Peran Tenaga Ahli Kesehatan Masyarakat dalam Penguatan Upaya Promotif dan Preventif pada Program Germas

Pontianak, 22 Juli 2017Husein Habsyi – PP IAKMI

KONGRES NASIONAL

1 Dr. Widodo Talogo, MPH 1971 - 19762 Dr. Does Sampoerno, MPH 1981 - 19833 Dr. Does Sampoerno, MPH 1983 - 19864 Dr. Alex Papilaya, DTPH 1986 - 19895 Dr. Alex Papilaya, DTPH 1989 - 19926 Dr. Alex Papilaya DTPH 1992 - 19957 Dr. Ascobat Gani, MPH, Dr.PH 1995 - 20048 Dr. Kemal N. Siregar, SKM, MA, PhD 2004 - 20079 Dr. Adang Bachtiar, MPH, ScD 2007 - 2010

10 Dr. Adang Bachtiar, MPH, ScD 2010 - 201311 Dr. Adang Bachtiar, MPH, ScD 2013 - 201612 Dr. Ridwan Mochtar Thaha, MSc 2016 - 2019

1 Jakarta 19752 Jakarta 19773 Semarang 19804 Medan 19835 Ujung Pandang 19866 Bali 19897 Bandung 19928 Yogyakarta 19959 Jakarta 2004

10 Palembang 200711 Bandung 201012 Kupang 201313 Makassar 2016

1 Jakarta 19742 Jakarta 19763 Surabaya 19794 Bandung 19825 Padang 19856 Yogyakarta 19887 Jakarta 19918 Semarang 19949 Jambi 1997

10 Makassar 200511 Jakarta 200812 Pontianak 201213 Padang 201414 Manado 2017

MUKERNAS

KETUA UMUM

1 Bandung 20152 Makassar 20163 Manado 2017

FORUM ILMIAH TAHUNAN

PERUBAHAN BEBAN PENYAKIT

Sumber data: Global burden of diseases (2010) dan Health Sector Review (2014)

Peringkat Tahun 1990 Tahun 2010 Tahun 2015

1 ISPA 1 Stroke 1 Stroke

2 Tuberkulosis 2 Tuberkulosis 2 Kecelakaan Lalin

3 Diare 3 Kecelakaan Lalin 3 Jantung Iskemik

4 Stroke 4 Diare 4 Kanker

5 Kecelakaan Lalin 5 Jantung Iskemik 5 Diabetes Melitus

6 Komplikasi Kelahiran 6 Diabetes Melitus 6 Tuberkulosis

7 Anemia Gizi Besi 7 Low Back Pain 7 ISPA

8 Malaria 9 ISPA 8 Depresi

13 Jantung Iskemik 12 Komplikasi Kelahiran 9 Asfiksia dan Trauma Kelahiran

16 Diabetes Melitus 26 Malaria 10 Penyakit Paru Obstruksi Kronis

• Tahun 1990: penyakit menular (ISPA, TB, Diare, dll) menjadi penyebab kematian dan kesakitan terbesar

• Sejak Tahun 2010: PTM menjadi penyebab terbesar kematian dan kecacatan (stroke, kecelakaan, jantung, kanker, diabetes)

• Tanpa upaya kuat, tren peningkatan PTM ke depan masih terjadi

Sumber : Double Burden of Diseases & WHO NCD Country Profiles (2014)ya

Penyebab Utama dari Beban Penyakit, 1990-2015

Cedera7%

PTM37%

PM66%

Cedera8%

PTM49%

PM43%

Cedera9%

PTM58%

PM33%

1990 2000 2010 2015

Cedera13%

PTM57%

PM30%

TRANSISI EPIDEMIOLOGI

• Kematian akibat Penyakit Tidak Menular semakin meningkat

GANGGUAN PENCERNAAN

KERUSAKANORGAN

Mengonsumsi makanan gorengan

dan berlemak

Minum minumanbersoda

Jarang mengonsumsiBuah dan Sayur

Malas

Merokok

Minum Alkohol

Jarang AktivitasFisik

OBESITAS

GANGGUAN PENCERNAAN

KANKER PARU

KEMATIAN

STROKE

JANTUNG

DAN LAIN-LAIN

KERUSAKANORGAN

AKIBATNYA. .

POLA GAYA HIDUP

MENYEBABKAN

PENYAKIT TIDAK MENULAR PERLU DICEGAH

Melalui

GERAKAN MASYARAKATHIDUP SEHAT (GERMAS)

OLEH SEBAB ITU............

7

GERAKAN MASYARAKAT HIDUP SEHAT

Suatu tindakan sistematis dan terencanayang dilakukan secara bersama-samaoleh seluruh komponen bangsa dengankesadaran, kemauan, dan kemampuanberperilaku sehat untuk meningkatkan

kualitas hidup

Inpres No. 1 tahun 2017

Dicanangkan dengan Komitmen Cukup Tinggi

Keselaran UKP dan UKM

http://health.liputan6.com/read/2653360/puan-maharani-resmikan-gerakan-masyarakat-hidup-sehat

BPJSFokus UKP Kemenkes

Fokus UKMDukungan

Multi Sektor

TUJUAN GERMAS

AGAR MASYARAKAT BERPERILAKU SEHAT SEHINGGA BERDAMPAK PADA :

KesehatanTerjaga

Biaya untukberobat

berkurangProduktif

LingkunganBersih

Bentuk Kegiatan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat

1Melakukan Aktivitas Fisik

2 Mengonsumsi Sayur dan Buah

3 Tidak Merokok

4 Tidak Mengonsumsi Alkohol

5 Memeriksa KesehatanSecara Rutin

6 Membersihkan Lingkungan

7 Menggunakan Jamban

SIAPA YANG MELAKSANAKAN ?Seluruh lapisan masyarakat

Keluarga

Mempraktekkan pola hidup sehat sehari-hari

MasyarakatIndividu

Dunia UsahaAkademisi

Menggerakkan institusi dan organisasi masing-masing

Organisasi Masyarakat

PemerintahPusat dan

Daerah

Menyediakan : kurikulum pendidikan, fasilitas olahraga, sayur dan buah, fasilitas kesehatan, transportasi, Kawasan Tanpa Rokok, taman untuk beraktivitas, Iklan Layanan Masyarakat, car free day, dsb

Rumah Perjalanan

Minimal 30 menit sehari

Sekolah Tempat kerja Tempat umum

MELAKUKAN AKTIVITAS FISIKDapat dilakukan dimana saja, kapan saja ...

Tersedia dalam menu sehari-hari

MENGONSUMSI SAYUR DAN BUAH

CEK TEKANAN

DARAH

CEK KADAR GULA

DARAH

CEK LINGKAR

PERUT

CEK KOLESTEROL

TES DARAH LENGKAP DI LABORATOR

IUM

DETEKSI DINI

KANKER LEHER RAHIM

UNTUK PEREMPUAN

MEMERIKSA KESEHATANSetiap 6 bulan sekali

PERAN MASYARAKAT INDIVIDU/KELUARGADALAM GERMAS

Mempraktikkan pola hidup sehat sehari-hari, seperti:

Melakukan aktivitas fisiksecara rutin setiap hari

Membudayakan konsumsibuah dan sayur setiap hari

Tidak merokok Tidak mengonsumsialkohol dan zat adiktif

lainnya

Pengelolaan stres secarabaik

Budayakan buang air besar pada tempatnya

Melakukan pemeriksaankesehatan secara rutinminimal 6 bulan sekali

PERAN DUNIA USAHA DAN ORMAS DALAM GERMAS

Ormas dan Kelompok PotensialMenggerakkan institusi dan organisasi

masing-masing agar anggotanya berperilakusehat

Dunia Usaha dan SwastaMenggerakkan institusi dan organisasi

masing-masing agar anggotanya berperilakusehat

4. Arah Pembangunan Kesehatan(2005-2024)

RPJMN II2010-2015

RPJMN IV2020-2024

RPJMN III2015-2019

RPJMN I2005-2009

PENDUKUNG/PENUNJANG

MasyarakatSehat Yang Mandiri DanBerkeadilan

UniversalCoverage

Dikutip Dari Penyajian Dirjen Kesmas Kemenkes

• ASI eksklusif

• Imunisasi dasar lengkap

• Pemberian makan

• Penimbangan

• Vit A• MTBS

• P4K• Buku KIA• ANC terpadu• Kelas Ibu Hamil• APN • RTK• Kemitraan Bidan

Dukun• KB PP• PONED/ PONEK

• SDIDTK• Imunisasi • Gizi• Kolaborasi

PAUD, BKB, dan Posyandu

• Deteksi dan Simulasi kognitif

• UKS• Imunisasi anak

sekolah• Penjaringan

anak usia sekolah

• PMT

• Kesehatan reproduksi

• Konsuling gizi HIV/AIDS dan NAPZA

• Tablet Fe• Konseling

Kespro• PKRT

• KB bagi PUS• PKRT• Deteksi PM

dan PTM• Kesehatan OR

dan kerja• Brain Healty

Life Style

• Posyandu Lansia• Peningkatan

kualitas Hidup Mandiri

• Perlambatan proses Degeneratif

IBU HAMIL, BERSALIN, DAN NIFAS

(1) CONTINUUM OF CARE

28

Fungsi dan TugasKesehatan Masyarakat

(APHA 1995 diakses melalui web April 2007)

Gerakan Masyarakat Hidup Sehatakan berhasil jika:

Masyarakat Berdaya dan Aktif Mewujdkan Keluarga Sehat:Pemerintahan Desa, Tokoh Masyarakat, Kader, UKBM yg Aktif

Puskesmas yang Melayani dan Membangun Bersama:Kepemimpinan Puskesmas, Muspika, dan Instansi Tkt. Kecamatan

Gerakan & Program yang menjadi Milik Pemerintah Daerah

Pemerintah Pusat – Provinsi Mendukung Penuh

& Organized government effort

Mobilisasi mesin sosial

Mobilisasi mesinbirokrasi

RISK REDUCTION FINANCIAL PROTECTION

Area Peran Kesmas

Dikutip dari Makalah Ascobat/IAKMI Makasar/2016

KESEHATAN MASYARAKAT KEDOKTERAN

Jenis upaya Program kesmas Pelayanan perorangan

Sifat Upaya Public goods + merit goods Private goods (<< merit goods)

Pembiayaan Tax-based (APBN,APBD) Asurannsi, users fee (tarif)

Sasaran Menyehatkan wilayah secarakeseluruhan (plus penduduk)

Menyehatkan Perorangan/ keluarga

Indikator Morbiditas/mortalitas, epidemi Keluhan, suhu, TD, test lab/kimia darah, dll

Titik beratintervensi

Mobilisasi mesin sosial, mobilisasi mesin birokrasi, Faktorresiko, Pencegahan, surveilans, D/ dini, kerja sama linsek, penguatan sistem kesehatan

D/, pengobatan, rehabilitasiperorangan

Pendekatan Team Work, multidisiplin Individual, mono-disiplin

Dampak Jangka menengah/panjang Jangka pendek

Jenis tenagaprofesi

SKM, MKes. Promkes, Kesling, Gizimasy, dll

Dokter, drg, perawat, bidan, dll

Ascobat/IAKMI Makasar/2016

Peran Kesehatan Masyarakat1. Membina kesehatan wilayah (holistik & komprehensif)2. Menggerakkan “mesin sosial” dan “mesin birokrasi”

untuk:• Identifikasi dan intervensi thd faktor resiko

(determinan kesehatan)• Promosi kesehatan PHBS• Pelayanan pencegahan• Surveylans (diagnosis dini & pengobatan dini)• Kerja sama lintas sektoral• Penguatan sistem kesehatan

(regulasi, SDMK, logistik, sistem pembiayaan, aksesdan mutu pelayanan kesehatan)

UKM

PSK

Ascobat/IAKMI Makasar/2016

Kompetensi 1Mengkaji dan Menganalisis Situasi

Kesehatan MasyarakatMampu mendefisnisikan masalah kesehatan masyarakat dengan tepatMampu menggunakan data kualitatif dan kuantitatif dan memahamiketerbatasannyaMampu mengidentifikasi data secara tepat dan relevan sebagai sumberinformasi

Mampu mengevaluasi integritas dan komparabilitas data

Mampu menggunakan prinsip-prinsip etika dalam mengumpulkan data dan informasi

Mampu membuat kesimpulan yang relevan dari data kuantitatif dan kualitatif

Mampu memperoleh dan menginterpretasikan data denganmempertimbangkan keuntungan dan kerugiannya bagi masyarakat

Mampu menerapkan proses pengumpulan data dan aplikasi teknologiinformasi

Kompetensi 2Mengembangkan & Merancang Kebijakan

dan Program KesehatanMampu mengumpulkan, meringkaskan dan menginterpretasikan informasi tentang berbagai isu kesehatanMampu menyatakan pilihan kebijakan dan memformulasikannya dengan jelasdan padatMampu membahasakan implikasi kesehatan, fiskal, administrasi, legal, sosial, dan politikMenyatakan kelayakan dan hasil yang diharapkan dari setiap pilihan kebijakan

Mampu menggunakan teknik terbaru dalam analisis penentuan danperencanaan kesehatanMampu memutuskan tindakan yang sesuai dengan masalah yang dihadapiMampu mengembangkan suatu perencanaan untuk mengimplementasikankebijakanMampu mengubah kebijakan menjadi rencana organisasi, struktur, danprogram

Kompetensi 3Berkomunikasi Secara Efektif

Melakukan berkomunikasi melalui tulisan, lisan, atau metode lainnyaMampu meminta input dari individu dan organisasiMampu mengadvokasi program dan sumber daya kesehatanMampu memimpin dan berpartisipasi dalam kelompok untuk menyatakan isuspesifikMampu menggunakan media, teknologi , dan jaringan untuk menyebarkaninformasiMampu memutuskan tindakan berkomunikasi yang sesuaiMampu mempresentasikan informasi yang akurat tentang demografi, statistik, program, dan saintifik kepada masyarakat profesional

Kompetensi 4Memahami Budaya Setempat

Mampu menggunakan metode yang tepat untuk berinteraksi secara sensitif, efektif, dan profesional dengan orang yang berbeda latar belakang budaya

Mampu mengembangkan dan mengadaptasikan berbagai pendekatan untukmenanggulangi masalah yang terkait dengan perbedaan budaya

Mampu memahami adanya dinamika yang berkontribusi terhadap keragamanbudaya

Memahami pentingnya tenaga kesehatan masyarakat yang beragam

Kompetensi 5Memberdayakan Masyarakat

Mampu menggabungkan berbagai strategi untuk berinteraksi dengan orang dari berbagai latar belakangMampu mengidentifikasi peran faktor budaya, sosial dan perilaku dalam pelayanan kesehatanMerespon berbagai kebutuhan sebagai konsekuensi keragaman budayaMampu mengindentifikasi dan menjaga hubungan dengan berbagai pemangkukepentinganMampu menggunakan proses dinamika kelompok untuk meningkatkan peran serta masyarakatMampu mendeskripsikan peran pemerintah dalam menyediakan pelayanankesehatan masyarakatMampu mendeskripsikan peran swasta dalam menyediakan pelayanan kesehatan masyarakatMampu mengidentifikasi potensi dan sumber daya yang ada di masyarakat

Kompetensi 6Menguasai Dasar-dasar Ilmu

Kesehatan Masyarakat Mampu mengidentifikasi kewajiban individu dan organisasi dalam konteks pelayanan kesehatan masyaraat esensial dan fungsi-fungsi dasarMampu mendefinisikan, menilai, dan memahami status kesehatan padapopulasi, determinan kesehatan dan penyakit, dan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap promosi kesehatan dan pencegahan penyakitMemahami perkembangan sejarah, struktur, dan interaksi antara KesehatanMasyarakat dan Sistem Pelayanan KesehatanMampu mengidentifikasi dan mengaplikasikan metode riset dasar yang digunakan dalam Kesehatan Masyarakat

Kompetensi 6Menguasai Dasar-dasar Ilmu

Kesehatan Masyarakat Mampu mendefinisikan dan mengkaji status kesehatan masyarakat , determinan sehat dan sakit, faktor yang berhubungan dengan promosikesehatan dan pencegahan penyakit dan faktor yang mempengaruhipengunaan pelayanan kesehatanMampu mengidentifikasi dan menerapkan metode penelitian dasar yang digunakan dalam kesehatan masyarakat

Mampu menerapkan dasar-dasar ilmu kesehatan masyarakat seperti ilmu perilaku dan sosial, biostatistik, epidemiologi, administrasi kebijakan, kesehatan lingkungan dan kesehatan kerja, pencegahan penyakit menular dan kronis, serta kesehatan reproduksi

Kompetensi-7Perencanaaan keuangan dan

ketrampilan manajerial Mampu mengembangkan dan mempresentasikan suatu anggaran

Mampu mengelola program sesuai dengan kondisi keuangan

Mampu menerapkan proses penganggaran (budgeting)

Mampu mengembangkan strategi untuk menentukan prioritas anggaran

Mampu memantau kinerja program

Mampu mempersiapkan proposal untuk memperoleh dana dari sumbereksternalMampu menerapkan keterampilan dasar hubungan antar manusia dalammanajemen organisasi, motivasi staf, dan penyelesaian konflikMampu melakukan negosiasi dan mengembangkan kontrak dan dokumenlainnya untuk penyediaan pelayanan berbasis masyarakat

Kompetensi 8Mampu Memimpin dan Berfikir Sistem

Menciptakan budaya berdasarkan stardard etika dalam organisasi dan komunitasMembantu menciptakan nilai dasar dan visi bersama dan menggunakanprinsip-prinsip ini sebagai pedoman pelaksanaan program kesehatanmasyarakatMengidentifikasi isu internal dan eksternal yang dapat berdampak terhadappenerapan pelayanan esensial kesehatan masyarakat (menyusun RencanaStrategis)Memfasilitasi kerja sama kelompok internal dan eksternal untuk menjaminpartisipasi dari pemangku kepentingan kunci

Kompetensi 8

Mampu Memimpin dan Berfikir Sistem Mampu memahami pentingnya kerja tim dan pembelajaran organisasi (learning organization)

Mampu berkontribusi dalam pengembangan, implementasi, pengawasanstandard kinerja organisasMampu menggunakan sistem hukum dan politik untuk menghasilkanperubahanMampu mengaplikasikan teori ke dalam praktek profesional