Putri Marliani702008009

Pembimbing:dr. H. M. Nazir, Sp.A

(K)

DEMAM TIFOID

DefinisiDemam tifoid merupakan

penyakit infeksi sistemik akut yang mengenai sistem retikuloendotelial, kelenjar limfe saluran cerna, dan kandung empedu. Disebabkan terutama oleh Salmonella enterica serovar typhi (S. typhi) dan menular melalui jalur fekal-oral.

Epidemiologi• 17 juta kasus di seluruh

dunia• insidensi 600.000 kasus

kematian tiap tahunWHO

• tahun 2000 terdapat 21.650.974 dengan angka kematian 10%.

• insidens anak tertinggi ditemukan pada usia 5-15 tahun.

Penelitian13 negara di

berbagai benua

• pada kelompok umur 5-15 tahun dilaporkan 180,3 per 100,000 penduduk

Indonesia

EtiologiPenyebab demam tifoid adalah

Salmonella typhi dan atau paratyphi A, B dan C.

Patogenesis

Cont...

Manifestasi KlinisDemam tifoid klinis• Panas lebih dari 7 hari, di dukung

gejala klinik lain:• Gangguan GIT : typhoid tongue,

rhagaden, anoreksia, konstipasi/ diare• Hepatomegali• Tidak ditemukan penyebab lain dari

panas.

Demam tifoid• Demam Tifoid Klinis + Salmonella typhi

(+) pada biakan darah, urine atau feces dan/ atau titer O Ag > 1/160 atau meningkat lebih 4 kali dalam interval 1 minggu.

Cont…Demam tifoid berat• Demam Tifoid + keadaan: lebih dari

minggu kedua sakit, toksik, dehidrasi, delirium jelas, hepatomegali (& splenomegali),

• leukopeni < 2000/ul, aneosinofilia, SGOT/SGPT meningkat

Ensefalopati tifoid • Demam tifoid atau demam tifoid klinis

disertai satu atau lebih gejala:• kejang• kesadaran menurun: soporous sampai

koma• kesadaran berubah/ kontak psikik tidak

ada

DiagnosisKriteria Diagnosis• Apabila ditemukan gejala klinis

seperti diatas: demam tifoid klinis• Diagnosis pasti:

Salmonella typhi (+) pada biakan darah, urin atau feses dan atau titer O Ag ≥ 1/160 atau menningkat lebih dari 4 kali dalam interval 1 minggu

Diagnosis Banding• Influenza• Gastroenteritis• Pada demam typhoid berat, sepsis, • demam berdarah dengue• Malaria• Infeksi saluran kemih.

Pemeriksaan Penunjang• Pemeriksaan Darah Tepi• Pemeriksaan Serologi• Serologi widal titer• Kadar IgM dan IgG (Typii-dot)• Biakan Salmonella• Pemeriksaan Radiologis : Foto

abdomen

Tata Laksana• Perawatan• Diet• Medikamentosa

Kloramfenikol 100 mg/kg BB/hari oral atau IV dalam 4 dosis (dosis maksimal 2 g/hari) sampai tujuh hari bebas panas, minimal 10 hari.

• Demam tifoid beratCeftriaxon 80 mg/kgBB/hari IV dosis tunggal diberikan selama 5-7 hari

• Bila panas tidak turun dalam 5 hari pertimbangkan: komplikasi, fokal infeksi lain

Komplikasi• Perforasi usus atau perdarahan

saluran pencernaan• Ensefalopati tifoid• Hepatitis tifosa, meningitis,

pneumonia, syok septic, pyelonefritis, miokarditis.

prognosis• tergantung ketepatan terapi, usia,

keadaan kesehatan sebelumnya, serotif Salmonella penyebab, serta komplikasi

• Di negara maju dengan terapi antimikroba yang tepat, angka mortalitas di bawah 1%. Di negara sedang berkembang angka mortalitas lebih tinggi daripada 10%

• Munculnya disertai komplikasi: angka morbiditas dan mortalitas tinggi.

• Relaps sesudah respon klinis awal teradi pada 4-8% penderita yang tidak diobati dengan antibiotik

Pencegahan• Higiene perorangan dan lingkungan• Beberapa vaksin terhadap

Salmonella typhi tersedia. • Vaksin Polisakarida (capsular Vi

polysacharide)• Vaksin tifoid oral (Ty-21a)

• Vaksin tifoid dianjurkan pada wisatawan ke daerah endemis