PERSIAPAN PASIEN UNTUK PERSIAPAN PASIEN UNTUK PENGAMBILAN SPECIMEN PENGAMBILAN SPECIMEN PEMERIKSAAN MIKROBAPEMERIKSAAN MIKROBA

Oleh :Oleh :

Dr. Hadi Ismono., dr., M. KesDr. Hadi Ismono., dr., M. Kes

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Spesimen yang diperiksa adalah Spesimen yang diperiksa adalah sputum, darah, feses, dan urinsputum, darah, feses, dan urin

Pemeriksaan spesimen biasanya Pemeriksaan spesimen biasanya dilakukan minimal satu kali pada dilakukan minimal satu kali pada pasienpasien

Tujuan pemeriksaan spesimen :Tujuan pemeriksaan spesimen :- menetapkan diagnosa masalah- menetapkan diagnosa masalah- untuk memeriksa adanya - untuk memeriksa adanya bakteri/virus bakteri/virus - menilai respon pasien terhadap - menilai respon pasien terhadap terapi yang telah dijalani.terapi yang telah dijalani.

PEMERIKSAAN SPESIMEN PEMERIKSAAN SPESIMEN SPUTUMSPUTUM

Sputum adalah sekret mukus Sputum adalah sekret mukus yang dihasilkan dari paru-paru, yang dihasilkan dari paru-paru, bronkus dan trakea. bronkus dan trakea.

Individu yang sehat tidak Individu yang sehat tidak memproduksi sputum. memproduksi sputum.

Pasien perlu batuk untuk Pasien perlu batuk untuk mendorong sputum dari paru-mendorong sputum dari paru-paru, bronkus dan trakea ke paru, bronkus dan trakea ke mulut dan mengeluarkan ke mulut dan mengeluarkan ke wadah penampung.wadah penampung.

SPUTUM

PENGAMBILAN SPESIMEN

Pengambilan sputum sebaiknya dilakukan pada pagi hari

Pengambilan sputum juga harus dilakukan sebelum pasien menggosok gigi

Sebelum mengeluarkan sputum, pasien disuruh untuk berkumur dengan air

Minta pasien untuk napas dalam lalu batuk. Diperlukan sputum sebanyak 15-30mL

Sputum diambil dari batukkan pertama

Lakukan perawatan mulut dengan obat expectorant atau dengan mengkonsumsi air teh manis saat malam sebelum pengambilan sputum.

PENYIMPANAN Penyimpanan < 24 jam pada Penyimpanan < 24 jam pada

suhu ruangsuhu ruangPenyimpanan pada pot steril Penyimpanan pada pot steril

berpenutup berpenutup

PENGIRIMANPengiriman < 2 jam pada suhu Pengiriman < 2 jam pada suhu

ruangruangBila tidak memungkinkan, simpan Bila tidak memungkinkan, simpan

dalam media transport (Amies dalam media transport (Amies medium, Stuart’s medium)medium, Stuart’s medium)

STUART’S MEDIUM AMIES MEDIUM

PEMERIKSAAN SPESIMEN PEMERIKSAAN SPESIMEN DARAHDARAH

Bahan Spesimen Darah digunakan untuk :

Pemeriksaan Hematologi : Hemoglobin, Jumlah lekosit, Jumlah eritrosit, Jumlah trombosit

Pemeriksaan Kimia Klinik

Test faal hati, test faal ginjal

Pemeriksaan Imunologi dan Serologi : Widal test (utk diagnosis demam typhoid) (utk diagnosis demam typhoid)

Pemeriksaan Parasitologi : untuk penyakit malaria

WIDALTEST

Bersihkan tempat vena yang akan Bersihkan tempat vena yang akan diambil dengan menggunakan kapas diambil dengan menggunakan kapas yang beralkohol 70 %yang beralkohol 70 %

Pasang torniquet pada lengan bagian Pasang torniquet pada lengan bagian atas untuk memperjelas posisi venaatas untuk memperjelas posisi vena

Dengan menggunakan spuit (suntik) Dengan menggunakan spuit (suntik) pada posisi 45 derajat tusukkan ujung pada posisi 45 derajat tusukkan ujung jarum sampai darah masuk kedalam jarum sampai darah masuk kedalam spuit dan tarik bagian spuit sampai spuit dan tarik bagian spuit sampai volume darah yang dikehendakivolume darah yang dikehendaki

Darah kemudian dimasukkan ke dalam Darah kemudian dimasukkan ke dalam botol berisi media cair TSB (Trypticase botol berisi media cair TSB (Trypticase Soy Broth)Soy Broth)

SPUIT

TSB

PENGAMBILAN

Darah yang diambil biasanya Darah yang diambil biasanya darah vena darah vena

Volume darah yang diambil 10-Volume darah yang diambil 10-20 ml 20 ml

Darah diambil saat suhu badan Darah diambil saat suhu badan naik/demam tingginaik/demam tinggi

Darah diambil dari 2 tempat Darah diambil dari 2 tempat yang berbeda, yaitu pada vena yang berbeda, yaitu pada vena lengan kanan dan vena lengan lengan kanan dan vena lengan kiri untuk menghindari false kiri untuk menghindari false postitive/false negativepostitive/false negative

PENYIMPANAN Penyimpanan < 24 jam pada suhu Penyimpanan < 24 jam pada suhu

ruang.ruang. Bila tidak memungkinkan, gunakan Bila tidak memungkinkan, gunakan

media transport berupa Stuart’s media transport berupa Stuart’s medium atau Amies medium. medium atau Amies medium.

PENGIRIMAN Pengiriman < 2 jam pada suhu Pengiriman < 2 jam pada suhu

ruangruang Bila tidak memungkinkan, teruskan Bila tidak memungkinkan, teruskan

dengan media transport (Stuart’s dengan media transport (Stuart’s medium atau Amies medium)medium atau Amies medium)

STUART’S MEDIUM

AMIES MEDIUM

PEMERIKSAAN SPESIMEN PEMERIKSAAN SPESIMEN FAECESFAECES

Pemeriksaan feses dilakukan untuk:Pemeriksaan feses dilakukan untuk:

Melihat ada tidaknya darah. Pemeriksaan ini Melihat ada tidaknya darah. Pemeriksaan ini menggunakan kertas tes Guaiac.menggunakan kertas tes Guaiac.

Mendeteksi telur cacing dan parasit. Mendeteksi telur cacing dan parasit.

Mendeteksi virus dan bakteri. Mendeteksi virus dan bakteri.

PENGAMBILAN

Ambil spesimen dengan Ambil spesimen dengan menggunakan sarung tangan menggunakan sarung tangan bersihbersih

Jumlah feses tergantung Jumlah feses tergantung pemeriksaan, pemeriksaan, 2,5 cm untuk feses padat 2,5 cm untuk feses padat 15-30 mL untuk feces cair. 15-30 mL untuk feces cair.

Untuk kultur, gunakan swab Untuk kultur, gunakan swab yang steril, lalu dimasukkan yang steril, lalu dimasukkan dalam kantung sterildalam kantung steril

SWAB

PENYIMPANAN Feses tahan < 1 jam pada suhu ruang Feses tahan < 1 jam pada suhu ruang Bila 1 jam/lebih gunakan media transpot yaitu Bila 1 jam/lebih gunakan media transpot yaitu

Stuart’s medium, ataupun Pepton waterStuart’s medium, ataupun Pepton water Penyimpanan < 24 jam pada suhu ruang, Penyimpanan < 24 jam pada suhu ruang,

sedangkan > 24 jam pada suhu 4°C sedangkan > 24 jam pada suhu 4°C

PENGIRIMAN Pengiriman < 1 jam pada suhu ruangPengiriman < 1 jam pada suhu ruang Bila tidak memungkinkan, gunakan media Bila tidak memungkinkan, gunakan media

transport atau kultur pada media Tetra Thionate transport atau kultur pada media Tetra Thionate Broth Broth

STUART’S MEDIUMPEPTON WATER

TETRA THIONATE BROTH

PEMERIKSAAN SPESIMEN PEMERIKSAAN SPESIMEN URINEURINE

Dengan pemeriksaan spesimen Urin Tengah (clean-catch or midstream urin specimen)

Untuk mengetahui mikroorganisme yang menyebabkan infeksi saluran kemih.

Sekalipun ada kemungkinan kontaminasi dari bakteri di permukaan kulit, namun pengambilan dengan menggunakan kateter lebih berisiko menyebabkan infeksi.

KATETER

Pengambilan dilakukan dengan cara::

Bersihkan area penis/vagina dengan sabun dan air atau Bersihkan area penis/vagina dengan sabun dan air atau dengan tisue khusus lalu keringkandengan tisue khusus lalu keringkan

Biarkan urin yang keluar pertama dimaksudkan untuk Biarkan urin yang keluar pertama dimaksudkan untuk mendorong dan mengeluarkan bakteri yang adamendorong dan mengeluarkan bakteri yang ada

Beberapa waktu kemudian tampung urin yang ditengah.Beberapa waktu kemudian tampung urin yang ditengah.

Hati-hati memegang wadah penampung agar wadah Hati-hati memegang wadah penampung agar wadah tersebut tidak menyentuh area genital. tersebut tidak menyentuh area genital.

Jumlah yang diperlukan 30-60mLJumlah yang diperlukan 30-60mL

PENYIMPANAN & PENGIRIMAN

Penyimpanan & pengiriman dalam waktu 1 jam pada suhu ruang

Apabila tidak memungkinkan maka dapat menyimpannya dalam almari pendingin dalam waktu 24 jam

Gunakan urine transport tube

atau steril container

STERIL CONTAINER

URINE TRANSPORT TUBE