pkd stroke hemoragik wa2n
DESCRIPTION
CVD SHTRANSCRIPT
![Page 1: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/1.jpg)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTERFAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
2009
Oleh:Marwan Sutiawan
106103003471
Pembimbing : dr. Susi Harini Sp.S
![Page 2: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/2.jpg)
I. IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. P Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 53 tahun Pendidikan : Tamat SLTA Agama : Kristen Status Pernikahan : Menikah Alamat : Jl. Raya Cinangka RT 03/04 Tanggal Masuk RS : 16 November
2009
![Page 3: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/3.jpg)
II. ANAMNESIS A. Keluhan Utama
Mendadak lemah pada lengan dan tungkai kanan sejak 2 jam SMRS
B. Keluhan TambahanBicara pelo, mulut mencong
![Page 4: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat Penyakit Sekarang
Riwayat Penyakit DahuluHipertensi (+), Diabetes Melitus (-), Penyakit Jantung (-), Riwayat trauma (-)
Riwayat Penyakit KeluargaHipertensi (-), Diabetes Melitus (-), Penyakit Jantung (-)
![Page 5: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/5.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
![Page 6: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/6.jpg)
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Tanda Rangsang Selaput OtakKaku kuduk : -Laseque : >700 / >700
Laseque menyilang : -/-Kernig : >1350/ >1350
Brudzinsky I : -Brudzinsky II : -/-
![Page 7: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/7.jpg)
Nervus KranialisN.I (olfaktorius): tidak dilakukanN.II (optikus)
Acies visus : kesan baik dextra & sinistraVisus campus : baik/baikLihat warna : baik/baikFunduskopi : tidak dilakukan
![Page 8: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/8.jpg)
N.III, IV, VI (Occulomotorius, Trochlearis, Abducen)Kedudukan bola mata: ortoforia +/+Pergerakan bola mata : baik ke segala arah +/+ (nasal, temporal superior, inferior, nasal atas dan bawah, temporal atas dan bawah)Exopthalmus : -/-Nystagmus : -/-Pupil bentuk : bulat, isokor,ø 3mm/3mmReflek cahaya langsung : +/+Reflek cahaya tak langsung : +/+
![Page 9: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/9.jpg)
N.V (Trigeminus)Cabang Motorik : Baik / baikCabang sensorik
Opthalmikus : baik / baikMaksilaris : negatif / baikMandibularis : negatif / baik
N.VII (Fasialis)Motorik Orbitofrontal: baik / baikMotorik Orbikularis : negatif / baikPengecapan lidah : tidak
dilakukan
![Page 10: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/10.jpg)
N.VIII (Vestibulocochlearis)VestibularVertigo : -Nistagmus: - / -CochlearTuli Konduktif : -/-Tuli perseptif : -/-
N.IX, X (Glossopharyngeus, Vagus)Motorik : uvula miring ke kanan, arcus faring tampak simetrisSensorik : tvd
![Page 11: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/11.jpg)
N.XI (Accesorius)Mengangkat bahu : baikMenoleh : baik / baik
N.XII (Hypoglossus)Pergerakan lidah : deviasi ke arah
kiriAtrofi : -Fasikulasi : -Tremor : -
![Page 12: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/12.jpg)
Sistem MotorikEkstremitas atas proksimal – distal : 3333 / 5555Ekstremitas bawah proksimal – distal : 4444 / 5555
Gerakan InvolunterTremor : -/-Chorea : -/-Athetose : -/-Miokloni : -/-Tics : -/-
Trofik : eutrofik +/+Tonus : Normotonus +/+
![Page 13: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/13.jpg)
Sistem sensorikPropioseptif : hemihipestesia dextraEksteroseptif : hemihipestesia dextra
Fungsi SerebelarAtaxia : tvdTes Romberg : tvdDisdiadokokinesia : -/-Jari-jari : -Jari-hidung : -/baikTumit-lutut : -/baik
![Page 14: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/14.jpg)
Fungsi LuhurAstereognosia : -Apraxia : -Afasia : -
Fungsi Otonom
Miksi : baikDefekasi : baikSekret Keringat : baik
![Page 15: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/15.jpg)
Refleks-refleks FisiologisBisep : +/+Trisep : +/+Radius : +/+Dinding perut : +/+Otot perut : +/+Lutut : +/+Tumit : +/+Cremaster : tidak dilakukanSfingter Ani : tidak dilakukan
![Page 16: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/16.jpg)
Refleks PatologisHoffman Tromer : -/-Babinsky : -/-Chaddok : -/-Gordon : -/-Schaefer : -/-Klonus lutut : -/-Klonus tumit : -/-
keadaan psikisIntelegensia : baikTanda regresi : -Demensia : -
![Page 17: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/17.jpg)
Pemeriksaan LabHemoglobin : 13,8 g/dlHematokrit : 43%Leukosit : 6 ribu/ulTrombosit : 245 ribu/ulEritrosit : 4,73VER : 91,5 gr/dlHER : 29,2 gr/dlKHER : 31,9 gr/dlRDW : 13,8 gr/dlNeutrofil : 69%Limfosit : 28%Monosit : 3%
Ureum : 23 Kreatinin : 1,0 GDS : 100 Na : 140 K : 4,01 Cl : 109 Kolesterol Total : 128 HDL : 381 LDL : 76 TG : 71 SGOT : 14 SGPT : 11
![Page 18: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/18.jpg)
Pemeriksaan RadiologikCT scan kepala:
Kesan CVD hemoragik pada capsula interna dan eksterna kiri dengan edema focal temporal kiri. Herniasi ringan subfalcini ke kanan.
![Page 19: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/19.jpg)
VIII. DIAGNOSIS KERJADiagnosis klinis : kelemahan pada lengan
dan tungkai kanan, bicara pelo, mulut mencong, hemihipestesia dextra, Hipertensi grade II.
Diagnosis etiologis : stroke hemoragik et causa hipertensi
Diagnosis topis : sub cortex (capsula interna)
![Page 20: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/20.jpg)
PENATALAKSANAANBrain act 2x500 mgFepiram 2x3 grSimvastatin 1x10 mgManitol 4x100 mgSanmol 3x500 mgCaptopril 2x25 mg
PROGNOSAAd vitam : bonamAd functionam : dubia at bonamAd sanationam : dubia at bonam
![Page 21: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/21.jpg)
STROKE HEMORAGIKStroke hemoragik dapat terjadi pada jaringan
otak itu sendiri (parenkim), ruang subaraknoid, atau ruang subdural atau epidural.
Sebagian besar perdarahan intraserebral berkaitan dengan hipertensi (Gumilang, 2009; Sidharta, 2008).
![Page 22: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/22.jpg)
MorbiditasKemungkinan meninggal akibat stroke adalah
30%-35%, kemungkinan cacat mayor pada yang selamat adalah35-40%.
Sekitar sepertiga dari semua pasien yang selamat dari stroke akan mengalami stroke berikutnya dalam 5 tahun, 5%-14% dari mereka akan mengalami stroke ulangan dalam tahun pertama (Gumilang, 2009).
![Page 23: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/23.jpg)
Faktor Resiko1. Usia2. Hipertensi3. Diabetes mellitus4. Orang-orang yang mempunyai faktor keturunan
untuk mengembangkan ateroma (aterogenik) orang-orang dengan hiperlipidemia.
5. Baik orang muda maupun tua kedua-duanya mempunyai resiko besar mengidap stroke bila mempunyai penyakit jantung.
6. Merokok(Sidharta, 2008).
![Page 24: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/24.jpg)
http://www.netterimages.com/images/vpv/000/000/006/6988-0550x0475.jpg
![Page 25: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/25.jpg)
Gangguan N.VII sentral Gangguan N.XII sentral
![Page 26: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/26.jpg)
PeloPengucapan kata-kata diurus oleh otot-otot
mulut (maseter, pterigoideus lateralis, orbikularis oris), otot lidah, otot laring dan faring Jadi merupakan kerjasama antara saraf otak V, VII, IX, X dan XII.
Kelumpuhan saraf-saraf ini dapat mengakibatkan ketidakmampuan untuk mengucapkan kata-kata dengan baik yang disebut disartria (Lumbantobing, 2008).
![Page 27: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/27.jpg)
(Misbach, 1999).
![Page 28: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/28.jpg)
Tata LaksanaPertolongan awal harus bersifat khusus, pada
perdarahan otak pertolongan serupa dengan jenis lain dari stroke.
Jika kepastian lokasi dan ukuran perdarahan intraserebral telah jelas pada CT Scan/MRI, penentuan penyebab perdarahan perlu diketahui karena sangat mempengaruhi prognosis, apalagi jika tindakan pembedahan direncanakan akan dilakukan.
![Page 29: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/29.jpg)
Daftar PustakaGumilang, B. Stroke. Jakarta: FKUI. 2009Hakim, M. dkk. Updates in neuroemergencies II.
Jakarta: FKUI. 2004Lumbantobing, SM. Neurologi klinik pemeriksaan
fisik dan mental. Jakarta: FKUI. 2008Mardjono, M. Sidharta, P. Neurologi klinis dasar.
Jakarta: Dian Rakyat. 2004Misbach, J. Stroke; aspek diagnostik, ptofisiologi,
manajemen. Jakarta: FKUI. 1999Sidharta, P. Neurologi klinis dalam praktek
umum. Ed6. Jakarta: Dian Rakyat. 2008
![Page 30: PKD Stroke Hemoragik Wa2n](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061610/5695d1641a28ab9b029659cc/html5/thumbnails/30.jpg)