perawatan cedera kepala di intensive care unit

8/20/2019 Perawatan Cedera Kepala Di Intensive Care Unit

1/20

D R . S U M R A H A D I M A N U R U N G

Perawatan Cedera Kepala di

Intensive Care Unit (ICU)


2/20

PENDAHULUAN

Cedera kepala merupakan penyebab ampir seten!adari seluru kematian trauma" men!in!at bawa kepalamerupakan ba!ian yan! terserin! dan rentan terlibatdalam suatu ke#elakaan

Distribusi kasus #edera kepala lebi banyak melibatkankel$mp$k usia pr$dukti%" yaitu anatara &' taun(den!an usia ratarata sekitar ti!a pulu taun) danlebi did$minasi $le kaum lakilaki


3/20

DE*INI+I

, r i a n I n - u r y A s s $ s i a t i $ n $ %

A m e r i # a

• s u a t u k e r u s a k a n p a d a k e p a l a " b u k a n b e r s i % a t k $ n ! e n i t a l a t a u p u n d e ! e n e r a t i % " t e t a p i d i s e b a b k a n $ l e s e r a n ! a n a t a u b e n t u r a n % i s i k d a r i l u a r " y a n ! d a p a t m e n ! u r a n ! i a t a u m e n ! u b a k e s a d a r a n y a n ! m a n a m e n i m b u l k a n k e r u s a k a n k e m a m p u a n k $ ! n i t i % d a n % u n ! s i % i s i k .

P e r d $ s s i • t r a u m a m e k a n i k p a d a k e p a l a y a n ! t e r - a d i b a i k s e # a r a l a n ! s u n ! a t a u t i d a k l a n ! s u n ! y a n ! k e m u d i a d a p a t b e r a k i b a t k e p a d a ! a n ! ! u a n % u n ! s i n e u r $ l $ ! i s " % u n ! s i % i s i k " k $ ! n i t i % " p s i k $ s $ s i a l " b e r s i % a t t e m p $ r e r a t a u p e r m a n e n t


4/20

/EKANI+/E

Cedera k$ntak bentur

• akibat dari adanya suatu tena!a benturan yan!men!enai kepala

Lesi l$kal akibat benturan

• akibat benturan meliputi %raktur linier dan depresitulan! ten!k$rak" emat$me epidural" k$ntusi #up

(#$up #$ntussi$)" intraserebral emat$me yan!merupakan tumpaan intraserebral emat$me kedalam r$n!!a subdural dan beberapa %raktur basiskranii.


5/20

/EKANI+/E

Lesi ditempat lain akibat benturan

• dapat melalui dua ekanisme yaitu dist$rsi $tak dan!el$mban! ke-ut (s$#k waves).Kedua al inila yan!dapat menyebabkan ter-adinya %raktur ten!k$rakditempat yan! -a dari l$kasi benturan (rem$te %ra#ture)"%raktur basis kranii serta k$ntusi$ k$nter#up danintermediate #$up

Cedera akselerasideselerasi• $tak dapat ber!erak bebas dalam batasbatas tertentu di

dalam r$n!!a ten!k$rak pada saat mulai !eraka (sesaatmulainya akselerasi)" $tak tertin!!al di belakan! !erakan

ten!k$rak untuk beberapa waktu yan! sin!kat


6/20


7/20

KLA+I*IKA+I

,erdasarkan pat$l$!i

Cedera kepala primer, dapat berupa:1. Fraktur linier, depresi, basis kranii, kebocoran likuor.. !edera "okal #an$ berupa kontusi kup atau konterkup, %e&ato&e

epidural,subdural atau intraserebral.'. !edera di"us #an$ berupa konkusi rin$an atau klasik atau berupa

cedera aksonal di"usa #an$ rin$an, &oderat %in$$a berat.(. )rau&a te&bak.

Kerusakan otak sekunder, dapat berupa:&. 0an!!uan sistemik1 akibat ip$ksia" ip$tensi" !an!!uan metab$lisme ener!i"dan ke!a!alan $t$re!ulasi.

2. Hemat$me traumatik1 epidural" subdural (akut dan kr$nis) atau intraserebral.

Edema serebral perifokal generalisata

Pergerakan otak (Brain shift) herniasi batang otak


8/20

KLA+I*IKA+I

,erdasarkan 3it#e 3ussel

&. +an!at rin!an1 lama amnesia 4' menit

2. 3in!an 1 4 & -am

5. +edan! 1 & in!!a 2 -am. ,erat 1 & in!!a 6 ari

'. +an!at berat 1 7 6 ari

8. Amat san!at berat1 7 min!!u


9/20

KLA+I*IKA+I

,erdasarkan 0las!$w C$ma +#ale (0C+)

&. Cedera kepala rin!an 1 0C+ &&'

2. Cedera kepala sedan!1 0C+ 9&5

5. Cedera kepala berat 1 0C+ : ;


10/20

PE3A


11/20

PE3A


12/20

PE3A


13/20


14/20

PE3A


15/20

PE3A


16/20

PE3A


17/20

PE3A


18/20

PE3A


19/20

PE3A


20/20

perawatan cedera kepala di intensive care unit

Documents