PENGARUH POLA HIDUP TERHADAP KEJADIAN TOKSOPLASMOSISPADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS JATEN I

KABUPATEN KARANGANYAR JAWA TENGAHSKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

ALEXANDER ADI A UG0012010

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SEBELAS MARET

Surakarta2016

PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernahdiajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dansepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernahditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalamnaskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 19 Februari 2016

Alexander Adi A U

NIM. G0012010

iii

ABSTRAK

Alexander Adi AU, G0012010, 2016. Pengaruh pola hidup terhadap kejadiantoksoplasmosis pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Jaten I KabupatenKaranganyar Jawa Tengah. Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas SebelasMaret, Surakarta. Latar Belakang: Wanita hamil yang terinfeksi Toxoplasma gondii dapatmenularkan penyakit ini ke janinnya sehingga dapat melahirkan bayi dengankelainan kongenital. Di seluruh dunia, sudah lebih dari 6 milyar orang yang telahterinfeksi dengan T. gondii. Pola hidup yang dapat meningkatkan terjadinyapenularan pada manusia, antara lain kebiasaan makan sayuran mentah dan buah-buahan segar yang dicuci kurang bersih, kebiasaan makan tanpa cuci tanganterlebih dahulu, mengkonsumsi makanan dan minuman yang disajikan tanpaditutup, atau makan organ dalam hewan. Penelitian ini bertujuan untukmengetahui pengaruh pola hidup terhadap kejadian toksoplasmosis pada ibuhamil di wilayah kerja Puskesmas Jaten I Kabupaten Karanganyar Jawa Tengah. Metode: Penelitian ini bersifat observasional dengan menggunakan pendekatancross-sectional. Penelitian dilakukan di Laboratorium Biomedik FK UNS danPuskesmas Jaten I. Sampel berupa ibu hamil dan darah ibu hamil diambil diwilayah kerja Puskesmas Jaten I yang diperoleh secara purposive sampling. 89ibu hamil diberikan kuesioner mengenai pola hidup yang terdiri dari 10 macampola hidup yakni kontak dengan kucing, kotoran kucing, memelihara kucing,kucing berkeliaran, konsumsi daging setengah matang, konsumsi sayuran mentah,mencuci buah dan sayuran, mencuci tangan, pekerjaan kontak dengan tanah, sertamakan di luar rumah. Darah ibu hamil diambil untuk dilakukan uji ELISA dilaboratorium Biomedik FK UNS. Data yang didapatkan dianalisis denganmenggunakan uji analisis bivariat berupa uji chi-square (α = 0,05). Hasil: Hasil uji chi-square menunjukkan adanya pengaruh pola hidupmengkonsumsi sayuran mentah terhadap kejadian toxoplasmosis (p<0,05) denganodds ratio (OR) sebesar 3,733. Simpulan: Ada pengaruh pola hidup terhadap kejadian toksoplasmosis pada ibuhamil di wilayah kerja Puskesmas Jaten I Kabupaten Karanganyar. Pola hidupyang berpengaruh terhadap kejadian toksoplasmosis pada ibu hamil adalahmengkonsumsi sayuran mentah. Keywords: Toksoplasmosis, pola hidup, ibu hamil

ABSTRACT

Alexander Adi AU, G0012010, 2016. Lifestyle effect on toxoplasmosis onpregnant woman in the working area of Puskesmas Jaten I KabupatenKaranganyar Jawa Tengah. Mini Thesis, Faculty of Medicine, Universitas SebelasMaret, Surakarta.

Background: Pregnant woman who got infected with Toxoplasma gondii couldinfect the fetus and give birth with a congenital disease. All over the world, morethan 6 billion has been infected with T. gondii. Various lifestyle that can increaseinfection on human are eating raw vegetables and unwashed fruits, habits ofeating without washing hand, eating food that has been exposed without foodcover, or eating internal organ of animal. The aim of this research is to investigatethe effect of lifestyle on toxoplasmosis on pregnant woman in the working area ofPuskesmas Jaten I Kabupaten Karanganyar Jawa Tengah. Methods: Observational research with cross-sectional was used for this research.Research was conducted at FK UNS Biomedic Laboratory and in the workingarea of Puskesmas Jaten I. Samples consisted of pregnant woman and blood ofpregnant woman were obtained by purposive sampling in the working area ofPuskesmas Jaten I. 89 pregnant woman was given the questionnaire of lifestyle(exposure with cat, cat feces, owning cat as pet, stray cat around the house, eatingmedium cooked meat, raw vegetables consumption, washing vegetables andfruits, hand washing, job correlated with dirt, and eating food outside). Blood ofpregnant woman was taken for ELISA test at FK UNS Biomedic Laboratory. Dataanalyzed using bivariat analysis which is chi-square (α = 0,05). Results: Chi-square test showed that there was an effect eating raw vegetableslifestyle on toxoplasmosis (p<0,05) with 3,733 odds ratio (OR). Conclusion: There is an effect of lifestyle on toxoplasmosis on pregnant womanin the working area of Puskesmas Jaten I Kabupaten Karanganyar Jawa Tengah.Lifestyle which affect on toxoplasmosis on pregnant woman is consumption ofraw vegetables. Keywords: Toxoplasmosis, lifestyle, pregnant womaniv

PRAKATA Segala puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus atas

segala berkah, rahmat, serta karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikanpenelitian dengan judul “Hubungan antara Pola Hidup dengan KejadianToxoplasmosis pada Ibu Haml di Wilayah Kerja Puskesmas Jaten I KabupatenKaranganyar Jawa Tengah” ini dengan baik.

Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak lepas dari kerjasama danbantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dengan penuh rasa hormat, penulismengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Prof. Dr. Hartono, dr., M.Si selaku Dekan Fakultas KedokteranUniversitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Paramasari Dirgahayu, dr., PhD. selaku Pembimbing Utama yang telahmeluangkan banyak waktu untuk memberikan bimbingan dan saranyang membangun hingga terselesaikannya skripsi ini.

3. Murkati, dr., M.Kes selaku Pembimbing Pendamping yang telahmemberikan bantuan, meluangkan waktu dan tenaga untukmemberikan bimbingan dan dukungan hingga terselesaikannya skripsiini.

4. Ruben Dharmawan, Ir., dr., PhD selaku Penguji Utama yang telahberkenan menguji secara kritis dan memberikan saran serta masukandalam penyusunan skripsi ini.

5. Made Setiamika, dr., Sp. THT-KL(K) selaku Penguji Pendamping yangtelah berkenan menguji serta mengevaluasi keseluruhan isi skripsi ini.

6. Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi selaku Ketua Tim Skripsi FKUNS, Yulia Sari, S.Si, M.Si selaku Sekretaris Tim Skripsi FK UNS,Setyo Sri Rahardjo, dr., M.Kes selaku penguji dari Tim Skripsibeserta Sri Enny Narbrietty, S.H., M.H. dan Bp. Sunardi selakuSekretariat Tim Skripsi FK UNS

7. Yang terkasih, M. Djunaedi, dr., Sp. S., S.H., M.H.Kes., Tanti Mariani,S.H., Johanes Danang Rendra Utama dan Patricia Dina Putri Utamiyang senantiasa mendoakan selalu, memberikan dukungan dansemangat dalam penyusunan skripsi ini.

8. Ibu Tumiyati selaku staf Puskesmas Jaten I serta Evi Irina, S.Si. danAlfin Titian, S.Si selaku laboran Laboratorium Biomedik atas bantuandan dukungan dalam penyusunan skripsi ini.

9. Krisna Satria, Kevin Mamusung, Andrew Setiana, ArdeliaMithakarina, Denalia Aurika, Erika Vinariyanti, Zalafi Kartika, IrvanRaharjo, serta BAGUDUNG atas semangat dan bantuan dalampenyusunan skripsi ini.

10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu, yang turutmembantu proses penelitian ini.

Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penelitian danpenyusunan skripsi ini. Saran, koreksi, dan tanggapan dari semua pihak sangatpenulis harapkan. Akhir kata, penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagiseluruh pembaca.

Surakarta, Januari 2015Alexander Adi AU

vi

DAFTAR ISI

PRAKATA viDAFTAR ISI viiDAFTAR TABEL ixDAFTAR GAMBAR xDAFTAR LAMPIRAN xiBAB I PENDAHULUAN 1

A. Latar Belakang Masalah 1B. Rumusan Masalah 3C. Tujuan Penelitian 3D. Manfaat Penelitian 3

BAB II LANDASAN TEORI 5A. Tinjauan Pustaka 5

1. Toksoplasmosis 5a. Definisi 5b. Epidemiologi 6c. Etiologi dan Siklus Hidup 6d. Morfologi 8e. Cara Penularan 8f. Patogenesis 10g. Respon Imun Hospes 13h. Diagnosis 14i. Faktor Risiko 15

2. Pola Hidup 16a. Definisi 16b. Pola Hidup yang Mempengaruhi

Toksoplasmosis 173. Ibu Hamil 18

a. Definisi 18b. Perubahan Fisiologis pada

Ibu Hamil 19c. Perubahan Perilaku pada

Ibu Hamil 19d. Perubahan Imunitas pada

Ibu Hamil 20e. Risiko Kehamilan 20

4. ELISA 21B. Kerangka Pemikiran 23C. Hipotesis 24

BAB III METODE PENELITIAN 25A. Jenis Penelitian 25B. Lokasi Penelitian 25C. Subjek Penelitian 25D. Teknik Sampling 26E. Rancangan Penelitian 27F. Identifikasi Variabel Penelitian 27G. Definisi Operasional Variabel Penelitian 28H. Alat dan Bahan Penelitian 29

1. Alat Penelitian 292. Bahan Penelitian 29

I. Cara Kerja 29

I. Cara Kerja 291. Persiapan Reagen 292. Dilusi Sampel 303. Uji Deteksi IgM Anti T. Gondii (ELISA

IgM) 304. Uji Deteksi IgG Anti T. Gondii (ELISA

IgG) 31J. Teknik Analisis Data Statistik 32

BAB IV HASIL PENELITIAN 33A. Analisis Univariat 33

1. Kontak dengan Kucing 342. Berada di Sekitar atau Terkena Kotoran

Kucing 343. Memelihara Kucing 354. Terdapat Kucing Berkeliaran 355. Mengkonsumsi Daging Setengah Matang 366. Mengkonsumsi Sayuran Mentah 377. Kebiasaan Mencuci Buah dan Sayuran 378. Kebiasaan Mencuci Tangan 389. Melakukan Pekerjaan Kontak dengan

Tanah 3810. Makan di Luar Rumah 39

B. Analisis Bivariat 40BAB V PEMBAHASAN 44BAB VI SIMPULAN DAN SARAN 48

A. Simpulan 48B. Saran 48

DAFTAR PUSTAKA 49LAMPIRAN 53 vii

DAFTAR TABEL Tabel 1. Analisis univariat, bivariat, dan odds ratio kontak dengan kucing

dengan toksoplasmosis 53Tabel 2. Analisis univariat, bivariat, dan odds ratio kotoran kucing dengan

toksoplasmosis 54Tabel 3. Analisis univariat, bivariat, dan odds ratio memelihara kucing dengan

toksoplasmosis 55Tabel 4. Analisis univariat, bivariat, dan odds ratio kucing berkeliaran dengan

toksoplasmosis 56Tabel 5. Analisis univariat, bivariat, dan odds ratio daging setengah matang

dengan toksoplasmosis 57Tabel 6. Analisis univariat, bivariat, dan odds ratio sayuran mentah dengan

toksoplasmosis 58Tabel 7. Analisis univariat, bivariat, dan odds ratio mencuci buah dan sayuran

dengan toksoplasmosis 59Tabel 8. Analisis univariat, bivariat, dan odds ratio mencuci tangan dengan

toksoplasmosis 60Tabel 9. Analisis univariat, bivariat, dan odds ratio pekerjaan kontak tanah

dengan toksoplasmosis 61Tabel 10. Analisis univariat, bivariat, dan odds ratio makan di luar rumah dengan

toksoplasmosis 62

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Foto IgG 66Gambar 2. Foto IgM 66Gambar 3. Pengerjaan Kuesioner Pola Hidup oleh Ibu Hamil 67Gambar 4. Penyuluhan Toksoplasmosis 67Gambar 5. Pengambilan Darah Ibu Hamil 68Gambar 6. Pengambilan Data Pola Hidup 68Gambar 7. Surat Ethical Clearance 69Gambar 8. Surat Izin Penelitian di Laboratorium Biomedik 70Gambar 9. Surat Izin Penelitian di Puskesmas Jaten I 71

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Hasil Perhitungan dengan Program SPSSLampiran 2. Lembar KuesionerLampiran 3. Foto Pengerjaan ELISALampiran 4. Pengambilan Kuesioner dan Darah serta PenyuluhanToksoplasmosisLampiran 5. Surat Ethical ClearanceLampiran 6. Surat Izin Penelitian

xi