PERAN PEMERINTAH

DAN SWASTA DALAM

PEMBIAYAAN

KESEHATANDiah Ayu Puspandari

Health

Main sources

GOVERNMENT

PRIVATE

PUBLIC PRIVATE MIX (PPM)

Health Financing Schemes

Health care

services

Tax-based

financing

Social health

insurance

Other prepayment

schemes

Out-of-pocket

payments

1. General tax or

other revenue

2. Payroll tax

3. Contribution or

premium

4. Direct payment

Household

External resource

Financing mechanisms Financing sources

Natural resource revenue

Dana Pemerintah Pusat

1. Dana Kementerian

2. Bantuan Operasional Kesehatan (BOK).

3. Iuran PBI

4. Dana Kesehatan Penduduk Miskin (DPKM).

5. Dana Dekonsentrasi (Ke Propinsi).

6. Dana Tugas Pembantuan (Ke Kab/Kota)

7. Dana Program Keluarga Harapan (PKH)

Public source of revenue

for health

Tax Collection : Pada negara low income

peningkatannya sangat lambat.

Realokasi anggaran ; membutuhkan komitmen politik

yang kuat dalam menetapkan prioritas anggaran.

Debt relief ; dengan mencari sumber pendapatan lokal

diimbangi dengan upaya upaya pengentasan kemiskinan

dan kemandirian masyarakat

Donor Funding : pendampingan sementara yang

hasilnya dapat dirasakan dalam jangka panjang

Privat source of revenue for health

Sektor privat memegang peranan besar pada

pembiayaan kesehatan LMIC, OOP merupakam

cara pembayaran yg banyak digunakan (60%).

Cara cara berikut ini masih dalam tahap

pengembangan di LMIC :

Voluntary Health Insurance

User charges

PP No. 47 Tahun 2012 tentangTanggung Jawab Sosial dan

Lingkungan Perseroan Terbatas (PP TJSL) :

1. Yang wajib menjalankan kegiatan CSR adalah PT yang bergerak atau

berkaitan dengan pengelolaan sumber daya alam (seperti,

pertambangan, minyak bumi, batu bara, perkebunan seperti kelapa

sawit, tebu, dsb).

2. Konsep CSR yang lebih menekankan aspek pemberdayaan masyarakat

3. Ruang lingkup kegiatan CSR meliputi kegiatan sosial (termasuk

kesehatan), ekonomi dan lingkungan serta juga dengan prinsip

berkelanjutan bukan hanya sesaat.

Sumber non pemerintah nasional

1. CSR / Coorporate Social Responsibility

2. Donor/HibahMisalnya : Aisyah, Dompet Dhuafa,

Sumber non pemerintah internasional

Sumber keuangan dari luar ( baik berupa hibah atau pinjaman ) dapat

memainkan peranan yang penting dalam usaha melengkapi kekurangan

sumber daya guna membantu pelaksanaan program domestik (Todaro,

2006)

Sifat dana donor asing :

1. Program spesifik disesuaikan lembaga donornya

2. Rancangan program dibuat oleh Lembaga Donor, implementasinya

bekerja sama dengan negara penerima donor

3. Adanya monitoring dan evaluasi berkala oleh Lembaga Donor

4. Persen jumlahnya tidak pasti sama & tidak bersifat selamanya

Peran Daerah

Effective Coverage

Akses Kualitas Ekuitas

Efisiensi Sustainabilitas

Akses

Komitmen Kepala daerah

Ketercukupan sarana prasarana kesehatan

Transportasi

Turut serta dalam Sosialisasi , edukasi bagi semua

pihak

Verifikasi dan validasi kepesertaan, penguatan

peran DInSos

Penguatan peran Dinas Kependudukan (KK dan

KTP)

Perluasan cakupan kepesertaan : Jamkesda,

Regulasi kepatuhan badan usaha mendaftarkan

karyawan

Dukungan sistem informasi terpadu, satu sumber

data, keterbukaan data

Kualitas

Pemenuhan Kecukupan SDM

Peningkatan Kompetensi SDM

Distribusi SDM

Pengembangan benefit

Sistem pengaduan

Penguatan 12 indikator SPM

Ekuitas

Pemberlakuan dana kompensasi

Dukungan survey untuk deteksi inekuitas

Sebagai buffer (penyangga) JKN,

sosialisasi sistem lintas program (Lapas,

Anjal)

Sistem yang mendanai indirect cost

(sebagai beban tambahan RT)

Peluang akses yang tidak sama di berbagai

daerah

Kompetensi yg sangat bervariasi, mis :

FKTP

Kesinambungan

(sustainabilitas)

Komitmen pemenuhan pembayaran iuran oleh

Pemda

Optimalisasi pengunaan sumber dana lain

(APBN dll)

Alokasi pajak rokok untuk kesehatan (50%

dari pajak rokok) berdasar Permendagri 37

Tahun 2014

Menyediakan sumber pembiayaan minimal

10% dari APBD di luar gaji untuk kesehatan

Memasukkan JKN sebagai program kerja

utama/pokok (renstra)

Efisiensi

Penguatan peran Dinkes sebagai regulator

pelaksanaan JKN

Penguatan peran Bappeda, Binamarga, BPS,

Parlemen

Optimalisasi pencegahan Fraud, pengawasan

(monev)

Perlu sistem informasi pendukung

Dukungan daerah terhadap program promotif

preventif

Pengelolaan dana kapitasi, klaim

Pengelolaan dana agar tidak tumpang tindih

Penyamaan persepsi ttg regulasi (kejelasan regulasi)

Sumber: Peta Jalan JKN 2012+2019, DJSN (2012)

Peta Jalan Kepesertaan Menuju Jaminan Kesehatan Semesta (UHC)

20% 50% 75% 100%

20% 50% 75% 100%

10% 30% 50% 70% 100% 100%

`Perusahaan 2014 2015 2016 2017 2018 2019

USAHA BESAR 20% 50% 75% 100%

USAHA SEDANG 20% 50% 75% 100%

USAHA KECIL 10% 30% 50% 70% 100%

USAHA MIKRO 10% 25% 40% 60% 80% 100%

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Pengalihan Peserta JPK Jamsostek,

Jamkesmas, PJKMU ke BPJS Kesehatan

Perluasan Peserta di Usaha Besar, Sedang, Kecil & MikroPenyusunan

Sisdur

Kepesertaa

n dan Pengumpula

n Iuran

Pemetaan

Perusahaa

n dan

sosialisasi

Pengukuran kepuasan peserta berkala, tiap 6 bulan

Integrasi Kepesertaan Jamkesda/PJKMU dan askes komersial ke BPJS

Kesehatan

Pengalihan

Kepesertaan

TNI/POLRI ke

BPJS Kesehatan

Kajian perbaikan manfaat dan pelayanan peserta tiap tahun

Sinkronisasi Data

Kepesertaan: JPK Jamsostek,

Jamkesmas dan Askes

PNS/Sosial ++ NIK

Penduduk yang dijamin di

berbagai skema 148,2 jt

jiwa

124,3 juta peserta

dikelola BPJS

Keesehatan

50,07 jJuta pst

dikelola oleh

Badan Lain

257,5 juta peserta

(semua penduduk)

dikelola BPJS

Keesehatan

Tingkat Kepuasan

Peserta 85%

KEGIATAN:

Pengalihan, Integrasi, Perluasan

B

S

K

73,8 juta belum

jadi peserta

90,4juta belum jadi

peserta

Perpres Dukungan

Operasional

Kesehatan bagi

TNI Polri

96,4 juta PBI

2,5 PBI dr non

KTP

Peran Pemda DIY

JAMINAN KESEHATAN

NASIONAL (JKN) di

DIY

JAMKESTA-DIY

JAMKESDA

A

JAMKESDA

C

JAMKESDA

D

JAMKESDA

E

JAMKESDA

B

SISTEM JAMINAN KESEHATAN

DI DIY

JAMKESO

S DIYJamkesu

s

JAMINAN KESEHATAN dan SOSIAL BAGI

PENYANDANG DISABILITAS

Kepesertaan Jamkesus

SK Gub. 259/2014

Kota Jogja = 1861

Bantul = 5545

Kulon Progo = 4305

Gunung Kidul = 7355

Sleman = 6104

Jumlah = 25170

Diajukan ke Gub via Rokum 2015

Kota Jogja = 1804

Bantul = 5726

Kulon Progo = 4555

Gunung Kidul = 8157

Sleman = 6354

Jumlah = 26839

TERIMA KASIH