perubahan fisiologis dan psikologis

7/28/2019 Perubahan Fisiologis Dan Psikologis

1/15

PERUBAHAN FISIOLOGIS DAN PSIKOLOGIS

PADA WANITA HAMIL

A. PERUBAHAN FISIOLOGIS

a. Hormon yang mempengaruhi perubahan fisiologis ibu

hamil

1. ESTROGEN

Menyebabkan pertumbuhan

baik ukuran maupun jumlah

sel.

2. PROGESTERON

Peningkatan sekresi,

mengendurkan (relaksasi) otototot

polos.

b. Perubahan pada Sistem Reproduksi

1. UTERUS

Ukuran pada kehamilan cukup

bulan : 30 x 25 x 20 cm dengan

kapasitas lebih dari 4000 cc.

Berat : Berat uterus naik secara

luar biasa, dari 30 gram

menjadi 1000 gram pada akhir

kehamilan (40 pekan).

Posisi rahim dalam kehamilan

Pada permulaan

kehamilan dalam

letak artefleksi atau

retrofleksi.

Pada 4 bulan

kehamilan rahim

tetap berada dalam

rongga pelvis.

Setelah itu mulai

memasuki rongga

perut yang dalam


2/15

pembesarannya

dapat sampai

mencapai batas hati.

Rahim yang hamil

biasanya mobile bisa

lebih mengisi rongga

abdomen kanan atau

kiri.

Pertumbuhan rahim tidak sama

kesemua arah, tetapi terjadi

pertumbuhan yang cepat

didaerah implatasi plasenta,

sehingga rahim bentuknya

tidak sama yg disebut Tanda

Piskacek.

Ismus rahim mengadakan

hipertropi dan bertambah

panjang, sehingga teraba lebih

lunak (soft) disebut tanda

Asuhan Kehamilan Normal

hegar. Pada kehamilan 5 bulan

rahim teraba seperti berisi

cairan air ketuban dinding

rahim teraba tipis

2. Serviks uteri

Serviks bertambah

vaskularisasi dan menjadi lunak

(soft) disebut tanda goodell.

Kelenjar endoservikal

membesar dan mengeluarkan

banyak cairan mukus, karena

bertambahnya pembuluh darah

dan melebar, warnanya

menjadi livid, ini disebut tanda


3/15

Chadwick.

3. Vagina dan vulva

Akibat hipervaskularisasi

vagina dan vulva kelihatan

lebih merah atau kebiru-biruan.

Warna livid pada vagina dan

portio serviks disebut tanda

Chadwick.

4. Dinding perut (abdominal wall)

Pembesaran rahim

menimbulkan peregangan dan

menyebabkan robeknya

serabut elastik dibawah kulit,

maka timbulah striae

Perubahan Fisiologis dan Psikologis pada Wanita HamilPage 18

gravidium. Kulit perut pada

linea alba bertambah

pigmentasinya disebut linea

nigra.

5. Payudara

Payudara mengalami

pertumbuhan dan

perkembangan sebagai

persiapan pemberian ASI pada

laktasi.

Hormon yang berpengaruh

pada proses laktasi :

Estrogen

Progesteron

Somatomamotropin

PIH

Penampakan payudara sebagai

berikut :

Payudara menjadi


4/15

lebih besar

Areola payudara

menjadi lebih besar

Pengeluaran ASI

belum berlangsung

karena prolaktin

belum berfungsi

karena hambatan

dari PIH untuk


mengeluarkan ASI.

Glandula

montgomery makin

tampak, putting susu

semakin menonjol.

Setelah persalinan,

hambatan prolaktin

tidak ada sehingga

pembuatan ASI

dapat berlangsung.

c. Perubahan pada organ dan system lainnya

1. Sistem sirkulasi darah

Selama kehamilan sirkulasi

darah ibu dipengaruhi oleh

adanya sirkulasi ke plasenta,

uterus yg membesar dgn

pembuluh2 darah yang

membesar pula, payudara dan

alat2 lain yg berfungsi

berlebihan selama kehamilan.

Selama kehamilan volume

darah ibu semakin meningkat

secara fisiologi dengan adanya

pencairan (hemodilusi).


5/15


6/15

Daerah lambung

terasa panas

Terasa mual, pusing

terutama dipagi hari

(morning sickness)

Muntah (emesis

gravidarum)

Progenteron menimbulkan

gerakan usus (peristaltik)

semakin berkurang sehingga

menyebabkan obstipasi

4. Perubahan Tulang dan Gigi

Persendian panggul terasa

agak longgar, karena ligamen

melunak juga terjadi sedikit

pelebaran pada riang

persendian.

Apabila pemberian makan tidak

memenuhi kebutuhan kalsium

janin, kalsium internal pada

tulang-tulang panjang akan

berkurang untuk memenuhi

kebutuhan ini.

5. Traktus urinarius

Karena pengaruh desakan

hamil muda dan turunnya


kepala bayi pada hamil tua

terjadi gangguan miksi dalam

bentuk sering kencing, desakan

tersebut menyebabkan

kandung kencing cepat penuh.

Persediaan air seni bertambah

69-70%.


7/15

6. Perubahan pada kulit

Terjadi Hiperpigmentasi :

Hormon MSH

Muka : disebut

masker kehamilan

(cloasma

gravidarum)

Payudara : putting

susu dan areola

payudara

Perut : linea nigra

striae

Vulva

7. Berat badan ibu hamil

Berat badan ibu hamil akan

bertambah antara 6,5 sampai

16,5 kg selama hamil atau

terjadi kenaikan berat badan

sekitar kg/minggu

8. Perubahan Metabolisme


Metabolisme basal naik sebesar

15% sampai 20% dari semula,

terutama pada trisemester I.

Keseimbangan asam basa

mengalami penurunan

disebabkan hemodulasi darah

dan kebutuhan mineral yang

diperlukan janin.

Kebutuhan protein wanita

hamil makin tinggi untuk

pertumbuhan dan

perkembangan janin.

Perkembangan organ


8/15

kehamilan dan persiapan

laktasi. Dalam makanan

diperlukan protein tinggi

sekitar gr/kg BB atau sebutir

telur ayam sehari.

Kebutuhan kalori didapat dari

karbohidrat, lemak dan protein.

Kebutuhan zat mineral untuk

ibu hamil :

Kalsium 1,5 gram

setiap hari 30-40

gram untuk

pembentukan tulang

janin

Fosfor, rata-rata

gram dalam sehari

Zat besi 800 mgr

atau 30 sampai 50

mgr sehari


Air, ibu hamil

memerlukan air

cukup banyak dan

dapat terjadi retensi

air.

B. PERUBAHAN PSIKOLOGIS

a. Trimester I

Pada trimester I atau bulan-bulan

pertama ibu akan merasa tidak

berdaya dan merasa minder karena

ibu merasakan perubahan pada

dirinya.

Segera setalah konsepsi kadar

hormon estrogen dan progesteron


9/15

meningkat, menyebabkan mual

dan muntah pada pagi hari, lemah,

lelah dan pembesaran payudara

Mencari tanda-tanda untuk

meyakinkan bahwa dirinya hamil

Hasrat unt melakukan hubungan

seks pada trimester pertama

berbeda2, kebanyakan wanita

hamil mengalami penurunan pada

periode ini


b. Trimester II

Pada trimester II ibu merasakan

adanya perubahan pada bentuk

tubuh yang semakin membesar

sehingga ibu merasa tidak menarik

lagi dan merasa suami tidak

memperhatikan lagi,

ibu merasakan lebih tenang

dibandingkan dengan timester I

karena nafsu makan sudah mulai

timbul dan tidak mengalami mual

muntah sehingga ibu lebih

bersemangat,

Pada TM II biasanya ibu lebih bisa

menyesuaikan diri dengan

kehamilan selama trisemester ini

dan ibu mulai merasakan gerakan

janinnya pertama kali.

c. Trimester III

Trimester III seringkali disebut

periode menunggu dan waspada

sebab pada saat itu ibu merasa

tidak sabar menunggu kelahiran


10/15

bayinya.

Kadang-kadang ibu merasa

khawatir bahwa bayinya akan lahir

sewaktu-waktu. Ini menyebabkan

ibu meningkatkan kewaspadaannya

akan timbulnya tanda dan gejala

akan terjadinya persalinan.

Rasa tidak nyaman timbul karena

Perubahan Fisiologis dan Psikologis pada Wanita Hamil

ibu merasa dirinya aneh dan jelek.

Disamping itu ibu mulai merasa

sedih karena akan berpisah dengan

bayinya dan kehilangan perhatian

yang khusus diterima selama

hamil. Pada trimester inilah ibu

membutuhkan kesenangan dari

suami dan keluarga.

Pada TM III ibu merasa tidak

nyaman dan depresi karena janin

membesar dan perut ibu juga,

melahirkan, sebagian besar wanita

mengalami klimaks kegembiraan

emosi karena kelahiran bayi.

C. Perkembangan janin dan perubahan maternal

PERTUMBUHAN JANIN PERUBAHAN MATERNAL

Minggu 0

Sperma membuahi ovum, yang

kemudian membagi dan masuk ke

dalam uterus menempel sekitar hari

ke-11

Minggu ke-4/bulan ke-1

Dari diskus embrionik, bagian tubuh

pertama muncul yang kemudian

akan menjadi tulang belakang, otak


11/15

dan saraf tulang belakang. Jantung,

sirkulasi darah, dan saluran

percernaan terbentuk. Embrio

kurang dari 0,64 cm.

Ibu terlambat menstruasi, payudara

menjadi nyeri dan membesar. Kelelahan

yang kronis (menetap) dan sering

kencing mulai terjadi dan berlangsung

selama tiga bulan berikutnya. HCG ada

di dalam urine dan serum 9 hari setelah

konsepsi.

Minggu ke-8/ bulan ke-2

Perkembangan cepat. Jantung mulai

memompa darah, anggota badan

Mual dan muntah/Morning sickness

mungkin terjadi sampai usia kehamilan


terbentuk dengan baik. Raut muka

dan bagian utama otak dapat

dilihat. Telinga terbentuk dari

lipatan kulit. Tulang dna otot yang

kecil terbentuk di bawah kulit yang

tipis.

12 minggu. Uterus berubah dari bentuk

pear menjadi globular. Tanda-tanda

Hegar dan Goodell muncul. Serviks

fleksi. Leucorrhoea meningkat. Ibu

mungkin terkejut atau senang dengan

kehamilannya. Penambahan berat

badan belum terlihat nyata.

Minggu ke-12/Bulan ke-3

Embrio menjadi janin. Denyut

jantung dapat terlihat dengan

ultrasound. Diperkirakan lebih


12/15

berbentuk manusia karena tubuh

berkembang. Gerakan pertam

dimulai selama minggu ke-12. Jenis

kelamin dapat diketahui. Ginjal

memproduksi urine.

Chadwick muncul. Uterus naik diatas

simpisis pubis. Konstraksi Braxton Hicks

mulai dan mungkin terus berlangsung

selama kehamilan. Potensial untuk

menderita infeksi saluran kencing

meningkat dan ada selam kehamilan.

Kenaikan berat badan sekitar 1-2 kg

selama trimester pertama. Plasenta

sekarang berfungsi penuh dan

memproduksi hormon.


Sistem Musculoskeletal sudah

matang; sistem saraf mulai

melaksanakan kontrol. Pembuluh

darah berkembang dengan cepat.

Tangan janin dapat menggenggam.

Kaki menendang dengan aktif.

Semua organ mulai matang dan

tumbuh. Berat janin sekitar 0,2 kg.

denyut jantung janin dapat

didengar dengan Doppler. Pankreas

memproduksi insulin.

Fundus berada di tengah antara

simpisis dan pusat. Berat ibu

bertambah 0,4-0,5 kg per minggu

selama sisa kehamilan. Mungkin

mempunyai lebih banyak energi.

Diameter biparietal dapat diukur

dengan ultrasound. Sekresi vagina


13/15

meningkat (tetapi normal jika tidak

gatal, iritasi atau berbau busuk).

Pakaian-pakaian ibu menjadi ketat.

Tekanan pada kandung kemih dan

sering kencing berkurang.

Minggu ke-20/ Bulan ke-5

Verniks melindungi tubuh. Lanugo

menutupi tubuh dan menjaga

minyak pada kulit. Alis, bulu mata

terbentuk. Janin mengembangkan

jadwal yang teratur untuk tidur,

menelan dan menendang.

Fundus mencapai pusat. Payudara

memulai sekresi kolostrum. Kantung

ketuban menampung 400 ml cairan.

Rasa akan pingsan dan pusing mungkin

terjadi, terutama jika posisi berubah

secara mendadak. Varises pembuluh

darah mungkin mulai terjadi. Ibu

merasakan gerakan janin. Areola

bertambah gelap. Hidung tersumbat

mungkin terjadi. Kram pada kaki

mungkin ada. Konstipasi mungkin

dialami.

Minggu ke-24/ Bulan ke-6


Kerangka berkembang dengan

cepat karena sel pembentukan

tulang meningkat aktivitasnya.

Perkembangan pernafasan dimulai.

Berat janin 0,7-0,8 kg.

Fundus diatas pusat. Sakit punggung

dan kram di kaki mungkin mulai terjadi.

Perubanhan kulit bisa berupa striae


14/15

gravidarium, chloasma, linea nigra, dan

jerawat. Mimisan dapat terjadi. Mungkin

mengalami gatal-gatal pada abdomen

karena uterus membesar dan kuliat

meregang.

Meinggu ke-28/ bulan ke-7

Janin dapat bernafas, menelan dan

mengatur suhu. Surfactant

terbentuk didalam paru-paru. Mata

mulai membuka dan menutup.

Ukuran janin 2/3 ukuran pada saat

lahir.

Fundus berada di pertengahan antara

pusat dan xiphoid. Hemorrhoids

mungkin terjadi. Pernapasan dada

menggantikan pernapasan perut. Garis

bentuk janin dapat dipalpasi. Mungkin

lelah menjalani kehamilan, dan ingin

sekali menjadi ibu. Rasa panas dalam

perut mungkin mulai terasa.


Simpanan lemak coklat

berkembang dibawah kulit untuk

persiapan pemisahan bayi setelah

lahir. Bayi sudah tumbuh 38-43 cm.

mulai menyimpan zat besi, kalsium,

dan fosfor.

Fundus mencapai prosesus xiphoid;

payudara penuh dan nyeri tekan. Sering

kencing mungkin kembali terjadi. Kaki

bengkak dan sulit tidur mungkin terjadi.

Mungkin juga mengalami dyspnea.


Seluruh uterus terisi oleh bayi


15/15

sehingga ia tidak bisa bergerak

/berputar banyak. Antibodi ibu

ditransfer ke bayi. Hal ini akan

memberikan kekebalan untuk 6

bulan pertama sampai system

kekebalan bayi bekerja sendiri.

Penurunan bayi ke dalam

pelvic/panggul ibu (lightening). Plasenta

setebal hamper 4 kali waktu usia

kehamilan 18 minggu dan beratnya 0,5-

0,6 kg. ibu ingin sekali melahirkan bayi;

mungkin memiliki energy final yang

meluap. Sakit punggung dan sering

kencing meningkat. Braxton HIck

meningkat karena serviks dan segmen

bawah rahim disiapkan untuk

persalinan.

http://www.poltektegal.ac.id/files/download/d3-kebidanan/BAB%20IV%20PERUBAHAN%20FISIOLOGIS%20DAN%20PSIKOLOGIS%2

0PADA%20WANITA%20HAMIL.pdf

perubahan fisiologis dan psikologis

Documents