Pontianak, 30 April 2015

Yth. Kassubbag Pendidikan dan Kemahasiswaan

Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura

di-

Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan kewajiban bagi mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter

Universitas Tanjungpura untuk melengkapi berkas sebagai syarat mendaftar koass, maka

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rizky Ramadhani Arisyandi

NIM : I11111014

Program Studi : Pendidikan Dokter

Angkatan : 2011

Mengajukan permohonan pembuatan transkrip nilai sementara.

Demikian permohonan ini Saya buat, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

Pemohon

Rizky Ramadhani Arisyandi

I11111014