ppt git skenario 1
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
1/36
Kelompok A-7
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
2/36
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
3/36
* Sasaran Belajar
* LI 1. Memahami dan Menjelaskan Anatomi Gaster
* Memahami dan Menjelaskan Anatomi Makroskopik Gaster
* Memahami dan Menjelaskan Anatomi Mikroskopik Gaster
* LI 2. Memahami dan Menjelaskan Fisiologi Gaster
* LI . Memahami dan Menjelaskan Aspek Biokimia padanGaster
* LI !. Memahami dan Menjelaskan Sindroma "ispepsia
* !.1 Memahami dan Menjelaskan "e#inisi Sindroma "ispepsia
* !.2 Memahami dan Menjelaskan $tiologi Sindroma "ispepsia
* !. Memahami dan Menjelaskan Klasi#ikasi Sindroma "ispepsia
* !.! Memahami dan Menjelaskan $pidemiologi Sindroma "ispepsia
* !.% Memahami dan Menjelaskan &ato#isiologi Sindroma "ispepsia
* !.7 Memahami dan Menjelaskan Mani#estasi Klinis Sindroma "ispepsia
* !.' Memahami dan Menjelaskan "iagnosis dan "iagnosis BandingSindroma "ispepsia
*!.( Memahami dan Menjelaskan )atalaksana Sindroma "ispepsia
* !.1* Memahami dan Menjelaskan &en+egahan Sindroma "ispepsia
* !.11 Memahami dan Menjelaskan Komplikasi Sindroma "ispepsia
* !.12 Memahami dan Menjelaskan &rognosis Sindroma "ispepsia
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
4/36
L,. 1.1. Memahami dan Menjelaskan
Makroskopik Gaster
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
5/36
Pendarahan gaster
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
6/36
Arteriae erasal dari +aang truncus coeliacus.
Arteria gastrica sinistra erasal dari truncus coeliacus. Arteri ini erjalan ke atasdan kiri /nt/k men+apai oesophag/s dan kem/dian erjalan t/r/n sepanjang+/r0at/ra minor gaster. Arteria gastri+a sinistra mendarahi 1 aah oesophag/sdan agian atas kanan gaster.
Arteria gastrica dextra erasal dari arteria hepatica communis pada pinggir atasp3lor/s dan erjalan ke kiri sepanjang +/r0at/ra minor. Arteria ini mendarahi agiankanan aah gaster.
Arteriae gastricae breves erasal dari arteria lienalis pada hil/m lienale danerjalan ke depan di dalam ligament/m gastrospleni+/m /nt/k mendarahi #/nd/s.
Arteria gastroomentalis sinistra erasal dari arteria splenica pada hil/m lienaledan erjalan ke depan di dalam ligament/m gastrolienale /nt/k mendarahi gaster
sepanjang agian atas +/r0at/ra major.Arteria gastroomentalis dextra erasal dari arteria gastroduodenalis 3angmer/pakan +aang arteria hepatica communis. Arteria ini erjalan ke kiri danmendarahi gaster sepanjang aah +/r0at/ra major.
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
7/36
&ersara#an ini termas/k sera/t-sera/t simpatis 3ang erasal dari
plexus coeliacus dan sera/t-sera/t parasimpatis dari ner0/s0ag/s de4tra dan sinistra.
Truncus vagalis anterior 3ang dient/k di dalam thora45 ter/tamaerasal dari nervus vagus sinistra5 memas/ki adomen pada
perm/kaan anterior oesophag/s.Truncus vagalis posterior5 3ang dient/k di dalam thora45ter/tama erasal dari nervus vagus dextra5 memas/ki adomenpada perm/kaan posterior oesophag/s.
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
8/36
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
9/36
&ada agian esophag/s +ardia terjadi peralihan dari epitel erlapis
gepeng menjadi epitel selapis silindris. Saat men+apai +ardia
kelenjer esophag/s di s/m/+osa tidak ada lagi.
$sophag/s +ardia
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
10/36
* Gaster F/nd/s
*M/kosa dilip/ti oleh epitel selapis
torak. Fo0eola gastri+a sepertiga
teal m/kosa 6 dangkal sedangkan kelenjern3a 6 #/nd/s
d/apertiga teal m/kosa5
terletak di lamina propria. Ada
eerapa ma+am kelenjer 3ang
terdapat disini antara lain 8
*Sel epitel permukaan (sel-selmukus)
*Sel zimogen (Chief cell)
*Sel parietal (oksintik)
*Sel mukus leher
*Sel enteroendokrin
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
11/36
Memiliki #o0eola gastri+a 3ang
leih dalam. Sel-sel kelenjer
hamper homogen35 sem/a selm/+/s kelenjer p3lor/s sering
erkelok-kelok di dalam lamina
propria. )/nika m/sk/laris dengan
lapisan sirk/lar amat teal
mement/k s#ingter.
* Gaster &ilor/s
*
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
12/36
* Gaster d/oden/m
)/nika m/kosa epitel selapis torak pada gaster akan memiliki sel
golet ketika memas/ki daerah d/oden/m.
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
13/36
F/ngsi lam/ng terdiri dari8• Menamp/ng makanan5 menghan+/rkan dan menghal/skan makanan
oleh peristaltik lam/ng dan getah lam/ng.
• Getah asam lam/ng 3ang dihasilkan8
•&epsin
• 9:l
• ;enin
• Lipase lam/ng
,tot lam/ng 3ang teal er#/ngsi /nt/k mengad/k dan mengger/s ahan makanan
didalamn3a serta men+amp/r se+ara semp/rna dengan getah sekret pen+ernaan3ang dikel/arkan oleh lam/ng.
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
14/36
*)erdapat d/a ma+am pen+ernaan 3ang terjadi di lam/ng.
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
15/36
*&engosongan lam/ng terjadi ila adan3a #aktor erik/t ini 8Imp/ls s3ara# 3ang men3eakan terjadin3a distensi lam/ng6penggelem/ngan. "iprod/ksin3a hormon gastrin pada saat makanan eradadalam lam/ng. Saat makanan erada dalam lam/ng5 setelah men+apaikapasitas maksim/m maka akan terjadi distensi lam/ng oleh imp/ls sara#6ner0/s 0ag/s. "isaat ersamaan5 kehadiran makanan ter/tama 3angmengand/ng protein merangsang diprod/ksin3a hormone gastrin. "engandikel/arkann3a hormone gastrin akan merangsang esophageal sphin+ter aah/nt/k erkontraksi5 motilitas lam/ng meningkat5 dan p3lori+ sphin+tererelaksasi. $#ek dari serangkaian akti0itas terse/t adalah pengosonganlam/ng.
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
16/36
*&ompa &ilor/s dan Gelomang &eristaltik
*=ol/me Makanan
*9ormon Gastrin
*;e#leks $nterogastrik
>enis-jenis #aktor 3ang se+ara ter/s mener/s ditem/kan dalam d/oden/m dankem/dian dapat menim/lkan re#leks enterogastrik adalah 8
*"erajat peregangan lam/ng
*Adan3a iritasi pada m/kosa d/oden/m
*"erajat keasaman +h3me d/oden/m
*"erajat osmolaritas d/oden/m5 dan
*Adan3a hasil-hasil peme+ahan tertent/ dalam +h3me5 kh/s/sn3a hasil peme+ahan
protein dan lemak.
Faktor 3ang mempengar/hi ke+epatan pengosongan
lam/ng
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
17/36
• Fase 6re#leks se#alik 8 m/n+/l seel/m makanan mas/k ke lam/ng
dan mempersiapkan lam/ng /nt/k men+erna. &englihatan5 a/5
rasa dan pikiran tentang makanan merangsang re#leks ini. Imp/lss3ara# dari +ereral korteks ata/ #eeding +entre di hipotalam/s
mengirimkan imp/ls ke med/lla olongata di otak kem/dian
med/lla olongata men3ampaikan imp/ls melal/i sera/t
parasimpatis pada s3ara# 0ag/s /nt/k merangsang sekresi dari
kelenjar.
• Fase Gastrik 8 )erjadi ketika makanan memas/ki lam/ng. Sem/a
jenis makanan men3eakan penggelem/ngan 6distension dan
merangsang reseptor 3ang terdapat pada dinding lam/ng. ;eseptor
mengirim imp/ls ke med/lla kelenjar lam/ng merangsangsekresi dari getah lam/ng.
• Fase Intestinalis 8Fase ini terjadi saat makanan meninggalkan
lam/ng dan memas/ki /s/s hal/s.
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
18/36
• Kehadiran +h3me selama #ase intestinal
• Beerapa 9ormonal Intestinal 8
9ormon sekretin5 koleosistokinin 6::K5 dan Gastri+ Inhiiting &eptide
6GI&. Ketiga hormon ini menghamat sekresi lam/ng dan meng/rangi
motilitas dari sal/ran pen+ernaan. GI& j/ga merangsang pelepasan
ins/lin. Sekretin dan kolesistokinin j/ga penting dalam pengendaliansekresi /s/s hal/s dan pankreas5 kolesistokinin j/ga memant/
mereg/lasi sekresi emped/ dari kant/ng emped/. Proses pengisian,penimpanan, pencampuran dan pengosongan gaster
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
19/36
*Pengisian lambung ! >ika kosong5 lam/ng memiliki 0ol/me sekitar?* ml5 tetapi organ ini dapat mengemang hingga kapasitasn3amen+apai 1 liter 61.*** ml ketika makan. Akomodasi per/ahan0ol/me 3ang esarn3a hingga 2* kali lipat terse/t akan
menim/lkan ketegangan pada dinding lam/ng dan sangatmeningkatkan tekanan intralam/ng jika tidak terdapat d/a #aktorerik/t ini8 Plastisitas otot lambung5 "elaksasi resepti# lambung
* Penimpanan lambung
* Pencampuran lambung
* Pengosongan lambung
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
20/36
Tabel 2-2. Faktor yang mengatur motilitas dan pengosongan lambung
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
21/36
92, @:,2 diant/ oleh :aronat Anhidrase
menjadi 92:,-
↓
9@
mas/k ke l/men lam/ng melal/i9@K@A)&ase
↓
9:,- ert/kar dengan :l- di plasma
↓
9@ erikatan dengan :l-
↓
Men adi 9:l
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
22/36
Tabel 2-1. Stimulasi Sekresi Lambung
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
23/36
&en+ernaan makanan se+ara kimiai terjadi dengan ant/an at kimia tertent/.$nim
pen+ernaan mer/pakan at kimia 3ang er#/ngsi meme+ahkan molek/lahan makanan
3ang kompleks dan esar menjadi molek/l 3ang leih sederhanadan ke+il.
Ma+am-ma+am enimpen+ernaan 3ait/ 8
•$nim pt3alin
•$nim am3lase
•$nim maltase
•$nim pepsin
•$nim tripsin
•
$nim renin•Asam khlorida 69:l
•:airan emped/
•$nim lipase
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
24/36
"e#inisi dispepsia sampai saat ini disepakati oleh para pakar diidang
gastroenterologi adalah k/mp/lan kel/hangejala klinis 6sindrom rasatidak n3aman ata/ n3eri 3ang dirasakan di daerah adomen agianatas 3ang disertai dengan kel/han lain 3ait/ perasaan panas di dadadan per/t5 reg/rgitas5 kem/ng5 per/t terasa pen/h5 +epat ken3ang5sendaa5 anoreksia5 m/al5 m/ntah dan an3ak mengel/arkan gas
asam dari m/l/t
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
25/36
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
26/36
*m/r 8 "ispepsia terdapat pada sem/a golongan /m/r dan 3ang paling
eresiko adalah diatas /m/r !? tah/n.
* >enis Kelamin 8 Kejadian dispepsia leih an3ak diderita peremp/andaripada laki-laki. &erandingan insidenn3a 2 8 1.? &enelitian 3angdilak/kan )arigan di ;S&. Adam Malik tah/n 2**15 diperolehpenderita dispepsia #/ngsional laki-laki sean3ak ( orang 6!*5(C danperemp/an sean3ak 1 orang 6?(51C.
* $tnik
* Golongan "arah 8 Golongan darah 3ang paling tinggi eresiko adalahgolongan darah , 3ang erkaitan dengan terin#eksi akteri
9eli+oa+ter p3lori.
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
27/36
*"ispepsia organik5 d3spepsia 3ang telah diketah/i adan3a kelainan organikseagai pen3ean3a. "ispepsia organi+ dikategorikan menjadi 8
* "ispepsia t/kak
* "ispepsia /kan t/kak.
* ;e#l/ks gastroeso#ageal
* &en3akit sal/ran emped/
* Karsinoma.
* &ankreatitis.
* "ispepsia pada sindroma malasorsi.
* "ispepsia akiat oat-oatan.
* Gangg/an metaolisme.
"ispepsia non organik5 ata/ dispepsia #/ngsional5 ata/ dispepsia non /lk/s
6"D5 "ispepsia 3ang tidak jelas pen3ean3a. "ispepsia #/ngsional diagiatas s/ gr/p 3ait/8
* "ispepsia mirip /lk/s E/l+er-like d3spepsia ila gejala 3ang dominan adalah n3eri /l/ hati
*"ispepsia mirip dismotilitas 6d3smotilit3-like d3spepsia ila gejala dominan adalah kem/ng5 m/al5 +epatken3ang
* "3spepsia non-spesi#i+ 3ait/ ila gejalan3a tidak ses/ai dengan 6a ma/p/n 6
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
28/36
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
29/36
*Kel/han 3ang sering diaj/kan pada sindroma dispepsia ini adalah8
*n3eri per/t 6abdominal discomfort
*rasa pedih di /l/ hati
*m/al5 kadang-kadang sampai m/ntah
*na#s/ makan erk/rang
*rasa +epat ken3ang
*per/t kem/ng
*rasa panas di dada dan per/t
*reg/rgitasi
*an3ak mengel/arkan gas asam dari m/l/t 6r/kt/s
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
30/36
ADAMD$SIS
- kel/han isa ersi#at lokal ata/ isa seagai mani#estasi dari gangg/an sistemik.9ar/s men3amakan persepsi antara dokter dengan pasien /nt/k menginterpretasikan kel/hanterse/t.
&$M$;IKSAAD FISIK
- &emeriksaan #isik /nt/k mengidenti#ikasi kelainan intra adomen ata/ intra l/men
3ang padat misaln3a8 t/mor5 organomegali5 ata/ n3eri tekan 3ang ses/ai dengan adan3arangsangan peritonealperitonitis.
&$M$;IKSAAD LAB
- &emeriksaan laoratori/m /nt/k mengidenti#ikasi adan3a #aktor in#eksi sepertilekositosis5 pankreatitis 6amilaselipase dan keganasan sal/ran +erna.
- &emeriksaan /ltrasonogra#i
- &emeriksaan endoskopi 6eso#agogastrod/odenoskopi
- &emeriksaan radiologi
- ltrasonogra#i 6SG mer/pakan sarana diagnostik 3ang non-in0asi#
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
31/36
&en3akit jant/ng iskemik sering memeri
kel/han n3eri /l/ hati5 panas di dada5
per/t kem/ng5 perasaan lekas ken3ang.
&enderita in#ark miokard dinding in#erior
j/ga sering memerikan kel/han rasa sakit
per/t di atas5 m/al5 kem/ng5 kadang-
kadang penderita angina memp/n3ai
kel/han men3er/pai re#l/ks
gastroeso#ageal.
&en3akit 0ask/lar kolagen5 ter/tama pada
sklerodema di lam/ng ata/ /s/s hal/s5
akan sering memeri kel/han sindroma
dispepsia. ;asa n3eri per/t sering
ditem/kan pada penderita SL$5 ter/tama
3ang an3ak mengkons/msikortikosteroid.
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
32/36
T$"AP% &A"'A*+%S
A Antasid Sistemik ! atrium bikarbonat. Antasid on-sistemik ! Aluminium hidroksida -- Al(/)0, alsium karbonat, 'agnesium hidroksida --'g(/)1, 'agnesium trisiklat
2 bat Penghambat Sekresi *ambung 8 omeprazol5 esomeprazol5 lansoprazol5 rebeprazol5 danpantoprazol.
3 Antagonis "eseptor /1$ Prokinetik
A.)erapi lini pertama 8B.r/tan prioritas
A. &&I @ amoksisilin @ kklaritromisinB. &&I @ metronidaol @ klaritromisin:. &&I @ metronidaol @ tetrasiklin
". )erapi lini ked/a ata/ terapi k/adr/pel$. Collodial bismuth subcitrate @ &&I @ amoksisilin @ kklaritromisinF. Collodial bismuth subcitrate @ &&I @ metronidaol @ klaritromisinG. Collodial bismuth subcitrate @ &&I @ metronidaol @ tetrasiklin
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
33/36
3iet mer/pakan peranan 3ang terpenting. &ada garis esarn3a 3ang
dipakai ialah +ara pemerian diet seperti 3ang diaj/kan oleh Sipp31(1? hingga dikenal p/la Sippy’s diet. Sekarang leih dikenal dengandiet lam/ng 3ang s/dah dises/aikan dengan mas3arakat Indonesia."asar diet terse/t ialah makan sedikit dan er/lang kali5 makanmakanan 3ang mengand/ng s/s/ dalam porsi ke+il. >adi makanan 3ang
dimakan har/s lemek5 m/dah di+erna5 tidak merangsang5 dankem/ngkinan dapat menetralisir 9:l. &emeriann3a dalam porsi ke+ildan er/lang kali. "ilarang makan pedas5 asam5 alkohol.
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
34/36
&en+egahan &rimer 8
- Modi#ikasi pola hid/p
- Menjaga sanitasi lingk/ngan agar tetap ersih
- Kh/s/s /nt/k a3i5 perl/ diperhatikan pemerian makanan
- Kh/s/s /nt/k a3i5 perl/ diperhatikan pemerian makanan
- Meng/rangi makan makanan 3ang pedas5 asam dan min/man3ang eralkohol5 kopi serta merokok.
&en+egahan Sek/nder 6Se+ondar3 &re0ention
a. "iagnosis "ini 6$arl3 "iagnosis
. &engoatan Segera 6&rompt )reatment&en+egahan )ertier
- ;ehailitasi mental melal/i konseling dengan psikiater5 dilak/kanagi penderita gangg/an mental akiat tekanan 3ang dialami penderitadispepsia terhadap masalah 3ang dihadapi.
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
35/36
Komplikasi dari dispepsia 3ait/ l/ka pada lam/ng 3ang dalam ata/ melear
tergant/ng erapa lama lam/ng terpapar oleh asam lam/ng dan dapatmengakiatkan kanker pada lam/ng
&enderita sindroma dispepsia selama ertah/n-tah/n5 dapat memi+/ adan3akomplikasi 3ang tidak ringan. Salah sat/n3a komplikasi lk/s &eptik/m5 3ait/ l/kadi dinding lam/ng 3ang dalam ata/ melear5 tergant/ng erapa lama lam/ngterpapar oleh asam lam/ng. Bila keadaan lk/s &eptik/m ini ter/s terjadi5 l/kaakan semakin dalam dan dapat menim/lkan komplikasi pendarahan sal/ran
+erna 3ang ditandai dengan terjadin3a m/ntah darah. M/ntah darah iniseenarn3a pertanda 3ang tim/l elakangan. Aaln3a penderita pasti akanmengalami /ang air esar erarna hitam terleih d/l/.
-
8/17/2019 Ppt GIT Skenario 1
36/36
"ispepsia #/ngsional 3ang ditegakkan setelah pemeriksaan klinis danpen/njang 3ang ak/rat memp/n3ai prognosis 3ang aik.