Universitas IndonesiaDepok, 16424 Indonesia

Peran Masyarakat Dalam Pengembangan Program Kesehatan

Hasbullah ThabranyFakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Indonesia

Personal view, hasbullah.thabrany@ui.edu

04/13/2023 H Thabrany--Peran Masyarakat 2

Masyarakat/Komunitas/Publik

1. Masyarakat/komunitas adalah sekelompok orang, berbasis tempat tinggal, profesi, atau kesamaan identitas pekerjaan, pendidikan, agama, dll

2. Publik—masyarakat lebih umum, lintas kesamaan identitas. Sering disebut “rakyat”/penduduk.

3. Perorangan – element masyarakat atau publik yang menjadi pemangku kepentingan/stakeholders karena berisiko, mendapat manfaat, dan punya peluang berkontribusi

04/13/2023 H Thabrany--Peran Masyarakat 3

Mengapa Perlu Peran Masyarakat?

04/13/2023 H Thabrany--Peran Masyarakat 4

Ekternalitas

1. Tiap orang memang harus bertanggung-jawab atas dirinya sendiri. Oleh karena itu, ada ‘hisab” di akhirat nanti.

2. Tetapi…di dunia ada eksternalitas.a) Prilaku seseorang dapat merugikan orang lain (merokok,

sakit menular, imunisasi, dll)b) Seorang bisa terkena ‘musibah’ sama dengan kecelakaan.

Sesuatu yang tidak diharapkan, diluar kemampuan kita mengatasinya secara finansial dan non finansial. Tetapi, kita masih diskriminatif terhadap musibah

c) Karenanya perlu gotong royong ‘ta’awanu’ dan ‘takafalu’

04/13/2023 H Thabrany--Peran Masyarakat 5

Program Publik Tidak Memadai

1. Masyarakat/tiap orang punya kemampuan/potensi untuk mengisi kebutuhan yang dirasakan.

a) Sering kebutuhan tidak diketahui olehnyab) Sering kebutuhan diketahui, tetapi ia tidak mampu memenuhinyac) Sering kebutuhan diketahui, tetapi ia lalai memenuhinya

2. Program publik, yang diselenggarakan/ disediakan Pemerintah/ pemda tidak memadai untuk menjamin kita sehat.

a) Program promosi dan pencegahan belum memadaib) Prilaku sebagian petugas belum ‘pro publik”

3. Program pendanaan publik (jaminan sosial) juga belum memadai. Dalam proses perbaikan/reformasi dan banyak tantangan

04/13/2023 H Thabrany--Peran Masyarakat 6

Prilaku Diskrimantif Publik/Masyarakat

1. Musibah pesawat Casa 212, dg 18 orang terancam mati, jatuh di Aceh. Apa yang dilakukan masyarakat/publik? Gotong royong.

2. Ribuan bahkan jutaan orang terancam mati karena tidak mampu berobat. Musibah? Apa yang dilakukan publik/masyarakat

3. Sekitar 14.000 ibu hamil tiap tahun meninggal, risiko tinggi dan kurang akses. a) Seberapa intensif media memberitakan? b) Seberapa banyak upaya kita?

04/13/2023 H Thabrany--Peran Masyarakat 7

Prilaku Individu/Masyarakat yang Diskriminatif (Pro-Kepentingan)

1. Masyarakat (privat/swasta) banyak berperan (kuratif), tetapi untuk siapa?

a) RS, klinik, praktif pribadi: kebanyakan untuk diri/kelompoknya “for profit”

b) Sebagian fasilitas kesehatan privat berorientsi publik (sedekah/karitas): LKC, dll minimalis. Tidak memadai untuk sekala besar

c) Lahan peran: ‘mekanisme jual beli”.d) Sumbangan/zakat/infak untuk fasilitas kesehatan atau program.

Masih minimalis.

2. Solidaritas sosial (masyarakat) masih rendah3. Program promosi/pencegahan, tidak banyak dilirik.

Mekanisme “jual-beli” belum cukup

04/13/2023 H Thabrany--Peran Masyarakat 8

Berapa Sumbangsih—Infak/Zakat/CSR dalam Belanja Kesehatan?

INDICATORS 2005 2006 2007 2008 2009

Population * 219,210,292 221,953,678 224,669,595 227,345,082 229,964,723

GDP (in billion Rp) * 2,774,281.16 3,339,216.80 3,950,893.20 4,951,356.71 5,613,441.74

TEH (in billion Rp) 67,593.92 84,805.88 108,779.69 123,123.01 139,403.86

TEH Public** 22,490.76 30,798.70 44,769.16 50,109.25 56,819.22

TEH Private** 45,103.16 54,007.18 64,010.52 73,013.76 82,584.64

TEH as % GDP 2.44% 2.54% 2.75% 2.49% 2.48%

TEH-Public as % GDP 0.81% 0.92% 1.13% 1.01% 1.01%

TEH-Private as % GDP 1.63% 1.62% 1.62% 1.47% 1.47%

% TEH from Public 33% 36% 41% 41% 41%

% TEH from Private 67% 64% 59% 59% 59%

GDP per Capita (in Rp) 12,655,797.93 15,044,656.30 17,585,348.83 21,779,035.92 24,410,012.40

TEH per Capita (in Rp) 308,351.96 382,088.19 484,176.27 541,568.84 606,196.72

Exchange Rate *** 9,705 9,159 9,141 9,699 10,390

Purchasing Power Parity (Rp perInternational $) **** 3,934 4,347 4,702 5,444 5,805

GDP per capita (in USD) 1,304.08$ 1,642.55$ 1,923.79$ 2,245.50$ 2,349.40$

Bandingkan dengan Total Belanja Kesehatan dalam Tabel di bawah

04/13/2023 H Thabrany--Peran Masyarakat 9

Apa yang Sudah Kita Miliki?

04/13/2023 H Thabrany--Peran Masyarakat 10

Kontributor Pertumbuhan Faskes: Swasta> Publik, Tetapi…

Jenis tenaga

2004 2008Harapan Rasio*Jumlah Rasio* Jumlah Rasio*

Dokter 47.511 20 63.639 27 40Dokter gigi 11.878 5 19.005 8 11Perawat 277.941 117 375.339 158 117Bidan 71.267 30 104.525 44 100

Jenis RS

2004 2006 2008 2010

RS RS RS RS

Publik 542 571 612 746

Swasta 434 441 467 777

Total 976 1.012 1.079 1.523

04/13/2023 H Thabrany--Peran Masyarakat 11

Fakta dan Potensi

1. Upaya promotif and pendidikan kesehatan, lebih banyak disediakan ‘privat’ nebeng iklan produk. Makanan sehat, penurun kolesterol, kontrol kencing manis, bunuh serangga, dll

2. Upaya promotif publik (dana Pemerintah/Pemda) masih jauh dari memadai.

3. Perlu perubahan pola pikir (mindset) dan prilaku publik dan privat

04/13/2023 H Thabrany--Peran Masyarakat 12

Akhirnya:Prinsip Dasar Peran Masyarakat

1. Secara historis, seluruh peran kesehatan adalah peran masyarakat.

2. Tetapi…peran masyarakat tidak memadai, maka peran Publik (pemerintah/kuasi publik) harus mengisi gap. Sayangnya, belum mampu juga.

3. Peran Masyarakat/Privat dan Publik harus komplementer. Saling mengisi

4. Peran delivery kuratif—lebih efisien dan lebih efektif dilakukan masyarakat/privat.

5. Peran pendanaan, promosi dan pencegahan (karena masyarakat short-sighted dan tidak terdorong berbuat) harus oleh publik