PENGKAJIAN / PEMERIKSAAN STATUS FUNGSIONAL LANJUT USIA

1. Menggunakan instrument KATZ INDEKS

Pengertian : Pemeriksaan status fungsional dengan menggunakan instrument Katz Indeks

Tujuan : Untuk mengetahui status fungsional lansia

Alat & bahan : Format pengkajian

Prosedur 1. Fase Pra-interaksi : Sebelum bertanya kepada klien, observasi ADL dulu Konfirmasikan dengan menanyakana kepada klien

2. Fase Interaksi : Memberi salam sebagai pendekatan terapeutik dan

memperkenalkan diri Menjelaskan tujuan kepada klien Menjelaskan prosedur dan kontrak waktu

3. Fase Kerja : Mengobservasi dan atau menanyakan kepada klien :

a. Mandiri dalam : Makan, minumEliminasi (BAK & BAB)BerpakaianPergi ke toiletBerpindahMandi

b. Mandiri semuanya, kecuali salah satu sajadari fungsi diatas.

c. Mandiri, kecuali mandi dan satu fungsi yang lain.

d. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi yang lain

e. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu fungsi yang lain.

f. Ketergantungan untuk semua fungsi diatas.

4. Fase Terminasi Menyampaikan interpretasi hasil penilaian Menyimpulkan penilaian Mengakhiri dengan memberi salam Kontrak baru untuk tindakan selanjutnya

Keterangan :Mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif dari orang lain. Seseorang yang menolak untuk melakukan satu fungsi di anggap tidak melakukan fungsi tersebut meskipun dianggap ia mampu.Interpretasi :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………........................

......................................................................................................................................

..................................

2.   Instrumen BARTHEL INDEKS

Pengertian : Pemeriksaan status fungsional dengan menggunakan instrument modifikasi Barthel Indeks

Tujuan : Mengetahui / menilai status fungsional lansia

Alat & bahan : Format pengkajian

Prosedur : 1. Fase Pra-interaksi o Sebelum bertanya kepada klien, observasi dulu ADLo Konfirmasikan dengan menanyakan kepada klieno Lingkari pada angka (dibantu/mandiri) sesuai dengan

keadaan klien

2. Fase Interaksi Memberi salam sebagai

pendekatan terapeutik dan memperkenalkan diri

Menjelaskan tujuan kepada klien

Menjelaskan prosedur dan kontrak waktu

3. Fase KerjaKriteria Diban

tuMandi

riKeteran

gan Makan 5 10 Frek :

Juml :Jenis :

Minum 5 10 Frek :Juml :Jenis :

Berpindah dari kursi roda ketempat tidur/sebaliknya

5-10 15

Personal toilet (mencuci muka, menyisir rambut, gosok gigi).

0 5

Keluar masuk toilet (mencuci pakaian, menyek tubuh, menyiram)

5 10

Mandi 5 15 Frek:

Jalan di permukaan datar / rata

0 5

Naik turun tangga 5 10

Mengenakan pakaian 5 10

Mengontrol BAK 5 10 Frek :Warna:

Mengontrol BAB 5 10 Frek :

Konsistensi:

Olah Raga / latihan 5 10 Frek :Jenis :

Rekreasi /pemanfaatan waktu luang

5 10 Frek :Jenis :

4. Fase Terminasi : Menyampaikan interpretasi hasil

penilaiana. Skor 130 : mandirib. Skor 65 – 125 :

ketergantungan sebagianc. Skor < 65 :

ketergantungan total Menyimpulkan penilaian Mengakhiri dengan memberi salam Membuat kontrak baru untuk

tindakan berikutnya.

 PENGKAJIAN STATUS KOGNITIF / AFEKTIF:

1. IDENTIFIKASI ASPEK INTELEKTUAL / STATUS KOGNITIF LANJUT USIA DENGAN MENGGUNAKAN INSTRUMEN PENILAIAN “ S HORT PORTABLE M ENTAL STATUS Q UESIONER “ (SPMSQ).

Tujuan : untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan intelektual pada lanjut usia.

Instruksi:Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar di bawah ini dan catat semua jawaban, kemudian jumlahkan kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan tsb.

Nomor Salah Benar Pertanyaan

1 Tanggal berapa hari ini?2 Hari apa sekarang?3 Apa nama tempat ini?4 Dimana alamat anda?5 Berapa umur anda?6 Kapan anda lahir?(minimal tahun lahir)7 Siapa presiden Indonesia sekarang?8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya?9 Siapa nama ibu anda?

10 Kurangi 3 dari 27 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru. Semua dilakukan secara menurun

Jumlah

Interpretasi hasil:

a.      Salah 0-3 : fungsi intelektual utuhb.      Salah 4-5 : kerusakan fungsi intelektual ringanc.      Salah 6-8 : kerusakan intelektual sedangd.      Salah 9-10 : kerusakan intelektual berat Penjelasan ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2. INSTRUMEN PENILAIAN “MINI MENTAL SATUS EXAMINATION” (MMSE)

Tujuan : untuk mengidentifikasi tingkat kerusakan status intelektual/kognitif pada lanjut usia.

Alat & bahan yang diperlukan : a. Alat tulisb. Kertas

Aspek kognitif yang dinilai :

No Aspek Kognitif

NilaiMaksimal

NilaiKlien Kriteria

1 Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar : Tahun Musim Tanggal Hari Bulan

5 Dimana sekarang kita berada? Negara Indonesia Propinsi Jawa Tengah Kabupaten Cilacap Pelayanan Sosial Dewanata Wisma (berapa)

2 Registrasi 3 Sebutkan nama 3 objek (oleh pemeriksa) dg waktu1 detik untuk mengatakan masing-masing objek. Kemudian tanyakan kepada klien objek tadi (untuk disebutkan) : ............. ............

No Aspek Kognitif

NilaiMaksimal

NilaiKlien Kriteria

.............

3 Perhatian dan kalkulasi

5 Minta klien untuk memulai menghitung dari angka 100 kemudian dikurangi 7 sampai 5 kali. 93 86 79 72 65

4 Mengingat

3 Minta klien mengulangi ketiga objek pada No.2 (registrasi) tadi. Bila benar, satu point untuk masing-masing objek.

5 Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu benda dan tanyakan namanya pada klien . (misal jam tangan) (misal pensil)

Minta klien mengulang kata berikut :” tak ada, jika, dan tetapi “ Bila benar, nilai satu point

Meminta klien untuk mengikuti perintah berikut yang terdiri dari 3 langkah: ambil kertas ditangan anda lipat dua taruh dilantai

Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila aktivitas sesuai perintah nilai 1 point) tutup mata anda

Perintahkan klien untuk menulis satu kalimat dan menyalin gambar tulis satu kalimat menyalin gambar (misal: segi-enam)

TOTAL NILAI :

Interpretasi:a.   Skor   > dari 23 : aspek kognitif dari fungsi mental baikb.   Skor  18-23 : kerusakan aspek fungsi mental ringan c.   Skor    < 17 : terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat

Penjelasan : ……………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………….

POLA KOMUNIKASI.No Aspek yg

dinilaiUraian

1. Pendengaran a. Pendengaran adekuat tanpa menggunakan Hearing-aidb. Pendengaran adekuat dengan menggunakan Hearing-

aidc. Sedikit mengalami kesulitan bila lingkungan ramai

d. Hanya dapat mendengar dalam situasi khusus (harus dengan suara keras dan jelas)

e. Pendengaran terganggu walaupun menggunakan Hearing-aid

2. Kemampuan memahami informasi

a. Dapat memahamib. Pada umumnya dapat memahami, hanya kehilangan

sebagian atau pesan tertentu.c. Kadang-kadang dapat memahamid. Jarang / tidak memahami.

3. Kejelasan bicara

a. Bicara jelasb. Bicara tidak jelas ( kata-kata tidak jelas,komat-kamit)c. Tidak dapat bicara

4. Perubahan pola komunikasi

Bandingkan dengan pola komunikasi pada 3 bulan terakhir atau dengan pengkajian sebelum ini :

a. Tidak ada perubahanb. Bertambah baikc. Bertambah buruk

KeteranganTulis kondisi klien

............................................................................................

..............

............................................................................................

..............

............................................................................................

..............

Interpretasi : ..................................................................................................................................

..................................................................................................................................

..................................................................................................................................

POLA PERILAKU & ALAM PERASAAN

No Indikator Uraian1. Depresi /

cemas / alam perasaan sedih

a. Mengekspresikan pernyataan negatifb. Mengekprseikan pertanyaan yang berulang-ulangc. Mengekspresikan ketakutan yang realistisd. Mengeluh tentang kondisi kesehatannyae. Merasakan tidak tenang diwaktu pagif. Insomnia / perubahan pola tidurg. Ekspresi wajah cemas / sedih / takuth. Mengulang-ulang gerakan yang sama i. Menarik dirij. Tidak berminat dalam aktivitas kelompok /keluarga /teman

2. Tipe alam perasaan

a. Sedihb. Datarc. Berubah-ubahd. Lain-lain

3. Perubahan pola alam perasaan

Bandingkan dengan kondisi alam perasaan 3 bulan terakhir / dengan pengkajian sebelum ini :a. Tidak ada perubahanb. Bertanbah baikc. Bertanbah buruk

4. Perilaku a. Bergerak / berjalan tanpa tujuan yang jelasb. Mengekspresikan marah secara verbalc. Mengekspresikan marah secara fisikd. Memperlihatkan perilaku yg mengganggu lingkungan /

orang laine. Menolak obat per-oral / obat injeksif. Menolak minum / makang. Menolak bantuan ADL

5. Perubahan perilaku

Bandingkan dengan kondisi perilaku pada 3 bulan terakhir atau dengan pengkajian sebelum ini :a. Tidak ada perunbahanb. Bertambah baikc. Bertambah buruk

Interpretasi : ................................................................................................................................. ................

..............................................................................................................................................

..............................................................................................................................................

PSIKOSOSIAL & SPIRITUAL

No Indikator Uraian1. Inisiatif /

keterlibatana. Mudah berinteraksi dengan orang lain / lingkunganb. Mudah merencanakan dan menyusun aktivitasc. Mudah melakukan aktivitas untuk diri sendiri /orang laind. Melibatkan diri dalam aktivitas sosiale. Beribadah secara teraturf. Melibatkan diri dalam kegiatan rohanig. Lain-lain

2. Perubahan relasi

a. Mengalami konflik dengan staf perawatan /petugasb. Tidak bahagia /senang dengan teman sekamarc. Secara terbuka mengespresikan kemarahan terhadap

keluarga / teman-temand. Tidak menjalin kontak dengan keluarga / teman-teman.

e. Mengalami kehilangan anggota keluarga terdekat / teman ( sebutkan ......................................, kapan.............................)

f. Tidak mudah / sukar menyesuaikan diri pada perubahan dari suatu yang rutinitas.

g. Lain-lain

3. Peran dimasa lalu

a. Sangat kuat mengidentifikasikan dengan peran-peran dan status kehidupan masa lalu

b. Mengekspresikan sedih / marah / perasaan kehilangan

peran / status c. Mempunyai persepsi bahwa kebiasaan rutin saat ini

sangat berbeda dengan masa lalud. Lain-lain

Interpretasi : .................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................