PERSALINANJUR. KEPERAWATAN FAK. KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG

A. TEORI PERSALINAN1. Teori OksitosinOksitosin merupakan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari yang berperan penting yang menyebabkan onset persalinan dan mempertahankan kontraksi uterus selama proses persalinan.

2. Teori Progesteron withdrawalMenjelang persalinan, progresteron tubuh menurun dan estrogen meningkat. Pada trimester ketiga, progresteron dan prostaglandin banyak terdapat di myometrium. Progresteron menyebabkan relaksasi pada myometrium, sedangkan estrogen menyebabkan kontraksi myometrium dan prodeksi prostaglandin.

3. Teori Plasenta menuaPenuaan plasenta menyebabkan insufisiensi nutrisi ke fetus

4. Teori Cortisol Hormon cortisol diproduksi dalam kelanjar adrenal janin sebelum persalinan dan menyebabkan onset persalinan dengan meningkatkan produksi estrogen dari plasenta.Hormon ini menyebabkan uterus menjadi lebih sensitif terhadap oksitosin dan prostaglandin.

5. Teori ProstaglandinProstaglandin menyebabkan jaringan serviks lebih lunak, tipis dan membuka saat persalinan. Hormon ini banyak dijumpai pada darah ibu dan janin, dan cairan amnion pada akhir kehamilan dan selama proses persalinan.

B. FAKTOR ESENSIAL PERSALINANPASSENGER (Penumpang yaitu janin dan plasenta)

a. Ukuran Kepala JaninTengkorak janin terdiri dari dua tulang parietal, dua tulang temporal, satu tulang frontal, dan satu tulang oksipital.Tulang-tulang tengkorak bayi disatukan oleh sutura : Sagitalis, lambdoidalis, koronalis dan frontalis. Tempat pertemuan antar sutura disebut fontanela.Selama persalinan, terjadi molding/molase.

A. Flexed vertex 9.5 cm. Suboccipito-bregmanticaB. Deflexed vertex 11.5 cm. OccipitofrontalC. Brow 13.5 cm. MentoverticalD. Face 9.5 cm. Submentobregmantica

Landmark : mentum- dagu, sinciput kening, vertex ruang antar fontanel, occiput tulang oksipital

b. Presentasi

Presentasi adalah bagian janin yang pertama kali memasuki pintu atas panggul dan terus melalui jalan lahir saat persalinan. Bagian presentasi adalah bagian tubuh janin yang pertama kali teraba oleh jari pemeriksa saat melakukan pemeriksaan dalam antara lain oksiput, sakrum, mentum, sinsiput.

c. Letak JaninHubungan antara aksis cephalocaudal fetus dengan cephalocaudal ibu.Longitudinal : ParalelTransversal : cephalocaudal fetus 90 derajat terhadap tulang belakang ibu.

d. Sikap JaninHubungan antara bagian tubuh janin yang satu dengan yang lain. Normalnya, kepala fleksi, lengan fleksi ke dada, tungkai fleksi ke abdomen.

e. Posisi JaninPosisi ialah hubungan antara bagian presentasi dengan empat kuadran panggul ibu.

e. Posisi JaninHubungan antara bagian presentasi dengan empat kuadran panggul ibu.1) LOA (Left Occiput Anterior)

2) LOT (Left Occiput Transverse)

3) LOP (Left Occiput Posterior)

4) ROA (Right Occiput Anterior)

5) ROT (Right Occiput Transverse)

6) ROP (Right Occiput Posterior )

Engagement menunjukkan diameter transversa terbesar bagian presentasi telah memasuki pintu atas panggul atau panggul sejati.

Station adalah hubungan antara bagian presentasi janin dengan garis imajiner yang ditarik antara spina ischiadika pelvis ibu. Jika bagian presentasi lebih tinggi dari spina ischiadika : station negatif.

Station kepala janin

2. PASSAGEWAY (Jalan lahir) Jalan lahir terdiri dari panggul ibu, dasar panggul, vagina dan introitus vagina a. Tulang panggul

Macam-macam panggul manusia

Tulang panggul :Panggul palsu : bagian diatas pitu atas panggul, tidak berkaitan dengan proses persalinanPanggul sejati : pintu atas, panggul tengah atau rongga panggul, pintu bawah panggul

Lengkung pubis

3. POWER (Kekuatan)Kekuatan ibu saat persalinan dibagi menjadi :Kekuatan primer : adanya kontraksi uterus involunter yang menandai dimulainya persalinan.Kekuatan sekunder : memperbesar kekuatan kontraksi involunter, saat serviks berdilatasi usaha volunter dimulai untuk mendorong janin keluar.

Kontraksi menyebabkan effacement (penipisan serviks), dilatasi (pelebaran) serviks dan janin turun.

4. POSISI IBUPerubahan posisi memberikan rasa nyaman pada ibu dan memperbaiki sirkulasi.

5. PSYCHOLOGIC RESPONS (Respon psikologis)Transisi terhadap peran baru, perubahan pola hidup yang permanen, masalah dalam hubungan dan gambaran diri.