PENGARUH OBAT YANG DIKONSUMSI PADA MASA KEHAMILAN TERHADAP JANIN DAN BBLBeberapa obat menyebabkan malformasi pada janin yang dapat dikenali. Efek yang tidak diinginkan mungkin tidak terlihat jika penampakannya tidak jelas atau muncul kemudian, misalnya dietilstilbestrol (DES) yang diberikan untuk ancaman keguguran pada ibu dan adenokarsinoma sel jernih pada vagina dan serviks keturunan perempuannya yang muncul kemudian, hanya terlihat jelas selama remaja atau awal dewasa.Hampir semua janin pernah terpajan satu atau lebih toksin-toksin berikut : Obat-obat yang dapat dibeli bebas Obat-obat yang diresepkan Zat-zat diagnostic (misalnya sinar X) Obat-obat reaksional, misalnya rokok, alcohol dan obat terlarang Suplemen herbal dan vitamin Pajanan lingkungan (polutan)

Konsekuensi potensial pajanan obat pada masa perinatal pada janin : Pertumbuhan janin terhambat Kematian intrauterine dan janin terhambat Pola kelainan congenital yang dapat dikenali Mal-adaptasi terhadap kehidupan ekstrauterine Sindrom penghentian obat (withdrawl syndrome) neonatal Efek toksik akibat aliran obat ke dalam ASI Efek yang terlambat pada perkembangan syaraf dan perilaku

Sindrom penghentian (Abstinensia) neonatalEfek : Masalah serius akibat penggunaan narkotika dan obat-obat ketergantungan lainnya yang tersebar luas Situasi seringkali dipersulit oleh penggunaan berbagai obat Ibu yang menggunakan heroin biasanya didukung untuk beralih ke metadon Peningkatan resiko hepatitis B, hepatitis C, dan infeksi HIV pada pengguna obat intravena Onset penghentian : Heroin 60x/menit)Dehidrasi

PenangananBiasanya digunakan morfin sulfat oral, bertujuan menurunkan titrasi dosis sesuai scor.Pola malformasi/ masalah yang dapat dikenali setelah konsumsi obat oleh ibu :Waktu dalam kehamilanObatMalformasi/MasalahObatMalformasi/ Masalah

Organogenesis(usia gestasi 8mgguObat antitiroid (iodida, propiltiourasil)AndrogenStrumaHipotiroidisme congenital, Maskulinisasi pada wanitaTetrasiklinHipoplasia email gigi, pewarnaan kuning-coklat pada gigi

Aspirin/obat anti inflamasi non steroidPenutupan duktus arteriosus pada janin Bloker dan obat hipoglikemikHipoglikemia neonatal

Persalinan dan kelahiranAnalgesia obatDepresi pernafasan saat lahir

Lain-lainMerokok pada IbuPada Janin : Peningkatan resiko keguguran dan lahir mati Penurunan berat lahir, dan peningkatan jumlah pertumbuhan janin terhambat (PJT) berhubungan dengan jumlah batang rokok yang dihisap per hari, dengan penurunan berat badan rata-rata 170gr saat cukup bulanPada Bayi : Peningkatan resiko sindrom kematian bayi mendadak (Sudden infant death syndrome, SIDS) Peningkatan kejadian mengi pada saat anak-anak

Konsumsi alcoholKonsumsi alcohol pada ibu dalam jangka waktu yang lama dan berat berhubungan dengan sindrom alcohol fetal (fetal alcohol syndrome, FAS). Efek dari konsumsi alcohol yang ringan dan jarang atau yang berlebihan namun jarang tidak diketahui. The American Academy of Pediatrics merekomendasikan untuk berhenti dari kebiasaan ini.Gambaran sindrom alcohol fetal : Wajah khas Hidung berbentuk pelana Hipoplasia maksilaris Tidak adanya filtrum (rigi diantara hidung dan bibir atas) Bibir atas tipis Gagal tumbuh yang simetrik-berat dan persisten Defek jantung (40-50%) Masalah perilaku-iritabel saat masa bayi, hiperaktif pada masa anak-anak Keterlambatan perkembangan IQ rata-rata 63