOA N Deposit Ca > perkapuran > lensa sangat putih Iris shadow (-)K. Hipermatur , K. Morgagni Korteks mcair, lensa mkerut warna kuning KOA dalam Shadow test pseudo iris shadow (+) Penyulit : uveitis fakoantigenik, glaukoma fakolitik

Katarak KomplikataPenyakit intraokuler . Iridosiklitis, khoroiditis(uveitis antor,postor) . Glaukoma ( K. Vogt ) . Ablasio retina, retinitis pigmentosa, miopia .Tumor intra okular, iskemia okular . Paska bedah mata Penyakit sistemik . Diabetes Melitus ( K. Diabetes ), Galaktosemia . Hipoparatiroid, tetani infantil ( Ca

Katarak TraumatikaLensa keruh; trauma tumpul(vissius ring), tajam, radiasi, kimia, IOFB, metallosis(siderosis, calcosis), listrik Monokular katarakPenyulit; glaukoma, uveitisTh/ operasi; visus < , penyulit, dislokasi lensa ke COA

Katarak SekunderAfter cataractPos-op operasi ECCE, fakoemulsifikasiWedl /bladder cell Soemmering ring Elschnig pearls Penebalan kapsul posteriorTh/ . Visus

Indikasi Operasi KatarakPerbaikan Visus, perkembangan visusMencegah ambliopia ( agar red reflex +)Glaukoma fakomorfikUveitis fakoantigenikDislokasi lensa ke COAKatarak menghalangi pemeriksaan fundus ( DM, Glaukoma )

Operasi KatarakAnestesi: . Lokal , . Umum (anak, takut, neurosis, tuli, problem leher/ tulang belakang)Tehnik : . ICCE . ECCE . FakoemulsifikasiPersiapan : Visus/red reflex (-), anel test (+) infeksi (-), TIO N Keadaan umum

Extracapsular cataract extraction1. Anterior capsulotomy2. Completion of incision3. Expression of nucleus4. Cortical cleanup6. Polishing of posterior capsule, if appropriate5. Care not to aspirate posterior capsule accidentally

8. Grasping of IOL and coating with viscoelastic substanceExtracapsular cataract extraction ( cont. )7. Injection of viscoelastic substance9. Insertion of inferior haptic and optic11. Placement of haptics into capsular bag10. Insertion of superior haptic12. Dialling of IOL into horizontal position and not into ciliary sulcus

AFAKIALensa tidak ada, kongenital/ post operasiIris trimulans, COA dalamUmum hipermetrop +10D,Add+3D(Ako -)Afakia monokuler anisometropiaPenatalaksanaan : . Tes toleransi . Kaca mata . Lensa kontak . IOL Pseudofakia (P = A 2,5 L 0,9 K )

Dislokasi LensaSubluksasi lensa Sebagian zonula zinn putus/lemah Penyebab : Kel kongenital(sindroma Marfan,Marscesani) Kel didapat (trauma) Keluhan : miopia,astigmat,diplopia Penyulit : Glaukoma Th/ : Koreksi km max,operasi ekstraksi lensa(glaukoma)

Dislokasi LensaLuksasi lensa Luksasi anterior . Visus