pengukuran masalah kesehatan
DESCRIPTION
tesssTRANSCRIPT
-
Pengukuran Masalah Kesehatan
Reynie P. Raya
-
1. UKURAN FREKUENSI PENYAKIT
2. UKURAN RISIKO2. UKURAN RISIKO
3. MORTALITAS
-
Ukuran Frekuensi Penyakit
-
TIGA UKURAN DASAR DARI FREKUENSI PENYAKIT
Proporsi
Rate
Ratio
-
Proporsi
Pembilang (numerator) merupakan bagian dari penyebut (denominator)
Nilai: 0-1 Tanpa dimensi (unit numerator & denominator
sama)
-
Rate
Numerator dan denominator mempunyai unit yang berbeda
Kecepatan adalah suatu rateJarak per unit waktu
65 km/jamJumlah kecelakaan kerja per unit orang-waktu
12 kecelakaan /1000 orang-hari
-
Rate
DimensionRate mempunyai dimensi yg spesifikBreast cancer: 130 kasus/100,000 person-
yearsyearsKecepatan mobil: 55 MPH
Nilai: 0 s/d Tidak strict ; proporsi kadang disebut rate
-
Ratio
Numerator bukan bagian dari Denominator
Ratio penderita TBC laki2 dibandingkan wanita dikota X pada tahun 2003 adalah 3/1
Nilai: 0-
-
Ukuran frekuensi penyakit
Langkah pertama mempelajari distribusidan determinan suatu penyakit di populasi
Komponen yg harus diperhatikanKlasifikasi penyakit. Klasifikasi penyakit. Jumlah org yg menderita penyakitBesarnya populasi yg berisikoJangka waktu (period of time of risk)
-
Ukuran frekuensi penyakit
Insidens:Cumulative incidenceIncidence rate
Prevalens:Prevalens:Point prevalencePeriod prevalence
-
Proporsi dari pop yg kemudian menjadi sakit selama jangka waktu pengamatan
CI = Jml kasus baru/starting D-free pop
Cumulative Incidence (CI)
CI = Jml kasus baru/starting D-free pop
Starting D-free pop : Populasi awal bebas penyakit=populasi berisiko=populasi yg potensial menjadi sakit
-
Karakteristik CI
CI berguna untuk penelitian etiologi apabila penelitian tersebut berjangka pendek.
Subjek penelitian tidak mempunyai penyakit pd awal penelitianawal penelitian
Subjek penelitian harus berpotensi u/ mendapatkan penyakit yg diteliti
Interpretasi langsung pada level individu Tidak berdimensi Nilai: 0 - 1
-
INCIDENCE RATE (IR)Suatu rate dimana kasus baru terjadi di
suatu populasi dlm jangka waktu ttt.
Diekspresikan sebagai:Diekspresikan sebagai:
IR = Jml kasus baru dlm waktu ttttotal person-time
-
Karakteristik dari IRBebas dari penyakit pada permulaan
pengamatanEligible utk menjadi kasusPotensial utk menjadi sakitPotensial utk menjadi sakitHanya berlaku pada populasiTidak bisa diinterpretasikan pada tingkat
individual Baik utk studi etiologi
-
Prevalence (1)Point prevalence
Jml orang dgn peny yg diteliti di populasi pd saat tertentu
Kejadian peny pd satu saat tttKejadian peny pd satu saat tttRumus :
P = Jumlah semua kasusPopulasi
(Keduanya dlm satu saat ttt)
-
Prevalence (2)Period prevalence
Total jumlah semua kasus selama jangka waktu ttt/ jumlah populasi pada periode tttNumerator: Numerator:
Existing cases at the beginning of study Incident cases developed during the period
recovered, cured, dead, existing cases Denominator
starting pop (jumlah populasi pd permulaan studi), or average pop during the period
-
Karakter Prevalence (1)Point prevalence dipengaruhi oleh :
Durasi sakit dari diagnosis sampai outcomedari diagnosis sampai outcome
IncidenceP = IR x durationBila IR tinggi, tetapi durasi pendek------->P rendahBila IR rendah, tetapi durasi panjang------>P tinggi
-
Karakter Prevalence (2)Tidak sesuai untuk studi etiologiBerguna utk mempelajari penyakit yg:
Tidak diketahui onset time: diabetes, obesityIncomplete numerator: congenital abnormalityIncomplete numerator: congenital abnormality
Berguna utk health policy makingTidak BerdimensiNilai: 0 - 1
-
Pengukuran Risiko
-
Pendahuluan
Risiko dpt diartikan sbg suatu derajat ketidakpastian yg biasanya terletak antara 0 dan 1
Ketidakpastian a/ org yg mempunyai risiko blm Ketidakpastian a/ org yg mempunyai risiko blm tentu akan terkena penyakit, tetapi sebaliknya org yg tdk mempunyai risiko dpt menderita peny
Risiko 0 tdpt kepastian bahwa suatu peristiwa tdk akan terjadi
Risiko 1 suatu peristiwa scr pasti terjadi
-
Konsep Dasar Risiko (1) Besarnya risiko u/ terkena suatu peny dpt
dihitung & dibandingkan dgn cara menghitung besarnya insidensi suatu peny antara orang-orang yg terpajan o/ faktor penyebab peny tsb dgn orang-orang yg tidak terpajan.dgn orang-orang yg tidak terpajan.
Perhitungan ini dapat diperoleh pd penelitian prospektif baik interverensi o/ alam (observasi) maupun intervensi o/ peneliti
-
Risiko Relatif (RR) RR = risiko pada kel terpapar
risiko pada kel tdk terpapar
Peny (+) Peny (-) TotalPemaparan (+) a b a + bPemaparan (+) a b a + bPemaparan (-) c d c + dTotal a + c b + d a + b + c + d
RR = a / (a+b)c / (c+d)
-
Ciri-ciri RR RR tidak menyatakan besarnya insidensi RR menyatakan besarnya risiko yg hrs
ditanggung o/ kel terpajan dibandingkan dgn kel yg tdk terpajanyg tdk terpajan
RR tdk menghitung besarnya probabilitas seseorang akan terkena peny krn pemaparan faktor peny
RR merupakan suatu rasio
-
Konsep Dasar Risiko (2)Perhitungan dan perbandingan risiko dpt
pula diperkirakan dari besarnya pemaparan thd faktor penyebab peny yang diterima o/ sekelompok penderita yang diterima o/ sekelompok penderita dan bukan penderita.
Hal ini diperoleh dari penelitian retrospektif atau kasus kontrol
-
Perhitungan OR
Peny (+) Peny (-) TotalPemaparan (+) a b a + bPemaparan (-) c d c + dTotal a + c b + d a + b + c + dTotal a + c b + d a + b + c + d
OR = a/cb/d
= ad/bc
-
Risiko Atribut Rumus :
Besarnya Risiko pd kel terpapar Besarnya risiko pd kel tdk terpapar
Risiko atribut bermanfaat u/ memperkirakan besarnya risiko yg dpt dihindarkan bila atribut yg dianggap sbg faktor penyebab peny dihindarkan
Hal ini penting u/ : Hal ini penting u/ :- memberi penerangan pd masy ttg manfaat bila faktor penyebab dihilangkan
- menyusun rencana pencegahan peny dgn cara menghilangkan atau mengurangi atribut atau faktor ygdianggap sbg penyebab peny
-
Tingkat kematian
1. Tingkat kematian kasar (Crude Death Rate)
tahunperkematian
Statistik vital dan indikator kesehatan 27
=
itutahunpadarataratapopulasitahunperkematian
CDR
-
Tingkat kematian
2. Tingkat kematian tahunan(Annual Death Rate)
=
npertengaha waktuperiodepadapopulasi
waktuperiode dalam tertentu bulan 12 spesifik periodeselamakematianADR
Statistik vital dan indikator kesehatan 28
npertengaha waktuperiodepadapopulasi
-
Tingkat kematian
3. Tingkat kematian bayi (Infant Mortality Rate=IMR)