ppt kebijakan mutu & akreditasi sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

55
dr. Dewi Irawati,MKM Kasi Akreditasi Subdit Mutu Dan Akreditasi Yankes Primer Direktorat Mutu Dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI

Upload: naroipmunthe

Post on 09-Jul-2016

143 views

Category:

Documents


14 download

TRANSCRIPT

Page 1: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

dr. Dewi Irawati,MKMKasi Akreditasi Subdit Mutu Dan Akreditasi Yankes Primer

Direktorat Mutu Dan Akreditasi Pelayanan KesehatanKementerian Kesehatan RI

Page 2: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

SASARAN POKOK PEMBANGUNAN KESEHATAN DALAM RPJMN 2015 -2019

(PERPRES N0. 2 TAHUN 2015)

1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi ibu dan anak; 2. Meningkatnya pengendalian penyakit; 3. Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan dasar dan rujukan

terutama di daerah terpencil, tertinggal dan perbatasan; 4. Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan universal melalui Kartu Indonesia

Sehat dan kualitas pengelolaan SJSN Kesehatan, 5. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin; 6. Meningkatkan responsivitas sistem kesehatan

2Sumber : Perpres N0. 2 Tahun 2015 Tentang RPJMN 2015 - 2019

Page 3: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

MEWUJUDKAN SASARAN & TARGET INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN

PROGRAM/ KEGIATAN SASARAN

INDIKATOR TARGET CAPAIAN

2015IKP IKK 2015 2016 2017 2018 2019

Penguatan Pelayanan Kesehatan

Meningkatnya Akses Pelayanan Kesehatan Primer Yang Berkualitas Bagi Masyarakat

Jumlah Kecamatan Yang Memilki Minimal 1 Puskesmas Tersertifikasi Akreditasi

350 700 1400 2800 5600 100

Jumlah Kab/Kota Yang Siap Akreditasi Faskes Primer

86 210 266 313 366 116

Jumlah Provinsi Yang Memiliki Minimal 1 Tim Surveior

12 24 34 34 34 14

Jumlah Puskesmas Siap Akreditasi

700

Page 4: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

1

2

3

KEBIJAKAN & PROGRAM PRIORITAS PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

4

Page 5: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

KONDISI SAAT INI MASIH ADA ORANG ENGGAN KE PUSKESMAS ?

Page 6: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

biayanya murah, mudah dijangkau, pegawainya datang terlambat namun pulamg lebih awal, terlambat buka, belum memberikan pelayanan prima, pelayanan

kurang memuaskan

Page 7: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

SEKILAS POTRET PELAYANAN DI PUSKESMAS UDAH JAM 9 LEWAT.....

BELUM JUGA DATANG !!!?

Page 8: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

PERMENKES 75 TAHUN 2014 - PUSKESMAS

ANUNG untuk RAKERKESNAS 2016 8

Page 9: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

ANUNG untuk RAKERKESNAS 2016 9

TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN di PUSKESMAS (Pasal 2) mewujudkan masy : a. memiliki PERILAKU SEHAT yang

meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat;

b. mampu MENJANGKAU pelayanan kesehatan berMUTU

c. hidup dalam LINGKUNGAN SEHAT; dan

d. memiliki DERAJAT KESEHATAN YANG OPTIMAL, baik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

Page 10: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt
Page 11: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

KEBIJAKAN

PROSES PERBAIKAN MUTU & KINERJA YANKES PRIMER SECARA BERKESINAMBUNGAN YANG TERSTANDAR & TERUKUR

MELALUI AKREDITASI FKTP ( PMK 46/2015)

Page 12: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015

Pasal 1, ayat 1

Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri

Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi yang selanjutnya

disebut Akreditasi adalah pengakuan yang diberikan oleh lembaga

independen penyelenggara Akreditasi yang ditetapkan oleh Menteri

setelah memenuhi standar Akreditasi

Page 13: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

MUTU & AKREDITASI

INPUT (SPATU)PPK1, SOP

MNJ. PROGRAM,MNJ. PELAYANAN,

MNJ. MUTU

AKREDITASI

INDIKATOR

EXTERNAL

CQISTANDARISAS

I

MONITORING & PENILAIAN KINERJA

Tim Audit Internal

INTERNAL

MENILAI COMPLIANCE TERHADAP STANDAR, BAIK STANDAR INPUT, STANDAR PROSES, DAN STANDAR OUTPUT

OUTCOME

Peraturan PerundanganPedoman yang disusun oleh

Pemerintah dan/atau OP

PROSES PELAYANAN

Page 14: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

KONSEP DASAR AKREDITASI FKTP

STANDARSTANDARFKTP

Lembaga Lembaga AkreditasiAkreditasi

Instrumen Akreditasi

Survey Akreditasi

Sertifikat

UU RI No. 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik; UU RI No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan; UU RI No. 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah UU RI No. 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan ; Perpres N0 2 tahun 2015 tentang RPJMN 2015 -2019 Permenkes No. 71 tahun 2013 tentang Pelayanan

Kesehatan pada JKN Permenkes No. 9 tahun 2014 tentang Klinik Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat Permenkes No 46/2015 tentang Akreditasi FKTP Kepmenkes HK.02.02/52/2015 tentang Renstra Kemenkes

2015 -2019

Memenuhi/menerapkan

Page 15: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

Proses Revisi

Page 16: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

DAPTKAH AKREDITASI MENJAWAB TANTANGAN PELAYANAN KESEHATAN DI FASYANKES PRIMER ?

Page 17: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

TUJUAN

Mutu Pelayanan Kesehatan dan Keselamatan Pasien

Perlindungan bagi sumber daya manusia kesehatan, masyarakat dan lingkungannya serta FKTP

Kinerja FKTP dalam pelayanan kesehatan

MENINGKATKAN :

16

1

2

3

MELALUI : peningkatandanpembinaanmutukinerja

YankesFKTP secara berkesi-nambungan, terhadap: o Sistemmanajemen, o SistemManajemenMutuo Sistempenyelenggaraanpelayanandan

prograno Sistemmanajemenrisiko

19

Page 18: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

PeraturanPerundangan

PedomanAcuanStandar

PenyelenggaraanPelayanan(Produksi):-mengukur-memonitor

-mengendalikan-memelihara

-menyempurnakan-mendokumentasikan

OutcomePelayananKepuasan

Akreditasi

StandarAkreditasi

KebijakanPedomanKr.AcuanProsedurManual

AKREDITASI MEMASTIKAN BAHWA SISTEM SUDAH BERJALAN SESUAI STANDAR YANG DITETAPKAN:

Page 19: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

LESSON LEARNTDengan uji coba implementasi akreditasi didapatkan kesimpulan bahwa:• Standar dan instrumen akreditasi mampu diaplikasikan oleh Puskesmas, dari 16 Puskesmas ujicoba 6

Puskesmas lulus akreditasi, di Puskesmas yang belum lulus terdapat perbaikan proses kinerja apabila dibandingkan pra dan pasca akreditasi

• Dengan diterapkannya akreditasi mulai dari persiapan, pendampingan sampai dengan penilaian terjadipeningkatan kinerja UKM dan UKP pada semua puskesmas ujicoba

• Pelaksanaan pendampingan akreditasi Puskesmas membutuhkan waktu 7 s.d. 8 bulan sebelum Puskesmas tersebut siap disurvei

• Pembiayaan akreditasi mulai dari pendampingan dan survei diperkirakan 80 s.d 120 juta per Puskesmas• Komitmen dan peran Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sangat diperlukan agar Puskesmas di wilayahnya

dapat lulus akreditasiDengan uji coba tersebut dihasilkan pula penyempurnaan NSPK Akreditasi Puskesmas

KETERKAITAN AKREDITASI PUSKESMAS DENGAN RPJMN DAN RENSTRA 2015 -2019

Pada tahun 2015 indikator “Jumlah Kecamatan dengan Minimal 1Puskesmas tersertifikasi akreditasi” menjadi indikator pencapaianRPJMN tahun 2015-2019 dan indikator “Jumlah Kabupaten/Kota yangSiap Akreditasi FKTP” menjadi indikator Renstra Kemenkes 2015-2019

Page 20: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

MANFAAT AKREDITASI FKTP BAGI DINKES PROV & KAB/KOTA :

SEBAGAI WAHANA PEMBINAAN PENINGKATAN MUTU KINERJA MELALUI PERBAIKAN YANG BERKESINAMBUNGAN TERHADAP SISTEM MANAJEMEN, SISTEM MANAJEMEN MUTU DAN SISTEM PENYELENGGARAAN PELAYANAN KLINIS, SERTA PENERAPAN MANAJEMEN RISIKO

BAGI BPJS KESEHATAN :SEBAGAI SYARAT RECREDENSIALING FKTP

BAGI FKTP : 1. MEMBERIKAN KEUNGGULAN KOMPETITIF2. MENJAMIN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER YANG BERKUALITAS .3. MENINGKATKAN PENDIDIKAN PADA STAF 4. MENINGKATKAN PENGELOLAAN RISIKO 5. MEMBANGUN DAN MENINGKATKAN KERJA TIM ANTAR STAF 6. MENINGKATKAN RELIABILITAS DALAM PELAYANAN, KETERTIBAN

PENDOKUMENTASIAN, DAN KONSISTENSI DALAM BEKERJA7. MENINGKATKAN KEAMANAN DALAM BEKERJA. BAGI MASYARAKAT ( PENGGUNA JASA)1. MEMPERKUAT KEPERCAYAAN MASYARAKAT 2. ADANYA JAMINAN KUALITAS

Page 21: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

1. Permenkes Akreditasi FKTP2. SK Menkes tentang KA - FKTP3. Terlaksananya Uji coba

implementasi akreditasi Puskesmas dan Klinik di 3 Provinsi

4. Terbentuknya Tim pendamping dan Tim surveior di 15 Provinsi terpilih

5. Buku Standar dan Instrumen Akreditasi

6. Pedoman Pendampingan7. Pedoman Penyusunan Dokumen8. Pedoman Survei9. Kurmod TOT Pendamping10. Kurmod Pelatihan Pendamping11. Kurmod TOT Surveior12. Kurmod Pelatihan Surveior13. Terlaksananya workshop teknis14. Pelatihan – pelatihan akreditasi

FKTP15. Bantuan dana DAK dan DEKON

201616. Perencanaan kebutuhan

anggaran 350 Kecamatan yg memiliki

minimal 1 Puskesmas Tersertifikasi Akreditasi

700 Kecamatan yg memiliki minimal 1 Puskesmas Tersertifikasi Akreditasi

1400 Kecamatan yg memiliki minimal 1 Puskesmas Tersertifikasi Akreditasi

2800 Kecamatan yg memiliki minimal 1 Puskesmas Tersertifikasi Akreditasi

2015

5600 Kecamatan yg memiliki minimal 1 Puskesmas Tersertifikasi Akreditasi

ROADMAP AKREDITASI PUSKESMASTAHUN 2015 -2019

Sumber : Perpres 2/2015 ttg RPJMN 2015-2019

Page 22: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

22

TAHAPAN IMPLEMENTASI AKREDITASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

SURVEIPENDAMPINGAN PRA AKREDITASI

1. LOKAKARYA2. WORKSHOP3. PENDAMPINGAN SA4. PENDAMPINGAN

PENYUSUNAN DOKUMEN

5. PENDAMPINGAN IMPLEMENTASI

6. PENDAMPINGAN PENILAIAN PRA SURVEI

7. PENGUSULAN SURVEI

1. PELAKSANAAN SURVEI a. Puskesmas ( 3 hr efektif) ( Admen UKM,

UKP); b. Klinik (2 hr efektif) Admen dan UKP; c. Prakttik Perseorangan dr/drg (2 hr efektif)

Admen dan UKP

2. PENETAPAN STATUS AKREDITASI oleh KA. FKTP

Rerata 6 - bln

1. TL REKOMENDASI HASIL SURVEI.

2. BIMTEK 3. PENILAIAN PRA

SURVEI4. PENGUSULAN

PENDAMPINGAN PASCA AKREDITASI

321

3 Hari efektif

1 X/ 6 bln

Page 23: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

TUJUAN: MEMASTIKAN BAHWA SISTEM SUDAH TERBANGUN

YG DPT DIBUKTIKAN DENGAN PEMENUHAN EP

PUSKESM

AS TERAKREDITASI

PENDAMPINGAN OLEH TIM PENDAMPING DINKES KAB/KOTA

PELATIHAN PENDAMPING KAB/KOTA OLEH PROVINSI

Pelatihan TOT Pendamping oleh KEMENES/ KA-FKTP

• Penggalangan komitmen petugas Puskesmas

• Penyiapan sarana, prasarana,alat, tenaga, dana

• Pengenalan standar dan instrumen• Self Assessment

• Penyusunan dokumen• Implementasi dokumen• Pra survei

• Pengusulan survei oleh Dinkes Kab/Kota

POLA PIKIR AKREDITASI PUSKESMAS - & FKTP lainnya

min6 – 9

Bulan

Pra survei

Penilaian oleh Surveior

PELATIHAN SURVEIOR

Penetapan kelulusanKAFKTP

Pasca

• Pengusulan survei oleh Dinkes Provinsi

TUJUAN: MEMBANGUN SISTEM MELALUI PEMENUHAN STANDAR

CQI

Page 24: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

232

PERAN PUSAT, PROVINSI & DINKES KAB/KOTA pada AKREDITASI FKTP

26

NO KEGIATAN PUSAT (Kemenkes) PROV INSI KAB/KOTA PUSKESMAS

AkreditasiFKTP

1. Membentuk lembaga /komisi akreditasi2. Operasionalisasi komisi akreditasi3. Pelatihan TOT Surveyor 4. Pelatihan TOT Pendamping 34 prov5. Pelatihan Surveyor 34 prov6. Pemetaan Nasional7. Membentuk Tim Surveior di Tingkt

Provinsi di 34 provinsi8. Pelaksanaan survey FKTP oleh tim

Survey Akreditasi FKTP

1. Melaksanakan PelatihanPendamping

2. Melaksanakan PendampinganKab/kota oleh Tim Pendamping Prov.

3. Pemetaan Tingkat Provinsi4. Mengusulkan ke pusat

Puskemas Prioritas5. Menyiapkan Dana

Pendampingan ke kab/kota

1. Pemetaan Tingkat Kab/kota2. Menyiapkan Dana Pendampingan

dan dan Survei3. Melakukan Pendampingan ke

Puskesmas oleh Tim PendampingKab/Kota. Terlatih akreditasi

4. Menyiapkan Puskesmas utk akreditasi

1. Lokakrya penggalangankomitmen

2. Membentuk Tim /PokjaAkreditasi

3. Menyiapkan Puskesmasutk akreditasi

4. Self assessment secarakontinyu

9. DUKUNGAN DEKON & DAK

1. Pembentukan Tim Pendampingyang terlatih

2. Pemetaan Puskesmas3. Menyiapkan Dana Pendampingan

dan Survei 1 tahun sebelumnya4. Penyiapan Puskesmas yang akan

akreditasi 1 sebelumnya (SPATU)5. Melakukan pendmpingan ke

Puskesmas yang disiapkan utkakreditasi oleh tim pendampingkab/kota selama 7 – 9 bulan

1. Lokakarya penggalanganKotmen

2. Membentuk Pokja /Tim Akreditasi

3. Penyusunan dan PenyiapanDokumen ( 3-4 bulan)

4. Penyiapan Sumber dayasesuai standar berdasarkankewenangannya

5. Selft Assessment secarakontinyu

IKP IKK 2015 2016 2017 2018 2019 CAPAIAN 2015

PENGUATAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

MENINGKATNYA AKSES PELAYANAN KESEHATAN PRIMER YANG BERKUALITAS BAGI MASYARAKAT

JUMLAH KECAMATAN YANG MEMILKI MINIMAL 1 PUSKESMAS TERSERTIFIKASI AKREDITASI

350 700 1400 2800 5600 100

JUMLAH KAB/KOTA YANG SIAP AKREDITASI FASKES PRIMER

86 2010 266 313 366 116

JUMLAH PROVINSI YANG MEMILIKI MINIMAL 1 TIM SURVEIOR

12 24 34 34 34 14

INDIKATOR TARGETPROGRAM/KEGIATAN SASARAN

PERAN PUSAT, PROVINSI, KAB/KOTAMEWUJUDKAN SASARAN & TARGET INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

MEWUJUDKAN SASARAN & TARGET INDIKATOR PELAYANAN KESEHATAN

PROGRAM/ KEGIATAN SASARAN

INDIKATOR TARGETCAPAIAN

2015IKP IKK 2015 2016 2017 2018 2019

Penguatan Pelayanan Kesehatan

Meningkatnya Akses Pelayanan Kesehatan Primer Yang Berkualitas Bagi Masyarakat

Jumlah Kecamatan Yang Memilki Minimal 1 Puskesmas Tersertifikasi Akreditasi

350 700 1400 2800 5600 100

Jumlah Kab/Kota Yang Siap Akreditasi Faskes Primer

86 210 266 313 366 116

Jumlah Provinsi Yang Memiliki Minimal 1 Tim Surveior

12 24 34 34 34 14

Jumlah Puskesmas SiapAkreditasi

700

Page 25: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

TAHAPAN PERSIAPAN AKREDITASI FKTP

DI KAB/KOTA

25

Page 26: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

26

I. PELAJARI PERATURAN/ KEBIJAKAN TERKAIT PUSKESMAS : ( UU 36/2009, UU 25/2009, UU 36/2014, UU 23/2014, UU 24/2004, UU 40/2011, PERPRES 72/2012, PERPRES 12/2013, PMK 71/2013, PMK 75/2014, PMK 46/2015, KEPMENKES 59/2015, RPJMN 2015 -2019, , Renstra Kemenkes 2015 -2019, dll )

II. BENTUK TIM PENDAMPING AKREDITASI TINGKAT DINKES KAB/KOTA

III. MELATIH PENDAMPINGIV. LAKUKAN SA/ ANALISIS

KEBUTUHAN PELAYANAN & KETERSIDAAN SUMBER DAYA PUSKESMAS BERDASARKAN PMK 75/2015

V. PENYEDIAAN SUMBER DAYAVI. MENYUSUN ROAD MAP

AKREDITASI PUSKESMAS 2015 -2019

VII. MENYUSUN RENCANA AKSI AKREDITASI PUSKESMAS 2015 -2019

VIII. MONITORING & EVALUASI

SIAP SURVEI PASCA

LANGKAH PELAKSANAAN AKREDITASI PUSKESMAS

3 TAHUN

Page 27: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

LANGKAH KEGIATAN DAERAH DALAM AKREDITASI FKTP 2014 - 2019

2014 2015 2016 2017 2018 2019

PERSIAPAN SURVEI SURVEI

PERSIAPAN SURVEI

PERSIAPAN SURVEI

PERSIAPAN SURVEI

Pendampingan paska akreditasi

SURVEI

PERSIAPAN SURVEI

Pendampingan paska akreditasi

Pendampingan paska akreditasi

paska akreditasi

paska akreditasi

Page 28: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

HASIL TAHUN 2015

Page 29: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

2015

2016

2017

2018

2019

30

1. Permenkes 46/2015 Tentang Akreditasi FKTP2. Kepmenkes 59/2015 tentang KA – FKTP3. Standar dan Instrument Akreditasi FKTP (Puskesmas

, Klinik, Tempat Praktik Mandiri dr/drg)4. Pedoman Pendampingan FKTP 5. Pedoman Survei FKTP6. Pedoman penyusunan dokumen Akreditasi FKTP7. Terbentuknya Tim pendamping dan Tim surveior di

15 Provinsi terpilih8. Tersertifikasinya akreditasi 100 Puskesmas

350 Puskesmas terakreditasi

700 Puskesmas terakreditasi

1400 Puskesmas terakreditasi

2800 Puskesmas terakreditasi

2015

5600 Puskesmas terakreditasi

ROADMAP AKREDITASI PUSKESMASTAHUN 2015 -2019

Sumber : Perpres 2/2015 ttg RPJMN 2015-2019

NO INDIKATORTARGET JANJI

PRESIDEN

QUICKWINS RPJMN RENSTR

AREALISASI

20152015 2016

1.Jumlah Kecamatan yang memiliki minimal 1 Puskesmas yang tersertifikasi akreditasi

350 700 √ √ 100 PKM di 93

Kecamatan

2.

Jumlah Puskesmas Non Rawat Inap dan Puskesmas Rawat Inap yang memberikan pelayanan sesuai standar

700 1.400 √ √ √ 848

3.

Jumlah Kabupaten/Kota yang melakukan Pelayanan Kesehatan Bergerak di daerah Terpencil dan Sangat Terpencil

107 118 √ √ √ 116

4.Jumlah Puskesmas yang telah bekerjasama melalui Dinkes dengan UTD dan RS

200 1.600 √ √ √ 212

5.Jumlah Puskesmas yang telah melaksanakan manajemen Puskesmas

6.706 8.280 √ 6762

6.

Jumlah Kab/Kota yang memiliki daerah T/ST yang mempunyai regulasi tentang penetapan Puskesmas T/ST

229 247 √ 187

CAPAIAN TARGET INDIKATOR

KAB/KOTA

KECAMATAN

PUSKESMAS

0

5

10

15

20

25

30

Jateng DI Y Jatim Kaltim Kaltara NTT Sulsel Sulbar Pabar NTB

9

5

12

1 1 1

6

1 1 1

21

24

30

43

1

7

1 1 1

21

30 30

53

1

7

1 1 1

KAB/KOTA

KECAMATAN

PUSKESMAS

SUMBER : KA- FKTP, 31 DES 2015

GRAFIK DISTRIBUSI 100 PUSKESMAS TERAKREDITASIDI 93 KECAMATAN, 38 KAB/KOTA & 10 PROVINSI

.

sumbar

Page 30: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt
Page 31: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

MASALAH DAN HAMBATAN PENCAPAIAN TARGET TAHUN 2015

• PROVINSI: KETERBATASAN DANA UNTUK SURVEI• KAB/KOTA : KETERBATASAN DANA PENDAMPINGAN• PENGUSULAN SURVEI DI AKHIR TAHUN ( NOV – DES)• BELUM OPTIMALNYA DUKUNGAN LS ( KEMENDAGRI)• BELUM OPTIMALNYA PELAKSANAAN SOSIALISASI DAN ADVOKASI• MASIH TERBATASNYA TENAGA PENDAMPING & SURVEIOR• SURVEIOR SIBUK DI AKHIR TAHUN• BELUM SEMUA PROVINSI MEMILIKI TENAGA SURVEIOR• BELUM OPTIMALNYA KINERJA KOMISI ( ADA BEBERAPA ANGGOTA TDK

OPTIMAL KRN SIBUK DGN TUSI MASING2• BELUM TERSEDIANYA RUANG SEKRETARIAT KOMISI• SISTEM PENCANTATAN DAN PELAPORAN BELUM BERBASIS IT/WEB

Page 32: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

KEBIJAKAN KESINAMBUNGAN PROGRAM AKREDITASI

PUSKESMAS

Page 33: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

KEBIJAKAN KESINAMBUNGAN PROGRAM AKREDITASI PUSKESMAS1. Dikeluarkannya Permenkes 46 tahun 2015 sebagai acuan dalam pelaksanaan

Akreditasi Puskesmas dan FKTP lainnya2. Akreditasi Puskesmas dan FKTP lainnya ditetapkan sebagai unsur pengakuan

eksternal setelah dinilai oleh Lembaga Independen bahwa Puskesmas dan FKTP lainnya telah memberikan pelayanan sesuai dengan standar berdasarkan ketentuan yang berlaku

3. Akreditasi Puskesmas dijadikan sebagai salah satu Indikator Kinerja Program (IKP) Kementerian Kesehatan tahun 2015 – 2019

4. BAGI DINKES PROV & KAB/KOTA : Sebagai WAHANA PEMBINAAN peningkatan mutu kinerja melalui perbaikan yang berkesinambungan

5. BAGI BPJS KESEHATAN : Sebagai syarat recredensialing FKTP

Page 34: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

STRATEGI

1. Optimalisasi Kinerja Komisi Akreditasi FKTP

1. Penyedian Peraturan Internal Komisi

2. Menyusun Road Map dan RAN Akreditasi FKTP

3. Menambah Tim Pelatih Surveior

4. Memperbanyak Tim Surveior ( Minimal 1 Tim per Provinsi)

5. Memperbanyak Surveior dgn Merekrut calon Surveior dari Nakes Purna Tugas

6. Pengembangan sistem IT

7. Penyedian Ruang Sekretariat Komisi

8. Penyediaan Dukungan Dana Operasional Komisi

2.Tingkatkan Kompetensi SDM

1. TOT Surveior2. TOT

pendamping, 3. Pelatihan

Pendamping4. Pelatihan

surveior5. Workshop

Teknis6. Bimtek Teknis7. Refreshing

3. Wujudkan Penguatan Dinkes Provinsi dan

Kab/kota

1. Penyediaan minimal 1 Tim pelatih Pendamping di tiap prov

2. Penyediaan minimal 1 Tim pendamping per provinsi

3. Penyediaan minimal 1 Tim pendamping terlatih di tiap Kab/kota

4. Penyediaan minimal 1 Tim Surveior di tiap provinsi

5. Dukungan Dana DAK Non Fisik untuk pendampingan dan Survei

6. Dukungan Dana DAK Fisik7 . Dukungan Dana Dekon untuk

Pelatihan pendamping, Bimtek Teknis, dan Workshop

8. Menyediakan Paket Buku Pedoman/ standar/instrument pelaksanaan Akreditasi FKTP untuk setiap Kab/kota

9. Advokasi dan Sosialisasi ke seluruh Provinsi melalui Forum Rakerkesda, Seminar, dll

10. Penyediaan Pedoman Peningkatan Mutu Yankes Primer Bagi Dinkes Kab/kota

4. Laksanakan penyediaan NSPK

1. Standar/Instrument Akreditasi

2. Pedoman Pendampingan

3. Pendoman Penyusunan Dokumen

4. Pedoman Survei5. Pedoman peningkatan

mutu Yankes Primer 6. Pedoman

penyelenggaraan Keselamatan Pasien

7. Pedoman Bimtek dan Evaluasi peningkatan mutu yankes primer

8. Pedoman pelaksanaan audit internal

9. Pedoman pelaksanaan tinjauan manajemen

10. Pedoman bimtek dan evaluasi akreditasi FKTP

11. Sistem informasi pelaksanaan akreditasi FKTP berbasis web

12. Kurmod Pelatihan Pendamping & Survei

5.Optimalisasi kekuatan Dukungan Stakeholder

terkait

1. SKB Kemenkes danKemendagri, Pergub, Perbupdan Perwali dalam rangka memperoleh dukungan percepatan pencapaian target akreditasi Puskesmas

2. Advokasi dan sosialisasi Akademisi, OP, Asosiasi Faskes, NGO/LSM,

3. Advoksi dan Sosialisasi ke Bappeda dan DPRD

5. Melakukan koordinasi lintas program untuk pemenuhan standar (Sarana, Prasarana, alat dan SDM)

STRATEGI KESINAMBUNGAN PROGRAM AKREDITASI FKTPDALAM RANGKA PERCEPATAN PENCAPAIAN TARGET AKREDITASI PUSKESMAS

Page 35: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

TAHUN 2016 700 PKM TERAKREDITASI

BUTUH 379 TIM PENDAMPING

BUTUH 63 TIM SURVEIOR

Page 36: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

ROAD MAP AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2016

125

105025

4010 50

50

50

100

100

150

JAN OKT NOP DESSEPAGTJUNMEIAPRMAR JULFEB

• Dibutuhkan 607 Kecamatan yang memiliki minimal 1 Puskesmas tersertifikasi akreditasi• Jika diasumsikan hanya 80% yang lulus dari Puskesmas yang disurvei maka harus disiapkan 760 Puskesmas untuk disurvei,

dengan adanya Dana DAK Non Fisik Tahun 2016 maka ada 1127 Puskesmas siap akreditasi ( usulan Provinsi)• Rerata kebutuhan anggaran untuk pendampingan per Puskesmas adalah Rp 60 juta , jadi untuk 760 Puskesmas dibutuhkan

Rp 45,6 M • Rerata kebutuhan anggaran survei per Puskesmas adalah Rp 40 juta , untuk 760 Puskesmas dibutuhkan Rp 30,4 M

Page 37: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

UPAYA PERCEPATAN PENCAPAIAN TARGET AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2016

NSPK

Rencna Aksi Akreditasi PKM

RoadmapAkreditasi PKM

SK TIM PENDAMPING

Baseline Data thn 20161934 Puskesmas • MONITORING PELAKSANAAN MELALUI PELAPORAN

PROGRESS PELAKSANAAN AKREDITASI PUSKESMAS PER BULAN DARI PROVINSI

Dana Dak Non Fisik

INPUT OUTPUT

STANDAR AKREDITASI

PEDOMAN PELAKSANAAN AKREDITASI

INSTRUMENT AKREDITASI

700 PKM TERAKREDITASI

PROSES

1725 KECAMATAN

DI 700 KECAMATA

N

• PENYEDIAN NSPK AKREDITASI BAGI SEMUA KAB/KOTA

• PENYEDIAAN MINIMAL 1 TIM PELATIH PENDAMPING MELALUI TOT PENDAMPING

• MEMPERBANYAK TIM PENDAMPING KAB/KOTA MELALUI PELATIHAN TIM PENDAMPING KAB/KOTA

• PENYEDIAAN MINIMAL 1 TIM SURVEIOR PER PROVINSI MELALUI PELATIHAN SURVEIOR

• BIMTEK PELAKSANAKAN PERSIAPAN AKREDITASI DI PUSKESMAS BAGI PROVINSI & KAB/KOTA

• PENDAMPINGAN PUSKESMAS• PELAKSANAAN SURVEI SECARA

BERTAHAP• PELAPORAN SETIAP BULAN

PROGRESS PELAKSANAAN AKREDITASI PUSKESMAS

Page 38: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

KRITERIA MINIMAL KAB/KOTA YANG SIAP MELAKSANAKAN AKREDITASI PUSKESMAS

NO KRITERIA1 ROAD MAP / PEMETAAN PUSKESMAS UNTUK AKREDITASI TAHUN 2016

2 TERSEDIA TIM PENDAMPING KAB/KOTA YANG TERLATIH DGN SK KA DINKES KAB/KOTA

3 TERSEDIA DANA PENDAMPINGAN DAN SURVEI4 SUDAH DILAKSANAKAN PENDAMPINGAN5 PUSKESMAS YANG DIRENCANAKAN SUDAH MELAKUKAN LANGKAH2 PERSIAPAN AKREDITASI

6 ADA DUKUNGAN DARI PROVINSI ( ADA TIM PELATIH & ADA TIM PENDAMPING PROVINSI YANG TERLATIH DGN SK KA DINKES PROV)

Page 39: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

PROGRESS PER APRIL 2016

Page 40: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

9323 9510 9655 9731 9754

350 700

1400

2800

5600

930

2000

4000

6000

8000

10000

12000

DES 2011 DES 2012 DES 2013 DES 2014 DES 2015 DES 2016 DES 2017 DES 2018 DES 2019

PETA JALAN AKREDITASI PUSKESMASTAHUN 2011 - 2019

JUMLAH PUSKESMAS TARGET PUSKESMAS TERAKREDITASI JUMLAH PUSKESMAS TERAKREDITASI

GAP CAPAIAN DENGAN

TARGET (257)

TAHAP PERSIAPAN2011 sd 2013

TAHAP PRAIMPELEMENTASI

2014

TAHAP IMPELEMENTASI2015 sd 2019

OUTPUT 2011 SD 2013: TERSUSUNNYA DRAFT AWAL STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

DAN KLINIK PRATAMA TERSUSUNNYA DRAFT AWAL MEKANISME AKREDITASI

OUTPUT 2014: TERSUSUNNYA DRAFT STANDAR

DAN INSTRUMEN AKREDITASI TERSUSUNNYA DRAFT PEDOMAN

SURVEI AKREDITASI FKTP TERSUSUNNYA DRAFT PEDOMAN

PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP TERSUSUNNYA DRAFT PEDOMAN

PENYUSUNAN DOKUMEN FKTP TERSUSUNNYA DRAFT KURIKULUM

DAN GBPP PELATIHAN TOT SURVEIOR DAN TOT PENDAMPING

TERLAKSANANYA UJI COBA IMPLEMENTASI AKREDITASI PUSKESMAS DI DAERAH UJI COBA AIPHSS

TERSUSUNNYA DRAFT ROADMAP AKREDITASI PUSKESMAS

TERSUSUNNYA PERMENKES 75/2014 TENTANG PUSKESMAS

OUTPUT 2015: TERSUSUNNYA STANDAR DAN INSTRUMEN AKREDITASI TERSUSUNNYA PEDOMAN SURVEI AKREDITASI FKTP TERSUSUNNYA PEDOMAN PENDAMPINGAN AKREDITASI FKTP TERSUSUNNYA PEDOMAN PENYUSUNAN DOKUMEN FKTP TERSUSUNNYA KURIKULUM DAN GBPP PELATIHAN TOT

SURVEIOR DAN TOT PENDAMPING DITETAPKANNYA SK KOMISI AKREDITASI FKTP DITETAPKANNYA PERMENKES 46/2015 TENTANG AKREDITASI

PUSKESMAS TERLAKSANANYA PELATIHAN TOT SURVEYOR UNTUK KOMISI

DAN PELATIHAN SURVEYOR TERLAKSANANYA PELATIHAN TOT PENDAMPING DI 14

PROVINSI YANG MENGUSULKAN DALAM ROADMAP TERLAKSANANYA PELATIHAN PENDAMPING DI 14 PROVINSI

DENGAN MENGGUNAKAN DANA DEKON 2015 PENGUSULAN KAB/KOTA YANG TELAH MENGUSULKAN

ROADMAP UNTUK MENDAPATKAN ALOKASI DAK NON FISIK 2016

Target Tahun 2016Minimal 607

Puskesmas di 607 Kecamatan

Page 41: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

CAPAIAN TARGET INDIKATOR

NO INDIKATORTARGET JANJI

PRESIDEN QUICK WINS RPJMN RENSTRAREALISASI

PER 27 APRIL 20152015 2016

1 Jumlah Kecamatanyang memilikiminimal 1 Puskesmasyang tersertifikasiakreditasi

350 700 √ √148 Kecamatan

di 166 Puskesmas

Jateng DIY Jatim Kaltim Kaltara NTT Sulsel Sumbar Pabar NTB Kalbar

105

15

2 1 4 61 1 1 1

2532

49

93

187

1 1 1 2

25

4354

113

187

1 1 1 2

GRAFIK DISTRIBUSI 166 PUSKESMAS TERAKREDITASI DI 148 KEC,47 KAB/KOTA & 11 PROVINSI

KAB/KOTA KECAMATAN PUSKESMAS

Page 42: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

SUMBER DAYA PENDUKUNG DALAM PELAKSANAAN AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2016

SUMBER DAYA YANG DIBUTUHKAN UTK AKREDITASI

700 PUSKESMAS DI 700 KECKEBUTUHAN TERSEDIA KURANG RTL

TIM PELATIH PENDAMPING SELURUH PROVINSI MINIMAL 1 TIM PELATIH PENDAMPING

34 Provinsi dan BBPK JKT, BBPK MAKASSAR, Bapelkes Semarang, Bapelkes Gombong, Bapelkas Murnajti- Malang, Bapelkes NTT

• Advokasi dan Sosialisasi untuk segera melakukan pelatihan pendamping serta pendampingan

• Monitoring Pelaksanaan Pelatihan Pendamping

TIM PENDAMPING TERLATIH KAB/KOTA

379 TIM 629 TIM DI 344 KAB/KOTA DI 31 PROVINSI

Advokasi dan sosialisasi kpd Daerah untuk Tidak melakukan MUTASI TENAGA TERLATIH

SURVEIOR 63 TIM ( 189 ORANG)

54 TIM ( 162 ORANG) 21 Provinsi

9 TIM Kekurangan akan dipenuhi pada bulan Mei 2016

DANA PENDAMPINGAN & SURVEI SELURUH KAB/KOTA

302 KAB/KOTA Sosialisasi dan Advokasi untuk menyediakan sumber Dana

KAB/KOTA YANG SUDAH SIAP (MEMILIKI DANA & TIM PENDAMPING TERLATIH

254 KAB/KOTA Membuat rencana /Jadwal pelaksanaan survei per Triwulan

Page 43: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

SUMBER: SUBDIT MAP, PER 30 APRIL 2016

KONDISI TIM PELATIH PENDAMPING PER PROVINSI(update 30 april 2016)

TOTAL TIM TOT PENDAMPING : 59TERSEBAR DI 34 PROVINSI , PUSAT DAN TNI/POLRI

Page 44: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

SUMBER: SUBDIT MAP, PER 30 APRIL 2016

KONDISI TIM PENDAMPING KAB/KOTA PER PROVINSI (per 30 april 2016)

TOTAL TIM PENDAMPING : 629 TERSEBAR DI 344 KAB/KOTA DI 31 PROVINSI

Page 45: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

KETERSEDIAAN TIM SURVEIORPROVINSI & PUSAT TAHUN 2016

TOTAL SURVEYOR : 53 TIM (159) ORANG

SUMBER : TIM DATA SUBDIT MAP, MAR 2016 TARGET : MINIMAL 1 TIM SURVEIOR PER PROVINSI

Page 46: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

MONITOR PROGERSS PELAKSANAAN AKREDITASI PUSKESMAS

MELALUI LAPORAN BULANAN YANG DIKIRIM SETIAP MINGGU I PADA

BULAN BERJALAN

Page 47: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

KETERANGAN :Kolom

1 Nomor urut

2 Didisi nama Kabupaten

3 Diisi Jumlah Puskesmas

4 Diisi Jumlah Puskesmas yang telah dilakukan Selft Assessment (SA) dan memperoleh nilai minimal lulus akreditasi madya

5 Diisi Jumlah Puskesmas yang sudah diusulkan ke Komisi Akreditasi FKTP untuk dilakukan Survei

6 Diisi dengan jumlah puskesmas yang sedang dan atau sudah dilakukan Survei oleh Tim Surveior Komisi Akreditasi FKTP

7 Cukup jelas

8 Diisi dengan Puskesmas yang sudah dilakukan survei oleh Tim Surveior Komisi Akreditasi FKTP dengan nilai tidak mencapai ( dibawah) Akreditasi Dasar

9 Cukup jelas

10 Cukup jelas

11 Cukup jelas

12 Cukup jelas

PROVINSI diisi nama provisiBULAN bulan saat buat laporan

JUMLAH PUSKESMAS DENGAN HASIL SELFT

ASSESSMENT MINIMAL LULUS AKREDITASI

MADYA

JUMLAH PUSKESMAS YANG SUDAH SIAP

DIAKREDITASI

JUMLAH PUSKESMAS YANG SUDAH

DILAKSANAKAN SURVEI

JUMLAH PUSKESMAS YANG SUDAH MEMPEROLEH

SERTIFIKAT AKREDITASI FKTP OLEH KOMISI AKREDITASI

FKTP

JUMLAH PUSKESMAS YANG

REMEDIAL

JUMLAH PUSKESMAS YANG LULUS

DASAR

JUMLAH PUSKESMAS

YANG LULUS

MADYA

JUMLAH PUSKESMAS YANG LULUS

UTAMA

JUMLAH PUSKESMAS YANG LULUS PARIPURNA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Kabupaten Bulan Bintang 9 4 4 3 2 1 1 1

2 Kota Angin 11 6 5 5 4 1 1 1 2

3

NO

LAPORAN BULANAN PROGRESS PELAKSANAAN AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2016

PENDAMPINGAN SURVEI HASIL SURVEI

PROGRESS PELAKSANAAN AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2016

KABUPATENJUMLAH PUSKESMAS

YANG DIRENCANAKAN UNTUK AKREDITASI

TAHUN 2016

Page 48: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

PROGRESS IMPLEMENTASI

AKREDITASI PUSKESMASPROVINSI SUMUT

2016

48

Page 49: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

ROADMAP AKREDITASI PUSKESMAS PROVINSI SUMATERA UTARA

NO KAB/KOTATAHUN

2016 2017 2018 20191 Kab. Batubara 4 4 3 3

2 Kab. Padang Lawas 4 5 5 -3 Humbang Hasundutan 2 4 3 3

4 Kab. Siantar 0 10 4 5

5 Kab. Samosir 2 3 4 4

6 Kab. Asahan 4 1 - -

7 Kab. Dairi 0 11 4 3

8 Kab. Deli Serdang - 5 - -

9 Kota Gunung Sitoli 2 2 2 -

10 Kota Binjai 3 2 2 1

11 Kab. Labuhan Batu Selatan - 10 4 3

12 Kab. Labuhan Batu 4 6 5 -

?

Page 50: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

ROADMAP AKREDITASI PUSKESMAS PROVINSI SUMATERA UTARA

NO KAB/KOTATAHUN

2016 2017 2018 201913 Kab. Langkat 3 11 8 8

14 Kab. Padang Lawas Utara 0 9 4 4

15 Kab. Serdang Bedagai 0 10 3 5

16 Kab. Nias utara 2 3 3 3

17 Kab. Labuhan Batu Utara 2 6 5 5

18 Kota Padangsidimpuan 1 2 3 3

19 Kota Medan 4 13 11 11

20 Kab. Pakpak Bharat 1 2 3 2

21 Kab. Mandailing Natal 0 12 11 3

22 Kab. Simalungun 6 - - -

23 Kota Tanjung Balai - - - -

24 Kab. Toba Samosir - - - -

?

Page 51: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

ROADMAP AKREDITASI PUSKESMAS PROVINSI SUMATERA UTARA

NO KAB/KOTATAHUN

2016 2017 2018 201925 Kab. Karo - - - -

26 Kab. Tapanuli Utara - - - -

27 Kab. Tapanuli Selatan 3 - - -

28 Kab. Tapanuli Tengah - - - -

29 Kota Sibolga 3 - - -

30 Kab. Nias - - - -

31 Kab. Nias Selatan - - - -

32 Kab. Nias Barat - - - -

33 Kota Tebing Tinggi - - - -

TOTAL 55 117 87 66

SUMBER :EMAIL DINKES PROV SUMATERA, 19 FEBRUARI 2016

?

Page 52: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt

1. Membuat pemetaan data Puskesmas yang akan di akreditasi 2016 – 2019 per Kab/kota

2. Membuat usulan anggaran setiap tahun untuk persiapan pelaksanaan akreditasi Puskesmas ( Pendampingan, survei, Workshop Teknis)

3. Membuat Usulan Puskesmas yang akan disurvey 2016 per triwulan

4. Tim Pendamping Kab/kota melakukan Pendampingan / Bimtek/ Monev

5. Membuat POA Implementasi tahapan pelaksanaan akreditasi

6. Melaporkan per Bulan progress hasil pelaksanaan akreditasi Puskesmas

Kab/kota Dalam Percepatan Akreditasi Puskesmas

Page 53: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt
Page 54: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt
Page 55: PPt Kebijakan Mutu & akreditasi Sumut 16 mei 2016 edit 1.ppt