pengaruh meloxicam terhadap gejala negatif dan …...yang disebutkan sumbernya, baik dalam naskah...

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PENGARUH MELOXICAM TERHADAP GEJALA NEGATIF DAN

FUNGSI KOGNITIF PASIEN SKIZOFRENIA KRONIS DI RSJD

dr. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Kedokteran Keluarga

Minat Utama : Biomedik

Oleh

Dyah Murni Hastuti

S501108030

PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2017


ii

PENGARUH MELOXICAM TERHADAP GEJALA NEGATIF DAN

FUNGSI KOGNITIF PASIEN SKIZOFRENIA KRONIS DI RSJD

dr. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA

Oleh :

Dyah Murni Hastuti

NIM : S501108030

Komisi Pembimbing Nama Tanda Tangan

Tanggal

Pembimbing I Prof. Dr. H. Much Syamsulhadi, dr., SpKJ (K) ...............

............

NIP

Pembimbing II Prof. Dr. H. Moh Fanani, dr., SpKJ (K) ...............

............

NIP

Telah dinyatakan memenuhi syarat

pada tanggal …………. 2017

Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga

Prof. DR. AA. Subiyanto, dr., MS

NIP


iii


iv

PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN

PUBLIKASI

Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:

1. Tesis yang berjudul “PENGARUH MELOXICAM TERHADAP

GEJALA NEGATIF DAN FUNGSI KOGNITIF PASIEN

SKIZOFRENIA KRONIS DI RSJD dr. ARIF ZAINUDIN

SURAKARTA” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan tidak terdapat

karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh

gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah

ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dengan acuan

yang disebutkan sumbernya, baik dalam naskah karangan dan daftar

pustaka. Apabila ternyata di dalam naskah tesis ini dapat dibuktikan

terdapat unsur-unsur plagiasi, maka saya bersedia menerima sangsi, baik

Tesis beserta gelar magister saya dibatalkan serta diproses sesuai dengan

peraturan perundang-undangan yang berlaku.

2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum

ilmiah harus menyertakan tim promotor sebagai author dan PPs UNS

sebagai institusinya. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan

publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sangsi akademik yang

berlaku.

Surakarta, Februari 2017

Dyah Murni Hastuti

S501108030


v

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah Tuhan Yang Maha Kuasa

atas segala rahmat dan karuniaNya sehingga penyusunan tesis ini dapat terwujud.

Tesis ini disusun sebagian persyaratan mencapai derajat magister program studi

kedokteran keluarga minat utama biomedik Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Pada kesempatan ini penyusun mengucapkan banyak terima kasih dan

penghargaan yang sebesar-besarnya kepada :

1. Prof. Dr. H. Much Syamsulhadi, dr., SpKJ (K), selaku pembimbing dan

Guru Besar yang telah memberikan bimbingan, dorongan, pengarahan,

dukungan baik moril maupun materiil sehingga penulisan tesis ini dapat

diselesaikan.

2. Prof. Dr. H. Moh Fanani, dr., SpKJ (K), selaku pembimbing dan Guru

Besar yang telah memberikan bimbingan dan dukungan dalam penyusunan

tesis ini

3. Prof. Dr. H. Aris Sudiyanto, dr., SpKJ (K), selaku Ketua Program Studi

PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran Universitas Negeri

Sebelas Maret / RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi

dan memberikan dukungan serta bimbingan dalam penyusunan tesis ini.

4. Prof. H. Ibrahim Nuhriawangsa, dr., SpS., SpKJ (K), selaku Guru Besar

yang telah memberikan bimbingan dan dukungan dalam penyusunan tesis

ini.

5. Djoko Suwito dr., SpKJ, selaku Kepala KSM Psikiatri RSUD Dr.

Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi dan memberikan dukungan

dalam penyusunan tesis ini.


vi

6. Gst. Ayu Maharatih dr., SpKJ (K) yang telah memberikan bimbingan dan

dukungan dalam penyusunan tesis ini.

7. Hj. Mardiatmi Susilohati, dr., SpKJ (K), yang telah memfasilitasi dan

memberikan dukungan dalam penyusunan tesis ini.

8. Seluruh Staf Pengajar Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran

Universitas Negeri Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang

telah memberikan dorongan, membimbing dan memberikan bantuan dalam

segala bentuk pada penelitian tesis ini : H. Yusvick M. Hadin, dr., SpKJ,

Hj. Makmuroch, Dra., MS, Istar Yuliadi, dr., Msi, IGB. Indro Nugroho,

dr., SpKJ M.Kes, Debree Septiawan, dr., SpKJ M.Kes, Rohmaningtyas,

dr., SpKJ, M.Kes.

9. Dr. Adriesti Herdaetha SpKJ, yang telah memberikan bimbingan dan

memfasilitasi sehingga penelitian tesis ini dapat berjalan lancar.

10. Seluruh staf konsultan RSJD Dr. Arif Zainudin, RH Budi Mulyanto dr.,

SpKJ, Abdurahman Amma dr., SpKJ, Maria Rini dr., SpKj, Nur

Ambarwati dr., SpKj, Setyowati dr., SpKJ M.Kes, Agung Priatmaja SpKJ,

M.Kes, dr. Aliyah Himawati SpKJ, yang telah memberikan bimbingan dan

fasilitasi pada penelitian tesis ini.

11. Seluruh rekan residen PPDS Ilmu Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran

Universitas Negeri Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang

memberikan dukungan baik moril maupun materil pada pelaksanaan

penelitian tesis ini maupun selama menjalani pendidikan.

12. Kepada orang-orang tercinta, suami, dan anak-anak yang selalu setia

mendampingi dan memberikan dukungan sehingga penulis tetap mampu


vii

menjalani pendidikan program spesialisasi ini dengan baik.

13. Kepada seluruh pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu per satu, yang

telah membantu dan mendukung penyelesaian tesis ini. Semoga amal

kebaikannya tersebut mendapatkan imbalan yang berlipat dari Allah SWT.

Penulis menyadari bahwa tesis ini masih memiliki banyak

kekurangan, namun demikian penulis berharap tesis ini dapat memberikan

manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan di bidang Psikiatri.

Wabilahit taufiq wal hidayah, Wassalamu`alaikum Wr. Wb.

Surakarta, 2017

Penyusun


viii

Dyah Murni Hastuti, S501108030. PENGARUH MELOXICAM TERHADAPGEJALA NEGATIF DAN FUNGSI KOGNITIF PASIEN SKIZOFRENIAKRONIS DI RSJD dr. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA

Sebuah Studi Kuantitatif di RSJD ARIF ZAINUDIN Surakarta. TESIS,Pembimbing I: Prof. Dr. Much Syamsulhadi, dr., SpKJ (K) II: Prof. Dr. MohFanani, dr., SpKJ (K). Program Studi Magister Kedokteran Keluarga MinatUtama Ilmu Biomedik Universitas Sebelas Maret Surakarta

ABSTRAK

Latar Belakang: Menurut data Riskesdas 2013 prevalensi gangguan jiwa beratpada penduduk Indonesia adalah sebesar 1,7 per mil, termasuk didalamnya adalahgangguan skizofrenia. Proses inflamasi memegang peranan penting pada etiologidan keparahan gejala skizofrenia. Obat anti-inflamasi mempunyai peluang untukdigunakan sebagai terapi tambahan pada skizofrenia untuk mendapatkan hasilterapi yang lebih baik dalam memperbaiki gejala negatif dan fungsi kognitif.

Tujuan : Mengetahui pengaruh meloxicam terhadap gejala negatif dan fungsikognitif pasien skizofrenia kronis di RSJD dr. Arif Zainudin Surakarta.

Metode : Penelitian ini merupakan penelitian kuasi eksperimental denganrancangan randomized controlled trial, pre-post test design.

Hasil : Meloxicam berpengaruh terhadap gejala negatif dan fungsi kognitif pasienskizofrenia kronis di RSJD dr. arif Zainudin Surakarta.

Kesimpulan : Meloxicam memperbaiki gejala negatif dan fungsi kognitif pasienskizofrenia kronis

Kata kunci : Meloxicam, Skizofrenia, gejala negatif, fungsi kognitif


ix

Dyah Murni Hastuti, S501108030. EFFECTIVENESS OF MELOXICAM TOIMPROVE NEGATIVE SYMPTOMS AND COGNITIVE FUNCTIONSCHIZOPHRENIA CHRONIC PATIENTS IN RSJD dr. ARIF ZAINUDINSURAKARTA. THESIS, Supervisor I: Prof. Dr. H. Muchammad Syamsulhadi,dr., SpKJ (K) II: Prof. Dr. Moh Fanani, dr., SpKJ (K). Study Programme Masterof Family Medicine Interest of Biomedical Sciences Sebelas Maret UniversitySurakarta

ABSTRACT

Background : According to the data Riskesdas 2013 the prevalence of mentaldisorders in the population of Indonesia is at 1.7 per mil, including schizophreniadisorder. Inflammatory process plays an important role in the etiology andseverity of the symptoms of schizophrenia. Anti-inflammatory drugs have theopportunity to use as adjunctive therapy in schizophrenia to obtain bettertherapeutic results in improving negative symptoms and cognitive function

Objective : Knowing effectiveness of meloxicam to improve negative symptomsand cognitive function on schizophrenia chronic patients in RSJD dr. ArifZainudin Surakarta

Methods : This study is a quasi experimental design with randomized controlledtrial, pre-post test design.

Results : Meloxicam effect on negative symptoms and cognitive function onchronic schizophrenia in RSJD dr. Zainudin Surakarta.

Conclusion : Meloxicam improve negative symptoms and cognitive function onchronic schizophrenia.

Keywords : Meloxicam, schizophrenia, negative symptoms, cognitive function


x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ………………………..………………...........................i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................ii

PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI ...............iii

KATA PENGANTAR .........................................................................................iv

ABSTRAK ...........................................................................................................vii

ABSTRAK ......................................................................................................viii

DAFTAR ISI ......................................................................................................ix

DAFTAR SINGKATAN .............................................................................xii

DAFTAR TABEL DAN GRAFIK ....................................................................xiii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................xiv

BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Penelitian ...................................................................1

B. Rumusan Masalah ..........................................................................7

C. Tujuan Penelitian ..........................................................................8

D. Manfaat Penelitian .....................................................................8

E. Keaslian Penelitian .....................................................................8

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori .............................................................................10

1. Skizofrenia .........................................................................10

a. Definisi ..............................................................10

b. Epidemiologi .............................................................12

c. Etiologi ...............................................................13

d. Gambaran dan perjalanan klinis .............................14

e. Penegakan Diagnosis ...........................................17


xi

f. Terapi .........................................................................19

2. Skizofrenia Resisten Obat ...........................................................23

3. Gejala Negatif Skizofrenia ..........................................................26

4. Gejala Kognitif Skizofrenia ........................................................29

5. Proses Inflamasi Pada Skizofrenia ..............................................33

6. Non Steroid Anti Inflamasi Drug (NSAID) ................................42

7. Instrumen The Positive And Negative Symptom Scale (PANSS)...49

8. Instrumen Schizophrenia Cognition Rating Scale (SCoRS) .......51

B. Kerangka Pikir ...............................................................................53

C. Hipotesis .............................................................................................53

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ..........................................................................54

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................54

C. Subjek Penelitian .............................................….…………............54

D. Tehnik Pengambilan Sampel ..............................................................54

E. Besar Sampel ..................……………………………....................55

F. Identifikasi Variabel ….......................................................................55

G. Definisi Operasional Variabel Penelitian .........................................56

H. Instrumen Penelitian ................................................................57

I. Prosedur Penelitian .....................................................................57

J. Alur Penelitian .............................................................................59

K. Tehnik Analisis Data ..................................................................59

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ............................................................. ....................60

B. Pembahasan .........................................................................................65

C. Keterbatasan Penelitian ........................................................... ........67


xii

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ....................................................................................68

B. Implikasi ....................................................................................68

C. Saran ........................................................................................68

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................69

LAMPIRAN


xiii

DAFTAR SINGKATAN

APA American Psychiatric Association

APG I Antipsikotik Generasi Pertama

APG II Antipsikotik Generasi Kedua

COX Cyclooxygenase

DSM-IV TR The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,

IV-Text Revision

IDO Indoleamin 2,3-Dioksigenase

NSAID Non Steroid Anti-Inflamasi

PANSS The Positive And Negative Symptom Scale

PPDGJ-III Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di

Indonesia III

SCoRS Schizophrenia Cognition Rating Scale


xiv

DAFTAR TABEL DAN GRAFIK

Tabel 1. Karateristik Demografi Subjek Penelitian ............................................60

Tabel 2. Uji Beda Skor PANSS gejala negatif Pre-tes .........................................62

Grafik 1. Uji Beda Skor PANSS gejala negatif Pre-tes .......................................62

Tabel 3. Uji Beda Skor PANSS gejala negatif Post-tes .......................................63

Grafik 2. Uji Beda Skor PANSS gejala negatif Post-tes ......................................63

Tabel 4. Uji Beda Skor SCoRS Pre-tes ................................................................64

Grafik 3. Uji Beda Skor SCoRS Pre-tes ...............................................................64

Tabel 5. Uji Beda skor SCoRS Post-tes .............................................................. 64

Grafik 4.Uji Beda skor SCoRS Post-tes ...............................................................65


xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Penjelasan Tentang Penelitian

Lampiran 2. Formulir Persetujuan Subyek Penelitian

Lampiran 3. Formulir Pengisian Responden

Lampiran 4. PANSS Versi Bahasa Indonesia

Lampiran 5. SCoRS versi Indonesia

pengaruh meloxicam terhadap gejala negatif dan …...yang disebutkan sumbernya, baik dalam naskah...

Documents