Download - Ppt Dr.jonny IgA
-
7/25/2019 Ppt Dr.jonny IgA
1/17
Bukti
Hanya terdapat satu penelitian menggunakan
azathioprine dan steroid (Tabel 5).
Goumenos et al penelitian tahun 1995dengan azathioprine dan prednisolon pada 66pasien.
euntungan dalam memperlambat
progresi!tas "g#$ dibandingkan dengan %&pasien yang tidak diterapi. '
-
7/25/2019 Ppt Dr.jonny IgA
2/17
-
7/25/2019 Ppt Dr.jonny IgA
3/17
ekomendasi 5
'ada pasien dengan "g#$ yangmempunyai peralanan penyakityang progresi*+ terapi yang
didasarkan pada bukti tidak dapatdirekomendasikan pada stadium ini.
-
7/25/2019 Ppt Dr.jonny IgA
4/17
Bukti
Bentuk progresi* dari "g#$ hematurina. ,ang untungnya arangteradi.
linis dikarakteristikan olehpenurunan lau !ltrasi glomerulus -5/ dalam periode 0aktu bulan
dan biasanya berhubungan denganbentuk kresen pada biopsi.
-
7/25/2019 Ppt Dr.jonny IgA
5/17
2ua penulis hasil baik dengan
penggunaan plasma*eresis dalammenstabilkan pasien saat *ase akutpenyakit ini anekdot dan tidakterkontrol.
o33atello et al (1955) terapikombinasi dengan steroid+ siklo*os*amid+dan pertukaran plasma pada enam pasien
didapatkan setidaknya %/ kresen. Hasil biopsi ulang adanya kresen akut
persisten pada kebanyakan glomerulus
-
7/25/2019 Ppt Dr.jonny IgA
6/17
ekomendasi 6
Tonsilektomi mungkin memberikankeuntungan pada "g#$ pasiendengan tonsilitis berulang
-
7/25/2019 Ppt Dr.jonny IgA
7/17
-
7/25/2019 Ppt Dr.jonny IgA
8/17
Bukti
Hematuria makroskopik didapatkan pada "g#$dipi3u oleh stimulasi mukosa (*aringitis+gastroenteritis) reaksi hipersensiti4itassistem "g# terhadap in*eksi atau antigen darimakanan
Tonsil (bagian dari sistem "g# sistemik) akti4ator disregulasi dari "g#
Tonsilektomi
kaitan dengan penurunanproteinuria+ hematuria dan total konsentrasi "g#serum+ tanpa menuukkan adanya e*ek pada*ungsi ginal+ pada % pasien dengan in*eksiberulang
-
7/25/2019 Ppt Dr.jonny IgA
9/17
ekomendasi
'ada pasien dengan "g#$+ hipertensiseharusnya diterapi dengan sebaikbaiknya+ ika mungkin+ dengan
angiontensin-converting enzymeinhibitor(tingkat B).
-
7/25/2019 Ppt Dr.jonny IgA
10/17
Bukti
T2 tinggi pertanda prognosis negati*pada "g#$ dan harus diterapi se3ara dini
#ngiotensin "" aksi hipertropik se3ara
langsung pada beberapa sel+ termasuk selglomerular+ dan sebuah *aktor mungkinyang memulai sklerosis.
Hal ini uga dapat menyebabkan sklerosis
melalui pengeluaran komponen matriksekstraseluler+ sebagaimana yang telahdibuktikan pada kultur sel mesangial.
-
7/25/2019 Ppt Dr.jonny IgA
11/17
-
7/25/2019 Ppt Dr.jonny IgA
12/17
'eneliti menyarankan bah0a perubahan ini
sebagai re7eksi hiperakti4itas lokal dari sistemreninangiotensin pada pasien dengan "g#$
-
7/25/2019 Ppt Dr.jonny IgA
13/17
8as3hio et al
penelitianmulticenter, se3ara a3ak+ dengankontrol plasebo yang dilakukan pada9 pasien dengan biopsi yangmembuktikan "g#$+ *ungsi ginalnormal+ dan hipertensi+ menunukkanangiontensin-converting enzyme
inhibitor menurunkan proteinuriabahkan pada pasien dengannormotensi
-
7/25/2019 Ppt Dr.jonny IgA
14/17
attran analisis perbandingan retrospekti*+pemberian angiontensin-converting enzymeinhibitorpada : pasien+ pemberian terapi lainpada 55 pasien dan pasien tidak diberikanterapi.
atarata periode 0aktu follow up ; :9 bulan.
Terapi dengan angiontensin-convertingenzyme inhibitor penurunan *ungsi ginalyang lebih lambat yang diukur berdasarkan
kemiringan pembersihan kretainin (.%ml
-
7/25/2019 Ppt Dr.jonny IgA
15/17
Bannister etal (1955) hasil dari penelitianprospekti* pada : pasien hipertensi yangmenalani pengkaian ulang se3ara lengkapselama satu tahun+ membandingkan antarapenggunaan ni*edipine dengan enalapril.
Tidak terdapat perbedaan pada tingkatpenurunan *ungsi renal pada kedua kelompok+
tetapi ni*edipine tidak memiliki e*ek yang baikpada proteinuria bila dibandingkan denganangiontensin-converting enzyme inhibitor
-
7/25/2019 Ppt Dr.jonny IgA
16/17
T=#'" >#"$
?enitoin menekan kadar "g#$ dalam serum+ tapitidak memberikan e*ek yang baik pada lesi ginal.
@bat antiplatelet+ urokinase+ danazol+ sodium3romogly3ate+ pembatasan diet gluten+ dan diet low-
antigen-contenttidak menunukkan pengaruhterhadap *ungsi ginal.
Berdasarkan abnormalitas dalam sistem imun "g#dan penemuan de!siensi "gG1 subkelas pada "g#$+
per3obaan terbaru terapi immunoglobulin dosistinggi se3ara sukses dibuktikan pada 11 pasiendengan "g# berat atau purpura Heno3hA3hnleinyang diberikan selama lebih dari sembilan bulan.
-
7/25/2019 Ppt Dr.jonny IgA
17/17
'enurunan lau !ltrasi ginal mendekati%ml