1. PERAN SAKIT DI MASYARAKAT

a. Sakit sebagai upaya untuk menghindari tekanan/teganganSebuah keluarga dengan enam anak tinggal di rumah sempit dan kumuh. Suatu hari datang adik-adik suaminya dan ikut tinggal bersamanya untuk mencari pekerjaan. Istri merasa wajib memberi makan dan tempat tidur yang layak bagi mereka. Namun, pada saat yang sama istri merasakan keterbatasan uang dan ruang gerak aktivitas serta dituntut untuk lebih memperhatikan anaknya. Beberapa hari kemudian ia terbaring sakit di rumahnya. Atas anjuran para saudaranya, maka adik-adik suaminya pindah. Setelah diobati, istrinya sembuh kembali. Melalui peran sakit istri, maka keluarga tersebut dapat terhindar dari ketegangan yang dapat merusak lembaga keluarga.

b. Sakit sebagai upaya untuk mendapat perhatianMasyarakat menekankan pentingnya orang sakit mendapat perhatian khusus, tempat khusus, makanan khusus, dan sebagainya. Bagi orang yang merasa kesepian , tersisih, atau tidak yakin atas penerimaan orang lain atas dirinya, maka salah satu cara pelepasnya dilakukan dengan melalui peran sakit.melaporkan sakit pada pelayanan medis merupakan kebutuhan psikologis untuk mendapat perhatian dan kasih sayang dokter serta lingkungan sosialnya.

c. Sakit sebagai kesempatan untuk istirahatBagi orang yang banyak mengalami ketegangan di kantor atau di rumah, peran sakit merupakan salah satu pilihan. Beberapa orang dapat menikmati masa istirahat beberapa hari juga makan yang baik dan bebas dari ketegangan rutin melalui rawat inap di rumah sakit dengan biaya kantor.

d. Sakit sebagai alasan kegagalan pribadiPeran sakit juga digunakan sebagai alasan ketidakmampuan menyelesaikan tugas yang harus dikerjakan, upaya menghindari tanggung jawab, atau pembenaran diri. Seorang karyawan yang diharuskan menyelesaikan tugas pada waktu tertentu, tiba-tiba memilih peran sakit agar atasan atau orang lain dapat memaklumi tugasnya yang tidak selesai.

e. Sakit sebagai penghapus dosaMasyarakat tertentu percaya bahwa sakit merupakan akibat dari dosa yang dilakukan sebelumnya. Sakit merupakan hukuman Tuhan untuk menghapus dosa yang telah dibuat hamba-Nya. Melalui peran sakit, Tuhan memberi kesempatan kepada seseorang untuk menyesali atas dosa yang telah diperbuatnya.

f. Sakit untuk mendapatkan alat tukarKaryawan yang mendapat penggantian ongkos berobat, seiring mengumpulkan obat melalui peran sakit. Setelah mendapatkan sejumlah obat berikut aturan pakainya, ia menyimpan obat tersebut untuk digunakan sebagai alat tukar dengan berbagai keperluannya.

2. PERAN PERAWAT

a) Peran sebagai pelaksana (care giver)Peran ini merupakan peran dalam memberikan asuhan keperawatan baik secara langsung maupun tidak langsung kepada klien dengan pendekatan pemecahan masalah sesuai dengan metode dan proses keperawatan. Dalam melaksanakan peran ini perawat bertindak sebagai comforter, protector, advocate, communicator, serta rehabilitator. Sebagai comforter perawat berusaha member kenyamanan dan rasa aman pada klien. Peran sebagai protector dan advocate lebih berfokus pada kemampuan perawat melindungi dan menjamin hak dan kewajiban klien agar terlaksana dengan seimbang dalam memperoleh pelayanan kesehatan. Peran sebagai communicator, perawat bertindak sebagai penghubung antara klien dengan anggota kesehatan lainnya. Peran ini erat kaitannya dengan keberadaan perawat saat mendampingi klien sebagai pemberi asuhan keperawatan selama 24 jam. Sedangakan sebagai rehabilitator, peran perawat berhubungan erat dengan tujuan pemberian asuhan keperawatan yakni mengembalikan fungsi organ atau bagian tubuh agar sembuh dan dapat berfungsi secara optimal.

b) Peran sebagai pendidikSebagai pendidik, perawat berperan dalam mendidik individu, keluarga, kelompok, masyarakat, serta tenagan kesehatan yang berda di bawah tanggung jawabnya. Peran ini berupa penyuluhan kepada klien maupun bentuk desimilasi ilmu kepada peserta didik keperawatan.

c) Peran sebagai pengelolaPerawat mempunyai peran dan tanggung jawab mengelola pelayanan maupun pendidikan keperawatan sesuai dengan manajemen keperawatan. Sebagai pengelola, perawat memantau dan menjamin kualitas atau pelayanan keperawatan serta mengorganisasi dan mengendalikan sistem pelayanan keperawatan.

d) Peran sebagai penelitiSebagai peneliti di bidang keperawatan, perawat diharapkan mampu mengidentifikasi masalah penelitian, menerapkan prinsip dan metode penelitian, serta memanfaatkan hasil penelitian untuk meningkatkan mutu asuhan atau pelayanan dan pendidikan keperawatan. Penelitian dalam bidang keperawatan berperan dalam mengurangi kesenjangan penguasaan teknologi bidang kesehatan guna memperkokoh dan memajukan profesi keperawatan.

3. PERAN DOKTER

1) Dokter sebagai pendidikYaitu memberikan promosi pendidikan kepada masyarakat baik individu, keluarga, maupun masyarakat.

2) Dokter sebagai pengembang teknologi layanan kesehatanYaitu dalam praktik layanan kesehatan, seorang dokter dituntut untuk memiliki kreativitas dan inisiatif untuk menemukan dan memecahkan masalah yang sedang dihadapi pasien sesuai dengan pengetahuan dan kemampuannya sendiri.

3) Dokter adalah pengabdi masyarakat Yang dituntut memiliki kesediaan untuk memberikan pertolongan. Meminjam istilah Daldiyono (2006:291) setiap dokter harus siap siaga15 sebagai dokter yang professional dalam membantu masyarakat.

4) Dokter adalah pembelajar Yaitu dengan berbagai praktik atau perkembangan ilmu yang ada,seorang dokter dapat belajar dan mengajari kembali baik kepada rekan sejawat atau pihak lain mengenai perkembangan ilmu kedokteran.

4. HUBUNGAN DOKTER DENGAN PASIEN

Secara sederhana Daldiyono (2007:191-197) menyebutkan ada 4 teori hubungan antara dokter dengan pasien, yaitu :

Hubungan dokter-pasien bersifat religious, misalnya dilandasi kesadaran bahwa pengobatan itu bagian dari kegiatan agama Hubungan dokter-pasien yang bersifat paternalistic, yaitu memosisikan pasien sebagai orang yang butuh bantuan Hubungan dokter-pasien yang bersifat penyedia jasa dan konsumen Hubungan dokter-pasien yang bersifat kemitraan

Sri Praptianingsih mencatat bahwa hubungan dokter dengan pasien dapat berkembang dalam 3 pola, yaitu :

EngineeringAdalah pemahaman yang dilandasi kesadaran bahwa dokter adalah orang profesional dan menjalankan tugas profesinya secara objektif. Apapun keinginan pasien, seorang dokter dapat menjalankannya, kendatipun akan bertolak belakang dengan nilai dan norma. Misalnya saja, pasien ingin melakukan tindakan aborsi terhadap kandungannya. PaternalistikDokter dianggap sebagai orang yang memiliki tanggung jawab profesi sekaligus tanggung jawab moral. Status dokter atau tenaga medis diposisikan sebagai orang yang mengetahui tindakan yang terbaik untuk pasien. Kontrak socialKerja sama antar pasien, kesepakatan atau kesepahaman antara dua belah pihak, termasuk hak dan kewajibannya, dilakukan setelah keduanya ada kesepakatan (baik tertulis maupun tidak tertulis). Pola ini merupakan perpaduan antara engineering dan paternalistik.Veronica komalawati (dalam H. Soewono, 2006:25) mengatakan bahwa hubungan dokter dengan pasien mempunyai 3 pola yaitu :

Relasi atktif-pasif (acvity-passivity relation)Pola ini tidak ada interaksi karena peran aktif lebih banyak dilakukan oleh dokter. Kerja sama terbimbing ( guidance-cooperative )Pasien memiliki kemampuan dan kesadaran mengemukakan keinginan atau haarapannya dan dokter memberikan bimbingan layanan kesehatan. Kerja sama yang saling menguntungkan (mutual participation relation)Pola kerja sama yang memiliki kesederajatan posisi dokter dan pasien.

Szasz dan Hollender (dalam H. Soewono) mengatakan bahwa pola hubungan dokter dan pasien itu dapat dilihat menjadi 3 pola : Hubungan orang tua dengan anak, yaitu pasien yang masih membutuhkan perlindungan dan pembelajaran hidup. Hubungan orang tua dengan remaja, yaitu pasien yang bisa diajak bicara. Prototype hubungan antar orang dewasa, yaitu pasien yang dianggap setara dan memiliki hak individu secara mandiri.

5. HUBUNGAN DOKTER DENGAN PERAWAT Hubungan antara dokter dengan perawat belum muncul sebagai bentuk hubungan profesi yang komunikatif atau pola komunikasi yang setara dan seimbang. Anwar Kurniadi (dalam Sinar Harapan, 2004) mengatakan bahwa dokter masih menunjukkan sikap hegemoninya dalam praktik kesehatan. Untuk memecahkan problem ini, Siegler dan Whitney (2000) pentingnya kemauan dari para pelaku layanan kesehatan untuk menerapkan pendekatan kolaboratif. Dengan mengutip Shortridge (dalam Siegler dan Whitney, 2000:2) yang mengatakan bahwa pendekatan kolaboratif menekankan tanggung jawab bersama dalam manajemen perawat pasien, dengan proses pembuatan keputusan bilateral didasarkan pada masing-masing pendidikan dan kemampuan praktisnya.