PERSIAPAN PRAANESTESI& PREMEDIKASI ANESTESICHOLIS ABRORI

PERSIAPAN PRAANESTESI

PERSIAPAN/KUNJUNGAN PRAANESTESIBEDAH ELEKTIF 1-2 Hari sebelumnyaBEDAH DARURAT lebih singkat

TUJUAN KUNJUNGAN PRAANESTESIMempersiapkan mental & fisik AnamnesisPemeriksaan fisikLaboratoriumPemeriksaan penunjangMerencanakan & memilih Teknik anestesiObat-obat anestesiMenentukan prognosis

ANAMNESISIdentifikasi pasienNama, umur, alamat, pekerjaan, dll.Riwayat penyakitAlergi, DM, PPOM, CVS, H, GRiwayant obat-obatanRiwayat operasi & anestesiKebiasaan buruk sehari-hariMerokok, alkohol, drug, dll.

PEMERIKSAAN FISIK & LAB.Bila ada indikasi konsul bidang terkaitPerhatian khusus padaKeadaan psikisKeadaan giziTanda penyakit sal. pernafasanTanda penyakit CVSSistem-sistemKulitSistem sarafPemeriksaan lab & uji lainRutin: darah rutin, urin rutin, foto thoraksKhusus: EKG, Fungsi hepar, fungsi ginjal, gas darah, elektrolit, spirometri, dll.

PERENCANAAN ANESTESIDila kukan setelah pemeriksaan fisik & anamnesis.DM jangan menggunakan ketamin hiperglikemiaRiwayat tirotoksikosis premedikasi jangan menggunakan atropinPPOM pilih anestesi regional daripada general

MENENTUKAN PROGNOSISASA (American Society of Anesthesiologist)ASA 1 sehat yg memerlukan operasiASA 2 kelainan sistemik ringanImpaksi M3 dengan hipertensi ringan Abses mandibula dg lekositosisASA 3 kelainan sistemik beratAbses mandibula dg sepsisASA 4 kelainan sistemik berat yg secara langsung mengancam nyawaPasien dengan syok atau gagal jantungASA 5 tak diharapkan hidup dlm 24 jam

PERSIAPAN PADA HARI OPERASIPembersihan & pengosongan sal. CernaPengosongan lambung aspirasiPEncahar laparatomiGigi palsu, cincin, gelang ditanggalkanSaluran nafas dibersihkan batukVU dikosongkan, k/p kateterisasiPakaian khususInformed concentPemeriksaan fisik yg penting diulangPremedikasi anestesi - 1 jam preoperasi

PREMEDIKASI ANESTESI

MAKSUD & TUJUAN PREMEDIKASI ANESTESIMenimbulkan rasa nyaman Menghilangkan rasa khawatirMemberikan ketenangan sedatifMembuat amnesia diazepamMemberikan analgesi narkotikMencegah muntahMempermudah/memperlancar induksiMengurangi jumlah obat anestesiMenekan refleks-refleks yang tidak diinginkanMengurangi sekresi kelenjar saluran nafas atropin

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DOSIS OBATUsia tua kepekaan thd nyeri kurangSuhu suhu naik metabolisme naikEmosi menaikkan laju metabolismeNyeri meningkatkan laju metabolismePenyakit

WAKTU & CARA PEMBERIAN OBATSC tidak efektif dalam 1 jamIM 40 menitIV segera

OBAT YANG SERING DIGUNAKANNarkotik analgetikMorfin:Pethidin: BarbituratpentobarbitalTranquilizerdiazepamAntikolinergik atropin