pengaruh terapi audio visual terhadap penurunan …repository.unjaya.ac.id/2099/2/ganda nur patma...
TRANSCRIPT
PENGARUH TERAPI AUDIO VISUAL TERHADAP PENURUNAN
TINGKAT KECEMASAN PADA ANAK PRESCHOOL
YANG DILAKUKAN PEMASANGAN INFUS
DI UGD RSUD WATES
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
Stikes Jen. A Yani Yogyakarta
Disusun Oleh:
GANDA NUR PATMA SUPROBO
2213133
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JEDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
iii
iii
iv
iv
PRAKATA
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan
rakhmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang
berjudul “Pengaruh Terapi Audio Visual Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan
Anak Usia Preschool yang Dilakukan Pemasangan Infus Di UGD RSUD Wates”.
Skripsi ini dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan dari
berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, dan pada
kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan
setulus-tulusnya kepada:
1. Kuswanto Harjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta.
2. Tetra Saktika Adinugraha, M.Kep., Sp.Kep.MB selaku Ketua Prodi Ilmu
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta.
3. Arif Adi Setiawan, S.kep.,Ns.,M.Kep selaku penguji yang telah memberikan
bimbingan, saran, dan pendapat pada penyelesaian skripsi.
4. Muhamat Nofiyanto, S.kep.,Ns.,M.kep selaku Dosen Pembimbing yang telah
sabar memberikan bimbingan, saran, dan pendapat selama proses penyelesaian
skripsi ini.
5. Kedua orang tua dan keluarga yang selalu memberikan doa dan semangat pada
penulis selama penyusunan skrips, dan Teman-teman mahasiswa angkatan 2013
khususnya Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang
telah bersedia membantu dan memberi nasihat serta dorongan kepada saya.
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada kita semua.
Akhirnya besar harapan penulis semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca
dan dapat menambah ilmu pengetahuan bagi banyak pihak.
Yogyakarta, Agustus 2017
Penulis
v
v
DAFTAR ISI
Hal
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................... ii
PRAKATA .......................................................................................................... iii
DAFTAR ISI ....................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL ............................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... vii
DAFAR LAMPIRAN ......................................................................................... viii
INTISARI ............................................................................................................ ix
ABSTRAC .......................................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah............................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian ................................................................................ 5
D. Manfaat Penelitian .............................................................................. 6
E. Keaslian Penelitian ............................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Anak Usia Prasekolah ......................................................................... 8
B. Hospitalisasi ....................................................................................... 12
C. Kecemasan .......................................................................................... 14
D. Pemasangan Infus Pada Anak............................................................. 21
E. Terapi Bermain ................................................................................... 23
F. Audio Visual ....................................................................................... 24
G. Kerangka Teori ................................................................................... 26
H. Kerangka Konsep .............................................................................. 27
I. Hipotesis ............................................................................................. 27
BAB III METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian ................................................................................ 28
B. Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 28
C. Populasi dan Sampel ........................................................................... 29
D. Variabel Penelitian ............................................................................. 31
E. Definisi Operasional ........................................................................... 32
F. Alat dan Prosedur Pengumpulan Data ................................................ 33
G. Validitas dan Reliabilitas .................................................................... 34
H. Metode Pengolahan Data dan Analisis Data ...................................... 35
I. Etika Penelitian ................................................................................... 37
J. Jalannya Penelitian ............................................................................. 38
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASA
A. Hasil Penelitian ................................................................................... 40
B. Pembahasan ........................................................................................ 44
C. Keterbatasan Penelitian ...................................................................... 50
vi
vi
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ......................................................................................... 51
B. Saran ................................................................................................... 52
DAFTAR PUSTAKA
LAPIRAN
vii
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Desain Penelitian……………………………………………………...28
Tabel 3.2 Definisi Oprasional……………………………………………………32
Tabel 3.3 Karakteristik Lembar Observasi………………………………………33
Tabel 3.4 Karakteristik Audio Visual……………………………………………34
Tabel 4.1 Tabel Distribusi Frekuensi karakteristik respondem………………….42
Tabel 4.2 Tabel Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Anak Usia Preschool
Sebelum Dilakuakn Terapi Audio Visual………………………….....42
Tabel 4.3 Tabel Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Anak Usia Preschool
Setelah Dilakukan Terapi Audio Visual………………………………43
Tabel 4.4 Tabel Pengaruh Sebelum Dan Sesudah Terapi Audio Visual Terhadap
Penurunan Tingkat Kecemasan Anak Usia Preschool Yang Dilakukan Pemasangan
Infus Di UGD RSUD Wates…………………………………………………….43
viii
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Perubahan dalam Perbandingan Ukuran Fisik………………………9
Gambar 2.2 Kerangka Teori……………………………………………………..26
Gambar 2.3 Kerangka Konsep…………………………………………………..27
ix
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar bimbingan
Lampiran 2. Jadwal Penelitian
Lampiran 3. Penjelasan Penelitian
Lampiran 4. Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 5. Lembar Identitas Responden
Lampiran 6. Lembar Observasi Kecemasan
Lampiran 7. Hasil Uji Statistik
Lampiran 8. Surat Legal etik
Lampiran 9. Surat Izin Studi Pendahuluan Badan Penanaman Modal dan Perizinan
Terpadu Kulon Progo
Lampiran 10. Surat Izin Studi Pendahuluan RSUD Wates
Lampiran 11. Surat Izin Penelitian Badan Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu
Kulon Progo
Lampiran 12. Surat Izin Penelitian RSUD Wates
x
x
PENGARUH TERAPI AUDIO VISUAL TERHADAP
PENURUNAN TINGKAT KECEMASAN ANAK USIA PRESCHOOL
YANG DILAKUKAN PEMASANGAN INFUS
DI UGD RSUD WATES
Ganda Nur Patma1, Muhamat Nofiyanto2
Email: [email protected]
INTISARI
Latar Belakang: Kecemasan akibat dari hospitalisasi dapat menjadi situasi yang
dianggap krisi oleh anak. Pada usia preschool pengalaman terhadap cedera tubuh
atau nyeri merupaka stresor yang harus ditangani, karena dalam masa preschool
daya imajinasi mereka cukup tinggi. Audio visual yang di minati anak-anak usia
preschool adalah kartun. Audio visual sebagai teknik distraksi untuk melepas
hormon endorphin yang dapat metransmisikan nyeri tidak sampai ke otak.
Tujuan Penelitian: Mengetahui pengaruh audio visual terhadap penurunan tingkat
kecemasan pada anak usia preschool yang dilakukan prosedur pemasangan infus di
UGD RSUD Wates.
Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian Pre experimental dengan
jenis pretest and posttest one group design. Uji statistik menggunakan uji Marginal
Homogeneity hipotesis komparatif kategorik berpasangan prinsip 2x(>2) cengan
tingkat kemaknaan α=0,05. Sampel diambil dengan mengunakan teknik purposive
sampling dengan responden sebanyak 9 orang. Setiap responden dinilai tingkat
kecemasan sebelum pemberian terapi dan saat dilakukan terapi audio visual.
Hasil Penelitian: hasil analisis statistik menggunakan uji Marginal Homogeneity
menunjukan p value sebesar 0,005. Artinya ada pengaruh terapi audio visual
terhadap penurunan tingkat kecemasan pada anak usia preschool yang dilakukan
pemasangan infus di UGD RSUD Wates.
Kesimpulan: Terapi audio visual berpengaruh terhadap penurunan tingkat
kecemasan pada anak usia preschool yang dilakukan pemasangan infus di UGD
RSUD Wates.
Kata Kunci: Terapi audio visual, kecemasan, pemasangn infus
1Mahasiswa Program Studi Ilmu Kepawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2Dosen Program Studi Ilmu Kepawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
xi
xi
THE INFLUENCE OF AUDIO VISUAL THERAPY IN REDUCING
ANXIETY LEVEL IN PRESCHOOL-AGED CHILDREN UPON
ATTACHMENT OF IV SYRINGE AT WATES GENERAL HOSPITAL
EMERGENCY ROOM
Ganda Nur Patma1, Muhamat Nofiyanto2
Email: [email protected]
ABSTRACT
Background: Anxiety due to hospitalization can be something that is considered
critical by children. In preschool age, the experience of having an injury or pain is
a stressor that must be handled carefully, because during preschool age, children’s
imagination is high. Audio visual materials that are close to preschool children are
cartoons. Audio visual materials can provide a distraction technique so that
endorphin hormone is released, which may cause the transmission of pain to fail
from reaching the brain.
Research Objective: To determine the influence of audio visual material in
reducing preschool children’s anxiety level upon attachment of IV syringe
procedures at Wates Hospital Emergency Room.
Research Method: This research is a pre-experimental research which uses a pre-
test and post-test one group design. The statistical test was conducted using a
marginal homogeneity test with paired categorical comparative hypothesis, the
significance level = α=0.005. The samples were selected using a purposive
sampling technique with 9 people involved as respondents. Each respondent was
assessed in anxiety level before therapy and during audio visual therapy.
Research Results: The results of statistics analysis using a marginal homogeneity
test showed a p-value = 0.005. This means that there is an influence of audio visual
therapy in reducing the anxiety level of preschool children upon attachment of IV
syringe procedures at Wates General Hospital Emergency Room.
Conclusion: Audio visual therapy has an influence in reducing the anxiety level of
preschool children upon attachment of IV syringe procedures at Wates General
Hospital Emergency Room.
Keywords: audio visual therapy, anxiety, IV syringe attachment
1Student of Nursing Sciences, Jenderal Achmad Yani School of Health Sciences, Yogyakarta 2Lecturer at Nursing Sciences, Jenderal Achmad Yani School of Health Sciences, Yogyakarta
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hospitalisasi dapat menjadi situasi yang dianggap krisis oleh anak.
Keadaan ini muncul karena anak berusaha beradaptasi dengan lingkungan asing
yaitu rumah sakit. Hospitalisasi pada anak dapat mengakibatkan stres dan
kecemasan pada semua tingkat usia. Penyebab kecemasan dipengaruhi oleh banyak
faktor, baik faktor dari petugas rumah sakit (dokter, perawat, atau tenaga kesehatan
lainnya), lingkungan baru, ataupun reaksi keluarga yang mendampingi anak selama
perawatan (Nusalam, Susilaningruk dkk, 2008). Menurut Wong (2008), stresor
utama dari hospitalisasi antara lain adalah perpisahan, kehilangan kendali, cedera
tubuh, dan nyeri. Kecemasan akibat perpisahan merupakan stres terbesar di masa
kanak-kanak awal atau pre-school. Pada anak usia sekolah stresor kuat pada
hospitalisasi adalah ketakutan terhadap penyakit seperti penyakit yang akut atau
yang membahayakan nyawanya sedangkan pada anak usia pre-school pengalaman
terhadap cedera tubuh atau nyeri pada merupakan stresor yang harus di tangani,
karena dalam masa pre-school daya imajinatif mereka cukup tinggi.
Keadaan hospitalisasi dapat menjadi stresor bagi anak saat dirawat di rumah
sakit, sehingga anak akan mengalami stres hospitalisasi yang ditunjukkan dengan
adanya perubahan beberapa perilaku pada anak. Apabila masalah tidak teratasi,
maka hal ini akan menghambat proses perawatan anak dan kesembuhan anak itu
sendiri. Stres dapat didefinisikan sebagai, respon adaptif, dipengaruhi oleh
karakteristik individual atau proses psikologis, yaitu akibat dari tindakan, situasi,
atau kejadian eksternal yang menyebabkan tuntutan fisik atau psikologis terhadap
seseorang. Stres dapat didefinisikan sebagai, respon adaptif, dipengaruhi oleh
karakteristik individual atau proses psikologis, yaitu akibat dari tindakan, situasi,
atau kejadian eksternal yang menyebabkan tuntutan fisik atau psikologis terhadap
seseorang (Ivancevich dan Matteson, 1980 dalam Kreitner dan Kinicki, 2004 dalam
Hidayat, 2006).
1
2
Stres hospitalisasi merupakan gangguan psikologis yang diterima oleh
seorang anak sebagai akibat perawatan dirinya di rumah sakit (Guyton,2007). Hal
ini disebabkan karena anak belum mengerti mengapa mereka dirawat di rumah sakit
atau mengapa mereka terluka karena tindakan keperawatan yang dilakukan
terhadapnya. Sumber stres yang terjadi pada anak usia prasekolah adalah segala
sesuatu yang berhubungan dengan interaksi sosialnya dengan lingkungan sekitar
dan hubungan interpersonal dengan orang yang sudah dikenal maupun yang belum
dikenal dan juga mengenai hal – hal yang berkaitan dengan pribadinya misalnya,
rasa percaya diri. Dari kondisi tersebut, Robbins (2008) menyatakan ada tiga
kategori umum dari dampak stres, yaitu: gejala fisiologis, gejala fisiologis
merupakan gejala awal yang bisa diamati, terutama pada penelitian medis dan ilmu
kesehatan. Stres cenderung berakibat pada perubahan metabolisme tubuh,
meningkatnya detak jantung dan pernafasan, peningkatan tekanan darah, timbulnya
sakit kepala, serta yang lebih berat lagi terjadinya serangan jantung. Dari segi
psikologis, stres dapat menyebabkan ketidakpuasan. Hal itu merupakan efek
psikologis yang paling sederhana dan paling jelas. Namun bisa saja muncul keadaan
psikologis lainnya, misalnya ketegangan, kecemasan, mudah marah, kebosanan,
suka menunda-nunda. Gejala Perilaku, gejala stres yang dikaitkan dengan perilaku
mencakup dalam produktivitas bicara cepat, gelisah, dan gangguan pola tidur
(Febriana, 2011).
Wong (2008) menyatakan bahwa, anak usia prasekolah dapat bereaksi
terhadap pemberian injeksi dengan nyeri saat di tusuk jarum dan dapat
membayangkan bahwa tubuhnya akan mengalami kebocoran. Stres yang dialami
oleh anak dengan hospitalisasi dapat menyebabkan menurunnya respon imun yang
berpengaruh dalam proses penyembuhan (Nursalam, Susilaningrum dkk, 2008).
Dalam penelitian Lumiu dkk (2013), peneliti mendapatkan dari 30 anak, 73,3 %
mengalami kecemasan ringan dan 26.7 % mengalami kecemasan sedang.
Dari hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Murniasi dan
Rahmawati (2007), peneliti mendapatkan dari 40 anak, 4 anak (13,33%) mengalami
kecemasan berat, 17 anak (56,66%) mengalami kecemasan sedang, 8 anak
(26,66%) mengalami kecemasan ringan, dan 1 anak (33,33%) tidak mengalami
3
kecemasan. Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Wahyuningrum (2015)
mendapatkan dari 22 anak kelompok eskperimen saat dilakukan pretest, 4 anak
(18,2%) mengalami kecemasan berat, 17 anak (77,3%) mengalami kecemasan
sedang, dan 1 anak (4,5%) mengalami kecemasan ringan. Menurut Utami (2014),
stress akibat hospitalisasi pada anak dapat berlangsung selama mereka masuk, saat
hospitalisasi dan setelah pemulangan. Banyak faktor yang membuat anak menjadi
rentan terhadap hospitalisasi seperti perpisahan dan pengalaman nyeri selama di
rumah sakit, akibatnya anak akan mengalami gangguan emosional dan gangguan
perkembangan. Gangguan emosional biasanya terlihat pada anak yang dilaporkan
aktif menjadi pasif di rumah sakit, anak mudah menangis, dan menolak untuk
makan.
Kecemasan merupakan perasaan gelisah yang tidak jelas, perasaan
tidaknyaman atau ketakutan yang disertai respon otonom yang sumbernya tidak
spesifik atau tidak jelas, perasaan takut terhadap sesuatu karena mengantisipasi
bahaya (Townsend,2009). Kecemasan yang dialami anak prasekolah dalam masa
hospitalisasi merupakan masalah yang penting, jika tidak ditangani dapat
berpengaruh dalam proses tumbuh kembang. Asuhan keperawatan pada anak
biasanya memerlukan tindakan invasif seperti injeksi atau pemasangan infus, hal
ini merupakan stresor kuat yang dapat membuat anak mengalami kecemasan.
Perawat biasanya akan menjelaskan prosedur ini kepada orang tua dan melakukan
komunikasi terapeutik kepada anak sebelum melakukan prosedur tersebut, kondisi
ini juga membuat anak menjadi panik dan biasanya melakukan perlawanan atau
menolak untuk dilakukan prosedur pemasangan infus atau injeksi obat, yang
biasanya akan memaksa petugas kesehatan untuk sedikit melakukan paksaan
kepada anak yang mengakibatkan timbulnya trauma pada anak. Nyeri yang
merupakan stresor tinggi bagi anak usia pre-school dapat di tangani dengan
penatalaksanaan nonfarmakologi seperti distraksi, relaksasi, imajinasi terbimbing
dan stimulasi kuntaneus (Wong, 2008).
Distraksi adalah teknik pengalihan dari fokus perhatian terhadap nyeri ke
stimulasi yang lain. Distraksi diduga dapat menurunkan derajat nyeri, menurunkan
persepsi nyeri dengan stimulasi sistem kontrol desendens, yang mengakibatkan
4
lebih sedikit stimulasi nyeri yang ditransmisikan ke otak. Keefektifan distraksi
tergantung pada kemampuan pasien untuk menerima dan membangkitkan input
sensori selain nyeri (Smeltzer & Bare, 2008). Menurut Wong (2008), distraksi yang
dapat dilakukan yaitu melibatkan anak dalam permainan. Bermain di rumah sakit
hendakya yang tidak membutuhkan banyak energi, waktu singkat, mudah
dilakukan, aman serta tidak mengganggu terapi. Bermain berfungi sebagai aktifitas
sensorik-motorik, perkembangan kogitif, sosialisasi kreatifitas atau daya imajinasi,
perkembangan moral, terapeutik, dan komunikasi (Supartini dan Yupi, 2004).
Macam-macam alat permainan yang dapat dilakukan untuk teknik distraksi dalam
pengalihan nyeri yaitu radio, tape recorder, CD player atau permainan komputer,
gunakan humor seperti menonton katun atau cerita lucu (Wong, 2008).
Media audio visual adalah merupakan media perantara atau penggunaan
materi dan penyerapan melalui pandangan dan pendengaran sehingga membangun
kondisi yang dapat memeproleh keterampilan, pengetahuan, dan sikap.
Audiovisual yang digemari oleh anak-anak usia pre-school adalah kartun atau
gambar bergerak, merupakan media yang sangat menarik bagi anak-anak terutama
anak usia pre-school yang memiliki daya imajinasi tinggi. Audio visual dapat
memudahkan anak untuk medapatkan pembelajaran dengan basis menyenangkan.
Anak juga dapat mengeksplorasi perasaan, emosi, dan daya ingat melalui audio
visual, audio visual juga dapat membantu perawat dalam melaksanakan prosedur
infus dan injeksi, memudahkan perawat dalam mendistraksi agar anak kooperatif
dalam pelaksanaan prosedur terapi (Taufik, 2007). Teknik distraksi merupakan
salah satu usaha untuk melepaskon hormon endorfin. Endorfin merupakan opiate
endogen yang dapat menyebabkan transmisi nyeri tidak sampai ke otak sehingga
persepsi nyeri tidak dirasakan (Potter and perry, 2006). Dengan demikian
diharapkan pengalaman nyeri pada anak berkurang dan mengurangi proses dari
kecemasan akibat prosedur pemasangan infus.
Dalam penelitian Wahyuningrum (2015), diketahui bahwa pada kelompok
eksperimen menggunakan metode terapi audio visual di RS PKU Muhammadiyah
Bantul di nyatakan dari 81,8% kelompok anak yang di lakukan pretest, 77,3%
mengalami kecemasan sedang dan 4,5% mengalami kecemasan ringan terjadi
5
penurunan saat dilakukan posttest yaitu sebesar 59,1% responden yang mengalami
kecemasan sedang dan 40,9% responden mengalami kecemasan ringan.
Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 16 Maret 2017 di
dapatkan jumlah anak-anak yang masuk UGD dan di rawat pada tahun 2016
sebanyak 702 anak atau rata-rata perbulan sebanyak 58 anak. Dari hasil wawancara
kepada perawat UGD mengenai kondisi anak pada saat dilakukan prosedur
pemasangan infus, saat perawat datang anak biasanya menangis, menarik orang
tuannya. Saat mulai pemasangan infus anak meronta-ronta dan pada saat setelah
infus dan perawat datang kembali untuk memberikan obat anak biasanya menarik
orang tuanya, menangis, dan berteriak-teriak. Tiga anak mengalami kecemasan
sedang yaitu 2 anak dengan score 15 dan 1 anak dengan score 14. Dari hasil
penjelasan di atas penulis tertarik untuk meneliti tentang pengaruh terapi
audiovisual terhadap penurunan tingkat kecemasan pada anak yang dilakukan
prosedur pemasangan infus.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah yang telah disusun, maka peneliti
menentukan masalah sebagai berikut: “Apakah terapi audio visual dapat
menurunkan tingkat kecemasan pada anak preschool yang dilakukan prosedur
pemasangan infus di UGD RSUD Wates ?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh audio visual terhadap penurunan tingkat kecemasan pada
ank preschool yang dilakukan prosedur pemasangan infus di UGD RSUD
Wates.
6
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui karakteristik anak preschool yang dilakukan terapi audio visual
meliputi usia, jenis kelamin, dan pengalaman rawat.
b. Mengetahui tingkat kecemasan pada anak preschool sebelum diberi
tayangan audio visual pada saat prosedur pemasangan infus.
c. Mengetahui tingkat kecemasan pada anak preschool sesudah di beri
tayangan audio visual pada saat prosedur pemasangan infus.
d. Mengetahui besar dan signifikansi penurunan tingkat kecemasan sesudah
diberi tayangan audiovisual.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Bidang Ilmu Keperawatan dan Institusi
Hasil penelitian ini dapat dijadikan literatur di keperawatan dan menjadi
tambahan informasi tentang pengaruh audio visual terhadap penurunan tingkat
kecemasan anak preschool saat dilaksanakan prosedur pemasangan infus.
2. Bagi Perawat dan Rumah sakit
Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan fasilitas ruangan UGD
untuk anak-anak khususnya di ruang Unit Gawat Darurat sebagai gerbang
pertama masuknya pasien, khususnya anak-anak agar memberikan terapi yang
dapat mengurangi hospitalisasi pada anak selama berada di ruang UGD.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dikembangkan oleh peneliti selanjutnya
terkait dengan memodifikasi konten audio visual, variabel bebas dan dapat
mengendalikan variabel pengganggu.
E. Keaslian Penelitian
1. Solikhah (2011) mengenai “Therapeuitic Peer Play Sebagai Upaya Menurunkan
Tingkat Kecemasan Anak Usia Sekolah Selama Hospitalisasi”. Penelitian
tersebut merupakan penelitian quasi eksperimen dengan rancangan control
group pre test dan post test design dan jumlah sampel adalah 33 anak pada
kelompok control dan 33 anak pada kelompok intervensi. Instrumen yang
7
digunakan menggunakan modifikasi dari pengukuran ZSRAS dan T-MAS
sedangkan analisis data digunakan uji paired t-test. Tujuan penelitian ini adalah
diketahuinya pengaruh therapeutic peer play terhadap kecemasan pada anak
yang dirawat di Rumah Sakit Umum Banyumas. Berdasarkan pengujia statistik
yang dilakukan didapat rata-rata skor kecemasan pada anak kelompok
intervensi pada pengukuran pertama sebesar 15,03 dan pada pengukuran kedua
sebeasar 3,97. Perbedaan dengan penelitian ini adalah variabel bebas dan
sasaran penelitian di mana variabel bebas dalam penelitian ini adalah pengaruh
audio visual dan sasarannya adalah anak-anak prasekolah sedangan dalam
penelitian sebelumnya variabel bebas therapeitic peer play dan sasarannya
adalan anak usia sekolah.
2. Kurniawati (2016) mengenai “Pengaruh Terapi Bermain Mewarnai terhadap
tingkat kecemasan akibat Hospitalisasi pada Anak Usia Prasekolah di Bangsal
Cempaka RSUD WATES” penelitian ini mengunakan metode quasi
eksperimen dengan model one group pre test dan post test dan jumlah sampel
21 anak. Instrumen yang di gunakan dalam penelitian tersebut adalah kuisioner
tingkat kecemasan anak diadopsi dari instrumen kecemasan HRS-A sedangkan
analisis data dengan uji statistik Nonparametric Wilcoxon signed rank test
dengan p<0.05. hasil penelitian tersebut adalah 17 anak (81%) dengan kategori
tingkat kecemasan berat sebelum dilakuakn terapi bermain dan 7 anak (33%)
setelah diberi terapi bermain mewarnai. Perbedaan dengan penelitian ini adalah
variabel dan sasaran yang berbeda. Dalam penelitian sebelumnya variabel
bebasnya dalah terapi bermain mewarnai dan sasarannya adalah anak usia
sekolah.
3. Rakhmawati dkk. (2015) mengenai “Gambaran Tingkat Kecemasan Pada Anak
Usia Prasekolah terhadap Prosedur Pemasangan Cairan Intravena di RSUD
Ambarawa”. Penelitian ini mengguanaka metode deskriptif dengan pendektan
cross sectional dengan jumlah sampel sebanyak 28 anak dengan hasil 10 anak
mengalami kecemasan berat, anak yang mengalami panik sebanyak 7 anak,
anak yang mengalami cemas sedang sebanyak 6 anak, dan 5 anak mengalami
cemas ringan. Perbedaan penelitian ini adalah metode penelitian.
40
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Dalam bab ini akan di uraikan hal-hal berkaitan dengan hasil pengolahan
data dan pembahasan dari hasih pengolahan data tersebut. Adapun pembahasan
yang di maksud meliputi: gambaran umum lokasi penelitian, analis hasil penelitian,
pengujian variabel dengan metode uji Marginal-Homogeneity dan pembahasan.
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
RSUD Wates terletak di wilayah kecamatan Wates, tepatnya di Jalan
Tentara Pelajar KM 1 Wates Kulon Progo. Di resmikan oleh Menteri Kesehatan RI
dengan status kelas D pada tanggal 26 Februari 1983. Sesuai peraturan daerah
kabupaten Kabupaten Daerah tingkat II Kulon Progo Nomer 18 tahun 1994,
kedudukan RSUD Wates tetap sebagai Unit Pelaksana Teknis Daerah (UPTD).
Setelah terbit Peraturan Daerah Kabupaten Daerah tingkat II Kulon Progo
Nomer 22 ahun 1994 tentang Pembentukan Rumah Sakit Umum Daerah Wates dan
Peraturan daerah Kabupaten Daerah tingkat II Kulon Progo Nomor 23 tahun 1994
tentang Organisasi dan Tata Kerja RSUD Wates pengelolaannya mulai diatur
secara mandiri. Rumah Sarkit Daerah Wates di tingkatkan menjadi kelas C setelah
diterbitkan Surat Keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor 720/Menkes/SK/VI/2010
tentang Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah Wates.
Tanggal 15 Juni 2010, RSUD Wates ditetapkan sebagai RSUD kelas B Non
Pendidikan dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomer
720/Menkes/SK/VI/2010 tentang Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah
Wates milik Pemerintah daerah Kabupaten Kulon Progo. Pelayanan yang tersedia
di RSUD Wates meliputi pelayanan poliklinik spesialis, pelayanan instalasi gawat
darurat, pelayanan konsultasi gizi, pelayanan rawat inap, pelayanan kebidanan dan
kandungan, pelayangan rawat jalan, kamar oprasi, pelayanan radioogi, pelayanan
laboratorium, pelayanan farmasi, pelayanan hemodialisa dan pelayananpenunjang
lainnya.
40
41
Pada ruang UGD RSUD wates terdapat 7 bilik ruangan untuk menampung
pasien yang masuk, satu bilik ruangan dapat di gunakan untuk 2 tempat tidur pasien
yang artinya ruang UGD RSUD Wates dapat menampung 14 pasien, 1 ruang
tindakan, 1 ruang tranfer untuk persalinan. Terdapat pula ruangan triage yang
memiliki 2 bilik yaitu 1 untuk ruangan pasien dengan triage hijau atau tidak dalam
keadaan gawat dan darurat, dan 1 ruangan isolasi. UGD RSUD Wates belum
memiliki fasilitas ruangan khusus untuk anak-anak dan belum mempunyai program
khusus untuk menangani hospitalisasi pada anak, karena belum adanya
pendokumentasian mengenai anak yang mengalami hospitalisai di RSUD Wates.
Jumlah petugas yang berada di ruangan UGD sebanyak 37 petugas yang
terdiri dari 14 dokter, 15 perawat, 8 bidan dan 3 rekam medis. dengan 13 orang
perawat lulusan DIII keperawatan dan 2 orang Perawat lulusan S1 yang sudah
mengikuti pelatihan PPGD. Pembagian jam kera petugas kesehatan di bagi menjadi
3 jam dinas yaitu pagi, sore dan malam. Jadwal dinas pagi terdiri dari 5 perawat, 2
bidan dan 3 dokter, pada dinas soredan malam terdiri dari 4 perawat 2 bidan dan 3
dokter.
2. Analisis Hasil Penelitian
Subjek penelitian adalah anak usia prasekolah yang dilakukan prosedur
pemasangan infus di UGD dengan jumlah subjek penelitian sebanyak 20 responden.
Masing-masing responden diukur tingkat kecemasaan sebelum dilakukan terapi dan
setelah saat dilakukan terapi audio viusal mengunakan lembar observasi. Pengaruh
terapi audio visual terhadap penurunan tingkat kecemasan pada anak usia preschool
yang dilakukan pemasangan infus akan dijelaskan dalam bentuk distribusi frekuensi
berdasarkan variabel dalam penelitian.
a. Analisis Dreskriptif
1) Karakteristik Responden
Berdasarkan penelitian, diperoleh karakteristik anak preschool yang
dilakukan pemasangan infus di UGD RSUD wates dilampirkan pada tabel
4.1.
42
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Anak Usia
Preschool yang Dilakukan Pemasangan Infus
Di UGD RSUD Wates (N=9)
Sumber: Data Primer 2017
Tabel 4.1 menunjukan mayoritas responden berusia 3 tahun
sebanyak 4 responden (44,4%) dengan jenis kelamin terbanyak yaitu
perempuan sebesar 6 responden (66,7%). Anak-anak yang menjadi
responden sebanyak 5 responden (55,6%) pernah dirawat di rumah sakit dan
mendapatkan prosedur pemasangan infus.
2) Tingkat Kecemasan
a) Kecemasan sebelum dilakuakn terapi
Berdasarkan hasil penelitian, dapat di diskripsikan
karaktersitik responden berdasarkan tingkat kecemasan sebelum
dilakuakn terapi audio visual pada pasien anak usia preschool di UGD
RSUD Wates, yaitu:
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan
Anak Usia Preschool Sebelum Dilakukan
Terapi Audio Visual (N=9)
Karakteristik Frekuensi Persentase (%)
Cemas Sedang 4 44.4
Cemas Berat 5 55.6
Sumber: Data Primer 2017
Tabel 4.2 menunjukan tingkat kecemasan anak usia
preschool sebelum dilakuan terapi audio visual sebagian besar yaitu
cemas berat dengan 4 responden (44,4%).
Karakteristik Frekuensi Persentase (%)
Usia
3 tahun
4 tahun
5 tahun
4
3
2
44.4
33.3
22.2
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
3
6
33.3
66.7
Pengalaman dirawat
Pernah
Belum pernah
5
4
55.6
44.4
43
b) Kecemasan setelah dilakuakn terapi
Beradasarkan hasil penelitian, dapat di diskripsikan
karakteristik responden berdasarkan tigkat kecemasan setelah dilakukan
terapi audio visual pada pasien anak usia preschool di UGD RSUD
Wates, yaitu:
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan
Anak Usia Preschool Setelah Dilakukan
Terapi Audio Visual (N=9)
Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui bahwa karakteristik
responden berdasarkan tingkat kecemasan setelah dilakukan terapi audio
visual pada pasien anak di UGD RSUD WATES sebagian besar
mengalami kecemasan ringan yaitu 6 responden (66,7%).
b. Analisi Bivariat
Tabel 4.4 Pengaruh sebelum dan Sesudah Terapi Audio Visual
Terhadap Tingkat Kecemasan Anak Usia Preschool
yang Dilakukan Pemasangan Infus
Di UGD RSUD Wates
Kecemasan Posttest Total P
Cemas
Ringan
Cemas
Sedang
Cemas
Berat
kecemasan
Pretest
Cemas
Sedang
3 1 0 4 0.005
Cemas
Berat
3 1 1 5
Total 6 2 1 9
Sumber: Data Primer 2017
Karakteristik Frekuensi Persentase (%)
Cemas Ringan 6 66.7
Cemas Sedang 2 22.2
Cemas Berat 1 11.1
Sumber: Data Primer 2017
44
Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui bahwa dengan menggunakan
uji Marginal Homogeneity diperoleh statistik p value sebesar 0.005 (p value ≤
0,05) maka dapat diketahui bahwa terapi audio visual dapat bepengarun
terhadap penurunan tingkat kecemasan pada anak usia preschool yang
dilakukan pemasangan infus di UGD RSUD Wates. Hal ini ditunjukan dengan
nilai signifikansi yang sama dengan nilai α.
B. Pembahasan
1. Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian mengenai pengaruh terapi audio visual
terhadap penurunan tingkat kecemasan pada anak usia preschool yang
dilakukan pemasanga infus di UGD RSUD Wates diketahui bahwa usia
responden terbanyak adalah anak usia 3 tahun yaitu sebesar 4 responden
(44,4%). Berdasarkan usia responden, peneliti mengklasifikasikan usia
berdasarkan perkembangan kognitif menurut Piaget yang menyebutkan pada
anak usia prasekolah (3 sampai 6 tahun) berada pada fase peralihan antara
prakonseptual (3sampai 4 tahun) dan intuitif (5 sampai 6 tahun) (Muscari,
2005). Semakin muda usia anak, maka akan semakin sulit bagi anak untuk
menyesuaikan diri dengan lingkungan. Hal ini juga berhubungan dengan sistem
imun anak akan terus berkembang seiring dengan bertambahnya usia anak
(Sacharin, 1996), semakin muda usia anak akan lebih berisiko untuk mengalami
hositalisasi disebabkan oleh pertahanan sistem imun anak yang masih
berkembang sehingga sangat rentan terhadap paparan penyakit.
Pada penelitian karakteristik pada jenis kelamin menunjukan anak
laki-laki sebesar 3 responden (33,3%) sedangkan anak perempuan sebesar 6
responden (66,7%). Menurut Soetjiningsih (1995) dalam Samiasih, Amin (2007),
anak laki-laki lebih sering sakit dibandingkan anak perempuan, tetapi belum
diketahui secara pasti mengapa demikian. Meskipun jenis kelamin bukan faktor
dominan terhadap munculnya kecemasan, tetapi ada penelitian yang mengatakan
bahwa tingkat kecemasan yang tinggi terjadi pada wanita dibanding laki-laki yaitu
2:1 (Hawari, 2004). Menurut Monks,Knoers, dan Rahayu (2006), anak usia
45
sekolah mengalami kecemasan dan kecakapan verbal lebih banyak pada anak
perempuan; sedangkan agresi, aktifitas, dominasi, impulsifitas, kecakapan
pengamatan ruang dan kecakapan kuantitatif lebih banyak pada laki-laki.
Data pengalaman rawat inap terbanyak yaitu pengalaman yang
pertama kali sebanyak 5 responden (55,6%), sedangkan yang memiliki
pengalaman berulang atau sudah pernah dirawat sebelumnya sebanyak 4
responden (44,6%). Menurut Supartini (2004), reaksi anak terhadap sakit berbeda-
beda sesuai dengan tingkat perkembangan anak. Semakin muda usia anak maka
akan semakin sukar baginya untuk menyesuaikan diri dengan pengalaman di rawat
di rumah sakit (Elfira, Eqlima, 2011). Anak yang baru mengalami perawatan di
rumah sakit akan berisiko menimbulkan perasaan cemas yang ditimbulkan baik
oleh anak maupun orang tua (Supartini, 2008). Berbagai kejadian dapat
menimbulkan dampak atraumatik terutama pada anak yang baru pertama kali
mengalami perawatan di rumah sakit, salah satunya karena adanya interaksi
yang tidak baik dengan petugas kesehatan (Potter & Perry, 2006). Menurut
Pelander & Leino-Kilpi (2010) dalam Utami (2014), semakin sering anak berhubungan
dengan rumah sakit maka semakin kecil bentuk kecemasan atau sebaliknya.
2. Tingkat Kecemasan
a. Tingkat kecemasan sebelum dilakukan terapi audio visual
Pada penelitian ini tingkat kecemasan pada anak usia preschool
yang dilakukan pemasangan infus sebelum dilakukan terapi audio visual
terbagi menjadi 2 yaitu cemas sedang sebanyak 4 responden (44,4%) dan
cemas berat sebanyak 5 responden (55,6%). Hal ini sama dengan penelitian
sebelumnya mengenai pengaruh terapi audio visual terhadap penurunan
tingkat kecemasan sebanyak 77,3% mengalami kecemasan sedang dan 4,5%
mengalami kecemasan ringan saat sebelum dilakukan terapi audio
visual(Wahyuningrum,2015).
Kecemasan adalah respon otonom dari perasaan gelisah yang tidak
jelas akibat ketidaknyamanan atau ketakutan, sumber sering tidak spesifik
atau tidak diketahui individu, perasaan takut terhadap sesuatu karena merasa
bahaya(Townsend, 2009). Lingkungan rumah sakit, petugas kesehatan dan
46
alat-alat yang berada di rumah sakit yang baru dilihat oleh anak
menyebabkan anak menjadi takut dan cemas. Penyebab stres dan kecemasan
pada anak dipengaruhi oleh banyak faktor, diantaranya perilaku yang
ditunjukkan petugas kesehatan (dokter, perawat dan tenaga kesehatan
lainnya), pengalaman hospitalisasi anak, support system atau dukungan
keluarga yang mendampingi selama perawatan. Faktor-faktor tersebut dapat
menyebabkan anak menjadi semakin stres dan hal ini dapat berpengaruh
terhadap proses penyembuhan (Nursalam,Susilaningrum & Utami, 2008).
Menurut Utami (2014), anak merupakan populasi yang sangat
rentan terutama saat menghadapi situasi yang membuat stres. Hali ini
dikarenakan kondisi koping yang di gunakan oleh orang dewasa belum
berkembang sempurna pada anak-anak. anak usia prasekolah menerima
keadaan masuk rumah sakit dengan rasa ketakutan. Jika anak sangat
ketakutan, ia dapat menampilkan perilaku agresif, dari menggigit,
menendang-nendang, bahkan berlari keluar ruangan. Selain itu ada sebagian
anak yang menganggapnya sebagai hukuman sehingga timbul perasaan
malu dan bersalah, dipisahkan, merasa tidak aman dan kemandiriannya
terhambat (Wong,2008).
Pada penelitian ini respon subjek yang merupakan anak usia 3-5
tahun ketika pertama kali bertemu dengan perawat dan dilakukan
pemeriksaan awal menujukan cemas ringan dan berat ditandai dengan: pada
anak-anak yang mengalami cemas ringan anak anak menangis ketika
bertemu petugas kesehatan sepeti dokter dan perawat, tidak mau berpisah
dengan orangtuanya atau ingin selalu digendong atau di peluk orangtuanya,
tidak menjawab pertanyaan yang diajukan perawat dan tidak menatap
perawat. Sedangkan pada anak yang mengalami kecemasan berat anak
respon yang ditunjukan adalah berteriak-teriak, meronta-ronta, tidak ingin
lepas dari gendongan orangtuanya sehingga terdapat responden yang harus
dilakukan pemasangan infus dua kali karena responden tidak kooperatif.
Pada responden yang sudah pernah dirawat di rumah sakit lebih dari satu
47
kali respon dominan yang muncul yaitu menangis dan tidak mau lepas dari
gendonga orangtuanya.
b. Tingkat kecemasan setelah dilakukan terapi audio visual
Hasil penelitian ini menunjukan tingkat kecemasan anak usia
preschool yang dilakukan pemasangan infus setelah dilakukan terapi audio
visual sebanyak 6 responden (66,7%) mengalami cemas ringan, 2 responden
(22,2%) mengalami cemas sedang dan 1 responden (11,1%) mengalami
cemas berat. Penelitian ini sama dengan penelitian Wahyuningrum (2015),
dimana pemberian tayangan audio visual efektif dalam menurunkan
kecemasan pada saat prosedur pemasangan infus maupun selama
hospitalisasi.
Koller dan Goldman (2012) dalam studinya menyatakan bahwa
pemberian cerita melalui audiovisual guna menurunkan kecemasan
termasuk teknik distraksi kecemasan dengan teknik audio visual. Perhatian
anak yang terfokus kepada cerita audio visual yang disimaknya
mendistraksikan atau mengalihkan persepsi kecemasan anak dalam korteks
serebral. Teknik distraksi kecemasan anak pada penelitian ini dilakukan
dengan memberikan rangsangan distraksi berupa visual dan audio dalam
lagu anak-anak. Otak yang semula mempersepsikan kecemasan dan
mengatur respon-respon fisiologis berhenti mempersepsikan kecemasan
karena memproses rangsangan baru yang diterima sehingga respon-respon
fisiologis otomatis menurun.
Seperti penelitian Gustomi (2017) mengenai teknik distraksi audio
visual tentang kajian islami menurunkan kecemasan pasien preoprasi secsio
secarea memaparkan turunya angka kecemasan pada 37 pasien yaitu pada
pretest 4 pasien (10,8%) dengan tidak cemas, 6 pasien (16,2%) cemas
ringan, 4 pasien (10,8%) cemas sedang, 20 pasien (54,1%) cemas berat, dan
3 pasien (8,1%) cemas berat sekali atau panik. Saat post test atau saat diberi
teknik distraksi audio visual kecemasan menjadi menutun yaitu 20 pasien
(54,1%) tidak cemas, 15 pasien (40,5%) cemas ringan, 2 (5,4%) pasien
cemas sedang.
48
Teknik distraksi Audio Visual dapat mengatasi cemas berdasarkan
teori aktivasi retikuler, yaitu menghambat stimulus nyeri ketika menerima
masukan sensori yang cukup atau berlebihan, sehingga menyebabkan
terhambatnya impuls cemas ke otak (cemas berkurangatau tidak dirasakan).
Stimulus sensori yang menyenangkan akan merangsang sekresi endorfin,
sehingga stimulus cemas yang dirasakan oleh klien menjadi berkurang.
Sedangkan ketika mendapatkan teknik distraksi audio visual yaitu pengalihan
ke stimulus yang lain, akan mengakibatkan lebih sedikit stimulus cemas yang
ditransmisikan ke otak sehingga dapat mempengaruhi respon tubuh seperti :
tekanan darah menurun atau kembali normal, nadi dalam batas normal, dan
nafas menjadi teratur (Suliswati, 2007).
Respon subjek dengan kecemasan ringan dan sedang saat diberi
tayangan audio visual yaitu anak terlihat fokus pada audio visual yang
disajikan, walaupun anak masih harus didampingi oleh orangtuanya, dan
tidak menangis saat dilakukan pemasangan infus, beberapa responden mau
bertanya mengenai tayangan yang disajikan oleh peneliti, namun ada juga
yang tidak merespon ketika peneliti bertanya. Pada kecemasan berat anak
akan tetap menangis, tidak mau di pegang oleh perawat yang akan
melalukan infus dan meminta pulang kepada orangtuanya.
3. Pengaruh Terapi Audio Visual Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan
Pada Anak Usia Preschool yang Dilakukan Pemasangan Infus Di UGD
RSUD Wates
Berdasarkan hasil uji Marginal-Homogeneity diketahui p value sebesar
0,005 yaitu sama dengan α= 0,005. Hasil penelitian ini meunjukan ada pengaruh
terapi audio visual terhadap penurunan tingkat kecemasan pada anak usia
preschool yang dilakukan pemasanga infus di UGD RSUD Wates. Hal ini
terlihat pada saat penelitian anak menjadi fokus dengan tayangan audio visual
dibandingkan prosedur pemasangan infus walaupun anak masih tetap harus di
dampingi dan tetap dekat dengan orangtuanya. Pada anak prasekolah
kecemasan yang paling besar dialami adalah ketika pertama kali mereka masuk
49
hospitalisasi adalah ketika mengalami tindakan invasif. Seperti yang sudah di
kemukakan sebelumnya, apabila anak mengalami kecemasan tinggi saat
dilakukan tindakan invasif, kemungkinan besar tindakan yang dilakukan
menjadi tidak maksimal dan tidak jarang harus mengulangi beberapa kali
sehingga akan menghambat proses penyembuhan anak (pratiwi, 2016).
Dalam penelitian ini digunakan audio visual berupa vidio clip kartun
berjudul uwa and friends berdurasi pendek dan dibuat khusus untuk anak usia
prasekolah. Video clip ini sengaja dipilih karena merupakan video dengan grafis
yang menarik dan tidak mengandung unsur kekerasan. Unsur grafis pada sajian
anak prasekolah adalah unsur yang paling penting karena pada anak prasekolah
unsur lisan dan audio hanya mendapatkan perhatian sebesar 2% dan 98%
sisanya diporsikan pada unsur visual statis (Evans dkk., 2008). Dengan
memberikan sajian interaktif visual (gambar statis) dan video (gambar dinamis)
maka konsentrasi anak terhadap audio visual yang dilihat akan meningkat.
Secara fisiologis respon tubuh terhadap kecemasan adalah dengan
mengaktifkan sistem saraf otonom, sistem saraf simpatis akan mengaktivasi proses
tubuh, sedang sistem parasimpatis akan meminimalkan respon tubuh. Dengan
peningkatan glikogenelisis maka gula darah akan meninggi (Suliswati,2007).
Distraksi adalah mengalihkan perhatian klien ke hal yang lain sehingga dapat
menurunkan kewaspadaan terhadap cemas, bahkan meningkatkan toleransi
terhadap cemas. Media audio visual adalah merupakan media perantara atau
penggunaan materi dan penyerapannya melalui pandangan dan pendengaran
sehingga membangun kondisi yang mampu memperoleh pengetahuan,
keterampilan, atau sikap sehingga secara langsung memberikan sentuhan dan
upaya meminimalkan stressor (gustomi, 2017).
Saat mendapat rangasangan melihat dan mendengar akan menstimulasi
hipotalamus, mensekresi CRF dan menginduksi pitiutari serta menghasilkan
ACTH dan meningkatkan kelenjar adrenal. Akibat ACTH menghasilkan cortisol
dalam jumlah banyak dan mampu mensupresi limfosit T yang mengakibatkan
ketahanan tubuh menurun. Hipokampus, amigdala dan septum semuanya terlibat
dalam proses ini dengan cara memberi masukan pada hipotalamus. Hubungan
semacam ini memungkinkan hipotalamus melakukan respon penyesuaian dengan
50
cara mengubah pelepasan hormon dan melakukan reaksi autodinamik sebagi
respon terhadap bahaya mengancam. Neurohormonal yang stabil akan
mempengaruhi daya tahan tubuh sehingga kecemasan berkurang (Putra, 2011).
Tsai (2013) dalam penelitiannya mengemukakan bahwa terapi
permainan menurunkan kecemasan anak melalui strategi penurunan fokus anak
terhadap lingkungan hospitalisasi yang menjadi sumber stressornya (p=0,000).
Tingkat kooperasi anak terhadap tindakan keperawatan bahkan ditemukan
berbanding lurus dengan akumulasi hadiah yang diterimanya. Hal ini
menunjukkan bahwa terapi dapat diberikan sebagai insentif sebagai usaha tidak
hanya untuk menurunkan kecemasan melainkan juga sebagai strategi
peningkatan kerjasama anak terhadap tindakan keperawatan.
Terapi audio visual merupakan teknik distraksi yang sesuai dengan
tingka usia dan perkembangan pada anak usia preschool yang dilakukan
prosedur pemasangan infus yang merupakan prosedur yang berakibat nyeri
pada anak yang dapat menyebabkan anak mengalami hospitalisasi selama
perawatan dirumah sakit. Teknik audio visual pada penelitian ini terbukti dapat
menurunkan tingkat kecemasan pada anak usia preschool yang mengalami
kecemasan pada saat dilakukan pemasangan infus dengan cara distraksi untuk
melepas hormon endorphine yang dapat mentrasmisikan nyeri tdiak sampai ke
otak.
C. Keterbatasan Penelitian
1. Peneliti belum bisa mengendalikan faktor pengganggu seperti
memodifikasi lingkungan rumah sakit atau UGD yang merupakan
lingkungan yang asing bagi anak-anak.
2. Suara selain suara dari audio visual, karena anak enggan meggunakan
heatset untuk lebih memfokuskan anak pada tayangan.
3. Durasi terapi audio visual lebih singkat daripada tindakan infus.
51
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisi data dan pembahasan yang telah dipaparkan pada
bab IV, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Ada pengaruh terapi audio visual terhadap penurunan tingkat kecemasan pada
anak usia preschool yang dilakukan pemasangan infus di UGD RSUD Wates.
2. Karakteristik responden pada penelitian pengaruh terapi audio visual terhadap
penurunan tingkat kecemasan anak usia preschool yang dilakukan pemasangan
infus di UGD RSUD Wates yaitu pada usia terbanyak adalah usia 3 tahun
sebanyak 4 responden (44,4%), pada jenis kelamin terbanyak yaitu perempuan
sebanyak 6 responden (66,7%) dan pada pengalaman rawat terbanyak yaitu
responden dengan pengalaman rawat pernah dirawat sebanyak 5 responden
(55,6%).
3. Diketahui bahwa karakteristik responden sebelum dilakukan terapi audio visual
pada pasien anak usia preschool yang dilakukan pemasangan infus sebagian
besar adalah dengan kategori cemas berat yaitu sebanyak 14 responden (70%).
4. Diketahui bahwa karakteristik responden saat dilakukan terapi audio visual
pada pasien anak usia preschool yang dilakukan pemasangan infus sebagian
besar adalah dengan kategori cemas ringan yaitu sebanyak 10 responden
(50%).
5. Ada pengaruh pemberian terapi audio visual terhadap penurunan tingkat
kecemasan pada anak usia preschool yang dilakukan pemasangan infus di UGD
RSUD Wates. Hal ini ditunjukan oleh nilai signifikansi kurang dari 0.05 (p
value 0.000<0.05).
51
52
B. Saran
1. Bagi Institusi Kesehatan dan RSUD Wates
Bagi institusi kesehatan ataupun perawat di RSUD Wates terutama ruang UGD
dapat memperhatikan mengenai hospitalisasi anak yang masih kurang dalam
penanganannya dilapangan terutama di UGD sebagai awal masuk sebagian
besar pasien terutama anak-anak. Memberikan metode terapi bermain seperti
penayangan audio visual yang digemari anak-anak yang disusaikan dengan
tingkat usia.
2. Pasien dan Keluarga Pasien
Pasien dan keluarga dapat mengaplikasikan terapi ini saat dilakukan tindakan
invasif yang dapat membuat anak cemas baik di UGD atau di ruang
keperawatan setelahnya.
3. Bagi Peneliti Lain
a. Dapat memodifikasi konten audio visual sesuai dengan tingkat usia yang
akan dilakukan terapi dan konten kan dapat mendukung mengenai rumah
sakit dan tenaga kesehatan lain.
b. Dapat mengunakan metode penelitian lain dan durasi audio visual dapat
disesuaikan dengan lama melakukan pemasangan infus.
c. Dapat dikembangkan terkait variabel bebas dan dapat mengendalikan
variabel penganggu
Daftar Pustaka
Apriani, L.(2014), Hambatan Perawat Anak dalam Pelaksanaan Atraumatic Care
Di Ruamh Sakit Di Kota Salatiga, Jurnal Keperawatan Anak, Volume 2 no
2, 66-68
Arikunto, S.(2010), Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Rineka Cipta,
Jakarta
Dahlan,Sopiudin.(2010),Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel,Salemba
Medika, Jakarta
Djiwanto.(2005),Pendidikan Anak Prasekolah,Rineka Cipta,Jakarta
Elfira, Eqlima. (2011). Pengaruh Terapi Bermain Dengan Teknik Bercerita Terhadap
Kecemasan Akibat Hospitalisasi Pada Anak Usia Prasekolah di Ruang
Perawatan RSUP H Adam Malik Medan,skripsi,S.Kep, USU
Febriana, D dan Wahyuningsih, A.(2011), Kajian Stres Hospitalisasi Terhadap
Pemenuhan Pola Tidur Anak Usia Prasekolah Di Ruang Anak Rs Baptis
Kediri,Jurnal Stikes RS Baptis Kediri,Vol 4 No 2
Ferguson, F.B. (2013). Preparing young children for hospitalization:acomparison
of two methods. Journal ofthe American Academy of Pediatrics.
Grasso, D.J, Ford, J.D, Briggs,M.J. (2013). Early life trauma exposure and stress
sensitivity in young children. Journal Pediatric Psychology, No 38 Vol
Gustomi, Mono.,Ernimarini.(2017),Teknik Distraksi Audio Visual Tentang Kajian
Islam Menurunkan Kecemasan pada Pasien Pre Oprasi Seksio
Sesaria,Journals of Ners,Vol 8 No 1
Guyton A.C. and J.E. Hall.(2007), Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi
9,EGC,Jakarta
Hawari, D. (2004), Manajemen Stress, Cemas Dan Depresi, Balai Penerbit
FKUI,Jakarta
.(2010). Peran Keluarga dalam Gangguan Jiwa. Edisi 21. Jurnal Psikologi
Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat. Bandung
Hidayat, Aziz Aimul.(2005a), Pengantar Ilmu Keperawatan, Salemba Medika,
Jakarta
.(2005b),Pengantar Ilmu Keperawatab Anak 1, Salemba
Medika,Jakarta
(2006), Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi Konsep dan
Proses Keperawatan, Salemba Medika,Jakarta.
.(2007c), Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data,
Salemba Medika, Jakarta
Hikmawati, U.(2000), Pengaruh Terapi Bermain Terhadap Kecemasan Anak Usia
Pra Sekolah Selama Perawatan Pada Anak Usia Prasekolah di IRNA
Bangsal Perawatan Anak RSUP DR Sardjito Yogyakarta, Skripsi, Fakultas
Kedokteran Program Studi Ilmu Keperawatan, Universitas Gajah
Mada,Yogyakarta
Hurlock,E.(2009),Psikologi Perkembangan: Suatu Perkembangan Sepanjang
Rentang Kehidupan, Erlangga,Jakarta
Kaplan, H & B.j. saddock. (1997). Synopsis Psikiatri Ilmu Pengetahuan Perilaku
Psikiatri Klinis Edisi 7 Jilid 2, Binarupa Aksara,Jakarta
Keliat, B.(2006),Proses Keperawatan Jiwa Edisi II,ECG,Jakarta
Koller, D., dan Goldman, R. D., (2012), Distraction Techniques for
ChildrenUndergoing Procedures: A Critical Review of Pediatric
Research,Journal of Pediatric Nursing, 27 : 652-681.
Kholisatun. (2013). Pengaruh Clay Therapy Terhadap Kecemasan Akibat Hospitalisasi
Pada Pasien Anak Usia Prasekolah di RSUD Banyumas,Skripsi, S.kep,
Universitas Diponegoro
Kurniawati.(2016). Pengaruh Terapi Bermain Mewarnai terhadap tingkat
kecemasan akibat Hospitalisasi pada Anak Usia Prasekolah di Bangsal
Cempaka RSUD WATES,Skripsi,S. Kep, Stikes Jen. A Yani, Yogyakarta
Laili,I.(2006),’Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak sekolah
yang di rawat di instalasi kesehatan anak (insika) rsup dr sardjito
yogyakarta’, Skripsi,sarjan,.FK UGM, Yogyakarta
Latifah, Oktafi Nana.(2014), Hubungan Komunikasi Terapeutik Perawat dengan
Tingkat Kecemasan Anak Usia Prasekolah Di RSUD Panembahan Senopati
Bantul,Skripsi, S.kep,Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jendral Acmad Yani,
Yogyakarta
Lumiu,Tuda,Ponidjan.(2013), Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat
Kecemasan Akibat Hospitalisasi pada Anak di Usia Pra Sekolah di Irina E
Blu RSUD Prof. Dr. R. D Kandau Manad, Ejurnal Keperawatan (e-kep),
Vol 1 no 1, 5
Murniasih dan Rahmawati.(2007), Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tingkat
Kecemasan Akibat Hospitalisasi pada Anak Usia Prasekolah Di Bangsal L
RSUD DR.Soeradji Tirtonegoro Klaten,Jurnal Kesehatan Surya Medika
Yogyakarta
Notoatmodjo, S.(2010), Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta
Nursalam,susilaningrum,utami.(2008a),Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak,
Salemba Medika,Jakarta
Nursalam.(2008b), Konsep dan penerapan metodologi penelitian keperawatan,
Salemba Medika, Jakarta
Nursalam, Rekawati,dkk.(2008c),Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak, Salemba
Medika, Jakarta
Putra, T.S (2011),Psikoneuroimunologi Kedokteran,Airlangga University
Press,Surabaya
Potter dan Perry. (2006), Buku ajar fundamental keperawatan volume 2. Edisi 4,
EGC,Jakarta
. (2010), Buku ajar fundamental keperawatan buku 3. Edisi 7
EGC,Jakarta
Pratiwi,Novianti Ika.(2016),Pengaruh Terapt Touch And Talk Terhadap Kecemasan
Anak Usia Prasekolah Yang Mengalami Tindakan Invasif Di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta, skripsi, S1 fakultas kesehtan, UMS
Rakhmawati,Haryani,Adimayati.(2015),’Gabaran Tingkat Kecemasan pada Anak
usia Prasekolah Terhadap Prosedur Pemasangan Cairan Infus Di RSUD
Ambarawa’,Universitas Diponegoro,Procceding Seminar Keperawatan
Holistic Nursing Emerjency and Disaster: Issue and Future Semaran, 13
Juni 2015, Nana Rochana dan Reni Sulung Utami, Jurusan Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro,Semarang, Hal 145
Robbins,Stephen P.(2008), Organizational Behaviour, Tenth Edition (Perilaku
Organisasi Edisi ke Sepuluh), Alih Bahasa Drs.Benyamin Molan,Salemba
Empat, Jakarta
Sacharin, Rosa M. (1996), Prinsip Keperawatan Pediatrik,EGC, Jakarta
Santrock, John W.(2007,2011),Masa Perkembangan Anak Edisi II, Salemban
Medika, Jakarta
Setiadi. (2007). Konsep & Penulisan Riset Keperawatan, Graha Ilmu,Yogyakarta
Smeltzer & Bare . (2008),Textbook of Medical Surgical Nursing Vol.2, Linppincott
William & Wilkins, Philadelphia
Soetjiningsih.(2012).Tumbuh Kembang Anak, EGC, Jakarta
Solikhah,U.(2011), Therapeutic Peer Play Sebagai Upaya Menurunkan Kecemasan
Anak Usia Sekolah Selama Hospitalisasi, Jurnal Keperawatan Soedirman,
Vol 6, 21-24
Stuart, Gail W.(2016),Keperawatan Kesehatan Jiwa,Elsevier,Singapore
Sugiyono.(2010), Statistika untuk Penelitian, Alfabeta, Bandung
Suherman.(2010),Pedoman Diagnosa dan Terapu Ilmu Kesehatan Anak Edisi
2,SMF Ilmu Kesehatan Anak FKUP/RSHS, Jakarta
Supartini,yupi.(2008).Konsep Dasar Keperawatan Anak. EGC,Jakarta
.(2004), Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak, Buku
Kedokteran ECG, Jakarta
Susiliana,R dan Riyana,C.(2009),Media Pembelajaran Hakikat, Pengebangan,
Pemanfaatan, dan Penilaian,Wacana Prima, Bandung
Taufik, M.(2007),Prinsip-prinsip Promosi Kesehatan Dalam Bidang
Keperawatan Untuk Perawat dan Mahasiswa Keperawatan,
Infomedika,Jakarta
Townsend, Mary C. (2009), Buku Saku Diagnosa Keperawatan pada
KeperawatanPsikiatri Edisi 6, EGC,Jakarta
Tsai, C. (2007), ‘The effect of animal assisted therapy on children’s stress during hospitalization’. Doctoral Disttertasi of Phylosopy. University of Marylan,
School of Nursing
Utami,yuli.(2014),Dampak Hospitalisasi Terhadap Perkembangan Anak,Junal
Ilmiah Widya Vol 2 No2
Wahyuningrum,I.(2015).Pengaruh Cerita Audiovisual Terhadap Tingkat
Kecemasan Anak Usia Prasekolah yang Mengalami Hospitalisasi Di RSU
PKU Muhammadiyah Bantul,Skripsi,S. Kep, Stikes Aisyiyah,Yogyakarta.
Wong.et al.(2008),Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Volume 1, EGC,Jakarta
LEMBAR BIMBINGAN
Lampiran 1. Lembar Bimbingan
LEMBAR OBSERVASI RESPON PERILAKU KECEMASAN ANAK
YANG DIRAWAT DI RUMAH SAKIT
NO REAKSI YANG MUNCUL RESPON ANAK
Ya Tidak
A Pada saat perawat masuk ke ruangan tempat anak
dirawat, reaksi anak:
1 Anak berhenti bermain/makan/minum, ekspresi wajah
tegang.
2 Anak segera mendekati orangtuanya.
3 Anak memegangi orangtuanya atau saudara yang ada
di dekatnya.
4 Anak menghisap ibu jari tangannya dan meremas-
remas tangannya.
B Ketika perawat mendekati anak, reaksi anak:
5 Anak memegangi lengan atau tangan orangtua serta
merapatkan tubuhnya.
6 Anak ekspresi wajahnya tegang/mulai menangis dan
menggeser tubuhnya menjauhi perawat.
7 Anak segera membelakangi perawat/menyelimuti
tubuh atau mukanya/berpura-pura tidur.
8 Anak mengajak orangtuanya untuk pulang/pergi.
9 Anak minta digendong orangtuanya dan tidak mau di
tinggal sendiri.
C Ketika perawat membawa alat-alat pemeriksaan
dan mendekati anak, reaksi anak:
10 Anak menangis.
11 Anak memegangi orangtuanya atau merapatkan diri
dengan orangtuanya.
12 Anak tidak menyapa perawat dan tidak menanyakan
alat apa yang di bawa oleh perawat.
13 Anak tidak menerima perawat dengan ramah dan tidak
menanyakan prosedur apa yang akan dilakukan oleh
perawat.
14 Anak bersikap wajar tetapi tetap pada aktifitasnya.
D Perilaku anak pada saat perawat melakukan
tindakan keperawatan.
15 Anak meronta-ronta.
16 Anak menendang-nendangkan kakinya
17 Anak menangis kuat dan menjerit-jerit.
Lampiran 6. Lembar Observasi Kecemasan
NO REAKSI YANG MUNCUL RESPON ANAK
Ya Tidak
18 Anak menepiskan tangan perawat yang memegangnya.
19 Anak menekukkan tangan, kaki, serta anggota tubuh
lainnya yang akan dilakukan pemeriksaan.
20 Anak menangis pada saat dilakukan pemeriksaan.
21 Anak menanyakan pada perawat tentang tindakan yang
akan dilakukan sakit atau tidak.
22 Anak mempersilahkan perawat melakukan tindakan
terhadapnya.
E Pada saat perawat mendekati anak untuk
memberikan obat, reaksi anak:
23 Anak diam/hanya menatap/menangis.
24 Anak menolak untuk memberikan tangannya.
F Saat perawat mengajak anak bercakap-cakap,
reaksi anak:
25 Anak diam tidak mengeluarkan sepatah katapun.
26 Anak hanya menatap perawat dengan ekspresi wajah
tegang.
27 Anak berkata pelan, yang diucapkan sedikit dan
menghindari kontak mata.
28 Suara anak bergetar, tidak jelas, serta bibirnya gemetar.
29 Anak tidak berespon, anak asyik menggigit kuku
tangannya.
30 Anak menolak mengikuti instruksi dokter, perawat,
dan petugas kesehatan lainnya.
JUMLAH TOTAL
Wates, 2017
Observer
( )