PowerPoint Presentation

ASPIRASI MEKONIUMKelompok 3Anggota Kelompok:Ageng Bakhtiar Rehatmoko(125070218113018)Awalyn Putri N. C.(125070218113012)Nyoman Annisa Abdullah(125070218113016)Muftiya Dwi Cahyani(125070218113020)Resti Riandani(125070218113010)

DefinisiAspirasi mekonium (meconium aspiration syndrome) adalah sekumpulan gejala disfungsi pernafasan yang terjadi karena cairan amnion yang mengandung inhalasi oleh janin. Aspirasi mekonium merupakan suatu keadaan serius yang menjadi salah satu penyebab kematian bayi baru lahir.EpidemiologiPada lebih dari 500.000 kelahiran/tahun yang mewakili 8%-20% dari semua kelahiran, terdapat mekonium pada cairan amnion. Insidens meningkat sejalan pertambahan usia gestasi. Insidensi lebih tinggi terjadi pada bayi Afrika Amerika (1,5 kali lebih tinggi daripada orang kulit putih). Mekonium ditemukan dibawah pita suara pada 20%-30% kasus tanpa penghisapan dan pada ketiadaan reapirasi spontan saat kelahiran. Antara 3% dan 33% bayi mengalami aspirasi mekonium syndrom. Resiko aspirasi mekonium meningkat dengan adanya mekonium yang kental dan depresi pernapasan saat kelahiran. Kematian terjadi pada 4%-19% bayi yang mengalami aspirasi mekonium. EtiologiAsfiksia fetalProlonged labour Peningkatan aktivitas usus janin.Cairan amnion yang mengandung mekoneum terinhalasi oleh bayi. Mekonium dapat keluar (intrauterin) bila terjadi stres/kegawatan intrauterin.Riwayat persalinan postmaturRiwayat janin tumbuh lambatRiwayat kesulitan persalinan, riwayat gawat janinRiwayat persalinan dengan air ketuban bercampur mekoniumFaktor ResikoBiasanya terjadi pada bayi yang lahir cukup bulan atau lebih bulanBiasanya meningkat pada persalinan yang lamaGawat janinPresentasi bokongRetardasi pertumbuhan intrauterusHipertensi karena kehamilan yang mengakibatkan disfungsi plasentaProlaps tali pusatAbrupsio plasentaHipoksia intra uteri (kekurangan oksigen saat bayi masih berada di dalam rahim)Manifestasi KlinisMekonium mengotori kulit, tali pusat, dan kukuCairan ketuban yang berwarna kehijauanBayi tampak lemas saat dilahirkanDada tong atau hiperekspansi dadaMendengkurRetraksi dinding dada Cuping hidung mengembangTakipnea (pernafasan cepat)Sianosis (kebiruan)Respirasi tidak teratur atau terengah-engahBunyi napas bronkial yang kasar dengan bising yang terdengarObstruksi jalan napas akibat atelectasis dan pneumonitis dapat terjadiRontsen dada ditandai dengan bercak-bercak infiltrate, corakan kedua lapangan paru kasar, diameter anteroposterior bertambah, diafragma mendatar

PatofisiologiPATHWAY ASPIRASI MEKONIUM.docxKomplikasiSindrom kehabisan udara (sekitar 20%-30% kasus)Emfisema interstitial paruHemoragi paruEdema paruHipertensi paru persistenPneumoniaAsfiksia beratInfeksi (mekonium merupakan media terbaik untuk tumbuhnya bakteri)Cont...Gagal jantung kongestifHipotensiAnemiaAsidosis metabolikRetardari mentalKejangPerubahan perkembangan bayi dan perilaku orang tuaTrombositopeniaAnemia

Pemeriksaan DiagnostikPenatalaksanaannya yang rumit dan harus dilakukan konsul dokter ahli neonatologiPengobatan memerlukan dukungan paru, juga penatalaksanaan efek yang disebabkan asfiksia pada SSP, sistem kardiovaskular, ginja, dan sistem saluran cerna. Ventilasi frekuensi-tinggi, nitrogen oksida, ECMO, digunakan untuk mneghasilkan pengobatan yang terbaik.Foto toraks.Oksimetri nadi.Nilai gas darah.Rontgen dada.Cont...Pada saat kelahiran, mekonium dapat dilihat dengan menggunakan laringoskop.Prokalsitonin merupakan petanda infeksi neonatal awitan dini dan lambat, memberikan hasil yangcukup baik pada resiko tinggi.Pemeriksaan sitokinin.Pemeriksaan sinar X menunjukkan hiperinflasi.Mekonium dalam cairan amniotik.Mekonium terlihat dibawah pita suara.

PenatalaksanaanMedisSaat kepala lahir ( sebelum pelahiran bahu bayi) , jalan napas harus dibersihkan dengan alat isap DeLee.Visualisasi dan pengisapan trakea dilakukan kemudian. Jika mekonium berada pada atau di bawah pita suara, intubasi harus dilakukan berulang kali sampai penghisapan menghasilkan cairan jernih.Mekonium yang di muntahkan ke dalam orofaring dari lambung yang terlalu merging akibat ventilasi dengan kantong dan masker seringkali teraspirasi. Maka keadaan ini adalah contoh bahwa tindakan mengosongkan isi lambung sangat berpengaruh.Surfaktan eksogen, percobaan klinis telah menunjukan bahwa dengan menggunakan sulfaktan untuk penanganan sindrom asfiksia mekonium telah mengakibatkan peningkatan oksigenasi, memerlukan bantuan respirasi yang lebih sedikit dan atau waktu perawatan dirumah sakit menjadi lebih pendek.Cont...KeperawatanPenghisapan pada hidung dan tenggorokan bayi, sebeluh pengambilan napas pertama unutk menghindari aspirasi mekoniumPersiapkan unutk mengintubasi bayi dan isap mekonium dari trakea dan bronki segera setelah lahirMelakukan pengambilan specimen unutk analisis gas darahPemeriksaan radiograriMonitoring penggunaan peralatan oksigenasiPantau dan pertahankan suhu tubuh unutk mencegah stress akibat kedinginanPantau tanda-tanda komplikasiPersiapkan unutk memberikan terapi NO, HFV atau ECMO sesuai anjuranLakuakan drainase postural dan vibrasi unutk membantu meningkatkan pembeesihan mekonium yang masih tersisa dari paru-paruDukunagn kepada orang rtua bati dan menjelaskan tindakan penanganan unutk menghilangkan ketakutan dan ansietas mereka.