ppt jurnal reading dispepsia

8/10/2019 ppt jurnal reading dispepsia

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-reading-dispepsia 1/21

JURNAL READING

IMPACT OF SLEEP DISORDERS, QUALITY OF LIFEAND GASTRIC EMPTYING IN DISTINC SUBTYPES OF

FUNCTIONAL DYSPEPSIA IN JAPAN

OLEH :

FIFTIN DESY AULIAFADINA

J500100072



PENDAHULUAN

Dispepsia

Adalah sindrom yang terdiri dari nyeri

epigastrium, rasa terbakar, perut terasapenuh, rasa perut tidak nyaman, cepat

kenyang, mual, muntah dan bersendawa.



Berdasarkan Kriteria Roma III

Dapat disebut dispepsia jika memenuhi kriteria :

• Epigastric Pain Syndrome (EPS)

•

Postprandial Distress Syndrome (PDS)• Postprandial Fullness

• Early Satiation

• Heart burn-Regurgitation (Organic Dyspepsia)



KLASIFIKASI

Dispepsia Organik

Dispepsia Fungsional



DISPEPSIA ORGANIK

- Hanya dapat diidentifikasi melalui

pemeriksaan penunjang.

- Dibagi menjadi beberapa macam, yaitu :

1. Ulkus Peptikum

2. GERD (Gastroesofageal Reflux Disease)

3. Gastritis erosif4. Malignansi Gaster



DISPEPSIA FUNGSIONAL

• Merupakan dispepsia non-ulkus; pada evaluasidiagnostik tidak ditemukan adanya kerusakanmukosa (Mucosal Break)

•Disebabkan oleh :1. Gangguan motilitas gastroduodenal

2. hipersensitifitas visceral

3. Psikososial Gangguan tidur

4. asam lambung

5. infeksi H. Pylori

6. Penggunaan obat-obatan



EVALUASI AWAL

Pemeriksaan pada pasien dispepsia meliputi:

1. Anamnesis

2. Pemeriksaan fisik3. Pemeriksaan penunjang.



Tujuan terpenting melakukan evaluasi awaladalah mencari ada atau tidaknya alarm sign :

1. Usia >55 th –

dan dispepsia baru dialami2. Riwayat keluarga malignansi saluran cerna atas

3. Berat Badan menurun

4. Perdarahan saluran cerna atau anemia defisiensibesi

5. Disfagi yang progresif

6. Odinofagi

7. Muntah yang persistent8. Teraba massa atau limfadenopati

9. ikterus



•

Selain untuk mencari alarm sign, anamnesisdetail diperlukan untuk mempersempit

differential diagnosis, mengidentifikasi GERD,

dan menelusuri konsumsi obat-obatan yang

bisa menimbulkan dispepsia.

• Pada pemeriksaan fisik biasanya normal. Bila

terdapat nyeri epigastrik, lanjutkan mencari

Carnett’s Sign.



Carnett’s sign

• Dengan posisi terlentang pasien mengangkat

kepala dan bahu, otot perut menjadi tegang.

(+) nyeri tekan bertambah

(-) nyeri tekan berkurang



Dalam Penelitian

• Dilakukan beberapa test untuk membedakan

tiga subtipe dispepsia fungsional :

-Glasgow Dyspepsia Severity Score (GDSS)

Berdasarkan frekuensi (tidak pernah, score

:0, hanya 1 atau 2 hari, score : 1, satu hari

dalam seminggu, score : 3, 50% dalam

seminggu, score 4, lebih dari itu, score 5.



...GDSS

Berdasarkan durasi (minimum score, 0;

maximal score, 5)

Berdasarkan intensitas dari gejala (minimum

score, 0; maximum score,3)



...test untuk 3 subtipe dispepsia

—Skor ansietas dievaluasi dengan State-trait

Anxiety Inventory (STAI-state/-trait) scores.

—Skor tidur dievaluasi dengan Pittsburgh Sleep

Quality Index (PSQI)

—Hubungan kesehatan dan kualitas hidup

dievaluasi dengan SF-8 ( Physical Component

Summary (PCS) and Mental Component Summary(MCS).

—Gastric motility dievaluasi dengan Sodium acetate



Pemeriksaan Lanjutan

• Pemeriksaan Laboratorium

• Endoskopi

•

Pemeriksaan Radiologi• Pemeriksaan darah tepi

• USG Abdomen



Diagnosis Dispepsia Fungsional

• Menurut Kriteria Roma III dapat didiagnosis

dispepsia fungsional jika:

- Hasil endoskopi normal, tidak terdapat

penyakit yang bisa menjelaskan timbulnya

dispepsia

-Kriteria keluhan dispepsia telah terpenuhi

dalam tiga bulan terakhir dan onset gejalanya

minimal enam bulan yang lalu.



DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

• Cholelithiasis atau choledolithiasis

• Pankreatitis kronik

• Penyakit sistemik (Diabetes mellitus, thyroid,

parathyroid, hipoadrenalism, connective tissuedisease)

• Parasit intestinal

• Malignansi abdominal (terutama pankreas)

• Iskemia mesenterik kronik• Malabsorbsi karbohidrat (laktosa, fruktosa,

sorbitol)



HASIL PENELITIAN

Tidak ada hubungan yang signifikan pada usia, jenis kelamin danadanya helicobacter pylori yang positif antara subtype FD denganrelawan yang sehat. Nilai dari Glasgow Dyspepsia Severity Scores(GDSS), SF-8 dan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) dalamsubtype yang berbeda dari pasien Dispepsia Fungsional secara

signifikan berbeda dengan sukarelawan yang sehat. Namun perbedaan ini tidak signifikan. T max dan T ½ antara 3 subtipe pasien FD. Rata ;PSQI secara signifikan (P: 0,027, P : 0,002, P :

0,039, masing-masing) yang terkait antara GDSS antara EPS, PDSdan EPS-PDS . Selain itu, survei kesehatan bentuk pendek 8 item

(SF-8; Komponen Skor Fisik dan Mental) Secara bermakna

dikaitkan dengan skor PSQI global pada EPS, PDS dan EPS-PDS.Sebaliknya, SF-8 hanya signifikan pada pasien EPS.



TATA LAKSANA

• Antasida

• Penghambat asam (untuk EPS)1. Penyekat resptor H-2 (PRH-2)

2. Penyekat pompa proton (PPP)

• Prokinetik : metoklopramide, domperidon, sisaprid(untuk PDS)

• Antivomitus : antihistamin, fenotiasin, ondansetron

• Antispasmodik/antikholinergik

• Sitoprotektor : bismuth, sukralfat, setraksat

• Antibiotik

• Antiansietas : Alprazolam



PROTOKOL DISPEPSIA

Dispepsia

Usia <55th Usia >55 th Tanda alarm (-) <55 th +tanda alarm

Terapi empiris 2 minggu rujuk gastroenterologi

• Antasida fasilitas endoskopi

• H2RA/PPI

• Prokinetik

Sembuh tidak

stop serologi H.Pylori

Tanda alarm:•Muntah

•Hematemesis

•Demam

•BB



TERIMA KASIH...

ppt jurnal reading dispepsia

Documents