pengawasan bina marga -50%

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS BANGUNAN DAN PERMUKIMANKantor Lingkup Dinas Pekerjaan Umum Telp. (021) 5993404, 5993374

Tigaraksa - Tangerang

Tangerang, Agustus 2009

Kepada Yth.Nomor :Sifat : Asisten Bidang Keuangan (ASDA IV)Lampiran : 3 ( Tiga ) Lembar Kabupaten TangerangPerihal : Permohonan SP2D

di -

Sub Kegiatan : SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANG

SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANG

Sebesar : Rp 70,907,500.00

Terbilang :

Yang diambil dari Dana APBD Kab. Tangerang Tahun Anggaran 2009 dengan perincian :Kode Kegiatan : 1.03.02.15.10Judul Kegiatan :

MONITORING ,EVALUASI DAN PELAPORAN

dengan uraian sebagai berikut :

Kode Rekening Uraian

1.03.1.03.01.15.06.5.2SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANG 70,907,500.00 JUMLAH 70,907,500.00

Kiranya Bapak berkenan menyetujui SP2D dimaksud sebagaimana terlampir.

Demikian, atas perkenan Bapak kami haturkan terima kasih.

KEPALA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRANKABUPATEN TANGERANG

SELAKU PENGGUNA ANGGARAN

H.DEDY SUTARDY,SHNIP.195801281985031006

T i g a r a k s a

Dipermaklumkan dengan hormat, bersama ini kami mengajukan permohonan SP2D, untuk keperluan biaya kegiatan :

Enam puluh delapan juta lima ratus delapan puluh tujuh ribu lima

ratus rupiah

Jumlah Rp.

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANGDINAS BANGUNAN DAN PERMUKIMAN

Kantor Lingkup Dinas Pekerjaan Umum Telp. (021) 5993404, 5993374


NOTA PENCAIRAN DANA (NPD)Nomor : 900/ DBP/VIII/2009

BENDAHARA PENGELUARANSKPD : DINAS BANGUNAN DAN PERMUKIMAN KABUPATEN TANGERANGSupaya mencairkan kepada : …………………………………

1. Pejabat Pelaksana Teknis : DENI RAHMAT, ST.

2. Program : PROGRAM PENGEMBANGAN PERUMAHAN

3. Kegiatan : MONITORING ,EVALUASI DAN PELAPORAN


Pekerjaan : SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANG

4. Nomor DPA-/DPAL-/DPPA-SKPD : 1.04.1.03.02.15.10.5.2

5. Tahun Anggaran : 2009

6. Jumlah Dana yang diminta : Rp 70,907,500

Terbilang : Tujuh puluh juta Sembilan ratus tujuh ribu lima ratus rupiah

Pembebanan pada kode rekening : 1.04.1.03.02.15.14

Kode Rekening Uraian Anggaran Sisa

1 1 04 1 03 02 15 10 5 2 Rp 800,000,000 Rp - Rp 70,907,500 Rp 729,092,500

Jumlah Rp 800,000,000 Rp - Rp 70,907,500 Rp 729,092,500

Potongan-potongan :PPN Rp - PPh-21/22/23 Rp - Jumlah yang diminta Rp 70,907,500 Potongan Rp - Jumlah yang dibayarkan Rp 70,907,500



KEPALA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN


Kabupaten Tangerang

H.DEDY SUTARDY,SH DENI RAHMAT, ST.

NIP.195801281985031006 NIP.900 001 847

Mengetahui :KEPALA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN

KABUPATEN TANGERANG



No. Urut

Akumulasi Pencarian

SebelumnyaPencairan Saat

ini

CV. KARUNIA INDAH KELUARGA




SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP) INomor : ……………………………………………..

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Tambahan uang Persediaan

(1) SPP - UP (2) SPP - GU (3) SPP - TU (4) SPP - LS

1. SKPD : Dinas Bangunan dan Permukiman Kode2. Unit Kerja : Dinas Bangunan dan Permukiman ( )3. Alamat : Lingkup PU Tigaraksa ( )4 No. DPA - SKPD : 1.04.1.03.02.15.10.5.2 ( )5. Tanggal DPA-SPKD/DPPA - : - ( )

SKPS/DPAL-SKPDS - ( )6. Tahun Anggaran : 2009 ( )

Bulan - ( )7. Urusan Pemerintah : Pekerjaan Umum ( )8. Nama Program : Pengembangan Perumahan ( )

: 1.04.1.03.02.15 ( )9. Nama Kegiatan : MONITORING ,EVALUASI DAN PELAPORAN

1.04.1.03.02.15.14 ( )Nama Sub Kegiatan : SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANG

SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANG-

Kepada Yth,Kepala Dinas Bangunan dan PermukimanKabupaten Tangerangdi -

Tigaraksa

a. Jumlah Pembayaran yg diminta : Rp. 70,907,500.00 b. Untuk keperluan : Kegiatan : MONITORING ,EVALUASI DAN PELAPORAN

Sub : SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANGPekerjaan : SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANG

c. Nama bendahara Pengeluaran : Maria Ulfahd. A l a m a t : Dinas Bangunan dan Permukimane. No. Rekening Bank : 0120010066388


Mengetahui,PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN BENDAHARA PENGELUARAN

EKA PRIBAWA MARIA ULFAHNIP.900 001 847 NIP. 195902021989031006

Jika SPP LS Pengadaan barang dan Jasa Pejabat Kegiatan Pelaksana Teknis Kegiatan ikut menandatangani

Lembaran asl: Untuk Pengguna Anggaran/PPK - SKPDSalinan 1 : Untuk Kuasa BUDSalinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran / PPTKSalinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran / PPTK

Dengan memperhatikan Peraturan Bupati Nomor 04 Tahun 2009 tentang penjabaran APBD Tahun 2009, bersama ini kami mengajukan Surat Permintaan Pembayaran sebagai berikut :




SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP) 2Nomor : ……………………………………………..

Uang Persediaan Tambahan Uang Persediaan Pembayaran Langsung


1. Jenis Kegiatan : MONITORING ,EVALUASI DAN PELAPORAN

2. No. dan Nama Kegiatan : 1.03.02.15.10

3. Alamat SKPD / Unit Kerja : Lingkup PU Tigaraksa

4. Nama Perusahaan : CV. KARUNIA INDAH KELUARGA

5. Bentuk Perusahaan : Perseroan

6. Alamat Perusahaan : Jl. Pagaruyung No. 21 Perumnas III Tangrang

7. Nama dan Pimp.Perusahaan : Ir.ARIEF SAEFULLAH

8. Nama dan No. Rek. Bank. : Bank Jabar banten Cabang Tangerang No. Rek. 0120010066388

9. Nomor Kontrak : 1.341/K/ APBD/PA/2009

10. Untuk Pek. / Keperluan : Kegiatan MONITORING ,EVALUASI DAN PELAPORAN

Sub SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANG


11. Dasar Pengeluaran :

No. U r a i a n Jumlah Mata Anggaran Bersangkutan

I DPA

Tanggal

Nomor I. 800,000,000

II SPD

Tanggal : Nomor : 70,907,500

Tanggal : Nomor :

Tanggal : Nomor :

Tanggal : Nomor : II. 70,907,500 I-II. 729,092,500

III SP2D

SP2D peruntukan UP

SP2D peruntukan GU

SP2D peruntukan TU

SP2D peruntukan LS Pembayaran Gaji & Tunjangan

SP2D peruntukan LS III. - II-III. 70,907,500

Pada SPP ini ditetapkan lapiran - lampiran yang diperlukan sebagaimana tertera pada daftar kelengkapan dokumen SPP 1

Tangerang, Agustus 2009Mengetahui,

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN BENDAHARA PENGELUARAN

EKA PRIBAWA MARIA ULFAH

NIP.900 001 847 NIP. 195902021989031006

Lembaran asli : Untuk Pengguna Anggaran / PPK - SKPDSalinan 1 : Untuk Kuasa BUDSalinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran / PPTKSalinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran / PPTK

Ganti Uang Persediaan




SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN (SPP) 3Nomor : ……………………………………………..

Uang Persediaan Ganti Uang Persediaan Pembayaran Langsung


RINCIAN RENCANA PENGGUNAAN

NO KODE REKENING (JENIS) URAIAN JUMLAH

1 2 3 4

1 1 04 1 03 02 15 10 5 2 Rp. 70,907,500.00

Jumlah Rp. 70,907,500.00

Tangerang, Agustus 2009Mengetahui,

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN BENDAHARA PENGELUARAN

EKA PRIBAWA MARIA ULFAH

NIP.900 001 847 NIP. 195902021989031006

Lembaran asli : Untuk Pengguna Anggaran / PPK - SKPD

Salinan 1 : Untuk Kuasa BUD

Salinan 2 : Untuk Bendahara Pengeluaran / PPTK

Salinan 3 : Untuk Arsip Bendahara Pengeluaran / PPTK

Tambahan Uang Persediaan



DINAS BANGUNAN DAN PERMUKIMANKantor Lingkup Dinas Pekerjaan Umum Telp. (021) 5993404, 5993374


SURAT - PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PENGGUNA ANGGARAN Nomor :

Nama Satuan Kerja : Pemerintah Kabupaten TangerangKode Satuan kerja : 1.03.02. Dinas Bangunan Dan PermukimanTanggal / Nomor DPA : 1.04.1.03.02.15.10.5.2Program : PROGRAM PENGEMBANGAN PERUMAHANKegiatan : MONITORING ,EVALUASI DAN PELAPORAN


REKENING PENERIMA URAIAN Jumlah (Rp)

- 0120010066388

70,907,500.00

70,907,500.00




H.DEDY SUTARDY,SHPembina Tingkat I

NIP.195801281985031006

Yang Bertanda tangan dibawah ini Pengguna Anggaran Satuan Kerja Dinas Bangunan dan Permukiman pada Pemerintah Kabupaten Tangerang menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh atas segala pengeluaran yang telah dibayar lunas oleh bendahara pengeluaran kepada yang berhak menerima dengan perincian sebagai berikut :

No. & Tgl Kwitansi

CV. KARUNIA

INDAH

KELUARGA

Pengawasan Belanja Jasa Konsultansi Lainnya dari

kegiatan Pengawasan

Pembangunan Lingkungan Permukiman Wilayah III

Bukti-bukti diatas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku pada Satuan Kerja Dinas Bangunan dan Permukiman Kabupaten Tangerang untuk kelengkapan Administrasi dan keperluan pemeriksaan Aparat - Pengawasan Fungsional.

CATATAN

ATAS PENGUJIAN DOKUMEN NEGARA

SURAT / SPP DARI : DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN KAB. TANGERANGNOMOR :TANGGAL :KEGIATAN : MONITORING ,EVALUASI DAN PELAPORANSUB KEGIATAN : SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANGPEKERJAAN : SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANG

Diterima Bagian Keuangan :Hasil Pengujian atas SPP / Surat dimaksud, sebagai berikut :

1. Kelengkapan berkas / dokumen SPPLengkap Tidak Lengkap

2. Keabsahan Dokumen Pendukung SPPSah Tidak Sah

3. Kesediaan Pagu Anggaran dalam DPACukup Tidak Cukup

4.Sesuai Tidak Sesuai

5.Benar Tidak Benar

6.Sesuai Tidak Sesuai

Demikian hasil pengujian SPP / surat dimaksud, mohon persetujuan / tanda tangan.

PPK-SKPDDINAS BANGUNAN DAN PERMUKIMAN

KABUPATEN TANGERANG

S R I U D J I A N INIP. 480 075 565

Kesesuaiain Rencana Kerja dan / atau Kelayakan hasil kerja yang dicapai dengan indikator kinerja

Keberaran atas Hak Tagih yang menyangkut antara lainpihka yang ditunjuk untuk menerima pembayaran nilai tagihan yang harus dibayar dan jadwal waktu pembayaran.

Pencapaian Tujuan dan / atasu sasaran kegiatan dengan indikator kinerja yang tercantum dalam DPA berkenaan dan auatu spesifikasi teknis yang telah ditetapkan dalam kontrak.

UP

TU

GU

LS

CATATAN

ATAS PENGUJIAN DOKUMEN NEGARA

Tidak Lengkap




SURAT - PERNYATAAN PENGAJUAN SPM-LSNomor :

1.

2.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk melengkapi persyaratan pengajuan SPM-LS kami.





Sehubungan dengan Surat Perintah Membayar Uang Langsung (SPM-LS) Nomor : /BL/SPM-VI/DBP tanggal ..........Agustus 2009 yang kami ajukan sebesar Rp. 68.587.500,- (Enam Puluh Delapan Juta Lima Ratus Delapan Puluh Tujuh Lima Ratus Rupiah) untuk keperluan Dinas Bangunan dan Permukiman Tahun Anggaran 2009, dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

Jumlah Uang Langsung (LS) tersebut di atas akan dipergunakan untuk keperluan guna pembiayaan kegiatan yang akan kami laksanakan sesuai DPA-SKPD)

Jumlah Uang Langsung (LS) tersebut tidak akan digunakan untuk membiayai pengeluaran-pengeluaran yang menurut ketentuan yang berlaku harus dilakukan dengan pembayaran UP/GU/TU.


DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRANKomplek Perkantoran Lingkup Dinas Pekerjaan Umum

Jl.Pemda II No. 1 Tlp. ( 021) 5993364,5993365,Fax.(021) 5993364


NOTA DINAS

Kepada Yth : Kepala Dinas Bina Marga dan Pengairan Kabupaten Tangerang

Dari : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

Perihal : Pengajuan Biaya Penyelenggaraan Kegiatan :


Tanggal : Agustus 2009

Uraian

1.03.1.03.01.15.06.5.2 SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANG 70,907,500.00

JUMLAH 70,907,500.00

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui :KEPALA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN PEJABAT PELAKSANA KEGIATAN

SELAKU PENGGUNA ANGGARAN SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANG

Kabupaten Tangerang

H.DEDY SUTARDY,SH EKA PRIBAWA

NIP.195801281985031006 NIP.900 001 847

Dalam rangka kegiatan Supervisi Jalan Strategis Kabupaten Tangerang dengan ini kami mengajukan Dana kegiatan tersebut di atas sebesar Rp. 70.907.500,- (Tujuh Puluh Juta Sembilan Ratus Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah), atas nama Bendahara Pengeluaran Dinas Bina Marga dan Pengairan Kabupaten Tangerang dengan rincian sebagai berikut :

Kode Rekening

Jumlah Rp.

K W I T A N S I Nomor :

Sudah Terima Dari : BUPATI TANGERANG

### ( Tujuh puluh juta Sembilan Ratus Tujuh Ribu Lima Ratus Rupiah) ### Uang Sejumlah :

Untuk Pembayaran :

Rp. 70,907,500.00

Nomor Rek : 0120010066388 Pada Bank Jabar Banten Cabang TangerangNPWP : 02.093.135.8-451.000

Tangerang, September 2009

YANG MENERIMAPEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN CV. KARUNIA INDAH KELUARGA

EKA PRIBAWA Ir.ARIEF SAEFULLAHNIP.900 001 847 Direktur

LUNAS DIBAYAR : MENGETAHUI :

BENDAHARA PENGELUARAN KEPALA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRANKABUPATEN TANGERANG


DADY MULYADI.S.Sos H.DEDY SUTARDY,SHNIP. 195902021989031006 NIP.195801281985031006

Termin Ke 1 ( Satu ) Pekerjaan Supervisi Jalan Strategis Kabupaten Tangerang sesuai dengan Surat Perjanjian (Kontrak) Nomor : 1.341/K/ APBD/PA/2009 tanggal 29 Juni 2009





BERITA ACARA PEMBAYARANNomor : 01/BAP/PAN.DBMP/IX/2009

Kegiatan : MONITORING ,EVALUASI DAN PELAPORANSub Kegiatan : SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANGPekerjaan : SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANG

Kegiatan : MONITORING ,EVALUASI DAN PELAPORAN



Instansi : DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN KAB. TANGERANG

Surat Perjanjian / Add : 1.341/K/ APBD/PA/2009

Nama Perusahaan : CV. KARUNIA INDAH KELUARGA

Nilai Pembayaran 50 % X Rp. 141,815,000.00 : Rp. 70,907,500.00

Maka Pada Angsuran ini dapat dibayarkan sebesar : Rp. 70,907,500.00

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 4 (Empat) untuk digunakan seperlunya.

PELAKSANA KEGIATAN PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN


Ir.ARIEF SAEFULLAH EKA PRIBAWA

Direktur NIP.900 001 847

MENGETAHUI :KEPALA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN

KABUPATEN TANGERANG

H.DEDY SUTARDY,SH

NIP.195801281985031006

Pada hari ini Kamis Tanggal Sepuluh Bulan September Tahun Dua Ribu Sembilan, kami yang bertanda tangan ini telah mengadakan penelitian atas kebenaran laporan kemajuan pekerjaan seperti terlampir :

Terbukti bahwa Pekerjaan Pengawasan telah Mencapai 50 % dilaksanakan sesuai waktu yang telah ditentukan dan konsultan telah menyerahkan Laporan Bulanan Periode ( Juni sampai dengan Agustus ), berdasarkan Pasal 7 perjanjian pekerjaan maka Pelaksana Kegiatan yang bersangkutan berhak menerima pembayaran pekerjaan sejumlah :






BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANGNomor : 01 /BASTB/PAN.DBMP/IX/2009

Kegiatan : MONITORING ,EVALUASI DAN PELAPORANSub Kegiatan : SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANGPekerjaan : SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANG

Kegiatan : MONITORING ,EVALUASI DAN PELAPORAN



Instansi : DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN KAB. TANGERANG

Surat Perjanjian / Add : 1.341/K/ APBD/PA/2009

Nama Perusahaan : CV. KARUNIA INDAH KELUARGA

Adapun barang yang telah diserah terimakan tersebut diatas antara lain

1. Laporan Bulanan : 2 Bulan ( Bulan Ke I s/d Bulan Ke II)

Terdiri dari : - Laporan Mingguan

- Laporan Harian

- Backup Data

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) untuk digunakan seperlunya.

PELAKSANA KEGIATAN PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN



Direktur EKA PRIBAWA

MENGETAHUI :KEPALA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN

KABUPATEN TANGERANG

H.DEDY SUTARDY,SH

NIP.195801281985031006

Pada hari ini Senin Tanggal Tujuh Bulan September Tahun Dua Ribu Sembilan, kami yang bertanda tangan ini telah mengadakan Serah Terima Barang untuk Pekerjaan Sbb :





RINGKASAN / RESUME KONTRAK ( SPK )Nomor :

URAIAN KEGIATAN

1. Nomor dan Tanggal DPA SKPD 1.04.1.03.02.15.10.5.2

2. Kode Kegaiatan / Sub Kegiatan 1.03.02.15.10 / -

3. Nomor dan Tanggal SPK / Kontrak 1.341/K/ APBD/PA/2009

4. Nama Perusahaan CV. KARUNIA INDAH KELUARGA

5. Alamat Kontraktor / Perusahaan Jl. Pagaruyung No. 21 Perumnas III Tangrang

6. Nama KegiatanMONITORING ,EVALUASI DAN PELAPORAN

Nama Sub Kegiatan SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANG

Nama Pekerjaan SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANG

7. Nilai SPK / Kontrak Rp. 141,815,000.00

8. Nomor dan BA Serah Terima Pekerjaan -

9. Nomor dan Tanggal BA Tagihan

10. Nomor dan Tanggal BA Serah Terima Barang

11. Nomor dan Tanggal BA Pemeriksaan

12. Uraian dan Volume Kegiatan Rp70,907,500.00

13. Cara Pembayaran 2 Termin

14. Jangka Waktu Pelaksanaan 120 Hari Kalender

15 Tanggal Penyelesaian Pekerjaan 27 Oktober 2009

16. Ketentuan sanksi / Denda

17. NPWP 02.093.135.8-451.000

18. Nomor Rekening Bank 0120010066388 Bank Jabar Banten Cabang Tangerang

Tangerang, 10 September 2009




Jika PIHAK KEDUA tidak dapat menyelesaikan pekerjaan pengadaan sesuai dengan jangka waktu pelaksanaan yang tercantum dalam pasal 11 ayat 1 perjanjian ini, maka setiap hari keterlambatan PIHAK KEDUA wajib membayar "denda keterlambatan" sebesar 1°/00 (satu permil) dari biaya pekerjaan borongan





BERITA ACARA PEMERIKSAANNomor : 01./BAPP/PAN.DBMP/IX/2009

1. Kegiatan :MONITORING ,EVALUASI DAN PELAPORAN


Pekerjaan :

2. Volume : 1 Paket

3. Sumber Dana : APBD

4. Tahun Anggaran : 2009

5. Biaya : Rp. 141,815,000.00

6. Pelaksana : CV. KARUNIA INDAH KELUARGA

7. No./Tanggal Kontrak : 1.341/K/ APBD/PA/2009

8. Pelaksanaan : 29 Juni 2009 s/d 27 Oktober 2009

9. No. Addendum : -10. Pelaksanaan Addendum

A. HASIL PEMERIKSAAN : Buku Laporan Bulanan (terlampir)B. KESIMPULAN :

C. SARAN - SARAN :

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 5 (lima) untuk dipergunakan seperlunya.

Yang diperiksa : Yang mengadakan Pemeriksaan :CV. KARUNIA INDAH KELUARGA

1. A.FATULLAH,ST : 1. …………………………..NIP.900 006 168

2. Dra.IIS HASTATI : 2. ……………………………NIP.900 003 135

3. M.RIDWAN.A : 3. ……………………………Ir.ARIEF SAEFULLAH NIP.900 006 272

Direktur

Pada hari ini, Selasa tangal Delapan bulan September tahun Dua Ribu Sembilan , yang bertanda tangan di bawah ini Tim Penerima dan Pemeriksa Barang, telah mengadakan pemeriksaan pekerjaan :


Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut bahwa Konsultan Pengawas telah melaksanakan Kegiatan Pengawasan selama 60 (Enam Puluh) Hari Kalender terhitung dari tanggal 29 Juni 2009 s/d 27 Oktober 2009 dan telah menyerahkan Buku Laporan Bulanan Ke I s/d II (Periode Juni s/d Agustus 2009)

Kepada Pelaksana Kegiatan yang bersangkutan dapat dipertimbangkan angsuran pembayaran ke I (Satu)

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANGDINAS BINA MARGA DAN PENGAIRANKomplek Perkantoran Lingkup Dinas Pekerjaan Umum



BERITA ACARA KEMAJUAN PEKERJAANNomor : 01 -BAKP/PAN-DBMP/IX/2009

1. Kegiatan :Monitoring ,Evaluasi Dan Pelaporan

Sub Kegiatan : Supervisi Jalan Strategis Kabupaten Tangerang Pekerjaan :


2. Volume : 1 Paket3. Sumber Dana : APBD4. Tahun Anggaran : 20095. Biaya : Rp. 141,815,000.00 6. Pelaksana : CV. KARUNIA INDAH KELUARGA7. No./Tanggal Kontrak : 1.341/K/ APBD/PA/20098. Pelaksanaan : 29 Juni 2009 s/d 27 Oktober 20099. No. Addendum : -

Pelaksanaan Addendum :

Menyatakan bahwa :a.

b.

c.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

KONSULTAN PENGAWAS PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATANCV. KARUNIA INDAH KELUARGA

Ir.ARIEF SAEFULLAH EKA PRIBAWADirektur NIP.900 001 847

MENGETAHUI,KEPALA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN

KABUPATEN TANGERANGSELAKU PENGGUNA ANGGARAN


Pada hari ini, Rabu tangal Sembilan bulan September tahun Dua Ribu Sembilan ( 09-09-2009), kami yang bertandatangan di bawah ini telah mengadakan pemeriksaan terhadap Kemajuan Pekerjaan :

Pihak Kedua menyerahkan kepada Pihak Kesatu berupa Laporan Bulanan Ke I s/d II (Periode bulan Juni S/d agustus 2009)

Pihak Kesatu menerima Laporan Bulanan Ke I s/d II (Periode bulan Juni S/d Agustus 2009), sesuai dengan Surat Perjanjian / Kontrak.

Berdasarkan point a dan b tersebut diatas maka kemajuan pekerjaan yang telah dilaksanakan oleh konsultan tersebut di atas adalah 50 % dimana konsultan telah melaksanakan kegiatan pekerjaan pengawasan selama 60 ( Enam puluh ) hari kalender.

01/05/0908/03/09

70,907,500.00

1/5/20097/4/2009

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANGDINAS BINA MARGA DAN PENGAIRANKomplek Perkantoran Lingkup Dinas Pekerjaan Umum



BERITA ACARA SERAH TERIMA LAPORANNomor : 01 -BASTL/PAN-DBMP/IX/2009

Kegiatan : SUPERVISI JALAN STRATEGIS KABUPATEN TANGERANG

1. Nama : EKA PRIBAWA

Jabatan : Pejabat Perlaksana Teknis Kegaiatan

Alamat :

Selanjutnya disebut : PIHAK KESATU

2. Nama : Ir.ARIEF SAEFULLAH

Jabatan : Direktur CV. KARUNIA INDAH KELUARGA

Alamat : Jl. Pagaruyung No. 21 Perumnas III Tangrang

Selanjutnya disebut : PIHAK KEDUA

Dengan disaksikan :3. Nama : H.DEDY SUTARDY,SH

Jabatan : KEPALA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN

Alamat :

Menyatakan bahwa :a.

b.

Pada hari ini, Rabu tangal Lima bulan Agustus tahun Dua Ribu Sembilan, kami yang bertandatangan di bawah ini :

Dinas Bina Marga dan Pengairan Komplek Perkantoran Lingkup PU Jln Pemda II no. 1 Tigaraksa Kabupaten Tangerang

Dinas Bina Marga dan Pengairan Komplek Perkantoran Lingkup PU Jln Pemda II no. 1 Tigaraksa Kabupaten Tangerang

Pihak Kedua menyerahkan kepada Pihak Kesatu berupa Laporan Mingguan, Laporan Bulanan dari Bulan Ke I s/d II (Periode Juni s/d Agustus ) lengkap dengan baik.

Pihak Kesatu menerima Laporan - laporan tersebut point a. dengan baik sebagaimana mestinya sesuai dengan SPMK dan Kontrak ( Surat Perjanjian ).

PIHAK KEDUA YANG MENYERAHKAN PIHAK KESATU YANG MENERIMA

CV. KARUNIA INDAH KELUARGA PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN


Direktur NIP.900 001 847

MENYAKSIKAN :KEPALA DINAS BINA MARGA DAN PENGAIRAN

KABUPATEN TANGERANG


H.DEDY SUTARDY,SH

NIP.195801281985031006

Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan menjadi syah serta belaku setelah ditandatangani oleh kedua belah pihak di atas dan saksi.

pengawasan bina marga -50%

Documents