HAND OUT

PENGANTAR IKM

Semester II

Pengertian dan Ruang Lingkup

Ilmu Kesehatan Masyarakat.

TIM PIKM

Pertemuan Ke-1

Definisi / Batasan KesMas

1. Batasan tertua “Upaya2 untuk mengatasi masalah sanitasi yang mengganggu kesehatan (KesMas = Sanitasi)”.

2. Akhir abad ke-18 “kegiatan kesmas adalah pencegahan penyakit yg terjadi di masyarakat melalui perbaikan sanitasi lingkungan & pencegahan penyakit melalui imunisasi (ditemukannya bakteri2 penyebab penyakit)”.

3. Awal abad 19 “Suatu upaya integrasi antara ilmu sanitasi dg ilmu kedokteran”

4. Diartikan bahwa sebagai aplikasi dan kegiatan terpadu antara sanitasi & pengobatan (kedokteran) dlm mencegah penyakit yg melanda penduduk/masyarakat.

“aplikasi keterpaduan antara ilmu kedokteran, sanitasi & ilmu sosial dlm mencegah penyakit yg terjadi di masyarakat”

5. Winslow (abad 20) “Ilmu & seni dlm mencegah penyakit, memperpanjang umur, & meningkatkan kesehatan melalui usaha2 pengorganisasian masyarakat untuk :

Perbaikan sanitasi lingk

Pemberantasan penyakit2 menular

Pendidikan u/ kebersihan perorangan

Pengorganisasian pelayanan2 medis & perawatan u/ diagnosis dini & pengobatan

Pengembangan rekayasa sosial u/ menjamin tiap orang terpenuhi kebutuhan hidup & memelihara kes

• Jadi….Kesehatan Masyarakat adalah :

“Kombinasi antara teori (ilmu) & praktik (seni) yg bertujuan untuk mencegah penyakit, memperpanjang usia hidup &

meningkatkan kesehatan penduduk/masy” +

Pengorganisasian Masyarakat (menghimpun &

mengembangkan potensi masyarakat dlm usaha : preventif,

kuratif, promotif & rehabilitatif”

Ruang Lingkup Kesehatan

Masyarakat

• Pada awalnya 2 disiplin keilmuan, yaitu ilmu

biomedis & ilmu2 sosial.

• Perkembangan mencakup : ilmu biologi, ilmu

kedokteran, ilmu kimia, fisika, ilmu lingkungan,

sosiologi, antropologi, psikologi, ilmu pendidikan

dsb. (ilmu yg multidisplin)

• Secara garis besar, pilar utama IKM :

1. Epidemiologi

2. Biostatistik/statistik kesehatan

3. Kesehatan lingkungan

4. Pendidikan kesehatan & ilmu perilaku

5. Administrasi kesehatan masyarakat

6. Gizi masyarakat

7. Kesehatan kerja

• Masalah kesmas “Multi Kausal” pemecahannya dg multidisiplin.

• Pengkategorian upaya2 Kesmas : 1. Pemberantasan penyakit

2. Perbaikan sanitasi lingkungan

3. Perbaikan lingkungan pemukiman

4. Pemberantasan vektor

5. Pendidikan/penyuluhan kesmas

6. Pelayanan KIA

7. Pembinaan gizi masyarakat

8. Pengawasan sanitasi tempat2 umum

9. Pengawasan obat & minuman

10. Pembinaan peran serta masyarakat dsb

Sejarah Kesehatan

Masyarakat

TIM :

Liena Sofiana, S.KM, M.Sc

Pertemuan Ke-2

Sejarah Kesehatan Masyarakat

1. Asclepius melakukan pendekatan setelah penyakit tsb

terjadi pada seseorang (pengobatan penyakit).

2. Higeria :

a. Pendekatan kesehatan melalui hidup seimbang

(menghindari makanan/minuman beracun, makan

makanan bergizi, istirahat yg cukup, & olahraga).

b. Jika sudah sakit menganjurkan upaya2 secara

alamiah u/ menyembuhkan penyakitnya (lebih baik

memperkuat tubuh dg makanan bergizi drpd

pengobatan/pembedahan).

• Dari mitos Yunani diatas (Asclepius & Higeria), muncul 2

aliran/kelompok :

1. Kelompok cenderung setelah sakit

Kuratif

Dokter, dokter gigi, psikiater & praktisi

pengobatan lainnya.

2. Kelompok cenderung melakukan upaya pencegahan

& promosi kesehatan

sebelum tjd penyakit

Para petugas kesehatan masyarakat

• Perkembangan selanjutnya timbul jurang pemisah

antara 2 kelompok tersebut (kuratif & preventif)

Kuratif Preventif

1 Sasarannya individual,

kontak dg sasaran hanya 1

kali, jarak dokter-pasien

cenderung jauh

Sasarannya masyarakat, yg

ditangani adalah masalah

masyarakat, hubungan lebih

bersifat kemitraan

2 Bersifat reaktif

menunggu masalah datang

Proaktif tdk menunggu, ttp

mencari masalah

3 Menangani lebih ke sistem

bioogis manusia

Melihat manusia secara utuh

& hoistik

Perkembangan Kesehatan

Masyarakat

1. Periode sebelum Ilmu Pengetahuan

Kebudayaan Babylonia, Mesir, Yunani, Roma sudah

melakukan usaha u/ penanggulangan masalah kes-

mas & penyakit.

Ditemukan dokumen & peraturan ttg pembuangan

air limbah/drainase pemukiman pembangunan kota,

pengaturan air minum.

Sudah ada bangunan tempat pembuangan kotoran

umum (latrin) & membuat sumur

Romawi Kuno peraturan masyarakat harus

mencatatkan pembangunan rumah, melaporkan hewan

peliharaan, keharusan pemerintah u/ melakukan

supervisi ke tempat2 umum.

Abad 1-7 beberapa penyakit muncul & terjadi

epidemi dan endemi (kolera, lepra) mengatasi dg

memperhatikan sanitasi lingkungan & higiene

Abad ke-14 ada wabah pes di India, Cina, Mesir,

Gaza. Penyakit yg dulu masih ada.

Belum ada pemecahan masalah secara menyeluruh

2. Periode Ilmu Pengetahuan

Abad ke-19 masalah kes adalah masalah yg

kompleks, pemecahannya hrs secara komprehensif &

multisektoral.

Ditemukan penyebab penyakit & pencegah (vaksin)

Louis Pasteur (vaksin pencegah cacat), Joseph

Lister (asam karbol), W.Martoon (eter)

1832 saat Inggris terjadi wabah kolera, Edwin

Chardwich berhasil menyelidiki : terdapat sanitasi

yg jelek, sumur deket dg pembuangan limbah, masy

miskin.

UU ttg upaya2 peningkatan kes penduduk (sanitasi,

STTU)

Lanjuut...

Akhir abad 19 & awal abad 20

dikembangkan pendidikan tenaga kesehatan

(didirikan FKU)

Tahun 1855 Amerika membentuk DepKes

pertama kalinya.

Tahun 1872 ada pertemuan hasilnya

“Asosiasi Kesehatan Masyarakat Amerika”

Kesehatan Masyarakat di

Indonesia

Abad ke-16 ada upaya pemberantasan cacar &

kolera.

Tahun 1807-1952 diadakan pelatihan dukun bayi

dlm praktik persalinan (penurunan AKB)

Tahun 1851 didirikan :

a. sekolah dokter jawa “STOVIA” Fak Kedokteran

Universitas Indonesia (1947)

b. 1913, sekolah dokter ke-2 di surabaya

Tahun1888 berdiri Pusat Laboratorium Kedokteran di

Bandung berubah Lembaga Eykman (1938)

Lanjuuut...

Tahun 1922 ada penyakit pes & terjadi epidemi,

tahun 1935 dilakukan pemberantasan pes dg

penyemprotan DDT & tahun 1941 telah memperoleh

vaksinasi.

Tahun 1925 Hydrich melakukan pengamatan &

menyimpulkan : bahwa tingginya angka morbiditas &

mortalitas akibat jeleknya kondisi sanitasi lingk &

perilaku pddk.

melakukan “propaganda penyuluhan kesehatan”

sebagai Awal Kesehatan Masyarakat di Indonesia

Tahun 1951 “Bandung Plan” o/ Dr. Y. Leimena &

dr. Patah (Patah-Leimena) diperkenalkan

Pelayanan Kesehatan mengandung aspek kuratif &

preventif.

Ahirnya pd tahun 1968 dicetuskan pendirian

PUSKESMAS (kuratif & preventif)

Tahun 1984 POSYANDU

TIDAK BISA TERPISAHKAN ANTARA

KURATIF & PREVENTIF

BERSAMA-SAMA DALAM

MENANGGULANGI MASALAH KESEHATAN

KONSEP SEHAT DAN SAKIT

Pertemuan Ke-3

SEHAT

• Sehat adalah suatu keadaan sejahtera sempurna

fisik, mental dan sosial; tidak terbatas pada bebas

dari penyakit dan kelemahan saja (WHO)

• Health is a state of complete physical, mental and social

well being and not merely the absence of disease or

infirmity.

• Secara lebih jelas ruang lingkup sehat dan masalah kesehatan

dapat meliputi 6D yakni :

1. Death (kematian)

2. Disease (kesakitan/penyakit)

3. Disability (cacat)

4. Discomfort (kegelisahan)

5. Dissatisfaction (ketidakpuasan)

6. Destitution (kemiskinan)

KONSEP SEHAT DAN SAKIT

• Sehat dan sakit adalah suatu kejadian yang

merupakan rangkaian proses yang berjalan terus

menerus dalam kehidupan masyarakat.

• Berkembangnya konsep sakit yang semula single

kausa menjadi multi kausa.

SAKIT DAN PENYAKIT

• Terjadinya penyakit dapat dikatakan sebagai hasil interaksi antara faktor penjamu dengan faktor agen.

• Untuk terjadi perubahan, faktor agen memapar (melakukan pemaparan) terhadap penjamu, faktor penjamu sendiri menjadi peka sakit tergantung kepada kerentanannya.

• Perubahan status sehat ke status sakit berkaitan dengan hasil keterpaparan yang dilakukan oleh agen, dan kerentanan tubuh manusia dalam menghadapi keterpaparan itu.

Konsep Penyebab Penyakit

AGENT

Agent

• Di dalam epidemiologi tdk dikenal adanya penyebab

tunggal, akan tetapi Multiple Causation.

• Penyebab penyakit terbagi menjadi:

1. Penyebab primer/utama (Agent)

a. Biologis (m.o = virus, bakteri, jamur)

b. Nutrisi (vitamin, mineral, iodium dll)

c. Kimiawi (logam berat, insektisida dll)

d. Fisika (suhu, suara, pukulan, getaran dll)

e. Psikis & genetik (stress, kelainan bawaan dll)

2. Penyebab sekunder (faktor risiko)

- Suatu faktor atau keadaan yg menyebabkan/mendukung penyebab

primer dpt menimbulkan suatu penyakit/peristiwa kesehatan.

- Contoh : imunitas, keadaan sanitasi

HOST

Host

• Adalah semua karakteristik yg dimilikinya yg semuanya ini berpengaruh terhadap terjadinya suatu peristiwa kesehatan mati, sakit, cacat, sehat. Karakteristik itu meliputi :

1. Umur, JK

2. Faal tubuh/anatomi

3. Status kesehatan

4. Imunitas

5. Kebiasaan hidup

• Didalam ilmu penyakit menular dibedakan : 1. Definitive Host (manusia)

2. Intermediate Host (Vektor, inang bagi agent)

ENVIRONMENT

Environment

1. Lingkungan Biologis ♥ terdiri dr unsur2 biologis yg dpt mjd sumber makanan,

sumber penularan, maupun vektor penyakit.

♥ Yg termasuk kedalam lingkungan biologis manusia lain, binatang, tumbuh2an.

2. Lingkungan Fisik ♥ Terdiri dr tanah, udara, air, keadaan geografi, iklim dll yg dpt

menunjang terjadinya suatu penyakit/ peristiwa kes.

3. Lingkungan Sosial ♥ Sistem ekonomi, sistem pelayanan kesehatan, kepadatan,

adat istiadat.

Hubungan Interaksi antara Kerentanan Penjamu dan

Pemaparan Agen

Pejamu dan Agen Keterpaparan (oleh

agen)

Ya Tidak

Kerentanan

(dari

penjamu)

Ya Sakit Sehat

Tidak Sehat Sehat

• Untuk menderita sakit seseorang harus mengalami

keterpaparan dan rentan/peka terhadap

keterpaparan itu.

• Konsep ini sekaligus memberikan gambaran bahwa

untuk mencegah penyakit dapat dilakukan dengan 2

cara utama:

1. Menghindari keterpaparan

2. Menurunkan kerentanan penjamu sehingga

lebih tahan terhadap gangguan

Hubungan Penyebab dan Penyakit

• Beberapa faktor yang berkaitan dengan terjadinya

suatu penyakit dapat menciptakan suatu model:

“jaringan kausa”(web of causation)/ Jaringan kausal

sarang laba-laba.

• Jika suatu penyakit mempunyai beberapa

kemungkinan penyebab berarti masalah itu dapat

“diserang” dengan upaya pencegahan dari

berbagai arah.

• Jika satu serangan gagal serangan lain mungkin

berhasil dan memberikan keberhasilan memutus

sarang laba-laba sang penyakit.

Model Jaring-Jaring (sarang laba-laba)

F1

F2

F3

F4

F5

SAKIT Manusia

Terjadinya penularan penyakit karena manusia kontak

dengan penyebab sakit, diantara penyebab sakitpun berin

teraksi untuk memperkuat/melemahkan terjadinya sakit

Model Hubungan Kausal

• Hubungan antara faktor kausa dan penyakit dapat

mempunyai beberapa bentuk:

1. Single Cause/Single Effect Model

2. Multiple Cause/Multiple Effect Model

e.g: Penyakit Jantung---faktor2 kausa meliputi

merokok, hipertensi, tinggi kadar kolesterol,

diabetes, stress, kurang exercise, riwayat

keluarga.

Faktor Agen Penyakit

• Faktor Biologis : Bakteri, protozoa, fungi, virus

• Faktor Fisik: radiasi, trauma

• Faktor Kimiawi: asbes, cobal

• Faktor sosial: perilaku, gaya hidup

Upaya pencegahan penyakit sangat ditentukan

pada tahap mana penyakit berada, sesuai

riwayat alamiahnya.

-Masa sebelum masuknya penyebab sakit ke dalam tubuh - Tidak tampak adanya keluhan sakit

-Masih dalam kondisi sehat

PENYAKIT DINI

Manusia dalam kondisi sakit dini

PENYAKIT LANJUT

Masa masuknya penyakit ke dalam tubuh dan munculnya gejala sakit

Manusia dalam kondisi penyakit berlanjut

-Sembuh: sempurna, cacat -Carrier -Mati

PRE PATHOGENESIS

INKUBASI

PENY.

DINI

PENY.

LANJUT

AKHIR

PENYAKIT

I. Health Promotion II. Specific Protection

III. Early Diagnosis and Prompt Treatment

IV. Disability Limitation

V. Rehabilitation

Konsep Asosiasi Profesional

Kesehatan Masyarakat

Pertemuan Ke-4

Pengertian Asosiasi Profesional kesehatan

Masyarakat ??

Asosiasi Professional : Profesi biasanya memiliki badan yang

diorganisasi oleh para anggotanya

bertujuan untuk meningkatkan status para

anggotanya

Organisasi tersebut biasanya memiliki

persyaratan khusus untuk menjadi

anggotanya

PERSAKMI

PERSAKMI

↓

( Perhimpunan Sarjana Kesehatan Masyarakat Indonesia )

The Indonesian Public Health Union

TUGAS

PERSAKMI

????

Mengadakan serta menyelenggarakan program kegiatan melalui pertemuan ilmiah yang bersifat lokal, nasional dan internasional

Mengadakan dan membina hubungan dan kerjasama dengan organisasi nasional yang berkaitan dengan KESEHATAN MASYARAKAT dan organisasi internasional serupa.

Meningkatkan mutu pelayanan anggota kepada kemanusiaan dan masyarakat luas.

Memantapkan peran anggota dalam usaha:

Melindungi masyarakat terhadap masalah kesehatan masyarakat.

Pengawasan kesehatan lingkungan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan.

Memberikan advokasi kepada anggota berkaitan dengan masalah yurisprudensi

Melaksanakan kegiatan penelitian dan memanfaatkan hasil penelitian pihak lain untuk kegiatan pengembangan program organisasi.

VISI & MISI

• VISI

“Terwujudnya SKM sebagai penggerak

utama dalam pembangunan kesehatan

masyarakat di Indonesia”

MISI

1. Membina & mengembangkan SDM Sarjana Kesehatan Masyarakat

2. Menggali potensi dalam masyarakat guna meningkatkan pembangunan kesehatan di Indonesia

3. Menyusun & mengembangkan program kesehatan yang berorientasi pada kebutuhan masyarakat

4. Meningkatkan partisipasi masyarakat segala program pembanguna kesehatan di Indonesia

5. Memandirikan masyarakat untuk hidup sehat & produktif

Keanggotaan

• Anggota biasa yaitu SKM yang terdaftar

sebagai anggota dan diangkat oleh

pengurus

• Anggota Kehormatan yaitu mereka yang

telag berjasa terhadap PERSAKMI dan

siangkat oleh pengurus

Syarat Anggota Biasa

1. Warga Negara Indonesia

2. Lulusan SKM pada perguruan-perguruan

tinggi di Indonesia

3. Menyetujui dan bersedia mentaati

AD/ART dan/atau peraturan berita

ketentuan lainnya perhimpunan ini.

IAKMI

Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat Indonesia

IAKMI

• Suatu organisasi yang bergerak dalam

bidang kesehatan masyarakat, tidak

mencari keuntungan, organisasi yg

independent & bersifat multidisipliner

berdasarkan Pancasila dan UUD 1945.

• Didirikan 22 Februari 1971

MAKSUD & TUJUAN

1. Turut dalam pengembangan ilmu pengetahuan dlm

bidang kesmas.

2. Turut dalam peningkatan derajat kesehatan Indonesia

khususnya & umat manusia umumnya.

3. Melindungi kepentingan anggota IAKMI &

memberikan peran aktif untuk lebih meningkatkan

peranan anggota IAKMI.

4. Membantu pemerintah dalam pembangunan nasional

IAKMI Berupaya untuk:

1. Turut melaksanakan & mempertinggi mutu pendidikan &

latihan bidang kesmas

2. Melakukan penelitian & pengembangan bidang kesmas

3. Melaksanakan & mendorong untuk melakukan

pengabdian kepada masayarakat pada bidang kesmas

4. Mengadakan & membina hubungan kerjasama dgn

berbagai instansi & organisasi yang setujuan, pemerintah

ataupun swasta, didalam maupun diluar negeri.

THE TEN ESSENTIAL PUBLIC HEALTH SERVICES

The Ten Essential Public Health Services

1. Monitor health status to identify community health problems

2. Diagnose and investigate health problems and health hazards in

the community

3. Inform, educate, and empower people about health issues

4. Mobilize community partnerships to identify and solve health

problems

5. Develop policies and plans that support individual and community

health efforts

6. Enforce laws and regulations that protect health and ensure

safety

• Lanjutan.....

7. Link people to needed personal health services and assure the provision of health care when otherwise unavailable

8. Assure a competent public health and personal health care workforce

9. Evaluate effectiveness, accessibility, and quality of personal and population-based health services

10.Research for new insights and innovative solutions to health problems

SEKIAN...

MANAJEMEN KESEHATAN

MASYARAKAT

TIM

Pertemuan Ke-5

MANAJEMEN

1. Ilmu & seni ttg bagaimana menggunakan sumber daya

scr efisien, efektif, & rasional untk mencapai 7an organsasi

yg telah ditetapkan sblmnya.

2. Terry Planning, Organizing, Actuating & Controling

(POAC)

3. L. Gullick Planning, Organizing, Staffing, Directing,

coordinating, and controling.

Lanjut….

4. Siagian 4 sudut pandang :

a. Hrs tetap bersifat situasional “seni”

b. Berkaitan dg orgns ada yg memimpin & ada yg

menjalankan kegiatan operasional

c. Keberhasilan kemahiran manajerial pimpinan &

ketrampilan teknis pelaksana

d. Bersatu untk pencapaian 7an bersama

MANAJEMEN KESEHATAN

• Manajemen Kesehatan suatu kegiatan atau seni u/ mengatur para petugas kes dan non petugas kes guna meningkatkan kesehatan masyarakat melalui program kesehatan.

• Manajemen Kesehatan Masyarakat Penerapan manajemen umum dalam sistem pelayanan kesmas sehingga yg menjadi objek atau sasaran manajemen adalah sistem pelayanan kesmas.

SIKLUS MANAJEMEN

ORGANIZING

EVALUATION

PLANNING

ACTUATING

CONTROLLING

1. PERENCANAAN

Batasan Proses untuk

a. Merumuskan masalah2 kes yg berkembang di

masy

b. Menentukan kebutuhan & SD yg tersedia

c. Menetapkan tujuan program yg paling pokok

d. Menyusun langkah2 praktis untk mencapai 7an yg

telah ditetapkan

LANGKAH-LANGKAH PERENCANAAN

1. Analisis Situasi

- Analisis data laporan yg dimiliki oleh pel-kes (data primer)

atau mengkaji laporan dr lembaga lain (sekunder)

- Observasi & Wawancara

2. Mengidentifikasi masalah & prioritasnya

Data PE di suatu Wil (informasi) Mencari tanggapan

masy ttg masalah kes potensi pel-kes untk memecahkan

intervensi

3. Menentukan 7an Program

SMART

- Spesific jelas sasaran & mudah dipahami o/ staff

- Measurable dapat diukur kemajuannya

- Appropriate sesuai d/ strategi nasional, 7an

program, visi & misi

- Realistis dpt dilaksanakan sesuai dgn fasilitas &

kapasitas yg tersedia

- Time bound SD dpt dialokasikan & kegiatan sesuai

d/ target waktu yg ditetapkan

4. Mengkaji hambatan & kelemahan program

- Hambatan yg bersumber pd kemampuan orgnisasi

- Hambatan yg terjadi pd lingkungan

5. Menyusun rencana kerja operasional (RKO)

- Why?

- What?

- How?

- who?

CONTOH

Analisi Situasi

Masalah : KIA (Anemia remaja), KESLING (kecacingan), P2M

(TBC, DBD, Diare), GIZI (BBLR)

Prioritas : Diare

KESLING “Meningkatkan cakupan pemasangan jamban

keluarga dan Sumber air bersih”

Dan

Penyuluhan tentang Diare dan pencegahannya

Hambatan orgns : Motivasi kerja staf rendah, pengetahuan &

ketramp <, Staf blm mampu mengembangkan partisipasi

masy.

Hambatan Lingk : jalan rusak,musim hujan, tingkat

pendidikan masy <, sikap & budaya may tdk kondusif.

- Susun daftar semua hambatan

- Pilih hambatan & kendala yg dpt dihilangkan

- Kaji kembali 7an operasional

RKO : Penyuluhan Diare dan

Pencegahannya

2. PENGORGANISASIAN

• Langkah untk menetapkan, menggolongkan &

mengatur berbagai kegiatan, menetapkan tugas

pokok & wewenang, pendelegasian.

• Manfaat : Pembagian tugas, hub organisatoris,

pendelegasian wewenang, pemanfaatan staf &

fasilitas fisik yg dimiliki orgns.

LANGKAH2 PENGORGANISASIAN

1. 7an orgns harus dipahami oleh staf disusun saat

perencanaan

2. Membagi habis pekerjaan dlm bentuk kegiatan pokok untk

mencapai 7an

3. Menggolongkan kegiatan pokok ke dlm satuan kegiatan

yg praktis

4. Menetapkn kewajiban yg harus dilaksanakan oleh staf &

fasilitas pendukung

Lanjut….

5. Penugasan personel yg cakap

- Memilih

- Menempatkan staf yg di pandang mampu

6. Pendelegasian wewenanng

3. ACTUATING

• Hubungan antara fungsi perencanaan dg fungsi

Aktuasi

Penentuan masalah

Penetapan 7an

Penetapan tugas & SD penunjang

Menggerakkan & Mengarahkan

Menilai keberhasilan

SD

• TUJUAN FUNGSI AKTUASI :

1. Menciptakan kerjasama yg lebih efisien

2. Mengembangkan kemampuan & ketrampilan staf

3. Menumbuhkan rasa memiliki & menyukai pekerjaan

4. Mengusahakan suasana lingk kerja yg meningkatkan

motivasi & prestasi

5. Membuat organisasi berkembang secara dinamis

• FAKTOR PENGHAMBAT :

- Hambatan : Kegagalan manajer menumbuhkan motivasi staf

krn manajer < memahami hakekat perilaku & hub antar manusia

- Kebutuhan menurut Maslow :

1.Keseimbangan faali

2.Rasa aman

3.Diterima oleh lingkungan sosial

4.Diakui

5.Menunjukkan keampuan diri

4. CONTROLLING

Bertujuan :

Agar penggunaan SD dapat lebih diefesienkan,

tugas2 staf untk mencapai 7an lebih diefektifkan.

Standar Pengawasan :

a. Standar Norma berdasar pengalaman staf

b. Standar Kriteria diterapkan o/ petugas yg

sudah mendapat pelatihan.

Manfaat Pengawasan

• Mengetahui sejauh mana kegiatan program sudah

dilaksanakan

• Mengetahui adanya penyimpangan pd pemahaman stf

dlm melaksanakan tugas

• Mengetahui apakah waktu & SD lain mncukupi kebut &

dimanfaatkan

• Mengetahui sebab2 terjadinya penyimpangan

• Mengetahui staf yg perlu diberi penghargaan,

dipromosikan/ diberi pelatihan lanjut

Proses Pengawasan

• Mengukur hasil/prestasi yg telah dicapai oleh

staf/organisasi

• Membandingkan hasil dengan tolak ukur yg

telah ditetapkan sebelumnya

• Memperbaiki penyimpangan yg terjadi

5. EVALUASI

• Kegiatan utk membandingkan antara hasil yg telah

dicapai dengan rencana yang telah ditentukan

• Evaluasi pelayanan kes bersifat multidemisional

mencakup : riwayat penyakit,proses

pelayanan,sasaran efisiensi.effektivitas,demensi-2

mutu dan sistem pelayanan kesehatan

Komponen utama penilaian

pelaksanaan program kes

Kesesuaian yg berkaitan dg alasan -2 atau

maksud mengadakan program,rencana

kegiatan, pelayanan atau unit -2

Tinjauan terhadap kemajuan program

Daya guna dan hasil guna program

Dampak pelaksanaan program

4 komponen pelayanan kes yg hrs

diperhatikan ( evaluasi )

• Kepuasaan pasien terhadap pelayanan

• Penampilan profesional ( tecnical quality )

• Sumber daya yang digunakan ( efisiensi )

• Manajemen resiko ( resiko sakit,luka )

Penilaian dan pemberdayaan Masyarakat

Pertemuan Ke-6

Latar belakang…….

Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat besar

perananya dalam mewujudkan sumber daya manusia yang

berkualitas

Keberhasilan dari pengembangan kesehatan harus di

dukung oleh semua sektor, baik masyarakat maupun tim

kesehatan

Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan

kesadaran hidup sehat, kemampuan untuk melakukan hidup

sehat. Agar tercipta derajat kesehatan masyarakat yang

optimal. Maka dari itu diperlukan sebuah pendekatan

Mengapa Perlu dilakukan Pemberdayaan Masyarakat ???

Agar masyarakat ikut berpartsipasi dalam

program kesehatan

Agar masyarakat mengetahui tentang

berbagai macam faktor-faktor penyebab

masalah kesehatan

Faktor-Faktor umum masalah Kesehatan di Indonesia Terbatasnya sumber dana dan sumber daya alam,yang

menyebabkan pendapatan perkapita rendah.

Angka kelahiran yang masih tinggi dan angka kematian yang relattif menurun,akan menghasilkan komposisi penduduk yang tidak seimbang. Dengan jumlah anak-anak muda yang tinggi akan menghasilkan resiko ketergantungan yang tinggi pula.

System pendidikan tenaga kesehatan yang kurang adekuat akan menghasilkan tenaga kesehatanyang rendah,baik kualitas maupun kuantitas.

Pola penyakit yang mudah menular,yakni

TBC,diare,penyakit kulit,dan sebagainya.

Penyakit kekurangan gizi (malnutrition),dan

penyakit-penyakit yang umum menyerang

masyarakat.

Perbandingan antarapertambahan

penduduk dan pendapatan nasional (gross

national product)sangat tidak seimbang

“masalah kesehatan bukan hanya tanggung jawab pemerintah tapi juga

merupakan tanggug jawab masyarakat”

PARTISIPASI

Partisipasi adalah keadaan dimana individu, keluarga,

maupun masyarakat umum ikut serta bertanggung jawab

terhadap kesehatan diri, keluarga ataupun kesehatan

lingkungannya. Dalam suatu masyarakat bagaimanapun

sederhananya, selalu ada suatu stimulus. Mekanisme ini

disebut pemecahan masalah atau proses pemecahan

masalah (Depkes, 2006)

Partisipasi Masyarakat

Partisipasi masyarakat merupakan suatu bentuk peran

serta atau keterlibatan masyarakat dalam program

pembangunan.Partisipasi masyarakat ini menunjukkan

bahwa masyarakat merasa terlibat dan merasa bagian

dari pembangunan. Hal ini akan sangat berdampak

positif terhadap keberhasilan pelaksanaan suatu

program pembangunan (Soetomo, 2006).

Nilai-Nilai Partisipasi Masyarakat (Notoatmodjo,2007)

Partisipasi masyarakat adalah cara paling murah. Dengan

ikut berpartisipasi masyarakat dalam program-program

kesehatan, itu berarti diperoleh sumber daya dan dana

dengan mudah untuk melengkapi fasilitas kesehatan mereka

sendiri.

Bila partisipasi itu berhasil, bukan hanya salah satu bidang

saja yang dapat dipecahkan, tetapi dapat menghimpun

dana dan daya.

Partisipasi masyarakat membuat semua orang bertanggung

jawab untuk kesehatannya sendiri

Lanjutan…

• Partisipasi masyarakat didalam pelayanan kesehatan adalah rangsangan dan bimbingan dari atas, bukan sesuatu yang dipaksakan dari atas. Ini adalah suatu pertumbuhan yang alamiah, bukan yang semu.

• Partisipasi masyarakat akan menjamin suatu perkembangan yang langsung, karena dasarnya adalah kebutuhan dan kesadaran masyarakat.

• Melalui partisipasi, setiap anggota masyarakat dirangsang untuk belajar berorganisasi, mengambil peran yang sesuai dengan kemampuan masing-masing

Faktor–Faktor Menumbuhkan Partisipasi Masyarakat (Cary dalam Notoatmodjo (2005))

• Merdeka untuk berpartisipasi, berarti ada kondisi yang memungkinkan anggota masyarakat untuk berpartisipasi.

• Mampu untuk berpatisipasi, adanya kapasitas dan kompetensi anggota masyarakat sehingga mampu untuk memerikan sumbangan saran yang kontruksif untuk program.

• Mau berpartisipasi, kemauan atau kesediaan anggota masyarakat untuk berpatisipasi dalam program.

Partisipasi Masyarakat dalam Bidang Kesehatan

(Notoatmodjo, 2007)

Community felt need apabila pelayanan itu diciptakan oleh

masyarakat sendiri, berakti masyarakat itu memerlukan pelayanan

tersebut, artinya pelayanan kesehatan bukanlah berdasarkan

kebutuhan penguasa tapi benar-benar kebutuhan masyarakat itu.

Organisasi pelayanan kesehatan masyarakat yang berdasarkan

partisipasi masyarakat adalah salah satu bentuk

pengorganisasian masyarakat, ini berakti fasilitas pelayanan

kesehatan itu timbul dari masyarakat sendiri

Pelayanan kesehatan akan dikerjakan oleh masyarakat

sendiri, artinya tenaga dan penyelenggaranya akan ditangani

oleh anggota masyarakat itu sendiri yang didasarkan

sukarela

Metode Partisipasi

Masyarakat

Paksaan

(enforsement

partisipation)

persuasi dan edukasi

PEMBERDAYAAN

MASYARAKAT

Definisi

• Adalah kegiatan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat

• Adalah upaya menumbuhkan kemampuan masy agar mempunyai daya atau kekuatan u/ hidup sehat, disertai dgn pengembangan iklim yg mendukung

• Pemberdayaan masy proses

• Kemandirian masy di bidang kes output

Tujuan

• Umum

“peningkatan kemandirian masy & keluarga dlm bidang kes membuat masy dpt memberi andil dlm meningkatkan derajat kesehatannya”.

• Khusus 1. Meningkatnya pengetahuan masy dlm bidang kes

2. Meningkatnya kemampuan masy dlm pemeliharaan & peningkatan derajat kes sendiri

3. Meningkatnya pemanfaatan sfasilitas pelkes oleh masy

4. Masy mampu mengenali, memelihara, melindungi & meningkatkan kualitas kesehatannya.

Model & Bentuk Pemberdayaan

Masyarakat

1. Pemberdayaan pimpinan masyarakat sarasehan

2. Pengembangan upaya kesehatan bersumber daya masyarakat posyandu

3. Pemberdayaan pendanaan masyarakat dana sehat

4. Pemberdayaan sarana masyarakat membangun sumur atau jamban masyarakat

5. Peningkatan pengetahuan masyarakat lomba asah trampil

Langkah-Langkah Pemberdayaan Masyarakat melalui upaya pendampingan masy melalui siklus pemecahan

masalah

Identifikasi masalah

Perumusan alternatif

pemecahan

Tetapkan &

laksanakan

pemecahan masalah

Pemantauan &

Evaluasi SIKLUS PEMECAHAN

MASALAH

Prinsip, Model/Bentuk, dan Langkah Kegiatan

dalam Pemberdayaan Masyarakat

Prinsip pemberdayaan:

Peningkatan

1. Potensi masy

2. Kontribusi masy

3. Kegotong-royongan

4. Bekerja bersama masy

5. Promosi dg potensi

setempat

6. Kemitraan

7. desentralisasi

Model/Bentuk

Pemberdayaan Masy:

1. Pimpinan masy

2. Organisasi

3. Pendanaan

4. Sarana

5. Pengetahuan

6. Teknologi

7. Pengambilan keputusan

Langkah kegiatan di

tingkat operasional:

1. Advokasi

2. SDM/Diagnosis

3. Prescription

4. Development

Indikator Keberhasilan

Pemberdayaan Masyarakat

Jumlah SDM, dana, &

sarana yg berperan

digunakan

Jumlah & jenis

kegiatan yg dilakukan

Jumlah pimpinan

masy yg berperan

aktif, jumlah rumah

yg sehat

INPUT PROSES OUTPU

T

Kegiatan Teknis dalam Penggerakan &

Pemberdayaan Masyarakat :

1. Pengamatan Epidemiologi sederhana

(surveilans epidemiologi berbasis

masyarakat)

2. Promosi Kesehatan

3. Keluarga Sadar Gizi (KADARZI)

4. PHBS

Manajemen Data Kesehatan Untuk Public Health

Pertemuan Ke-7

BAGAIMANA

MEMPELAJARI STATISTIK

• Baca Buku/ Pelajari Stat. dari A - Z, Tidak

Loncat2, Sabar, Step By Step,k e c u a li Jenius

!!!

• Statistik = Apllied Science, Cobakan pd Fakta

/Data Aktual. Sering Latihan.

• Kemajuan dlm Mempelajari Stat = Sejalan dgn

Penguasaan Teori & Kecekatan Mengerjakan

Data dlm

• Latihan.

• Beli & Selidiki Buku2 Stat Lain.

(Budiarto, 2001)

Pengertian. . .

Statistik

kumpulan angka yang dihasilkan

dari pengukuran atau

perhitungan yang disebut data

diartikan sebagai statistik sampel

suatu metode ilmiah yang dapat

digunakan sebagai alat bantu

dalam mengambil keputusan,

mengadakan analisis data hasil

penelitian, dal lain-lain.

a. Marguerrite F. Hall

Suatu teknik yang digunakan untuk mengumpulkan data, menganalisa data dan menyimpulkan dan mengadakan penafsiran data yang berbentuk angka.

b. Anderson & Bancrofi

ilmu dan seni mengembangkan dan menerapkan metoda yang paling efektif untuk mengumpulkan, mentabulasi, menginterpretasi kan data kuantitatif sedemikian rupa sehingga kemungkinan salah dalam kesimpulan dan estimasi dapat diperkirakan dengan menggunakan penalaran induktif berdeasarkan matematika probabilitas.

Pengertian Statistik Menurut Para Ahli

c. Sujana

Pengetahuan yang berhubungan dengan cara-cara pengumpuam fakta, pengolahan serta penganalisanya, penarikan kesimpulan, penyajian dan publikasi dari data-data yang berbentuk angka

d. Sudrajat

Ilmu pengetahuan mengenai cara dan aturan dalam hal pengumpulan data, pengolahan, analisa, penarikan keseimpulan, penyajian dan publikasi dari kata-kata yang berbentu angka.

•Statistik Ilmu yang berurusan dengan pengumpulan, penyajian dan analisis data untuk menarik kesimpulan dan memanfaatkannyan dalam menentukan keputusan pada keadaan tidak pasti

• Untuk menjawab permasalahan dan

membuktikan sesuatu yang belum terbukti

kebenarannya.

• Meringkas data sehingga data tersebut

menghasilkan informasi yang mudah

dimengerti

Tujuan Statistik

Penerapan Statistik Statistik

Hampir di setiap bidang

Pertanian

Industri

Psikologi

Ekonomi

Manajemen

Kesehatan

Statistik Kesehatan…

Statistik kesehatan

Administrasi Kesehatan

data atau informasi yang

berkaitan dengan masalah kesehatan

Merencanakan Program

Pelayanan Kesehatan

menemukan alternatif

penyelesaian masalah kesehatan

melakukan analisis tentang

berbagai penyakit selama periode

waktu tertentu

Lanjutan..

Statistik Kesehatan

menentukan penyebab

timbulnya penyakit baru

yang belum diketahui

Ruang Lingkup Statistik

Statistika

Statistika Inferensial

Statistika Deskriptif

Statistika Nonparametrik

Statistika Parametrik

a. Statistik Diskriptif Kegiatan statistik yang dilakukan meliputi pengumpulan data,

pengolahan data, penyajian data, dan penyimpulan data untuk mencari gambaran tentang ; ciri – ciri, bentuk, karakter, pada penduduk, masyarakat, organisasi berdasarkan data yang diperoleh

b. Statistik Inferensial Merupakan Statistik yang menaksir secara umum suatu

populasi dengan menggunakan sampel, termasuk didalamnya teori penaksiran dan teori uji. Kegiatan statistik ini mulai pengumpulan data sampai dengan uji hypotesis.

c. Statistika Parametrik: statistika untuk menganalisa data yang diambil dari populasi berdistribusi normal

d. Statistika Nonparametrik: statistika untuk menganalisa data dari populasi yang bebas distribusi

Penjelasan…

masalah

Hipotesis

Menentukan Sampel

Mengumpulkan sampel

Membuat Kesimpulan

Menganalisa Data

Menyajikan Data

Perlu Statistika

Hubungan Penelitian

dan

statistik…???????

RUANG LINGKUP STATISTIK

KESEHATAN

• Ruang lingkup statistik kesehatan :

1. Statistik perikehidupan kelahiran, kematian &

perkawinan

2. Mortalitas

3. Fertilitas

4. Morbiditas

5. Pelayanan Kesehatan

6. Demografi

7. Lingkungan

8. Gizi

GUNA STATISTIK KESEHATAN

1. Mengukur derajat kesehatan masyarakat

2. Memonitor kemajuan status kesehatan di suatu

daerah

3. Mengevaluasi program kes

4. Membandingkan status kes di berbagai daerah

5. Memotovasi tenaga kes & policy maker u/

menyelesaikan masalah kes

6. Menentukan prioritas masalah kes

APLIKASI STATISTIK DLM

KESEHATAN

• Mengukur vital event( kelahiran,kematian,

kesakitan, perkawinan, dll)

• Mengukur,membandingkan,meramalkan status

kesehatan masyarakat dan masalah kesehatan

masyarakat

• Alat evaluasi suatu program kesehatan

• Perencanaan kesehatan

• Research masalah kesehatan

• Publikasi ilmiah dan media massa

PENGOLAHAN & ANALISIS DATA

• Dapat dilakukan dgn :

1. Manual

2. Perangkat

Lunak

(Software)

• Cara-cara pengolahan secara MANUAL :

1. Membuat tabel Distribusi Frekuensi

a. Menentukan banyaknya kelas (nilai terbesar, nilai

terkecil, rentang)

b. Membuat kelas interval

2. Mencari nilai rata-rata (Mean)

3. Median nilai tengah

4. Modus

1. Membuat Tabel Distribusi Frekuensi

• Nilai ujian mata

kuliah “Pengantar

IKM” untuk 80

orang mahasiswa:

79 49 48 74 81 98 87 80

80 84 90 70 91 93 82 78

70 71 92 38 56 81 74 73

68 72 85 51 65 93 83 86

90 35 83 73 74 43 86 88

92 93 76 71 90 72 67 75

80 91 61 72 97 91 88 81

70 74 99 95 80 59 71 77

63 60 83 82 60 67 89 63

76 63 88 70 66 88 79 75

a. Banyaknya kelas

1. Nilai terbesar : 99

2. Nilai terkecil : 35

3. Rentang : 99-35 = 64

b. Membuat Kelas Interval

1. Banyak kelas interval = 1+ (3,3) log n = 1 + (3,3) log 80

= 1 + (3,3) (1,9031)

= 7,2802 (dibulatkan 7)

2. Panjang kelas interval ( p ) = rentang / banyak kelas = 64 / 7

= 9,14 (dibulatkan 9 atau 10 )

Nilai Ujian Frekuensi (f)

35 – 44 3

45 – 54 3

55 – 64 8

65 – 74 23

75 – 84 20

85 – 94 19

95 - 104 4

Jumlah 80

Nilai Ujian Frekuensi (f)

31 – 40 2

41 – 50 3

51 – 60 5

61 – 70 14

71 – 80 24

81 – 90 20

91 - 100 12

Jumlah 80

atau

Tabel 1. Nilai Ujian PIKM

Untuk 80 Mahasiswa

Tabel 1. Nilai Ujian PIKM

Untuk 80 Mahasiswa

2. Mean (Rata-rata)

Nilai Ujian Frekuensi

fi)

Tanda Kelas

(xi)

fi.xi

31 – 40 2 35,5 71,0

41 – 50 3 45,5 136,5

51 – 60 5 55,5 277,5

61 – 70 14 65,5 917,0

71 – 80 24 75,5 1.812,0

81 – 90 20 85,5 1.710,0

91 - 100 12 95,5 1.146,0

Jumlah 80 - 6.070,0

Rata-rata ( x ) = Σfi.xi / Σfi = 6070 / 80

= 75,87

3. Median

• Median menentukan nilai tengah setelah data diurutkan.

1. Jika banyaknya data ganjil Me adalah data paling tengah

contoh : 4, 12, 5. 7, 8, 10, 10

: 4, 5, 7, 8 , 10, 10, 12 (setelah diurutkan)

2. Jika banyaknya data genap Me adalah rata2 hitung dua data

contoh : 12, 7, 8, 14, 16, 19, 10, 8

: 7, 8, 8, 10, 12, 14, 16, 19 (setelah diurutkan)

Me = ½ (10 + 12 ) = 11

3. Jika berdasarkan daftar tabel distribusi frekuensi, maka Me dihitung dgn rumus :

Me = b + p (½ n – F)

f • Keterangan :

b = batas bawah kelas median

p = panjang kelas median

n = banyaknya data

F = jumlah semua frekuensi dengan tanda

kelas lebih kecil dari tanda kelas median

f = frekuensi kelas median

setengah dari data ½ 80 = 40 (di kelas interval ke-5)

Nilai Ujian Frekuensi (f)

31 – 40 2

41 – 50 3

51 – 60 5

61 – 70 14

71 – 80 24

81 – 90 20

91 - 100 12

Jumlah 80

b = 70,5

p = 10

f = 24

F = 2 + 3 + 5 + 14 24

Me = 70,5 + (10) (40 – 24)

24

= 77,16

4. Modus (Mo)

• Contoh 1, jika data :

12, 34, 14, 34, 28, 34,

34, 28, 14

frek terbanyak adalah

4, Mo = 34

xi Fi

12 1

14 2

28 2

34 4

Jika data dalam Distribusi Frekuensi

• Rumus : Mo = b + p ( b1 )

b1 + b2

Kelas modal = kelas ke-5

b = 70,5

b1 = 24 – 14 = 10

b2 = 24 – 20 = 4

Mo = 70,5 + (10) ( 10 )

10 + 4

= 77,64

Nilai Ujian Frekuensi (f)

31 – 40 2

41 – 50 3

51 – 60 5

61 – 70 14

71 – 80 24

81 – 90 20

91 - 100 12

Jumlah 80

MASALAH KESEHATAN

MASYARAKAT

TIM :

Liena Sofiana, S.KM, M.Sc

Pertemuan Ke-8

Pengertian Masalah

Standar / Goal /

Expected

Observed/ Reality

/Result

Ada GAP /

Kesenjangan

Masalah Kesehatan

• Masalah terkait dgn “Derajat Kesehatan”, yaitu :

1. Morbiditas / angka kesakitan

2. Mortalitas / angka kematian

• Masalah terkait dgn faktor-faktor yang mempengaruhi

derajat kesehatan, yaitu :

1. Lingkungan

2. Perilaku

3. Pelayanan Kesehatan (yankes)

4. Keturunan

HL BLUM Faktor Yang Mempengaruhi Derajat

Kesehatan

DERAJAT

KESEHATAN

Keturunan

Perilaku

Lingkungan YanKes

Changing Mortality Pattern

1900

• Pneumonia/influenza

• Tuberculosis

• Heart Disease

• Stroke

• Diarrhea

• Cancer

• Accidents

• Diphtheria

1990’s • Heart Disease

• Cancer

• Stroke

• Chronic lung disease

• Unintentional injuries (luka yg tdk disengaja)

• Pneumonia / influenza

• Diabetes mellitus

• HIV / AIDS

• Suicide (bunuh diri)

Faktor yg Mempengaruhi

Perubahan Pola :

• Perbaikan dalam industrialisasi:

1. Nutrition

2. Environmental Sanitation, water supply and housing

• Kemajuan dalam Medis:

1. Immunization

2. Program surveilans penyakit

• Masalah terkait dengan industrialisasi :

1. Environmental pollutants

2. Increase in smoking

3. Excess consumption of calories and dietary fats

4. Lack of exercise, physical activity

5. Stress

6. Alcohol, drug use

Tantangan Kedokteran

Modern • Behavioral aspects of health :

1. Promotion of healthy lifestyles

a. Diet

b. Exercise

c. Tobbacco, alcohol, drugs

d. Sexual behavior

2. Management of stress

• New disease AIDS, SARS

Masalah Kesehatan & Pola

Perubahan Penyakit

• Masalah kesehatan & pola perubahan penyakit yg

terjadi, berkaitan dgn :

Transisi Demografi

Transisi

Epidemiologi

yi : Perubahan struktur penduduk

yi : Perubahan pola penyakit

TRANSISI

KESEHATAN

Teori Transisi Demografi

• Teori yg menerangkan proses perubahan penduduk

dari tingkat pertumbuhan yg stabil tinggi (angka

fertilitas & mortalitas sama2 ↑) ke tingkat pertumbuhan

yg rendah (angka fertilitas & mortalitas sama2 ↓).

• Perubahan tsb berkaitan dengan pembangunan

ekonomi

Hubungan antara Demografi,

Epidemiologi & Transisi

Kesehatan

Kematian akibat Penyakit infeksi/menular

Kematian akibat penyakit tidak menular

(degeneratif)

Demographic

Transition:

• Peningkatan penduduk

usia tua (lansia)

• urbanization

Epidemiological

Transition:

• Move from infectious to

chronic disease

• Non communicable

disease emerge

Dampak Transisi Epidemiologi di

Indonesia :

• Dihadapkan pada dua masalah besar bidang kesehatan:

1. Jenis/jumlah penyakit masih mirip dengan keadaan

negara berkembang: ISPA, TB, Malaria, Dengue, tifoid

dll

2. Jenis/jumlah penyakit yang mirip dengan situasi negara

maju: penyk jantung dan pembuluh darah, rematik,

hipertensi, DM, stroke, kecelakaan, penyalahgunaan

narkoba/drug, obesitas dll

• adanya beban ganda yang harus dihadapi, yaitu tingginya

penyakit infeksi yang masih menjadi masalah, sedangkan

penyakit degeneratif sudah cenderung meningkat

Determinan Kesehatan

Masyarakat

• Faktor Determinan: faktor utama atau penentu yang

berpengaruh pada kesehatan

• Faktor-faktor:

1. Biologi manusia (keturunan/bawaan dll)

2. Lingkungan (internal dan eksternal)

3. Cara dan gaya hidup (perilaku)

4. Kondisi ekonomi

5. Pelayanan kesehatan (primer, sekunder dan

tersier)

PERMASALAHAN BIDANG KESEHATAN

di Indonesia:

1. Masih cukup tingginya perbedaan status kesehatan

antar tingkat sosial ekonomi.

2. Mobilitas penduduk yang cukup tinggi

3. Kondisi kesehatan lingkungan masih rendah

4. Perilaku hidup sehat masyarakat yang masih rendah

5. Keterbatasan pelayanan kesehatan

Lanjuuut....

6. Jumlah tenaga kesehatan masih kurang merata, masih rendahnya kualitas pelayanan kesehatan di Puskesmas dan jaringannya, masih rendahnya kinerja SDM Kesehatan.

7. Pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada belum optimal

8. Akses masyarakat untuk mencapai fasilitas kesehatan yang ada belum optimal.

9. Peran lintas sektor dalam bidang kesehatan belum optimal

Masalah Kesehatan di

Indonesia 1. Peran serta masyarakat dan kerjasama lintas

sektoral

2. Pendidikan kesehatan masyarakat

3. Angka kesakitan dan kematian masih tinggi

4. Manajemen dan palaksanaan upaya kesehatan

5. Sumberdaya, terutama tenaga dan dana yang

masih terbatas

6. Hal-hal yang dapat menyebabkan cacat fisik dan

gangguan jiwa

Kesimpulan

• Gambaran pola penyakit penyebab utama kematian di

Indonesia telah menunjukkan transisi epidemiologi yaitu

bergesernya penyebab kematian tertinggi dari penyakit

infeksi ke penyakit non infeksi (degeneratif).

• Transisi epidemiologi ini berlangsung sejalan dengan

transisi demografi yaitu pergeseran struktur penduduk

dari umur muda ke arah umur yang lebih tua.

• Beban yang dihadapi oleh pemerintah adalah beban

ganda (double burden), penyakit infeksi dan penyakit

degeneratip terdapat secara bersama-sama

PELAYANAN KESEHATAN

DASAR

TIM:

Liena Sofiana, S.KM, M.Sc

Pertemuan Ke-9

Perkembangan YanKes di Indonesia

(Globalisasi Kesehatan)

• Globalisasi :

Perang ekonomi

Arus barang yang tidak bisa dicegah meskipun

oleh politik

Bagaimana mempertahankan

pelayanan kes diera globalisasi

• Daya saing

(negara, bangsa, lembaga,manusia nya )

• Peningkatan kualitas

(Manusia, manajemen kelembagaan, neg )

• Regulasi melindungi ketidak mampuan kita

dalam berkompetisi

Sumber Pembiayaan Sektor Kesehatan

• Sesuai d/ UU No. 23 dan 25 tahun 1999, sumber dana u/

pembangunan kesehatan di daerah terdiri atas :

1. Pemerintah APBN disalurkan ke daerah

2. APBD bersumber dari PAD (pendapatan asli

daerah)

3. Bantuan luar negeri hibah atau pinjaman

Batasan

• Puskesmas adalah

“Suatu kesatuan organisasi fungsional yg langsung memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh

kpd masyarakat dlm satu wilayah kerja ttt dlm

bentuk usaha-usaha kesehatan pokok”

Visi & Misi Puskesmas

• Visi “Terwujudnya kecamatan sehat tahun

2010”

• Misi :

1. Menggerakkan pembangunan berwawasan

kesehatan

2. Memberdayakan masyarakat & keluarga dlm

pembangunan

3. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar yg

bermutu

• Fungsi Puskesmas : “sebagai penggerak

pembangunan berwawasan kesehatan, pusat

pemberdayaan masyarakat & keluarga dlm

pembangunan dan sebagai pusat pelayanan

kesehatan tingkat pertama

Program Pokok Puskesmas

1. Kesehatan Ibu & Anak

(KIA)

2. KB

3. Pemberantasan

Penyakit Menular

4. Peningkatan gizi

5. KesLing

6. Pengobatan

7. Penyuluhan KesMas

8. Laboratorium

9. Kesehatan Sekolah

10. Perawatan KesMas

11. Kesehatan jiwa

12. Kesehatan gigi

• Dari 12 program pokok puskesmas diatas, “basic seven WHO” hrs lebih diprioritaskan:

1. MCHC (Maternal and Child Care)

2. MC (Medical Care)

3. ES (Environmental Sanitation)

4. HE (Health Education)

5. Simple Laboratory (Lab. Sederhana)

6. CDC (Comunicable Disease Control)

7. Simple Statistic (Pencatatan & Pelaporan)

• Mengacu pd definisi Public Health Winslow,

pengembangan puskesmas terdiri dari 3

komponen pokok:

1. Preventing Disease (pencegahan)

2. Prolonging life (memperpanjang hidup) usaha

kesling, imunisasi, pendidikan kes, pengenalan

penyakit dini

3. Community Participation (Peran serta masyarakat)

kelompok2 masyarakat yg terorganisasi

Kegiatan Pokok & Kegiatan

Terintegrasi Program Puskesmas

PROGRAM

POKOK

Kegiatan Utama Kegiatan Integrasi

KIA/KB ANC Pertolongan

persalinan

Latihan dukun

Pemasangan alat

kontrasepsi

Pemeriksaan efek

samping

Imunisasi

Pemeriksaan Hb

Penimbangan BB

anak

Pembagian Fe

Pembagian Vit A

Konseling

P2M Surveilan epid

Imunisasi

Pemberantasan vektor

Penyuluhan

Kebersihan lingk

Pengobatan

GIZI Penimbangan anak

Pemeriksaan Hb

PMT, Vit A, Fe

Penyuluhan

Konseling

Pengobatan Pemeriksaan pasien

Diagnosis

Pengobatan

Rujukan

Pendidikan kesehatan

Konseling

Kesehatan

Lingkungan

Pengawasan tempat2

umum

Pengadaan SPAL

Perlindungan sumber

air minum pddk

Penyuluhan

PKM Penyuluhan secara

berkelompok

Masalah kesehatan

masing2 program yg

akan dijadikan topik

penyuluhan

PHN Perawatan pasien di

rumah

Penyuluhan/konseling

Kegiatan pengobatan

Kegiatan kesling

Kegiatan KIA

Laboratorium Pemeriksaan sediaan

(darah, urin, sputum,

faces)

Rujukan

UKG Pemeriksaan gigi

Pengobatan

Rujukan

Penyuluhan

UKS Pelkes yg dilakukan di

sekolah dg sasaran

murid & lingk sekolah

Pemeriksaan kes

Pengobatan

Pemeriksaan ggi

Penyuluhan

Imunisasi

UKJ Pemeriksaan Kes

Jiwa

Pengobatan

Rujukan

Penyuluhan

Konseling

Komponen Sistem Manajemen

Puskesmas

Sumber Daya

(Logistik, dana,

Personalia)

Kegiatan

Integratif

Sistem

Pencatatan &

Pelaporan

Kegiatan Pokok

Tujuan

Operasional

Tujuan

Umum

Program

Pengertian Posyandu

• “sistem pelayanan yang dipadukan antara satu program dengan

program lainnya yang merupakan forum komunikasi pelayanan

terpadu dan dinamis seperti halnya program KB dengan kesehatan

atau berbagai program lainnya yang berkaitan dengan kegiatan

masyarakat (BKKBN, 1989).”

• “Suatu wadah komunikasi alih teknologi dalam pelayanan kesehatan

masyarakat dari Keluarga Berencana dari masyarakat, oleh

masyarakat dan untuk masyarakat dengan dukungan pelayanan

serta pembinaan teknis dari petugas kesehatan dan keluarga

berencana”

Lanjut….

• Adalah kegiatan kesehatan dasar yang diselenggarakan dari,

oleh dan untuk masyarakat yang dibantu oleh petugas

kesehatan.

Jadi, Posyandu merupakan kegiatan swadaya dari masyarakat

di bidang kesehatan dengan penanggung jawab kepala desa.

• Adalah Pelayanan kesehatan terpadu (yandu) adalah suatu

bentuk keterpaduan pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di

suatu wilayah kerja puskesmas.

• Konsep TERPADU meliputi keterpaduan dalam

aspek sasaran, aspek lokasi kegiatan, aspek

petugas penyelenggara, aspek dana dll.

Tujuan penyelenggara Posyandu

1. Menurunkan Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Ibu ( ibu Hamil, melahirkan dan nifas)

2. Membudayakan NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera).

3. Meningkatkan peran serta dan kemampuan masyarakat untuk mengembangkan kegiatan kesehatan dan KB Berta kegiatan lainnya yang menunjang untuk tercapainya masyarakat sehat sejahtera.

4. Berfungsi sebagai Wahana Gerakan Reproduksi Keluarga Sejahtera, Gerakan Ketahanan Keluarga dan Gerakan Ekonomi Keluarga Sejahtera.

Waktu & Tempat Pelaksanaan

• Kegiatan tdk dilakukan setiap hari, tapi 1 bulan 1

kali .

• Tempat pelaksanaan di balai dusun, balai

kelurahan, RW, dan sebagainya disebut dengan

Pos pelayanan terpadu (Posyandu)

Kegiatan Pokok Posyandu :

1. KIA

2. KB

3. lmunisasi.

4. Gizi.

5. Penggulangan Diare.

Pengelola Posyandu

1. Penanggungjawab umum : Kades/Lurah

2. Penggungjawab operasional : Tokoh Masyarakat

3. Ketua Pelaksana : Ketua Tim Penggerak PKK

4. Sekretaris : Ketua Pokja IV Kelurahan/desa

5. Pelaksana: Kader PKK, yang dibantu Petugas

KB-Kes (Puskesmas)

Pembentukan Posyandu

1. Langkah – langkah pembentukan :

Pertemuan lintas program dan lintas sektoral tingkat kecamatan.

Survey mawas diri yang dilaksanakan oleh kader PKK di bawah

bimbingan teknis unsur kesehatan dan KB .

Musyawarah masyarakat desa membicarakan hasil survey

mawas diri, sarana dan prasarana posyandu, biaya posyandu

Pemilihan kader Posyandu.

Pelatihan kader Posyandu.

Pembinaan.

2. Kriteria pembentukan Pos

syandu.

Pembentukan Posyandu

sebaiknya tidak terlalu

dekat dengan Puskesmas

agar pendekatan pelayanan

kesehatan terhadap

masyarakat lebih tercapai

sedangkan satu Posyandu

melayani 100 balita.

3. Kriteria kader Posyandu :

Dapat membaca dan

menulis.

Berjiwa sosial dan mau

bekerja secara relawan.

Mengetahui adat istiadat

serta kebiasaan masyarakat.

Mempunyai waktu yang

cukup.

Bertempat tinggal di wilayah

Posyandu.

Berpenampilan ramah dan

simpatik.

Diterima masyarakat

setempat.

4. Pelaksanaan Kegiatan Posyandu.

Pelayanan masyarakat dengan system 5 meja yaitu

a. Meja I : Pendaftaran.

b. Meja II : Penimbangan

c. Meja III : Pengisian KMS

d. Meja IV : Penyuluhan perorangan berdasarkan KMS.

e. Meja V : Pelayanan KB & Kes :

Imunisasi

Pemberian vitamin A Dosis Tinggi berupa obat tetes ke mulut tiap bulan Februari dan Agustus.

Pembagian pil atau kondom

Pengobatan ringan.

Kosultasi KB-Kesehatan

• Petugas pada Meja I s/d IV dilaksanakan oleh kader PKK sedangkan Meja V merupakan meja pelayanan paramedis (Bindes, perawat dan petugas KB).

Sasaran Posyandu :

• Bayi/Balita.

• Ibu hamil/ibu menyusui.

• WUS dan PUS.

5. Pelayanan di Posyandu :

a. KIA

– Pemberian pil Fe (ibu hamil)

– Pemberian vit A dosis tinggi (bulan Februari & Agustus)

– PMT

– Imunisasi.

– Penimbangan balita rutin perbulan. Keberhasilan program

terlihat melalui grafik pada kartu KMS setiap bulan.

b. Keluarga berencana, pembagian Pil KB dan Kondom.

c. Pemberian Oralit dan pengobatan.

d. Penyuluhan kesehatan lingkungan dan penyuluhan pribadi sesuai permasalahan dilaksanakan oleh kader PKK melalui meja IV dengan materi dasar dari KMS baita dan ibu hamil. Keberhasilan Posyandu tergambar melalui cakupan SKDN

– S : Semua baita diwilayah kerja Posyandu.

– K : Semua balita yang memiliki KMS.

– D : Balita yang ditimbang.

– N : Balita yang naik berat badannya.

Keberhasilan Posyandu berdasarkan :

– 1 ) D / S : baik/kurangnya peran serta masyarakat

– 2) N / D : Berhasil tidaknyaProgram posyandu

6. Dana.

– Dana pelaksanaan Posyandu berasal dari swadaya

masyarakat melalui gotong royong dengan kegiatan

jimpitan beras dan hasil potensi desa lainnya serta

sumbangan dari donatur yang tidak mengikat yang

dihimpunan melalui kegiatan Dana Sehat.

STRATA POSYANDU dikelompokkan

menjadi 4 :

1. Posyandu Pratama :

– belum mantap.

– kegiatan belum rutin.

– kader terbatas.

2. Posyandu Madya : – kegiatan lebih teratur

– Jumlah kader 5 orang

3. Posyandu Purnama : – kegiatan sudah teratur.

– cakupan program/kegiatannya baik.

– jumlah kader 5 orang

– mempunyai program tambahan

4. Posyandu Mandiri : – kegiatan secara terahir

dan mantap

– cakupan program/kegiatan baik.

– memiliki Dana Sehat dan JPKM yang mantap.

dapat disimpulkan beberapa indikator sebagai penentu

jenjang antar strata Posyandu adalah :

– Jumlah buka Posyandu pertahun.

– Jumlah kader yang bertugas.

– Cakupan kegiatan.

– Program tambahan.

– Dana sehat/JPKM.

Posyandu akan mencapai strata Posyandu Mandiri sangat

tergantung kepada kemampuan, keterampilan diiringi rasa

memiliki serta tanggungjawab kader PKK, LPM sebagai

pengelola dan masyarakat sebagai pemakai dari pendukung

Posyandu.

Program Pelayanan kesehatan Masyarakat

TOBACCO CONTROL

Pertemuan Ke 10

Pengertian Rokok Rokok merupakan salah satu zat adiktif yang

bila digunakan mengakibatkan bahaya

kesehatan bagi diri sendiri maupun

masyarakat, oleh karena itu diperlukan

berbagai kegiatan pengamanan rokok bagi

kesehatan. Rokok adalah hasil olahan

tembakau terbungkus termasuk cerutu atau

bentuk lainnya yang mengandung nikotin dan

tar dengan atau tanpa bahan tambahan

Kandungan Rokok

Setiap batang rokok yang dinyalakan akan

mengeluarkan lebih 4 000 bahan kimia beracun yang

membahayakan dan boleh membawa maut. Dengan ini

setiap sedutan itu menyerupai satu sedutan

maut..Bagaimanapun, racun paling penting adalah Tar,

Nikotin dan karbon monoksida. Tar mengandung

sekurang-kurangnya 43 bahan kimia yang diketahui

menjadi penyebab kanker (karsinogen).

BAHAYA MEROKOK

Perlunya Pengendalian Dampak Negafif Rokok

meningkatnya tingkat prevalensi (jumlah penduduk

perokok terhadap jumlah penduduk nasional)

Perlunya upaya untuk menghindari dan mengatasi dampak

negatif rokok

masih rendahnya komponen pajak dalam harga rokok di

Indonesia dibandingkan dengan di negara2 lain, khususnya

negara ASEAN

Upaya Pencegahan

1. Meskipun orang tuamu merokok, kamu tidak perlu harus meniru,

karena kamu mempunyai akal yang dapat kamu pakai untuk membuat keputusan sendiri.

2. Iklan-iklan merokok sebenarnya menjerumuskan orang. Sebaiknya kamu mulai belajar untuk tidak terpengaruh oleh iklan seperti itu.

3. Kamu tidak harus ikut merokok hanya karena teman-temanmu merokok. Kamu bisa menolak ajakan mereka untuk ikut merokok.

4. Perilaku merokok akan memberikan dampak bagi kesehatan secara jangka pendek maupun jangka panjang yang nantinya akan ditanggung tidak saja oleh diri kamu sendiri tetapi juga akan dapat membebani orang lain (misal: orangtua)

Kebijakan pemerintah

PIKM 10/ II/ 2013 1

9

6

1. Peningkatan cukai

Pengendalian tembakau tidak merugikan perekonomian negara, namun justru memberikan dampak positif. Peningkatan cukai sebesar 100% meningkatkan output perekonomian sebesar Rp. 335 milyar, pendapatan masyarakat sebesar Rp. 492 milyar dan lapangan pekerjaan sebanyak 281.135 pekerjaan baru. Sementara setiap kenaikan cukai sebesar 10% hanya akan mengurangi konsumsi sebesar 4% di negara maju dan 8% di negara berkembang. Kenaikan harga rokok karena naiknya cukai hanya akan dirasakan oleh orang miskin dan remaja.

PIKM 10/ II/ 2013 1

9

7

2. Larangan iklan secara menyeluruh :

Pelarangan iklan rokok menyeluruh mencakup iklan, promosi dan sponsorship yang meliputi pelarangan (1) iklan, baik langsung maupun tidak langsung di semua media massa; (2) promosi dalam berbagai bentuk, misalnya potongan harga, hadiah, peningkatan citra perusahaan dengan menggunakan nama merek atau perusahaan dan (3) sponsorship dalam bentuk pemberian beasiswa, pemberian bantuan untuk bidang pendidikan, kebudayaan, olah raga, lingkungan hidup, dll.

PIKM 10/ II/ 2013 1

9

8

3. Penerapan kawasan tanpa rokok :

Penerapan Kawasan Tanpa Rokok juga semakin

menyadarkan banyak orang akan bahaya adiktif

rokok dan mengembalikan norma untuk tidak

merokok di tempat umum, utamanya diruangan

tertutup.

PIKM 10/ II/ 2013 1

9

9

4. Peringatan kesehatan berbentuk gambar :

Peringatan kesehatan berbentuk gambar pada bungkus

rokok adalah sarana informasi dan edukasi yang murah

dan efektif. Murah karena pemerintah tidak perlu

mengeluarkan anggaran khusus untuk mendidik

masyarakat akan bahaya merokok, khususnya

masyarakat yang buta huruf. Gambar yang ditampilkan

dapat mempengaruhi perilaku dan merubah sikap

orang untuk tidak merokok.

Peraturan

PIKM 10/ II/ 2013 2

0

0

• UU Kesehatan No. 36/ 2009 tentang Pengamanan Produk

Tembakau sebagai Zat Adiktif bagi Kesehatan

• Undang Undang No. 28 tahun 2009 tentang Pajak Daerah &

Retribusi Daerah

• RPP Pengamanan Produk Tembakau sebagai Zat Adiktif bagi

Kesehatan merupakan turunan dari UU Kesehatan No. 36 tahun

2009. UU tersebut pada pasal 113 memberikan mandat bahwa

zat adiktif harus diamankan karena membahayakan kesehatan

dan ditetapkan melalui Peraturan Pemerintah (pasal 116)

selambat-lambatnya satu tahun (pasal 202).

Strategi

PIKM 10/ II/ 2013 2

0

1

• Monitor Penggunaan Tembakau dan

Pencegahannya

• Perlindungan terhadap Asap Tembakau

• Optimalkan Dukungan untuk Berhenti Merokok

• Waspadakan Masyarakat akan Bahaya

Tembakau

• Eliminasi iklan, Promosi dan Sponsor terkait

Tembakau

• Raih Kenaikan Cukai Tembakau

TERIMA KASIH. .

Pertemuan Ke-11

Program Dalam Pelayanan

Kesehatan Masyarakat

“Alcohol And Other

Drugs Problems”

Apa

itu

“NAPZA”

NARKOTIKA

ALCOHOL

PSIKOTROPIKA

ZAT ADIKTIF LAINNYA

Mengapa Pemakaian NAPZA perlu dibatasi ?????

Zat psikoaktif

memiliki sifat adiksi dan dependensi yaitu

menimbulkan kecanduan dan

ketergantungan bagi yang menggunakan

PENGGUNA - PENYALAHGUNA – ADIKSI

Pengguna: tidak akan memiliki masalah akibat penggunaannya

karena semua aspek kehidupan masih berjalan lancar

Penyalahguna: lebih sering menggunakan dan mencari situasi di mana ia memiliki alasan untuk menggunakan atau ia menggunakan setiap kali ada masalah

Adiksi ketergantungan/kecanduan: kebutuhan untuk

mengkonsumsi napza secara teratur dan tidak mampu menghentikan. Proses ini terjadi bertahap dalam beberapa waktu tanpa terasa

PENGGUNAAN VS PENYALAHGUNAAN PENGGUNAAN

PENGGUNAAN

Selama menjadi bagian dari kultur setempat dengan

kontrol sosial, tidak menjadi masalah sosial yang besar

PENYALAHGUNAAN

Ketika digunakan siapa saja, di mana saja, dan kapan

saja, tanpa memperhatikan kepentingan pengobatan atau kultural, menjadi masalah besar

ALASAN PENGGUNAAN NAPZA

Coba – coba: rasa ingin tahu

Pengobatan

Tekanan lingkungan: ingin diterima

kelompoknya

Tuntutan pekerjaan

Budaya

Adiksi

DAMPAK BURUK

PENYALAHGUNAAN NAPZA

Fisik

Psikologis

Ekonomi

Sosial

Efek yang dapat ditimbulkan dari pemakaian zat psikoaktif:

Keinginan yang tak tertahankan (an overpowering desire) terhadap obat

tersebut.

Kecenderungan untuk menambah dosis sesuai toleransi

tubuh

Ketergantungan Fisik dan Psikis

Bahaya Napza

Mengakibatkan kerusakan/ ketergantungan fisik/ mental individu;

Menimbulkan kerugian materi dan uang;

Menimbulkan suasana dis-harmoni dan aib keluarga

Menimbulkan terjadinya bentuk-bentuk kriminal lainnya

Merusak generasi muda sebagai penerus dan kader pimpinan bangsa

Mengganggu stabilitas keamanan dan ketertiban masyarakat

Menghambat upaya mensejahtera-kan masyarakat/ bangsa

Mengancam ketahanan nasional dan kelestarian kehidupan bangsa/

negara

Merendahkan derajat manusia dan hidup kemanusiaan

Tidak mencoba-coba

Yakinkan diri Anda bahwa Anda tidak membutuhkan NAPZA

Batasi pergaulan intensif dengan kelompok pengguna NAPZA

Hindari ketergantungan (dalam relasi sosial) terhadap pengguna NAPZA

Upaya Pencegahan

Penyalahgunaan Narkoba

1. Peran Remaja

• Pelatihan keterampilan

• Kegiatan alternatif untuk mengisi waktu luang,

seperti: kegiatan olah raga, kesenian, dll.

2. Peran Orang Tua

• Menciptakan rumah yang sehat,

serasi, harmonis, cinta, kasih sayang

dan komunikasi terbuka.

• Mengasuh, mendidik anak yang baik.

• Menjadi contoh yang baik.

• Menjadi pengawas yang baik.

3. Peran Tokoh Masyarakat dan

Pemerintah

• Mengikutsertakan dalam pengawasan narkoba dan pelaksanaan Undang-Undang.

• Mengadakan penyuluhan, kampanye pencegahan penyalahgunaan narkoba.

• Merujuk korban narkoba ke tempat pengobatan.

• Merencanakan, melaksanakan dan mengkoordinir program-program pencegahan penyalahgunaan narkoba.

TERIMA KASIH. . .

Program Pelayanan kesehatan Masyarakat

Pengendalian Penyakit Menular

Pertemuan Ke-12

Pengertian :

Penyakit Menular

Penyakit yang disebabkan oleh kuman

yang menyerang tubuh manusia.

Kuman dapat berupa virus, bakteri,

amuba, atau jamur.

Sumber Penularan

Penderita

Pembawa kuman

Binatang sakit

Tumbuhan/benda

Cara Penularan

Kontak langsung

Melalui udara

Melalui makanan atau minuman

Melalui vector

Pengertian :

Penyakit Menular Seksual (PMS) atau

biasa disebut penyakit kelamin adalah

penyakit yang ditularkan melalui hubungan

seksual.

PMS

Contoh :

Setia pada Pasangan (Tidak berganti-ganti

pasangan)

Memastikan jarum suntik yang kita pakai steril

(ketika kita butuh untuk disuntik)

Menjaga kesehatan organ intim

Cara Pencegahan PMS

Program puskesmas dalam

pengendalian PMS

Penyuluhan

Bahaya PMS Car Pencegahan

PMS

kesadaran akan arti

pentingnya sikap setia

kesadaran apa akibat bila tidak

bisa menjaga kebersihan organ

intim.

Penyakit yang daya penularannya sangat dan sistematik, yakni sejenis bakteri yang tahan asam aerob

penyakit infeksi yang di sebabkan oleh mycrobacterium tubercolosis dengan gejala yang sangat bervariasi

TBC pada anak biasa disebut Flek/PKTB yaitu penyakit akibat infeksi kuman Mycobacterium tuberculosis sistemik sehingga dapat mengenai hampir semua organ tubuh,

lokasi terbanyak di paru yang biasanya merupakan lokasi infeksi primer

TBC

Apakah TB Menular

TB dapat menular, apabila dalam

dahaknya ditemukan kuman TB

Penularan melalui udara

Apa yang diperiksa untuk penyakit TB Tes Mantoux/ PPD tes

Pemeriksaan rontgen paru

Pemeriksaan darah

Sputum BTA

Perawatan Pasien TB Minum obat teratur selama 6 bulan

Melibatkan anggota keluarga untuk

mengawasi dan memastikan pasien

minum obat TB dengan benar

Pencegahan TBC

Memakan makanan

yg bergizi

Istirahat Cukup

Olahraga teratur

Hindari ROKOK

Menutup mulut saat

batuk

Jangan Meludah

sembarangan

Lingkungan sehat

Vajsinasi bayi dan anak

PREVENTION

IS PRIMARY!

Protect patients…protect

healthcare workers… promote quality

healthcare!

Mathernal and Child Health

Pertemuan Ke-13

Kehamilan…

Kehamilan adalah kondisi dimana seorang wanita memiliki janin

yang sedang tumbuh di dalam tubuhnya (yang pada umumnya di

dalam rahim). Kehamilan pada manusia berkisar 40 minggu atau

9 bulan, dihitung dari awal periode menstruasi terakhir sampai

melahirkan.

Lanjutan… Kehamilan adalah penyatuan sperma dari laki-laki dan ovum

dari perempuan. Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai

lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40

minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid

terakhir. Kehamilan dibagi dalam tiga triwulan yaitu triwulan

pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan, triwulan kedua

dari bulan ke-4 sampai ke-6, triwulan ketiga dari bulan ke-7

sampai ke-9

(Adriaansz, Wiknjosastro dan Waspodo, 2007. p. 89)

Persalinan…

Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya

serviks, dari janin turun ke dalam jalan lahir. Kelahiran

adalah proses dimana janin dan ketuban didorong keluar

melalui jalan lahir

(Sarwono, 2001 )

Lanjutan…

• Persalinan normal disebut juga partus spontan adalah proses lahirnya bayi pada letak belakang kepala dengan tenaga ibu sendiri, tanpa bantuan alat-alat serta tidak melukai ibu dan bayi yang umumnya berlangsung kurang dari 24 jam ( Rustam Mochtar, 1998 )

• Persalinan normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan ( 37 – 42 minggu ) lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin ( Prawirohardjo, 2001 )

Faktor Reproduksi

Risiko kematian ibu & anak terjadi paling banyak pada

periode kelahiran

LAHIR MATI

KEMATIAN IBU

KEMATIAN BBL

KEMATIAN ANAK

INDONESIA ADALAH SALAH SATU DARI 68 NEGARA YANG MEMILIKI KEMATIAN IBU DAN NEONATAL YANG BURUK

BESARAN MASALAH KEMATIAN IBU (Kehamilan, Persalinan dan Nifas)

Sumber SDKI 2002-2003

Indikator Jumlah Kematian

AKI

307/100.000KH

Per tahun

18300

Per hari

50

Per jam

2

Penyebab langsung

kematian: 1. Perdarahan 28%

2. Keracunan Kehamilan

24%

3. Infeksi 11 %

4. Komplikasi nifas 8%

5. Persalinan macet/lama

5%

6. Keguguran 5%

Penyebab tdk langsung:

3 terlambat 1.Terlambat mengenal tanda

bahaya dan mengambil

keputusan

2.Terlambat mencapai

fasilitas kesehatan

3.Terlambat mendapatkan

pertolongan di fasilitas

kesehatan

Faktor risiko

4 terlalu 1.Terlalu muda melahirkan

(<20 th), 0.3%

2.Terlalu sering melahirkan

(>3 anak) 37%

3.Terlalu rapat jarak

melahirkan (< 2th) 9.4%

4.Terlalu tua untuk

melahirkan (>35 th) 13.9%

Penyebab tidak langsung lainnya

Status gizi;anemia gizi besi (penyebab perdarahan,BBLR): 40%

Kurang Energi Kronik/KEK (Lingkaran lengan kiri/Lila ki < 23.5 cm)

Prinsip Pengelolaan Program KIA

Bertujuan untuk memantapkan &

meningkatkan jangkauan serta mutu

pelayanan KIA secara efektif & efisien.

Pemantapan pelayanan KIA diutamakan

pada kegiatan pokok:

• Peningkatan pelayanan antenatal

• Peningkatan pertolongan persalinan

• Peningkatan deteksi dini risiko tinggi/

komplikasi,

• Peningkatan penanganan komplikasi

• Peningkatan pelayanan neonatal & ibu

nifas

Pelayanan Antenatal Pelayanan antenatal selengkapnya

mencakup anamnesis, pemeriksaan fisik, px laboratorium atas indikasi, intervensi, implementasi dan evaluasi.

Penerapan operasional: 1. Timbang badan & ukur tinggi badan

2. Ukur tekanan darah

3. Ukur tinggi fundus uteri

4. Pemberian imunisasi Tetanus Toksoid lengkap

5. Pemberian Tablet tambah darah minimal 90 tablet selama kehamilan

6. Tes laboratorium (rutin& khusus)

7. Temu wicara /Konseling

Pertolongan Persalinan Tenaga kesehatan yang berhak

menolong persalinan: dokter umum, dokter obsgyn, bidan, perawat.

Prinsip penolong persalinan yang baik, prinsipnya:

• Sterilitas/ pencegahan infeksi.

• Metode pertolongan persalinan sesuai standar pelayanan.

• Merujuk kasus yang memerlukan tingkat pelayanan lebih tinggi.

Deteksi Dini Ibu Hamil Berisiko Faktor resiko ibu hamil:

Primigravida ≤ 20 tahun/ ≥ 35 tahun

Anak ≥ 4

Jarak persalinan terakhir & kehamilan sekarang kurang dari 2 th

Tinggi badan ≤ 145 cm

BB ≤ 38 kg / Lila ≤ 23,5 cm

Kelainan bentuk tubuh, ex: kelainan tl belakang / panggul

Lanjutan…

• Riwayat hipertensi

• Sedang / pernah menderita penyakit kronis

• Riwayat kehamilan buruk

• Riwayat persalinan beresiko

• Riwayat nifas beresiko

• Riwayat keluarga menderita DM, hipertensi, cacat kongenital

Penanganan komplikasi • Pelayanan Obstetri, meliputi:

Pencegahan & penanganan perdarahan

Pencegahan & penanganan preeklamsi&

eklamsi

Pencegahan & penanganan infeksi

Penanganan partus lama / macet

Pencegahan & penanganan abortus

Lanjutan….

• Pelayanan Neonatal, meliputi:

Pencegahan & penanganan asfiksia

Pencegahan & penanganan hipotermi

Pencegahan & penanganan BBLR

Pencegahan & penanganan kejang/ ikterus

ringan sedang

Pencegahan & penanganan gangguan minum

Pelayanan kesehatan neonatal

• Bertujuan meningkatkan akses neonatus thdp pelayanan kesehatan dasar, mengetahui sedini mungkin bila tdpt kelainan pada bayi/ bayi mengalami mslh kesehatan.

• Pelayanan kesehatan neonatal dasar menggunakan pendekatan komprehensif, meliputi: pemeriksaan tnd bhya spt kemungkinan infeksi

bakteri

Perawatan tali pusat

Lanjutan..

• Pelayanan kesehatan neonatal dasar menggunakan pendekatan komprehensif, meliputi:

pemeriksaan tnd bhya spt kemungkinan infeksi bakteri

Perawatan tali pusat

Imunisasi

Konseling pada ibu & keluarga

Penanganan & rujukan kasus

Penanganan kesh neonatus oleh tenaga kesh sdktnya 2 x dlm mgg pertama & 1 x dlm mgg kedua stlh lahir

Pelayanan kesehatan bayi

• Pemberian imunisasi dasar (BCG, Polio 1-4, Hepatitis B 1 s/d 3 & campak)

• Stimulasi deteksi intervensi tumbang bayi

• Pemberian vit A (6-11 bln)

• Konseling ASI eksklusif & pemberian mak pndmpng ASI

• Konseling pencegahan hipotermi & perawatan kesh bayi di rumah

• Penanganan & rujukan kasus

• Pelayanan pemantauan pertumbuhan setiap

bulan yang tercatat dlm buku KIA/ KMS

• Pemantauan tumbuh kembang ( motorik

kasar, motorik halus, bahasa, sosialisasi &

kemandirian) minimal 2 x/ thn

• Suplementasi vit A dosis tinggi (200.000 IU)

diberikan pd balita min 2 x/ thn

• Kepemilikan & pemanfaatan buku KIA oleh

setiap anak balita

Pelayanan kesehatan balita

Pelayanan KB berkualitas

• Pelayanan KB berkualitas → pelayanan

KB sesuai standar dgn menghormati hak

individu shg diharapkan mampu

meningkatkan derajat kesehatan &

menurunkan tingkat fertilitas (kesuburan).

• Pelayanan KB bertujuan untuk menunda,

menjarangkan dengan metode

kontrasepsi.

Buku KIA Sebagai alat integrasi pelayanan kesehatan Ibu

dan Anak

Manfaat Buku KIA Umum

Ibu dan anak mempunyai catatan kesehatan yang lengkap, sejak ibu hamil sampai anak berumur lima tahun

Khusus

1. Untuk mencatat dan memantau kesehatan ibu dan anak

2. Alat komunikasi dan penyuluhan yang dilengkapi dengan informasi penting bagi ibu, keluarga dan masyarakat tentang kesehatan, gizi dan standar pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

3. Alat untuk mendeteksi secara dini adanya gangguan atau masalah kesehatan ibu dan anak

4. Catatan pelayanan gizi dan kesehatan ibu dan anak termasuk rujukannya

KOMPONEN STRATEGI

BUKU KIA

Menyediakan informasi tentang kesehatan dan gizi ibu dan anak di tingkat keluarga

Meningkatkan komunikasi antara petugas dan ibu/keluarga mengenai KIA

Meningkatkan jangkauan & kualitas pelayanan KIA yang paripurna dan berkesinambungan

Komponen Ibu dalam Buku KIA

Kesehatan

• Ibu Hamil

• Ibu Bersalin

• Ibu Nifas

• KB

Catatan Kesehatan Ibu

P4K (Perencanaan Persalinan

& Pencegahan Komplikasi)

Faktor Penyebab Kematian Ibu

Faktor Reproduksi

Faktor Obstetrik

Usia

Paritas

Kehamilan yang tidak

diinginkan

Perdarahan

Abortus

KEI

Partus Lama

Perdarahan Post-Partum

Pre Ekslamsia dan

Ekslamsia

Jenis Kematian Ibu

Kematian Obstetrik Langsung

(Direct Obstetric Death)

Kematian Obstetrik Tidak

Langsung

(Indirect Obstetric Death)

Komponen Anak dalam

Buku KIA

Kesehatan Anak

Perawatan Bayi Baru Lahir sampai Balita

Perawatan sehari-hari balita

Perawatan Anak Sakit

Cara memberi makan anak

Cara merangsang perkembangan anak

Cara membuat MP-ASI

Catatan Kesehatan Anak

Kartu Menuju Sehat

Buku KIA dalam mendukung Kesehatan Ibu dan Anak

1. Sebagai alat untuk mobilisasi sosial dan pemberdayaan masyarakat

2. Sebagai Alat untuk meningkatkan kualitas pelayanan KIA:

- standar pelayanan oleh petugas

- hak ibu menerima pelayanan sesuai standar

- kerjasama petugas dan masyarakat

untuk mewujudkan pelayanan KIA yang

berkualitas

Buku KIA dalam mendukung Kesehatan Ibu dan Anak (2)

3. Sebagai alat untuk meningkatkan surveilance,

monitoring dan sistem informasi

- catatan kesehatan berguna dalam pelayanan kesehatan ibu dan anak walaupun diberikan oleh petugas kesehatan yang berbeda - indikator komitmen pemerintah terhadap kesehatan ibu dan anak

Buku KIA

dalam mendukung Kesehatan Ibu dan Anak (3)

4. Sebagai Alat untuk meningkatkan pembiayaan kesehatan, melalui:

- Menjangkau masyarakat miskin. Diupayakan

Buku KIA dapat memfasilitasi bumil dan balita

dari golongan masyarakat miskin mendapat

pelayanan kesehatan gratis

TERIMA KASIH…

FUTURE OF PUBLIC HEALTH Pertemuan Ke-14

Sejarah Kesehatan Masyarakat

Berbicara tentang kesehatan

masyarakat tidak terlepas dari dua tokoh

Yunani yaitu Asclepius &Higeia

Asclepius (Pendekatan Kuratif) Sasaran –> individual, kontak dengan pasien

sekali saja, jarak antara petugas & pasien

cenderung jauh

Bersifat reaktif

Secara partial

Higeia

(Pendekatan Preventif)

Sasaran –> masyarakat, masalahnya adalah masalah

masyarakat dan hubungan antara petugas dengan

masyarakat bersifat kemitraan.

Bersifat proaktif

Secara holistik

Periode Perkembangan Kesehatan Masyarakat Periode Sebelum Ilmu Pengetahuan

Telah ditemukan dokumen-dokumen tertulis tentang

pembuangan air limbah, pengaturan air minum

Telah dibangun latrin umum –> bukan alasan

kesehatan.

Telah dibuat sumur, karena air sungai sudah kotor dan

terasa tidak enak

Abad ke-7 diindia terjadi endemi kolera

Abad ke-14 terjadi wabah pes diindia dan cina.

Periode ilmu pengetahuan Bangkitnya ilmu pengetahuan pada akhir abad ke-18

mempunyai dampak yang luas terhadap aspek kehidupan

manusia. Oleh karena itu kesehatan merupakan masalah yang

kompleks dan harus dilaksanakan secara komprehensif dan

multi sektoral.

• Pada tahun 1967 diadakan seminar yang merumuskan program kesehatan masyarakat terpadu. Dibuat konsep Puskesmas oleh Dr Ahmad Dipodilogo yang mengacu pada konsep Bandung dan Bekasi.

• Pada tahun 1968 dilaksanakan Rakernas yang menetapkan Puskesmas merupakan sistem pelayanan terpadu yang kemudian dikembangkan oleh pemerintah menjadi Pusat Pelayanan

Kesehatan Masyarakat.

• Tahun 1984 tanggung jawab puskesmas ditingkatkan dengan berkembangnya program paket terpadu kesehatan dan keluarga berencana (Posyandu)

Posyandu

(Pos Pelayanan Terpadu) Posyandu adalah pusat kegiatan masyarakat, dimana

masyarakat melaksanakan sekaligus memperoleh

pelayanan kesehatan secara terpadu yang meliputi : • KIA

• Gizi

• Imunisasi

• Penanggulangan diare

• KB

Tujuan Penyelenggaraan Posyandu • Menurunkan angka kematian bayi, Anak balita dan kematian

ibu (BUMIL/BUHIR/BUFAS) serta pengaturan kelahiran.

• Meningkatkan kemampuan masyarakat menyelenggarakan

kegiatan masyarakat dan kegiatan-kegiatan lain yang

menunjang, sesuai kebutuhan dan kemampuannya.

Peranan Kesehatan Masyarakat Paradigma yang digunakan SKM adalah paradigma

sehat yang berarti mendorong masyarakat menjaga

kesehatannya, ketimbang mengobati masyarakat yang

telah terkena penyakit