7/25/2019 penyampaianinformasiBENER

1/5

PUSKESMAS

KEC. PASAR REBO

PENYAMPAIAN INFORMASIDisahkan oleh

Kepala Puskesmas

Kecamatan PasarRebo

dr.Darnis,MM.Kes

196801122000110!0

SPO

"o. Dokumen # $P%&'KP&RM&001

"o. Re(isi #

)*l. )erbit # 01 %kt 201!

)*l. Mulai

+erlaku

# 01 %kt 201!

alaman # .......... dari ...............

7/25/2019 penyampaianinformasiBENER

2/5

PUSKESMAS

KEC. PASAR REBO

PENYAMPAIAN INFORMASIDisahkan oleh

Kepala Puskesmas

Kecamatan PasarRebo

dr.Darnis,MM.Kes

196801122000110!0

SPO

"o. Dokumen # $P%&'KP&RM&001

"o. Re(isi #

)*l. )erbit # 01 %kt 201!

)*l. Mulai

+erlaku

# 01 %kt 201!

alaman # .......... dari ...............

2. )u-uan 'ntuk memudahkan pen**una inormasi intern maupun ekstern men*etahui

inormasi tari, -enis pela/anan, sistem ru-ukan, ketersediaan tempat tidur

dan inormasi lain /an* diperlukan

. Kebi-akan $K Kepala Puskesmas "o.10 )h. 201! )entan* Pela/anan

. Reerensi 1. +uku Rekam Medis Rumah $akit terbitan endral +ina 3anmed

Depkes R4

2. Peraturan MenKes R4 "o. 269&M5"K5$&P5R&444&2008 tentan* Rekam

Medis

. '' "o.6 )h. 2009 tentan* Kesehatan

. '' "o. )h. 2009 tentan* Rumah $akit

!. an*kah7lan*kah 1. Petu*as menan/akan keperluan pemohon akan inormasi /an* diminta

2. Petu*as meminta identitas pemohon, baik itu K)P&+P$&$K5$

. Pemohon menun-ukkan surat pen*antar dari institusi&pen*adilan&

kepolisian

. Petu*as men*koordinasi inormasi /an* diminta pemohon kepada

dokter&petu*as /an* berkompeten& tambahan dokumen /an* diminta,

inormasi /an* diberikan harus akurat dan dapat dipertan**un*

-aabkan sesuai den*an peraturan dan undan* undan* /an* berlaku

!. Petu*as /an* berenan* men/ampaikan inormasi secara inormati,memberikan lembaran isian dan tambahan /an* dibutuhkan, inormasi

/an* dibutuhkan harus inormati dan dapat dipertan**un*-aabkan

6. Pihak pemohon menandatan*ani buku ekspedisi permintaan inormasi

. 4normasi diberikan oleh dokter& petu*as /an* berkompeten den*an

tambahan dokumen /an* diperlukan

8. Pasien pulan* den*an mendapatkan inormasi -u*a ormulir isian dan

salinan berkas tambahan /an* diminta

6. 'nit )erkait 'KP, 'KM dan Mana-emen PK: Kec. Pasar Rebo

. Dokumen terkait ealet, banner, pamet

8. +a*an lur

Menan/akankeperluan inormasi

7/25/2019 penyampaianinformasiBENER

3/5

PUSKESMAS

KEC. PASAR REBO

PENYAMPAIAN INFORMASIDisahkan oleh

Kepala Puskesmas

Kecamatan PasarRebo

dr.Darnis,MM.Kes

196801122000110!0

SPO

"o. Dokumen # $P%&'KP&RM&001

"o. Re(isi #

)*l. )erbit # 01 %kt 201!

)*l. Mulai

+erlaku

# 01 %kt 201!

alaman # .......... dari ...............

Men*koodinasikan

den*an dokter&petu*asdan dokumen /an*

dibutuhkan

Men-elaskan inormasi dan ketentuan

/an* berlaku

Memberian ormulir isan dan dokumen

tambahan /an* diminta

Pasien Pulan*

7/25/2019 penyampaianinformasiBENER

4/5

PUSKESMAS

KEC. PASAR REBO

PENYAMPAIAN INFORMASIDisahkan oleh

Kepala Puskesmas

Kecamatan PasarRebo

dr.Darnis,MM.Kes

196801122000110!0

SPO

"o. Dokumen # $P%&'KP&RM&001

"o. Re(isi #

)*l. )erbit # 01 %kt 201!

)*l. Mulai

+erlaku

# 01 %kt 201!

alaman # .......... dari ...............

7/25/2019 penyampaianinformasiBENER

5/5