pneumonia

KONSEP PNEUMONIA

A. DEFINISI

Pnemunonia didefinisikan sebagai penyakit infeksi saluran

pernapasan bawah, yang melibatkan parenkim paru-paru, termasuk alveoli

dan struktur pendukungnya. Pneumonia merupakan penyebab kematian

rangking keempat di kalangan pasien usia di atas 65.

B. KLASIFIKASI

Mengingat adanya perubahan pathogen yang menyebabkan

pneumonia dan pola resistensi antimikrobal, maka perawat harus ingat

akan klasifikasi berikut ini:

1. Community-acquired pneumonia

Dimulai sebagai penyakit pernapasan umum dan bisa berkembang

menjadi pneumonia. Pneumonia streptococcal merupakan organisme

penyebab umum. Tipe pneumonia ini biasanya menimpa kalangan anak-

anak atau kalangan orang tua.

2. Hospital-acquired pneumonia

Dikenal sebagai pneumonia nosokomial. Organisme seperti aeruginosa

pseudomonas, klebsiella, atau aureus stapilococcus, merupakan bakteri

umum penyebab hospital-acquired pnemumonia.

3. Lobar dan bronchopneumonia

Dikategorikan berdasarkan lokasi anatomi infeksi. Sekarang ini,

pneumonia diklasifikasikan menurut organisme, bukan hanya menurut

lokasi anatominya saja.

4. Pneumonia viral, bakterial, dan fungal

Dikategorikan berdasarkan pada agen penyebabnya. Kultur sputum dan

sensitivitas dilakukan untuk mengidentifikasi organisme perusak.

C. ETIOLOGI

Pneumonia disebabkan oleh virus pathogen yang masuk ke dalam

tubuh melalui aspirasi, inhalasi, atau penyebaran sirkulasi. Pneumonia

1

terutama disebabkan oleh bakteri. Pneumonia inhalasi disebarkan melalui

droplet batuk dan bersin. Agen penyebabnya biasanya adalah virus.

Pneumonia bisa disebabkan oleh penyebaran hematogenous dalam diri

pasien yang mengidap septisemia. Infeksi ini biasanya disebabkan oleh

agen bakterial atau agen fungal. Pasien yang berusia lanjut dan sakit

kronis, pasien dengan terapi steroid yang sangat panjang; pasien yang

mengidap AIDS, kekurangan gizi, atau masalah penyalahgunaan alkohol

dan obat-obatan terlarang dan pasien penderita immunosupresi, mereka itu

lebih rentan terhadap penyakit pneumonia.

1. Pneumonia Bakterial

Di antara semua jenis pneumonia, kejadian pneumonia bakteri

hanya kurang dari setengahnya dan biasanya diderita oleh kalangan

orang tua. Namun demikian, 80% pasien pneumonia yang diopname di

rumah sakit memiliki infeksi bakteri, dan kerap kali diiringi dengan

perkembangan penyakit yang semakin parah dan usia yang semakin

menua (Phipps, et. Al., 1995). Organisme gram-positif yang

menyebabkan pneumonia bakteri adalah Streptococcus pneumonia, S.

Aureus, dan Streptococcus pyogenes. Insidensi penyakit pneumonia ini

paling tinggi terjadi di musim dingin, dan biasanya merupakan lanjutan

dari penyakit infeksi saluran atas. Pneumonia mikroplasma menyerang

berbagai kalangan usia dan penyebarannya melalui tranmisi droplet.

Haemophilus influenza merupakan organisme gram-negatif yang paling

umum. Penyebaran penyakit ini dipercepat melalui tranmisi droplet dan

biasanya menimpa pasien yang sebelumnya pernah mengidap penyakit

pernapasan seperti PPOM. Klepsiella pneumonia dan P. Aeruginosa

biasanya didapat melalui aspirasi sekret oral melalui udara atau organ

pernapasan. Upaya penanggulangannya, atau setidaknya upaya

mengurangi tingginya korban pengidap pneumonia, serta penghematan

biaya rumah sakit dan perawatan adalah dengan mengusahakan

pengobatan infeksi pernapasan sejak dini, memberikan terapi antibiotik

di rumah dan membawa pasien ke unit perawatan sub akut. Strategi ini

2

digunakan untuk menangani pasien pengidap pneumonia bakteri yang

tidak menderita gangguan pernapasan.

Pneumonia dulunya pernah dikenal sebagai ‘teman akrab

kalangan tua’, dikarenakan penyakit ini banyak menyebabkan pasien

usia lanjut meninggal dengan tenang. Namun begitu, penyakit

pneumonia bakteri ini mempunyai prevalensi dan angka kematian di RS

mencapai kira-kira 15-20%. Pada pasien dengan usia di atas 70 tahun,

angka kematiannya mencapai 50-70%.

2. Pneumonia Virus

Pneumonia virus yang merupakan tipe pneumonia yang paling

umum ini disebabkan oleh virus influenza yang menyebar melalui

tranmisi droplet. Cytomegalovius dalam hal ini dikenal sebagai penyebab

utama pneumonia virus. Bagi pasien penderita immunosupressi

(gangguan sistem imun), maka penyakit ini menyebabkan rata-rata

kematian yang tinggi. Pasien dengan pneumonia virus harus diberi

pengobatan secara simptomatis. Ada kemungkinan pasien mengalami

pneumonia bakterial sekunder, dan harus dimonitor secara menyeluruh

terkait dengan infeksi pernapasan yang dideritanya.

3. Pneumonia Fungal

Infeksi yang disebabkan jamur seperti histoplasmosis, menyebar

melalui penghirupan udara yang mengandung spora, dan biasanya

ditemukan pada kotoran burung, tanah serta kompos. Infeksi

histoplasma terkadang hilang dengan sendirinya sehingga tidak

memerlukan perawatan. Namun jika membutuhkan perawatan, pasien

akan diberi agen antifungal (amphotericin B) secara intravena. Untuk

kalangan wanita hamil, histoplasma harus dicegah karena jamur bisa

merusak fetus yang sedang tumbuh berkembang. Coccidiomikosis

umumnya lebih dikenal dengan demam lembah, juga menyebar melalui

spora yang dihirup yang berasal dari tanah yang terkontaminasi.

Penyakit ini pernah menjadi wabah menular di daerah Amerika Serikat

bagian tenggara dan sebagian Argentina. Untuk ancaman penyakit

3

menular ini, alternatif perawatannya bisa berupa pemberian amphotecirin

B melalui intravena (intravenous).

4. Pneumocystis carinii pneumonia (PCP)

Organisme penyebabnya yang telah diidentifikasi, yakni protozoa

dan jamur. Penyakit ini menjangkiti pasien yang menderita

immunosupresi, seperti pengidap AIDS misalnya. Studi morphologi baru-

baru ini mengenai organisme di atas, menunjukkan bahwa penyakit ini

lebih disebabkan oleh jamur. PCP merupakan salah satu penyakit infeksi

dengan penyebarannya mendunia dan menjadi salah satu yang paling

dikuatirkan di kalangan pasien penderita AIDS. Infeksi pada pasien

normal biasanya asimptomatik apabila terjadi dengan agen yang

menguntungkan. Penanganan profilaksis untuk penyakit Pneumocystis

carinii pneumonia bagi pasien mengidap virus HIV, telah bisa

menurunkan insidensi dari penyakit pneumonia ini.

D. PATHOFISIOLOGI

Pada penyakit ini, alveoli, bronkiola, dan bronkia dipenuhi dengan

suppurative exudate yang bisa menghambat terjadinya ventilasi pada paru-

paru. Hal ini menyebabkan shunting arterivenous dan hipoksemia.

E. MANIFESTASI KLINIS

Biasanya penderita pneumonia mengalami serangan berupa

demam, gemetar, dingin yang menusuk, batuk-batuk, sputum yang purulen,

dan nyeri dada pleuristik. Manifestasi pneumonia yang paling utama adalah

hipoksemia. Kemudian komplikasinya meliputi asidosis metabolisme,

penyakit multilobar, dehidrasi, dan gagal nafas. Organisme utama

penyebabnya adalah S. pneumoniae, H. influenza, dan K. pneumonia.

Organisme ini menyebabkan jumlah sel darah putih meningkat dan dengan

sinar X dada maka akan nampak adanya infiltrat. Pneumonia biasanya

menimbulkan serangan yang bertahap dan tidak jelas serta kurang

dramatis dalam penampakan klinisnya. Pasien yang mengidap penyakit ini

akan mengalami sakit kepala, radang tenggorokan, otot kaku dan resah.

4

Selain itu, juga disertai dengan batuk-batuk dan suhunya tidak panas serta

sel leukositnya tidak akan bertambah. Tipe penyakit pneumonia yang paling

umum, meliputi M. pneumoniae, pneumonia virus, dan Legionella

pneumonia. Kadang-kadang pasien yang memiliki kebiasaan merokok

jangka panjang atau yang mengidap PPOM, kemungkinan besar akan

mengidap pneumonia atipikal, dan perubahan kesehatan yang

ditimbulkannya sangat sulit untuk dideteksi, karena status pernapasannya

sudah melemah dan kronis.

F. MANAJEMEN KEPERAWATAN

Manajemen pengobatan untuk pneumonia bakterial meliputi

pemberian antibiotik yang disesuaikan dengan agen penyebabnya. Adapun

kerugiannya adalah reaksi alergi, dan penyakit pernapasan yang telah ada

sebelumnya. Terapi oksigen digunakan untuk menangani timbulnya

hipoksemia. Penanganan terapi pernapasan dengan menggunakan perkusi

dada dan drainage postural membantu menghilangkan exudasi suppuratif.

Setiap dua jam sekali, pasien disuruh berbalik, batuk, dan bernapas secara

mendalam, ini penting dilakukan, khususnya bagi pasien berusia lanjut

yang memiliki keterbatasan mobilitas. Bagian kepala tempat tidur harus

dinaikkan untuk membantu ventilasi dan bronkodilator.sedangkan

pemberian ransum bergizi sangatlah perlu untuk memenuhi kebutuhan

kalori pasien berusia lanjut dan penderita gangguang sistem imun. Saturasi

dimonitor terus dengan menggunakan oksimeter denyut nadi. Level yang

diperoleh harus di atas 90%. Pneumonia virus diberi penanganan secara

supportive. Asuhan perawatan difokuskan pada penormalan/pemulihan

tanda dan gejala penyakit yang ada. Pasien perlu diberi kenyamanan

berupa pemberian minuman (teh hangat), mandi uap, penyediaan bantal,

perawatan gigi, dan pemberian obat mukolitik.

5

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

1. Data Dasar Pengkajian Pasien

a. Aktivitas/Istirahat

Gejala:

kelemahan, kelelahan, insomnia

Tanda:

letargi, penurunan toleransi terhadap aktivitas

b. Sirkulasi

Gejala:

riwayat adanya GJK kronis

Tanda:

takikardia, penampilan kemerahan atau pucat

c. Intergritas Ego

Gejala:

banyaknya stresor, masalah finansial

d. Makanan/Cairan

Gejala:

kehilangan nafsu makan, mual/muntah, riwayat diabetes melitus

Tanda:

distensi abdomen, hiperaktif bunyi usus, kulit kering dengan turgor

buruk, penampilan kakesia (malnutrisi)

e. Neurosensori

Gejala:

Sakit kepala daerah frontal (influenza)

Tanda:

Perubahan mental (bingung, somnolen)

f. Nyeri/Keamanan

Gejala:

Sakit kepala, nyeri dada (pleuritik), meningkat oleh batuk; nyeri

dada substernal (influenza), mialgia, artralgia

6

Tanda:

Melindungi are yang sakit (pasien umumnya tidur pada sisi yang

sakit untuk membatasi pergerakan)

g. Pernapasan

Gejala:

Riwayat adanya ISK kronis, PPOM, merokok sigaret, takipnea,

dispnea progresif, pernapasan dangkal, penggunaan otot aksesori,

pelebaran nasal

Tanda:

Sputum: merah muda, berkarat, atau purulen; perkusi: pekak di

atas area yang konsolidasi; gesekan friksi pleural; bunyi napas:

menurun atau tak ada di atas area yang terlibat, atau napas

bronkial; warna: pucat atau sianosis bibir/kuku

h. Keamanan

Gejala:

Riwayat gangguan sistem imun, mis, SLE, AIDS, penggunaan

steroid atau kemoterapi, institusionalisasi, ketidakmampuan umum;

demam (mis. 38,5-39,6˚C)

Tanda:

Berkeringat; menggigil berulang, gemetar; kemerahan mungkin ada

pada kasus rubeola atau varisela

i. Penyuluhan/Pembelajaran

Gejala:

Riwayat mengalami pembedahan; penggunaan alkohol kronis

Pertimbangan:

DRG menunjukkan rerata lama dirawat: 6,8 hari

Rencana Pemulangan:

Bantuan dengan perawatan diri, tugas pemeliharaan rumah,

oksigen mungkin diperlukan, bila ada kondisi pencetus.

7

2. Pemeriksaan Diagnostik

a. Sinar X:

Mengidentifikasi distribusi struktural (mis., lobar, bronkial); dapat

juga menyatakan abses luas/infiltrat, empiema (stapilococcus);

infiltrasi menyebar atau terlokasisasi (bakterial); atau

penyebaran/perluasan infiltrat nodul (lebih sering virus). Pada

pneumonia mikroplasma, sinar x dada mungkin bersih.

b. GDA/nadi oksimetri:

Tidak normal mungkin terjadi, tergantung pada luas paru yang

terlibat dan penyakit paru yang ada.

c. Pemeriksaan gram/kultur sputum dan darah:

Dapat diambil dengan biopsi jarum, aspirasi transtrakeal,

bronkoskopi fiberoptik, atau biopsi pembukaan paru untuk

mengatasi organisme penyebab. Lebih dari 1 tipe organisme ada;

bakteri yang umum meliputi Diplococcus pneumonia, Stapilococcus

aureus, A-hemolitik streptococcus, Haemophilus influenza; CMV.

Catatan: Kultur sputum tak dapat mengidentifikasi semua

organisme yang ada. Kultur darah dapat menunjukkan bakteremia

sementara.

d. JDL:

Leukositosis biasanya ada, meskipun sel putih rendah terjadi pada

infeksi virus, kondisi tekanan imun seperti AIDS, memungkinkan

berkembangnya pneumonia bakterial.

e. Pemeriksaan serologi, mis., titer virus atau Legionella, aglutinin

dingin:

Membantu dalam membedakan diagnosis organisme khusus.

f. LED:

Meningkat.

g. Pemeriksaan fungsi paru:

Volume mungkin menurun (kongesti dan kolaps alveolar): tekanan

jalan napas mungkin meningkat dan komplain menurun. Mungkin

terjadi perembesan (hipoksemia).

8

h. Elektrolit:

Natrium dan klorida mungkin rendah.

i. Bilirubin:

Mungkin meningkat.

j. Aspirasi perkutan/biopsi jaringan paru terbuka:

Dapat menyatakan intranuklear tipikal dan keterlibatan sitoplasma

(CMV); karakteristik sel raksasa (rubeolla).

B. DIAGNOSA

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif

2. Kerusakan pertukaran gas

3. Risiko tinggi terhadap penyebaran infeksi

4. Intoleransi aktivitas

5. Nyeri akut

6. Risiko tinggi terhadap nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

7. Risiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan

8. Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan kebutuhan tindakan

C. INTERVENSI

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif

Dapat dihubungkan dengan:

Inflamasi trakeabronkial, pembentukan demea, peningkatan produksi

sputum; nyeri pleuritik; penurunan energi, kelemahan

Kemungkinan dibuktikan oleh:

Perubahan frekuensi, kedalaman pernafasan; bunyi nafas tak normal,

penggunaan otot aksesori; dispnea, sianosis; batuk, efektif atau tak

efektif, dengan/tanpa produksi sputum.

Kriteria evaluasi:

Mengidentifikasi/menunjukkan perilaku mencapai bersihan jalan napas;

menunjukkan jalan napas paten dengan bunyi napas bersih, tak ada

dispnea, sianosis.

Tindakan/Intervensi Rasional

9

Mandiri Kaji frekuensi/kedalaman

pernapasan dan gerakan dada

Auskultasi area paru, catat area penurunan/tak ada aliran udara dan bunyi napas adventisius, mis., krekels, mengi

Bantu pasien latihan napas sering. Tunjukkan/bantu pasien mempelajari melakukan batuk, mis., menekan dada dan batuk efektif sementara posisi duduk tinggi

Penghisapan sesuai indikasi

Berikan cairan sedikitnya 2500 ml/hari (kecuali kontraindikasi). Tawarkan air hangat, daripada dingin.

Takipnea, pernapasan dangkal, dan gerakan dada tak simetris sering terjadi karena ketidaknyamanan gerakan dinding dada dan/atau cairan paru

Penurunan aliran udara terjadi pada area konsolidasi dengan cairan. Bunyi napas bronkial (normal pada bronkus) dapat juga terjadi pada area konsolidasi. Krekels, ronki, dan mengi terdengar pada inspirasi dan/atau ekspirasi pada respons terhadap pengumpulan cairan, sekret kental, dan spasme jalan napas/obstruksi.

Napas dalam memudahkan ekspansi maksimum paru-paru/jalan napas lebih kecil. Batuk adalah mekanisme pembersihan jalan napas alami, membantu silia untuk mempertahankan jalan napas paten. Penekanan menurunkan ketidaknyamanan dada dan posisi duduk memungkinkan upaya napas lebih dalam dan lebih kuat.

Merangsang batuk atau pembersihan jalan napas secara mekanik pada pasien yang tak mampu melakukan karena batuk tak efektif atau penurunan tingkat kesadaran.

Cairan (khususnya yang hangat) memobilisasi dan mengeluarkan sekret.

Kolaborasi Bantu mengawasi efek

pengobatan nebuliser dan fisioterapi lain, mis., spirometer insentif, IPPB, tiupan botol, perkusi, drainase postural.

Memudahkan pengenceran dan pembuangan sekret. Drainase postural tidak efektif pada pneumonia interstisial atau menyebabkan eksudat

10

Lakukan tindakan di antara waktu makan dan batasi cairan bila mungkin.

Berikan obat sesuai indikasi: mukolitik, ekspektoran, bronkodilator, analgesik.

Berikan cairan tambahan, mis., IV, oksigen humidifikasi, dan ruangan humidifikasi.

Awasi seri sinar X dada, GDA, nadi oksimetri.

Bantu bronkoskopi/torakosentesis bila diindikasikan.

alveolar/kerusakan. Koordinasi pengobatan /jadwal dan masukan oral menurunkan muntah karena batuk, pengeluaran sputum.

Alat untuk menurunkan spasme bronkus dengan mobilisasi sekret. Analgesik diberikan untuk memperbaiki batuk dengan menurunkan ketidaknyamanan tetapi harus digunakan secara hati-hati, karena dapat menurunkan upaya batuk/menekan pernapasan.

Cairan diperlukan untuk menggantikan kehilangan (termasuk yang tak tampak) dan memobilisasikan sekret.

Mengevaluasi kemajuan dan efek proses penyakit dan memudahkan pilihan terapi yang diperlukan.

Kadang-kadang diperlukan untuk membuangh perlengketan mukosa, mengeluarkan sekresi purulen, dan/atau mencegah atelektasis.

2. Kerusakan pertukaran gas


Perubahan membran alveolar-kapiler (efek inflamasi); gangguan

kapasitas pembawa oksigen darah (demam, perpindahan kurva

oksihemoglobin); gangguan pengiriman oksigen (hipoventilasi).


Dispnea, sianosis; takikardia; gelisah/perubahan mental; hipoksia.

Kriteria evaluasi:

Menunjukkan perbaikan ventilasi dan oksigenasi jaringan dengan GDA

dalam rentang normal dan tak ada gejala distres pernapasan;

berpartisipasi pada tindakan untuk memaksimalkan oksigenasi.


Mandiri

11

Kaji frekuensi, kedalaman, dan kemudahan bernapas.

Observasi warna kulit, membran mukosa, dan kuku, catat adanya sianosis perifer (kuku) atau sianosis sentral (sirkumoral).

Kaji status mental.

Awasi frekuensi jantung/irama.

Awasi suhu tubuh, sesuai indikasi. Bantu tindakan kenyamanan untuk menurunkan demam dan menggigil, mis., selimut tambahan/menghilangkannya, suhu ruangan nyaman, kompres hangat atau dingin.

Pertahankan istirahat tidur. Dorong menggunakan teknik relaksasi dan aktivitas senggang.

Tinggikan kepala dan dorong sering mengubah posisi, napas dalam, dan batuk efektif.

Kaji tingkat ansietas. Dorong menyatakan masalah/perasaan. Jawab pertanyaan dengan jujur. Kunjungi dengan sering, atur pertemuan/kunjungan oleh orang terdekat/pengunjung sesuai

Manifestasi distres pernapasan tergantung pada/indikasi derajat keterlibatan paru dan status kesehatan umum.

Sianosis kuku menunjukkan vasokontriksi atau respons tubuh terhadap demam/menggigil. Namun sianosis daun telinga, membran mukosa, dan kulit sekitar mulut (‘membran hangat’) menunjukkan hipoksemia sistemik.

Gelisah, mudah terangsang, bingung, dan somnolen dapat menunjukkan hipoksemia/ penurunan oksigenasi serebral.

Takikardia biasanya ada sebagai akibat demam/dehidrasi tetapi dapat sebagai respons terhadap hipoksemia.

Demam tinggi (umum pada pnemumonia bakterial dan influenza) sangat meningkatkan kebutuhan metabolik dan kebutuhan oksigen dan mengganggu oksigenasi seluler.

Mencegah terlalu lelah dan menurunkan kebutuhan/konsumsi oksigen untuk memudahkan perbaikan infeksi.

Tindakan ini meningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan pengeluaran sekret untuk memperbaiki ventilasi.

Ansietas adalah manifestasi masalah psikologi sesuai dengan respons fisiologi terhadap hipoksia. Pemberian keyakinan dan meningkatkan rasa aman dapat menurunkan komponen psikologis,

12

indikasi.

Observasi penyimpangan kondisi, catat hipotensi, banyaknya jumlah sputum merah muda/berdarah, pucat, sianosis, perubahan tingkat kesadaran, dispnea berat, gelisah.

Siapkan untuk/pemindahan ke unit perawatan kritis bila diindikasikan.

sehingga menurunkan kebutuhan oksigen dan efek merugikan dari respons fisiologis.

Syok dan edema paru adalah penyebab umum kematian pada pneumonia dan membutuhkan intervensi medik segera.

Intubasi dan ventilasi mekanik mungkin diperlukan pada kejadian kegagalan pernapasan.

Kolaborasi Berikan terapi oksigen dengan

benar, mis., dengan nasal prong, masker, masker Venturi.

Awasi GDA, nadi oksimetri

Tujuan terapi oksigen adalah mempertahankan PaO₂ di atas 60 mmHg. Oksigen diberikan dengan metode yang memberikan pengiriman tepat dalam toleransi pasien.

Mengevaluasi proses penyakit dan memudahkan terapi paru.

3. Risiko tinggi terhadap penyebaran infeksi


Ketidakadekuatan pertahanan utama (penurunan kerja silia,

perlengketan sekret pernapasan); tidak adekuat pertahanan sekunder

(adanya infeksi, penekanan imun) penyakit kronis, malnutrisi.

Kriteria evaluasi:

Mencapai waktu perbaikan infeksi berulang tanpa komplikasi;

mengidentifikasi intervensi untuk mencegah/menurunkan risiko infeksi.


Mandiri Pantau tanda vital dengan ketat,

khususnya selama awal terapi.

Anjurkan pasien memperhatikan pengeluaran sekret (mis., meningkatkan pengeluaran daripada menelannya) dan

Selama periode waktu ini, potensial komplikasi fatal (hipotensi/syok) dapat terjadi.

Meskipun pasien dapat menemukan pengeluaran dan upaya membatasi atau menghindarinya, penting bahwa

13

melaporkan perubahan warna, jumlah dan bau sekret.

Tunjukkan/dorong teknik mencuci tangan yang baik.

Ubah posisi dengan sering dan berikan pembuangan paru yang baik.

Batasi pengunjung sesuai indikasi.

Lakukan isolasi pencegahan sesuai individual.

Dorong keseimbangan istirahat adekuat dengan aktivitas sedang. Tingkatkan masukan nutrisi adekuat.

Awasi keefektifan terapi antimikrobial.

Selidiki perubahan tiba-tiba/penyimpangan kondisi, seperti peningkatan nyeri dada, bunyi jantung ekstra, gangguan sensori, berulangnya demam, perubahan karakteristik sputum.

sputum harus dikeluarkan dengan cara aman. Perubahan karakteristik sputum menunjukkan perbaikan pneumonia atau terjadinya infeksi sekunder.

Efektif berarti menurunkan penyebaran/tambahan infeksi.

Meningkatkan pengeluaran, pembersihan infeksi.

Menurunkan pemajanan terhadap patogen infeksi lain.

Tergantung pada tipe infeksi, respons terhadap anitibiotik, kesehatan umum pasien, dan terjadinya komplikasi, teknik isolasi mungkin diperlukan untuk mencegah penyebaran/melindungi pasien dari proses infeksi lain.

Memudahkan proses penyembuhan dan meningkatkan tahanan alamiah.

Tanda perbaikan kondisi haus terjadi dalam 24-48 jam.

Penyembuhan melambat atau peningkatan beratnya gejala diduga tahanan terhadap antibiotik atau infeksi sekunder. Komplikasi memperngaruhi beberapa/semua sistem organ termasuk abses paru/empiema, bakteremia, perikarditis/endokarditis, meningitis/ensefalitis, dan superinfeksi.

Kolaborasi Berikan antimikrobial sesuai

indikasi dengan hasil kultur sputum/darah, mis., penisillin, eritromisin, tetrasiklin, amikain,

Obat ini digunakan untuk membunuh kebanyakan mikrobial pneumonia. Kombinasi antiviral dan antijamur mungkin digunakan bila

14

sefalosporin; amantadin pnemonia diakibatkan oleh organisme campuran.

4. Intoleransi aktivitas


Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen; kelemahan

umum; kelelahan yang berhubungan dengan gangguan pola tidur yang

berhubungan dengan ketidaknyamanan, batuk berlebihan, dan dispnea.


Laporan verbal kelemahan, kelelahan, keletihan; dispnea karena kerja,

takipnea; takikardia sebagai respons terhadap aktivitas;

terjadinya/memburuknya pucat/sianosis.

Kriteria evaluasi:

Melaporkan/menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktivitas yang

dapat diukur dengan tak adanya dispnea, kelemahan berlebihan, dan

tanda vital dalam rentang normal.


Mandiri Evaluasi respons pasien terhadap

aktivitas. Catat laporan dispnea, peningkatan kelemahan/kelelahan dan perubahan tanda vital selama dan setelah beraktivitas.

Berikan lingkungan tenang dan batasi pengunjung selama fase akut sesuai indikasi. Dorong penggunaan manajemen stres dan pengalih yang tepat.

Jelaskan pentingnya istirahat dalam rencana pengobatan dan perlunya keseimbangan aktivitas dan istirahat.

Bantu pasien memilih posisi nyaman untuk istirahat dan/atau

Menetapkan kemampuan/ kebutuhan pasien dan memudahkan pilihan intervensi.

Menurunkan stres dan rangsangan berlebihan, meningkatkan istirahat.

Tirah baring dipertahankan selama fase akut untuk menurunkan kebutuhan metabolik, menghemat energi untuk penyembuhan. Pembatasan aktivitas ditentukan dengan respons individual pasien terhadap aktivitas dan perbaikan kegagalan pernapasan.

Pasien mungkin nyaman dengan kepala tinggi, tidur di kursi, atau

15

tidur.

Bantu aktivitas perawatan diri yang diperlukan. Berikan kemajuan peningkatan aktivitas selama fase penyembuhan.

menunduk ke depan meja atau bantal.

Meminimalkan kelelahan dan membantu keseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen.

5. Nyeri akut


Inflamasi parenkim paru, reaksi seluler terhadap sirkulasi toksin, batyk

menetap.


Nyeri dada pleuritik; sakit kepala, otot/nyeri sendi; melindungi area yang

sakit; perilaku distraksi, gelisah.

Kriteria evaluasi:

Menyatakan nyeri hilang/terkontrol; menunjukkan rileks, istirahat/tidur,

dan peningkatan aktivitas dengan tepat.


Mandiri Tentukan karakteristik nyeri, mis.,

tajam, konstan, ditusuk. Selidiki perubahan karakter/ lokasi/ intensitas nyeri.

Pantau tanda vital.

Berikan tindakan nyaman, mis., pijatan punggung, perubahan posisi, musik tenang/ perbincangan, relaksasi/ latihan napas.

Tawarkan pembersihan mulut dengan sering.

Nyeri dada, biasanya ada dalam beberapa derajat pada pneumonia, juga dapat timbul komplikasi pnemonia seperti perikarditis dan endokarditis.

Perubahan frekuensi jantung atau TD menunjukkan bahwa pasien mengalami nyeri, khususnya bila alasan lain untuk perubahan tanda vital telah terlihat.

Tindakan non-analgesik diberikan dengan sentuhan lembut dapat menghilangkan ketidaknyamanan dan memperbesar efek terapi analgesik.

Pernapasan mulut dan terapi oksigen dapat mengiritasi dan mengeringkan membran mukosa,

16

Anjurkan dan bantu pasien dalam teknik menekan dada selama episode batuk.

potensial ketidaknyamanan umum.

Alat untuk mengontrol ketidaknyamanan dada sementara meningkatkan keefektifan upaya batuk.

Kolaborasi Berikan analgesik dan antitusif

sesuai indikasi Obat ini dapat digunakan untuk

menekan batuk produktif/ paroksismal atau menurunkan mukosa berlebihan, meningkatkan kenyamanan/ istirahat umum.

6. Risiko tinggi terhadap nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh


Peningkatan kebutuhan metabolik sekunder terhadap demam dan

proses infeksi; anoreksia yang berhubungan dengan toksin bakteri, bau

dan rasa sputum, dan pengobatan aerosol; distensi abdomen/gas yang

berhubungan dengan menelan udara selama episode dispnea.

Kriteria evaluasi:

Menunjukkan peningkatan napsu makan; mempertahankan/

meningkatkan berat badan.


Mandiri Identifikasi faktor yang

menimbulkan mual/muntah, mis., sputum banyak, pengobatan aerosol, dispnea berat, nyeri.

Berikan wadah tertutup untuk sputum dan buang sesering mungkin. Berikan/bantu kebersihan mulut setelah muntah, setelah tindakan aerosol dan drainase postural, dan sebelum makan.

Jadwalkan pengobatan pernapadan sedikitnya 1 jam sebelum makan.

Pilihan intervensi tergantung pada penyebab masalah.

Menghilangkan tanda bahaya, rasa, bau dari lingkungan pasien dan dapat menurunkan mual.

Menurunkan efek mual yang berhubungan dengan pengobatan ini.

17

Auskultasi bunyi usus. Observasi/ palpasi distensi abdomen.

Berikan makan porsi kecil dan sering termasuk makanan kering (roti panggang, krekers) dan/atau makanan yang menarik untuk pasien.

Evaluasi status nutrisi umum, ukur berat badan dasar.

Bunyi usus mungkin menurun/tak ada bila proses infeksi berat/ memanjang. Distensi abdomen terjadi sebagai akibat menelan udara atau menunjukkan pengaruh toksin bakteri pada saluran GI.

Tindakan ini dapat meningkatkan masukan meskipun napsu makan mungkin lambat untuk kembali.

Adanya kondisi kronis (seperti PPOM atau alkoholisme) atau keterbatasan keuangan dapat menimbulkan malnutrisi, rendahnya tahanan terhadap infeksi, dan/atau lambatnya respons terhadap nyeri.

7. Risiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan


Kehilangan cairan berlebihan (demam, berkeringat banyak, napas

mulut/hiperventilasi, muntah); penurunan masukan oral.

Kriteria evaluasi:

Menunjukkan keseimbangan cairan dibuktikan dengan parameter

individual yang tepat, mis., membran mukosa lembab, turgor kulit baik,

pengisian kapiler cepat, tanda vital stabil.


Mandiri Kaji perubahan tanda vital, contoh

peningkatan suhu/demam memanjang, takikardia, hipotensi ortostatik.

Kaji turgor kulit, kelembaban membran mukosa (bibir, lidah).

Peningkatan suhu/memanjangnya demam meningkatkan laju metabolik dan kehilangan cairan melalui evaporasi, TD ortostatik berubah dan peningkatan takikardia menunjukkan kekurangan cairan sistemik.

Indikator langsung keadekuatan volume cairan, meskipun membran mukosa mulut mungkin kering karena napas mulut dan oksigen

18

Catat laporan mual/muntah.

Pantau masukan dan haluaran, catat warna, karakter urine. Hitung keseimbangan cairan. Wapadai kehilangan yang tak tampak. Ukur berat badan sesuai indikasi.

Tekankan cairan sedikitnya 2500 ml/hari atau sesuai kondisi individual.

tambahan.

Adanya gejala ini menurunkan masukan oral.

Memberikan informasi tentang keadekuatan volume cairan dan kebutuhan penggantian.

Pemenuhan kebutuhan dasar cairan, menurunkan risiko dehidrasi.

Kolaborasi Beri obat sesuai indikasi, mis.,

antipiretik, antiemetik.

Berikan cairan tambahan IV sesuai keperluan.

Berguna menurunkan kehilangan cairan.

Pada adanya penurunan masukan/ banyak kehilangan, penggunaan parenteral dapat memperbaiki/ mencegah kekurangan.

8. Kurang pengetahuan mengenai kondisi dan kebutuhan tindakan


Kurang terpajan; kesalahan interpretasi; kurang mengingat.


Permintaan informasi; pernyataan kesalahan konsep; kegagalan

memperbaiki/berulang.

Kriteria evaluasi:

Menyatakan pemahaman kondisi, proses penyakit, dan pengobatan;

melakukan perubahan pola hidup dan berpartisipasi dalam program

pengobatan.


Mandiri Kaji fungsi normal paru, patologi

kondisi.

Diskusikan aspek

Meningkatkan pemahaman situasi yang ada dan penting menghubungkannya dengan program pengobatan.

Informasi dapat meningkatkan

19

ketidakmampuan dari penyakit, lamanya penyembuhan, dan harapan kesembuhan. Identifikasi perawatan diri dan kebutuhan/ seumber pemeliharaan rumah.

Berikan informasi dalam bentuk tertulis dan verbal.

Tekankan pentingnya melanjutkan batuk efektif/latihan pernapasan.

Tekankan perlunya melanjutkan terapi antibiotik selama periode yang dianjurkan.

Buat langkah untuk meningkatkan kesehatan umum dan kesejahteraan, mis., istirahat dan aktivitas seimbang, diet baik, menghindari kerumunan selama musim pilek/flu dan orang yang mengalami infeksi saluran napas atas.

Tekankan pentingnya melanjutkan evaluasi mediak dan vaksin/ imunisasi dengan tepat.

Identifikasi tanda/gejala yang memerlukan pelaporan pemberi perawatan kesehatan, mis., peningkatan dispnea, nyeri dada, kelemahan memanjang, kehilangan berat badan, demam/ menggigil, menetapnya batuk produktif, perubahan mental.

koping dan membantu menurunkan ansietas dan masalah berlebihan. Gejala pernapasan mungkin lambat untuk membaik, dan kelemahan dan kelelahan dapat menetap selama periode yang panjang. Faktor ini dapat berhubungan dengan depresi dan kebutuhan untuk berbagai bentuk dukungan dan bantuan.

Kelemahan dan depresi dapat mempengaruhi kemampuan untuk mengasimilasi informasi/mengikuti program medik.

Selama awal 6-8 minggi setelah pulang, pasien berisiko besar untuk kambuh dari pneumonia.

Penghentian dini antibiotik dapat mengakibatkan iritasi mukosa bronkus, dan menghambat makrofag alveolar, mempengaruhi pertahanan alami tubuh melawan infeksi.

Meningkatkan pertahanan alamiah/ imunitas, membatasi terpajan pada patogen.

Dapat mencegah kambuhnya pneumonia dan/atau komplikasi yang berhubungan.

Upaya evaluasi dan intervensi tepat waktu dapat mencegah/ meminimalkan komplikasi.

20

pneumonia

Documents