permasalahan kesehatan pasien dapat ditangani oleh tingkatan pelayanankesehatan

8/17/2019 Permasalahan Kesehatan Pasien Dapat Ditangani Oleh Tingkatan Pelayanankesehatan

1/13

. Permasalahan kesehatan pasien dapat ditangani oleh tingkatanpelayanankesehatan

yang lebih rendah sesuai dengan kompetensi dankewenangannya;

b. Kompetensi dan kewenangan pelayanan tingkat pertama atau

kedualebih baikdalam menangani pasien tersebut;

c. Pasien membutuhkan pelayanan lanjutan yang dapat ditanganiolehtingkatan

pelayanan kesehatan yang lebih rendah dan untuk alas an kemudahan,efsiensi dan

pelayanan jangka panjang; dan/atau

d. Perujuk tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan sesuai

dengankebutuhanpasien karena keterbatasan sarana, prasarana, peralatandan/atauketenagaan.

Rujukan horizontal dilakukan apabila perujuk tidak dapat memberikanpelayanan kesehatan

sesuai dengan kebutuhan pasien karena keterbatasan asilitas, peralatandan/atau ketenagaan

yang siatnya sementara atau menetap. Rujukan !ertikal dari tingkatanpelayanan yang lebih

rendah ke tingkatan pelayanan yang lebih tinggi dilakukan apabila"

a. Pasien membutuhkan pelayanan kesehatan spesialistik atausubspesialistik;

b. Perujuk tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan sesuaidengankebutuhan

pasien karena keterbatasan asilitas, peralatan dan/atau ketenagaan.

Perujuk sebelum melakukan rujukan harus"

#. $elakukan pertolongan pertama dan/atau tindakan stabilisasi

kondisipasien sesuai

indikasi medis serta sesuai dengan kemampuan untuktujuan keselamatanpasien selama

pelaksanaan rujukan;

%. $elakukan komunikasi dengan penerima rujukan dan memastikanbahwapenerima


2/13

rujukan dapat menerima pasien dalam hal keadaan pasiengawat darurat;danmembuat

surat pengantar rujukan untuk disampaikan kepada penerimarujukan.

&urat pengantar rujukan sekurang'kurangnya memuat"

a. (dentitas pasien;

b. )asil pemeriksaan *anamnesis, pemeriksaan fsik danpemeriksaanpenunjang+ yang

telah

dilakukan;

c. iagnosis kerja;

d. -erapi dan/atau tindakan yang telah diberikan;

e. -ujuan rujukan; dan. ama dan tanda tangan tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan.

Kewajiban asilitas Pelayanan KesehatanPengirim Rujukan"

a. $emberi penjelasan kepada pasien atau keluarganya bahwa karena alasanmedis pasien

harus dirujuk, atau karena ketiadaan tempat tidur pasien harus dirujuk;

b. $elaksanakan konfrmasi dan memastikan kesiapan asilitas pelayanankesehatan yang

dituju sebelum merujuk;

c. $embuat surat rujukan dengan melampirkan hasil diagnosis pasien danresume catatan

medis;

d. $encatat pada register dan membuat laporan rujukan

e. &ebelum dikirim, keadaan umum pasien sudah distabilkan lebih dahuludan stabilitas

pasiendipertahankan selama dalam perjalanan;

. Pasien harus didampingi oleh tenaga kesehatan yang mengetahui keadaanumum pasien

dan mampu menjaga stabilitas pasiensampai pasien tiba di tempat rujukan;

g. -enaga Kesehatan yang mendampingi pasien menyerahkan surat rujukankepada pihak


3/13

yang berwenang di asilitas pelayanan kesehatan *PPK % dan PPK 0+ tempatrujukan.

h. &urat rujukan pertama harus dari asilitas pelay

Kewajiban &arana Pelayanan Kesehatan 1ang $enerima Rujukan "

a. $enerima surat rujukan danmembuat tanda terima pasien;

b. $encatat kasus rujukan dan membuat laporan penerimaan rujukan

c. $embuat diagnosis dan melaksanakan tindakan medis yang diperlukan,serta melaksanakan

perawatan;

d. $elaksanakan catatan medik sesuai dengan ketentuan;

e. $emberikan inormasi medis kepada sarana pelayanan pengirim rujukan;

. $embuat surat rujukan ke sarana pelayanan kesehatan yang lebih tinggi,apabila kondisi

pasien tidak dapat diatasi, dan mengirim tembusannya kepada saranapelayanan kesehatan

pengirim pertama;

g. $embuat rujukan balik ke PPK % atau PPK # untuk menindaklanjutiperawatan selanjutnya


4/13

yang tidak memerlukan pelayanan medis spesialistik atau subspesialistiksetelah kond

232 (((

-3-3 43K&33

-ata 5ara Pelaksanaan &istem Rujukan

3. $erujuk dan $enerima Rujukan Pasien

Pasien yang akan dirujuk harus sudah diperiksa dan layak untuk dirujuk.3dapun kriteria


5/13

pasien yang dirujuk adalah bila memenuhi salah satu dari"

#. )asil pemeriksaan fsik sudah dapat dipastikan tidak mampu diatasi.

%. )asil pemeriksaan fsik dengan pemeriksaan penunjang medisternyatatidak mampu

diatasi.

0. $emerlukan pemeriksaan penunjang medis yang lebih lengkap,tetapipemeriksaan harus

disertai pasien yang bersangkutan.

6. 3pabila telah diobati dan dirawat ternyata memerlukanpemeriksaan,pengobatan dan

perawatan di sarana kesehatan yang lebih mampu.

alam prosedur merujuk dan menerima rujukan pasien ada dua pihakyang

terlibat yaitu

pihak yang merujuk dan pihak yang menerima rujukandengan rincianbeberapa prosedur

sebagai berikut "

#. Prosedur standar merujuk pasien

%. Prosedur standar menerima rujukan pasien,

0. Prosedur standar memberi rujukan balik pasien,

6. Prosedur standar menerima rujukan balik pasien.

#. Prosedur &tandar $erujuk Pasiena. Prosedur Klinis"

#. $elakukan anamnesa, pemeriksaan fsik dan pemeriksaanpenunjangmedik untuk

menentukan diagnosa utama dan diagnosebanding.

%. $emberikan tindakan pra rujukan sesuai kasus berdasarkan&tandarProsedur

7perasional *&P7+.

0. $emutuskan unit pelayanan tujuan rujukan.

6. 8ntuk pasien gawat darurat harus didampingi petugas $edis /Paramedisyang

kompeten dibidangnya dan mengetahui kondisipasien.


6/13

9. 3pabila pasien diantar dengan kendaraan Puskesmas kelilingatauambulans, agar

petugas dan kendaraan tetap menunggu pasiendi (: tujuan sampai adakepastian

pasien tersebut mendapatpelayanan dan kesimpulan dirawat inap ataurawat jalan.

b. Prosedur 3dministrati"

#. ilakukan setelah pasien diberikan tindakan pra'rujukan.

%. $embuat catatan rekam medis pasien.

0. $emberikan (normed 5onsernt *persetujuan/penolakan rujukan+

6. $embuat surat rujukan pasien rangkap %. 4embar pertama dikirim ketempat

rujukan bersama pasien yangbersakutan. 4embar kedua disimpan sebagaiarsip.

9. $encatat identitas pasien pada buku register rujukan pasien.

. $enyiapkan sarana transportasi dan sedapat mungkin menjalinkomunikasi

dengan tempat tujuan rujukan.


7/13

. &etelah stabil, meneruskan pasien ke ruang perawatan elekti untukperawatan

selanjutnya atau meneruskan ke sarana kesehatan yanglebih mampu untukdirujuk

lanjut.

0. $elakukan monitoring dan e!aluasi kemajuan klinis pasien.


#. $enerima, meneliti dan menandatangani surat rujukan pasienyang telahditerima

untuk ditempelkan di kartu status pasien.

%. 3pabila pasien tersebut dapat diterima kemudian membuat tandaterimapasien

sesuai aturan masing'masing sarana.

0. $engisi hasil pemeriksaan dan pengobatan serta perawatan pada kartucatatan

medis dan diteruskan ke tempat perawatan selanjutnya sesuai kondisipasien.

6. $embuat inormed consent *persetujuan tindakan, persetujuanrawatinap atau

pulang paksa+.

9. &egera memberikan inormasi tentang keputusan tindakan /perawatanyang akan

dilakukan kepada petugas / keluarga pasienyang mengantar.

. 3pabila tidak sanggup menangani *sesuai perlengkapan Puskesmas /R&8yang


8/13

bersangkutan+, maka harus merujuk ke R&8 yang lebihmampu denganmembuat

surat rujukan pasien rangkap % kemudian surat rujukan yang asli dibawabersama

pasien, prosedur selanjutnya sama seperti merujuk pasien.


9/13

Polindes / Poskesdes pengirim pasien mengenai kondisi klinis terahirpasien

apabila pasien keluar dari Rumah &akit / Puskesmas.


#. Rumah &akit / Puskesmas yang merawat pasien berkewajiban memberisurat

balasan rujukan untuk setiap pasien rujukan yang pernah diterimanyakepada

Rumah &akit / Puskesmas / Polindes/Poskesdes yang mengirimpasien yang

bersangkutan.

%. &urat balasan rujukan boleh dititip melalui keluarga pasien yang

bersangkutan danuntuk memastikan inormasi balik tersebutditerima pe

dianjurkan berkabar lagi melalui sarana komunikasi yang memungkinkan

seperti

telepon,handphone, aksimili dan sebagainya.

6. Prosedur &tandar $enerima 2alasan Rujukan Pasiena. Prosedur Klinis"

#. $elakukan kunjungan rumah pasien dan melakukan pemeriksaanfsik.

%. $emperhatikan anjuran tindakan yang disampaikan oleh Rumah&akit/Puskesmas

yang terakhir merawat pasien tersebut.

0. $elakukan tindak lanjut atau perawatan kesehatan masyarakatdanmemantau

*ollow up+ kondisi klinis pasien sampai sembuh.


#. $eneliti isi surat balasan rujukan dan mencatat inormasi tersebutdi bukuregister


10/13

pasien rujukan, kemudian menyimpannya pada rekam medis pasienyang

bersangkutan dan memberi tandatanggal/jam telah ditindaklanjuti.

%. &egera memberi kabar kepada dokter pengirim bahwa surat balasan

rujukan telahditerima.

2. $erujuk dan $enerima Rujukan &pecimen dan Penunjang iagnostik4ainnya

Pemeriksaan &pesimen dan Penunjang iagnostik lainnya dapatdirujukapabila

pemeriksaannya memerlukan peralatan medik/tehnik pemeriksaanlaboratorium dan

penunjang diagnostik yang lebih lengkap.&pesimendapat dikirim dandiperiksa tanpa

disertai pasien yang bersangkutan.Rumah sakit atau unit kesehatanyang menerima

rujukan specimen tersebut harus mengirimkan laporan hasil pemeriksaanspesimen yang

telah diperiksanya.

Prosedur &tandar Pengiriman Rujukan &pesimen dan Penunjangiagnostik4ainnya

a. Prosedur Klinis"#. $enyiapkan pasien/spesimen untuk pemeriksaan lanjutan.

%. 8ntuk spesimen, perlu dikemas sesuai dengan kondisi bahan yangakandikirim

dengan memperhatikan aspek sterilitas, kontaminasipenularanpenyakit,

keselamatan pasien dan orang lain sertakelayakan untuk jenis pemeriksaan

yang diinginkan.

0. $emastikan bahwa pasien/spesimen yang dikirim tersebut sudahsesuaidengan

kondisi yang diinginkan dan identitas yang jelas.


#. $engisi ormat dan surat rujukan spesimen/penunjang diagnosticlainnya


11/13

secara cermat dan jelastermasuk nomor surat dan status 2P=&, inormasi jenis

spesimen/penunjang diagnostic lainnya pemeriksaan yang diinginkan,identitas

pasien dandiagnosa sementara serta identitas pengirim.%. $encacat inormasi yang diperlukan di buku register yang telahditentukan

masing'masing intansinya.

0. $engirim surat rujukan spesimen/penunjang diagnostik lainya kealamattujuan

dan lembar kedua disimpan sebagai arsip.

6. $encari inormasi perkiraan balasan hasil rujukanspesimen/penunjang

diagnostik lainnya tersebut.

Prosedur &tandar $enerima Rujukan &pesimen dan Penunjang iagnostik4ainnyaa. Prosedur Klinis

#. $enerima dan memeriksa spesimen/penunjang diagnostic lainnyasesuai

dengan kondisi pasien/bahan yang diterimadengan memperhatikan aspek "

sterilisasi, kontaminasi penularanpenyakit, keselamatan pasien, orang lain d

. $emastikan bahwa spesimen yang diterima tersebut layak untukdiperiksa

sesuai dengan permintaan yang diinginkan

0. $engerjakan pemeriksaan laboratoris atau patologis danpenunjangdiagnostik

lainnya dengan mutu standar dan sesuaidengan jenis dan cara pemeriksaan

yang diminta oleh pengirim.

b. Prosedur 3dministrati

#. $eneliti isi surat rujukan spesimen dan penunjang diagnostic lainnya yang

diterima secara cermat dan jelas termasuk nomorsurat dan status2P=&,

inormasi pemeriksaan yang diinginkan, identitas pasien dandiagnosa

sementara serta identitas pengirim.


12/13

%. $encacat inormasi yang diperlukan di buku register / arsipyangtelah

ditentukan masing'masing instansinya.

0. $emastikan kerahasiaan pasien terjamin.

6. $engirimkan hasil pemeriksaan tersebut secara tertulis denganormatstandar

masing'masing sarana kepada pimpinan institusipengirim.

Prosedur &tandar $engirim 2alasan Rujukan )asil Pemeriksaan &pesimenan Penunjang iagnostik 4ainnya.a. Prosedur Klinis"

#. $emastikan bahwa permintaan pemeriksaan yang tertera disuratrujukan

specimen/ Penunjang diagnostik lainnya yang diterima, telahdilakukan sesuaidengan mutu standar dan lengkap

%. $emastikan bahwa hasil pemeriksaan bisa dipertanggung jawabkan.

0. $elakukan pengecekan kembali *double check+ bahwa tidak adatertukardan

keraguan diantara beberapa spesimen.


#. $encatat di buku register hasil pemeriksaan untuk arsip.

%. $engisi ormat laporan hasil pemeriksaan sesuai ketentuan

masingmasinginstansi.

0. $emastikan bahwa hasil pemeriksaan tersebut terjagakerahasiaannyadan

sampai kepada yang berhak untuk membacanya.

6. $engirimkan segera laporan hasil pemeriksaan kepada alamatpengirim,dan

memastikan laporan tersebut diterima pihak pengirimdengan konfr


13/13

232 (>

7K8$?-3&(

#. 4embar &P7 Pengiriman Rujukan

%. 4embar &P7 Rujukan Ke asilitas Kesehatan 4

permasalahan kesehatan pasien dapat ditangani oleh tingkatan pelayanankesehatan

Documents