ppt dr.jonny iga

7/25/2019 Ppt Dr.jonny IgA

1/17

Bukti

Hanya terdapat satu penelitian menggunakan

azathioprine dan steroid (Tabel 5).

Goumenos et al penelitian tahun 1995dengan azathioprine dan prednisolon pada 66pasien.

euntungan dalam memperlambat

progresi!tas "g#$ dibandingkan dengan %&pasien yang tidak diterapi. '


2/17


3/17

ekomendasi 5

'ada pasien dengan "g#$ yangmempunyai peralanan penyakityang progresi*+ terapi yang

didasarkan pada bukti tidak dapatdirekomendasikan pada stadium ini.


4/17

Bukti

Bentuk progresi* dari "g#$ hematurina. ,ang untungnya arangteradi.

linis dikarakteristikan olehpenurunan lau !ltrasi glomerulus -5/ dalam periode 0aktu bulan

dan biasanya berhubungan denganbentuk kresen pada biopsi.


5/17

2ua penulis hasil baik dengan

penggunaan plasma*eresis dalammenstabilkan pasien saat *ase akutpenyakit ini anekdot dan tidakterkontrol.

o33atello et al (1955) terapikombinasi dengan steroid+ siklo*os*amid+dan pertukaran plasma pada enam pasien

didapatkan setidaknya %/ kresen. Hasil biopsi ulang adanya kresen akut

persisten pada kebanyakan glomerulus


6/17

ekomendasi 6

Tonsilektomi mungkin memberikankeuntungan pada "g#$ pasiendengan tonsilitis berulang


7/17


8/17

Bukti

Hematuria makroskopik didapatkan pada "g#$dipi3u oleh stimulasi mukosa (*aringitis+gastroenteritis) reaksi hipersensiti4itassistem "g# terhadap in*eksi atau antigen darimakanan

Tonsil (bagian dari sistem "g# sistemik) akti4ator disregulasi dari "g#

Tonsilektomi

kaitan dengan penurunanproteinuria+ hematuria dan total konsentrasi "g#serum+ tanpa menuukkan adanya e*ek pada*ungsi ginal+ pada % pasien dengan in*eksiberulang


9/17

ekomendasi

'ada pasien dengan "g#$+ hipertensiseharusnya diterapi dengan sebaikbaiknya+ ika mungkin+ dengan

angiontensin-converting enzymeinhibitor(tingkat B).


10/17

Bukti

T2 tinggi pertanda prognosis negati*pada "g#$ dan harus diterapi se3ara dini

#ngiotensin "" aksi hipertropik se3ara

langsung pada beberapa sel+ termasuk selglomerular+ dan sebuah *aktor mungkinyang memulai sklerosis.

Hal ini uga dapat menyebabkan sklerosis

melalui pengeluaran komponen matriksekstraseluler+ sebagaimana yang telahdibuktikan pada kultur sel mesangial.


11/17


12/17

'eneliti menyarankan bah0a perubahan ini

sebagai re7eksi hiperakti4itas lokal dari sistemreninangiotensin pada pasien dengan "g#$


13/17

8as3hio et al

penelitianmulticenter, se3ara a3ak+ dengankontrol plasebo yang dilakukan pada9 pasien dengan biopsi yangmembuktikan "g#$+ *ungsi ginalnormal+ dan hipertensi+ menunukkanangiontensin-converting enzyme

inhibitor menurunkan proteinuriabahkan pada pasien dengannormotensi


14/17

attran analisis perbandingan retrospekti*+pemberian angiontensin-converting enzymeinhibitorpada : pasien+ pemberian terapi lainpada 55 pasien dan pasien tidak diberikanterapi.

atarata periode 0aktu follow up ; :9 bulan.

Terapi dengan angiontensin-convertingenzyme inhibitor penurunan *ungsi ginalyang lebih lambat yang diukur berdasarkan

kemiringan pembersihan kretainin (.%ml


15/17

Bannister etal (1955) hasil dari penelitianprospekti* pada : pasien hipertensi yangmenalani pengkaian ulang se3ara lengkapselama satu tahun+ membandingkan antarapenggunaan ni*edipine dengan enalapril.

Tidak terdapat perbedaan pada tingkatpenurunan *ungsi renal pada kedua kelompok+

tetapi ni*edipine tidak memiliki e*ek yang baikpada proteinuria bila dibandingkan denganangiontensin-converting enzyme inhibitor


16/17

T=#'" >#"$

?enitoin menekan kadar "g#$ dalam serum+ tapitidak memberikan e*ek yang baik pada lesi ginal.

@bat antiplatelet+ urokinase+ danazol+ sodium3romogly3ate+ pembatasan diet gluten+ dan diet low-

antigen-contenttidak menunukkan pengaruhterhadap *ungsi ginal.

Berdasarkan abnormalitas dalam sistem imun "g#dan penemuan de!siensi "gG1 subkelas pada "g#$+

per3obaan terbaru terapi immunoglobulin dosistinggi se3ara sukses dibuktikan pada 11 pasiendengan "g# berat atau purpura Heno3hA3hnleinyang diberikan selama lebih dari sembilan bulan.


17/17

'enurunan lau !ltrasi ginal mendekati%ml

ppt dr.jonny iga

Documents