PENGARUH KONSELING GIZI DAN PEMBERIAN TABLET BESI FOLAT TERHADAP PENGETAHUAN, SIKAP DAN

KADAR HEMOGLOBIN SISWI MTSN KECAMATAN WAWONII TENGAH

KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN

SKRIPSI

Penyusun : HILDAWATI DJUFRI NIM P00313017058

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI PROGRAM STUDI DIPLOMA IV GIZI

2018

PENGARUH KONSELING GIZI DAN PEMBERIAN TABLET BESI FOLAT TERHADAP PENGETAHUAN, SIKAP DAN

KADAR HEMOGLOBIN SISWI MTSN KECAMATAN WAWONII TENGAH

KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Gizi

Penyusun :

Hildawati Djufri NIM P00313017058

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI PROGRAM STUDI DIPLOMA IV GIZI

2018

PENGARUH KONSELING GIZI DAN PEMBERIAN TABLET BESI FOLAT TERHADAP PENGETAHUAN, SIKAP DAN KADAR

HEMOGLOBIN SISWI MTSN KECAMATAN WAWONII TENGAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN

Hildawati Djufri dengan bimbingan Trees Paukiran dan Hariani

RINGKASAN

Latar belakang : Anemia adalah sua tu keadaan d imana kada r hemog lob in (Hb ) dalam darah kurang dari normal (penyakit kurang darah) Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh konseling gizi dan pemberian tablet besi folat terhadap tingkat pengetahuan, sikap, dan kadar hemoglobin siswi MTsN Kecamatan Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan Metode : Penelitian ini merupakan penelitian Quasi Eksperimen artinya desain penelitian experiment dengan jumlah sampel penelitian terbagi atas dua kelompok yaitu kelompok kasus dan kelompok kontrol masing-masing sebanyak 31 responden. Variabel bebas meliputi pengetahuan, sikap, dan kadar hemoglobin dan pengaruh konseling gizi dan pemberian tablet besi folat sebagai variabel terikat. Data tentang karakteristik responden (siswi) terdiri dari umur dan kelas. Data tentang variabel pengetahuan dan sikap yang diperoleh menggunakan kuesioner yang diukur dengan skala likert. Observasi kadar hemoglobin siswi dengan menggunakan metode Sahli kepada sampel yang telah dipilih. Hasil : Status anemia siswi sebelum dan setelah intervensi yaitu tidak anemia 30 (96,8%) kelompok kasus dan kelompok kontrol 27 (87,1%). Sebagian besar pengetahuan siswi sebelum dan setelah intervensi cukup 30 (96,8%) kelompok kasus dan kelompok kontrol 25 (80,6%). Sebagian besar sikap siswi sebelum dan setelah intervensi yaitu cukup 30 (96,8%) kelompok kasus dan kelompok kontrol 23 (25,8%). Kesimpulan : Sebelum dilakukan intervensi berupa konseling menggunakan leaflet, kelompok kasus dan kelompok kontrol semuanya tidak anemia, tingkat pengetahuan dan sikap yang cukup. Setelah dilakukan intervensi kelompok kasus tidak anemia 30 (96,8%), pengetahuan cukup 30 (96,8%) dan sikap cukup 30 (96,8%), sama dengan kelompok kontrol yang tidak diberikan konseling namun sebagian besar tidak anemia yaitu 27 (87,1%), pengetahuan cukup 25 (80,6%), sikap cukup 23 (74,2%). Kata kunci : Konseling gizi, pemberian tablet besi folat, pengetahuan,

sikap, kadar hemoglobin

INFLUENCE OF KONSELING GIZI AND GIFT OF TABLET IRON FOLAT TO KNOWLEDGE, ATTITUDE AND RATE HAEMOGLOBIN

SCHOOLGIRL OF MTSN SUBDISTRICT WAWONII MIDDLE REGENCY OF KONAWE ARCHIPELAGO

Hildawati Djufri supervised by Trees Paukiran and Hariani

ABSTRAC Background : Anaemia is circumstance of where haemoglobin rate (Hb) in normal blood less than (disease less bloody) Target : This Research aim to to know the influence of konseling gizi and gift of tablet of iron folat to knowledge storey;level, attitude, and rate of haemoglobin of schoolgirl of Middle MTSN Subdistrict Wawonii [of] Regency of Konawe Archipelago Method : This Research represent the research of its Quasi meaning Experiment is desain of research experiment with the divisible amount sampel research for two group that is group of case and group control each as much 31 responder. Free variable cover the knowledge, attitude, and rate of haemoglobin and influence of konseling gizi and gift of tablet of iron folat as variable trussed. Data about responder characteristic (siswi) consisted of by the age and class. Data about variable of knowledge and attitude obtained use the kuesioner measured with the scale likert. observation of Rate of schoolgirl haemoglobin by using method Sahli to sampel which have been selected. Result of : Status of schoolgirl Anaemia before and after intervention that is anaemia do not 30 (96,8%) group of case and group control 27 (87,1%). Mostly schoolgirl knowledge before and after intervention enough 30 (96,8%) group of case and group control 25 (80,6%). Mostly schoolgirl attitude of before and after intervention that is enough 30 (96,8%) group of case and group control 23 (25,8%). Conclusion : Before conducted by intervention in the form of konseling use the leaflet, group of case and group control altogether do not anaemia, mount the knowledge and attitude which enough. After conducted by intervention of group of anaemia case do not 30 (96,8%), knowledge enough 30 (96,8%) and attitude enough 30 (96,8%), equal to control group which is not given by konseling but most anaemia do not that is 27 (87,1%), knowledge enough 25 ( 80,6%), attitude enough 23 (74,2%) Keyword : Konseling Gizi, gift of tablet of iron folat, knowledge, attitude,

haemoglobin rate

KATA PENGANTAR

Dengan penuh kerendahan hati serta sadar akan keterbatasan

kemampuan, perkenankanlah penulis mengawali rasa terima kasih

dengan mengucapkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa,

karena atas izin-Nyalah sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini

tepat pada waktunya dan semoga segala aktivitas keseharian kita bernilai

ibadah di sisi-Nya. Amin. Penulis menyampaikan ucapan terima kasih

dan penghargaan kepada ibu Trees Paukiran, STP, M.Kes selaku

pembimbing I dan ibu Hariani, SST, MPH selaku pembimbing II yang telah

dengan sabar meluangkan waktu, tenaga dan pikiran memberikan

bimbingan, motivasi, arahan, dan saran-saran yang sangat berharga

kepada penulis salama menyusun skripsi.

Demikian pula rasa hormat dan terima kasih penulis ucapkan

kepada :

1. Ibu Askrening, SKM, M.Kes selaku Direktur Poltekkes Kendari.

2. Ibu Sri Yunanci V.G, SST., MPH selaku Ketua Jurusan Gizi

3. Bapak Dr. Sultan Akbar Toruntju, SKM, M.Kes selaku Ketua Program

Studi Diploma D-IV Gizi.

4. Bapak dan ibu Dosen Gizi yang telah memberi bekal ilmu

pengetahuan sehingga penulis dapat menyelesaikan studi dan

menyelesaikan penulisan skripsi ini.

5. Kepala Sekolah MTsN Kecamatan Wawonii Tengah beserta staf yang

telah mengizinkan dan membantu penulis untuk melakukan penelitian

dalam rangka penyelesaian penulisan skripsi ini.

6. Keluarga tercinta yaitu suamiku Brigadir Igna Arya Angga yang telah

memberikan motivasi, serta doa restu selama mengikuti pendidikan

pada Poltekkes kemenkes Kendari.

7. Rekan-rekan sejawat mahasiswa(i) Program Studi D IV Gizi Poltekkes

Kemenkes Kendari yang senantiasa memberikan banyak bantuan

yang tak ternilai harganya.

8. Ayahanda dan Ibunda yang sangat banyak memberikan bantuan

moral, material, arahan, dan selalu mendoakan keberhasilan dan

keselamatan selama menempuh pendidikan.

Akhirnya semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa

melimpahkan rahmat-Nya kepada kita semua, penulis menyadari masih

terdapat kekurangan-kekurangan, sehingga penulis mengharapkan

adanya saran dan kritik yang bersifat membangun demi kesempurnaan

skripsi ini. Amin

Kendari, Agustus 2018

Penulis

DAFTAR ISI

COVER .................................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................

............................................................................................................... iv

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ........................................... v

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ...................... vi

RINGKASAN ..........................................................................................

............................................................................................................... vii

ABSTRAC ..............................................................................................

............................................................................................................... viii

KATA PENGANTAR .............................................................................

............................................................................................................... ix

DAFTAR ISI ..........................................................................................

............................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ....................................................................................

............................................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR ................................................................................

............................................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................

............................................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................ 1

B. Rumusan Masalah .......................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ............................................................ 5

D. Manfaat Penelitian .......................................................... 6

E. Keaslian Penelitian .......................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Uraian Teori .................................................................... 9

1. Tinjauan Tentang Pengetahuan ................................. 9

2. Tinjauan Tentang Sikap ............................................ 11

3. Tinjauan Tentang Kadar Hemoglobin ........................ 13

4. Tinjauan Tentang Konseling Gizi ................................ 15

5. Tinjauan Tablet Besi Folat .......................................... 20

6. Tinjauan Tentang Remaja Putri .................................. 23

B. Kerangka Teori ............................................................... 25

C. Kerangka Konsep ............................................................ 26

D. Hipotesis Penelitian ......................................................... 26

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ............................................................... 28

B. Populasi dan Sampel ....................................................... 28

C. Waktu dan Tempat Penelitian ......................................... 30

D. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif ....................... 30

E. Pemberian Intervensi ....................................................... 31

F. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data .............................. 31

G. Analisis Data ................................................................... 33

H. Prosedur Penelitian ......................................................... 31

I. Etika Penelitian ................................................................ 35

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian ............................................................... 36

B. Pembahasan ................................................................... 41

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ..................................................................... 54

B. Saran ...... ........................................................................ .55

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Keaslian Penelitian………………………………... 7 Tabel 2. Distribusi Responden Menurut Kelompok Umur

di MTSN Kecamatan Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan...........................

37 Tabel 3. Distribusi Sampel Menurut Status Anemia

Sebelum Intervensi di MTSN Kecamatan Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan...........................................................

37 Tabel 4. Distribusi Sampel Menurut Pengetahuan Siswi

Sebelum Intervensi di MTSN Kecamatan Wawonii Tengah …………………………………. Kabupaten Konawe Kepulauan ………...

38

Tabel 5. Distribusi SampelMenurut Sikap Siswi Sebelum

Intervensi di MTSN Kecamatan Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan..............

39 Tabel 6. Distribusi Sampel Menurut Status Anemia Siswi

Setelah Intervensi di MTSN Kecamatan Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan………................................................

39 Tabel 7. Distribusi Sampel Menurut Pengetahuan Siswi

Setelah Intervensi di MTSN Kecamatan Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan………................................................

40 Tabel 8. Distribusi Sampel Menurut Sikap Siswi Setelah

Intervensi di MTSN Kecamatan Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan………...

40 Tabel 9. Hasil Statistik Uji Paired Sample T Test Siswi

MTSN Kecamatan Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan ……………………………….

41

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Teori ……………………………….. 26 Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian............................ 27

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Permintaan Menjadi Responden

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3. Kuesioner Penelitian

Lampiran 4. Master Tabel Penelitian

Lampiran 5. Uji Statistik

Lmapiran 6. Dokumentasi

Lampiran 7. Surat Izin Penelitian

Lampiran 8. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Anemia adalah suatu kondisi di mana kadar hemoglobin (Hb)

hematokrik dan jumlah sel darah merah berada di bawah, yang

diakibatkan oleh defisiensi salah satu atau beberapa unsur makanan yang

mempengaruhinya khususnya zat gizi seperti zat besi (Fe), Vit C, dan

Zink. Anak remaja khususnya remaja putri, berisiko untuk mengalami

kejadian anemia, hal ini disebabkan karena pada usia mereka merupakan

masa pertumbuhan serta mengalami menstruasi setiap bulan juga aktifitas

yang cukup tinggi (Ahmady, 2016).

Anemia pada remaja putri sampai saat ini masih cukup tinggi,

menurut World Health Organization (WHO), prevalensi anemia dunia

berkisar 40-88%. Jumlah penduduk usia remaja (10-19 tahun) di

Indonesia sebesar 26,2% yang terdiri dari 50,9% laki-laki dan 49,1%

perempuan (Kemenkes RI, 2013). Anemia defisiensi zat besi di negara

berkembang sekitar 80%, dikalangan perempuan India terjadi pada usia

reproduksi (15 – 45 tahun) dari strata sosial ekonomi rendah. Di

Bangalore 39% dari perempuan yang ditemukan anemia adalah 95%

akibat kekurangan zat besi (Sindhu, 2013).

Menurut data hasil Riskesdas tahun 2013, prevalensi anemia di

Indonesia yaitu 21,7% dengan penderita anemia berumur 5-14 tahun

sebesar 26,4% dan 18,4% penderita berumur 15-24 tahun (Kemenkes RI,

2014). Data Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2012

menyatakan bahwa prevalensi anemia pada balita sebesar 40,5%, ibu

hamil sebesar 50,5%, ibu nifas sebesar 45,1%, remaja putri usia 10-18

tahun sebesar 57,1% dan usia 19-45 tahun sebesar 39,5%. Wanita

mempunyai risiko terkena anemia paling tinggi terutama pada remaja putri

sebab pada usia ini terjadi percepatan pertumbuhan fisik, mental dan

emosional (Kemenkes RI, 2013).

Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Reproduksi Remaja Tahun

2012 menunjukkan masih rendahnya tingkat pengetahuan remaja (15 – 24

tahun) terkait anemia, sebanyak 78% responden pria dan 67% responden

wanita menyebutkan penyebab anemia dengan kategori lainnya dan tidak

tahu sama sekali (Survei Demografi dan Kesehatan Reproduksi Remaja,

2012).

Masalah anemia pada remaja pada umumnya disebabkan karena

intake zat besi yang rendah dan muncul karena pilihan terhadap makanan

yang tidak tepat sehingga terdapat ketidakseimbangan antara konsumsi

gizi dengan kecukupan gizi yang dianjurkan. Faktor lain pihak remaja putri

cenderung untuk membatasi asupan makanan karena ingin memiliki tubuh

yang langsing dengan pengetahuan yang masih rendah terkait anemia

(Abbas. dkk, 2005).

Remaja putri pada umumnya menghabiskan sebagian besar

waktunya untuk aktivitas di sekolah, dengan aktivitas yang beragam

tentunya akan mempengaruhi pola makan yang teratur. Selain karena

keterbatasan intake pangan remaja putri secara normal akan mengalami

kehilangan darah melalui menstruasi setiap bulan dan akan meningkatkan

kebutuhan zat besi selama growth spurt. Sehingga siswa dengan

beragam aktivitas tersebut akan lebih berisiko menderita Anemia akibat

defisiensi zat besi. Kekurangan Zat besi dapat menyebabkan menurunnya

konsentrasi dan menurunnya semangat belajar akibatnya akan

berdampak pada prestasi belajar dan aktivitas fisik. Selain itu defisiensi

besi juga dapat menyebabkan menurunnya daya tahan tubuh sehingga

akan mudah terkena penyakit (Zulaekah, 2007).

Hasil penelitian Weliyati & Riyanto (2012) di SMA Negeri Metro

Jakarta menunjukkan sebagian besar (96,4%) remaja putri tidak

berkeinginan mengkonsumsi suplemen zat besi selama menstruasi

minimal 1x seminggu, disebabkan kurangnya pengetahuan tentang

pencegahan anemia pada saat remaja putri mengalami menstruasi,

sehingga berpengaruh pada sikap untuk mengkonsumsi besi folat secara

rutin.

Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten Konawe Kepulauan

tahun 2017 prevalensi anemia pada remaja 11,27%. Pada hasil

penjaringan kesehatan dengan kejadian anemia yang dilakukan SMA 1

Wawonii Tengah sebanyak 15 orang (18,75%) dari 80 siswi dan MTsN

Wawonii Tengah sebanyak 62 orang (49,6%) dari 125 siswi yang

mengalami anemia (Dinkes Kab. Konkep, 2017).

Dalam rangka menindaklanjuti pencegahan anemia pada remaja

putri, Seksi Pembinaan dan Pelayanan Gizi Masyarakat pada Dinas

Kesehatan Kabupaten Konawe Kepulauan bekerjasama dengan

Puskesmas Wawonii Tengah melaksanakan sosialisasi pencegahan

anemia dengan pemberian besi folat pada remaja putri di MTsN Wawonii

Tengah.

Dari hasil observasi awal yang dilakukan pada remaja putri hasil

penjaringan kesehatan masih terdapat siswi yang belum mengetahui

tanda dan gejala anemia, siswi juga mengatakan bahwa cepat lelah dan

sulit berkosentrasi hal ini menunjukkan bahwa masih kurangnya

pengetahuan siswi tentang tanda gejala anemia, dan pengetahuan

tentang tablet besi folat, sehingga sulit berkonsentrasi di dalam belajar

dan cepat lelah ketika mereka sedang menstruasi (Dinkes Kab. Konkep,

2017).

Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian tentang “Pengaruh Konseling Gizi dan Pemberian Tablet Besi

Folat Terhadap Tingkat Pengetahuan, Sikap, dan Kadar Hemoglobin Siswi

MTsN Kecamatan Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan identifikasi masalah yang telah diuraikan diatas maka

rumusan masalah dalam penelitian ini adalah : “Apakah konseling gizi

dan pemberian tablet besi folat berpengaruh terhadap tingkat

pengetahuan, sikap dan kadar hemoglobin Siswi MTsN Kecamatan

Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan?”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh konseling gizi dan pemberian tablet

besi folat terhadap tingkat pengetahuan, sikap, dan kadar hemoglobin

siswi MTsN Kecamatan Wawonii Tengah Kabupaten Konawe

Kepulauan.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan, sikap dan kadar hemoglobin siswi

sebelum dilakukan konseling gizi dan pemberian tablet besi folat di MTsN

Kecamatan Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan.

b. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan, sikap dan kadar hemoglobin siswi

sesudah dilakukan konseling gizi dan pemberian tablet besi folat di MTsN

Kecamatan Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan.

c. Untuk mengetahui pengaruh konseling gizi dan pemberian tablet besi folat

terhadap tingkat pengetahuan, sikap dan kadar hemoglobin siswi MTsN

Kecamatan Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan.

D. Manfaat Penelitian

Hasil penelitian dapat memberikan beberapa manfaat yaitu:

1. Manfaat Teoritis

a. Bagi Institusi

Sebagai bahan masukan dalam rangka meningkatkan

pengetahuan dan penemuan baru di bidang ilmu pengetahuan

khususnya untuk mengetahui faktor-faktor berkaitan dengan intensi

(niat) remaja putri dalam mengkonsumsi tablet besi folat.

b. Bagi Profesi Gizi

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan dalam

penerapan program gizi yang bersifat promotif dan edukasi kepada

remaja putri untuk mengkonsumsi tablet besi folat.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Puskesmas

Dapat digunakan sebagai acuan untuk mengetahui intensi

(niat) remaja dalam mengkonsumsi tablet besi folat sehingga

mendukung upaya pencegahan anemia pada remaja melalui

pemberian tablet besi folat di wilayah kerja Puskesmas Wawonii

Tengah.

b. Bagi Institusi yang Diteliti

Dapat memberikan informasi kepada remaja putri tentang

pentingnya mengkonsumsi tablet besi folat untuk mencegah

kejadian anemia sehingga pertumbuhan dan daya konsentrasi

dalam belajar tidak mengalami gangguan.

c. Bagi Peneliti Selanjutnya

Sebagai dasar untuk melakukan penelitian selanjutnya

dengan menggunakan analisis faktor yang paling berpengaruh

pada variabel dependen.

E. Keaslian Penelitian

Tabel 1. Keaslian Penelitian

No Peneliti Judul Subjek Metode Persamaan Perbedaan

1 Ahmady, Hapzah, Dina Mariana (2016)

Penyuluhan Gizi dan Pemberian Tablet Besi Terhadap Pengetahuan dan Kadar Hemoglobin Siswi Sekolah Menengah Atas Negeri di Mamuju

Siswi dari dua SMA Negeri yaitu SMAN 2 Mamuju dan SMAN 3 Mamuju

Quasy Experime

ntal

Quasy Experimental

Tidak memakai variabel

sikap

2. Budi Listyani (2012)

Pengaruh Pemberian Tablet Tambah Darah Terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin (Studi Pada Siswi SMUN 1 Kecamatan Brebes dan MAN 1 Brebes)

Siswi SMUN 1 Kecamatan Brebes

Quasy Experime

ntal

Pre dan post Test

sikap remaja

3. Hapzah, Ramlah Yulita (2012)

Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Status Gizi Terhadap Kejadian

Semua siswi kelas III SMAN 1 Tinambung Polman

Deskriptif Observas

ional

Populasi sama kelompok siswi SMAN

Variabel Sikap remaja

Anemia Remaja Putri Pada Siswi Kelas III di SMAN 1 Tinambung Polman

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Uraian Teori

1. Tinjauan Tentang Pengetahuan

a. Pengertian

Pengetahuan merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah

orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

Penginderaan melalui panca indera yakni penglihatan, pendengaran,

penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia

diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif

merupakan dominan yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan

seseorang (overt behavior) (Notoatmodjo, 2010).

Pengetahuan gizi adalah sesuatu yang diketahui tentang

makanan dalam hubungannya dengan kesehatan optimal.

Pengetahuan gizi meliputi pengetahuan tentang pemilihan dan

konsumsi sehari-hari dengan baik dan memberikan semua zat gizi

yang dibutuhkan untuk fungsi normal tubuh. Pemilihan dan konsumsi

bahan makanan berpengaruh terhadap status gizi seseorang. Status

gizi baik atau status gizi optimal terjadi apabila tubuh memperoleh

cukup zat gizi yang dibutuhkan tubuh. Status gizi kurang terjadi apabila

tubuh mengalami kekurangan satu atau lebih zat gizi essential.

Sedangkan status gizi lebih terjadi apabila tubuh memperoleh zat gizi

dalam jumlah yang berlebihan, sehingga menimbulkan efek yang

membahayakan.

b. Tingkat pengetahuan

Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif menurut

Notoadmodjo (2010) mempunyai enam tingkatan, yaitu:

1) Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. Disebut juga dengan istilah recall (mengingat kembali)

terhadap suatu yang spesifik terhadap suatu bahan yang dipelajari

atau rangsangan yang telah diterima.

2) Memahami

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan

secara benar, tentang obyek yang diketahui dan dapat

menginterprestasikan materi tersebut secara benar. Orang yang

telah paham terhadap obyek atau materi tersebut harus dapat

menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan,

dan sebagainya terhadap obyek yang dipelajari.

3) Aplikasi

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi

yang telah dipelajari pada situasi atau konsulidasi riil (sebenarnya).

Aplikasi ini dapat diartikan aplikasi atau penggunaan hukum,

rumus, metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau situasi

yang lain.

4) Analisa

Analisa adalah kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

obyek ke dalam komponen, tetapi masih di dalam struktur

organisasi tersebut, dan masih ada kaitan satu sama lain.

Kemampuan analisa ini dapat dilihat dari penggunaan kata karena

dapat menggambarkan, membedakan, dan mengelompokkan.

5) Sintesis

Sintesis menunjukkan pada suatu kemampuan untuk

melaksanakan atau menghubungkan bagian suatu bentuk

keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis itu suatu

kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi yang

ada.

6) Evaluasi

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan

justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.

Penilaian ini berdasarkan suatu keriteria yang ditentukan sendiri

atau menggunakan kriteria yang telah ada sebelumnya.

2. Tinjauan Tentang Sikap

a. Pengertian

Sikap merupakan reaksi suatu stimulus atau objek. Manifestasi

sikap tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat ditafsirkan

terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup. Sikap secara nyata

menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus

tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari merupakan reaksi yang

bersifat emosional terhadap stimulus sosial (Notoatmodjo, 2010).

b. Faktor yang Mempengaruhi Sikap

Menurut Bertalini (2015) faktor-faktor yang mempengaruhi sikap

yaitu:

1) Pengalaman pribadi Pengalaman pribadi dapat menjadi dasar

pembentukan sikap apabila pengalaman tersebut meninggalkan

kesan yang kuat. Sikap akan lebih mudah terbentuk apabila

pengalaman pribadi tersebut terjadi dalam situasi yang melibatkan

faktor emosional.

2) Pengaruh orang lain yang dianggap penting Individu pada

umumnya cenderung untuk memiliki sikap yang konformis atau

searah dengan sikap seseorang yang dianggap penting.

Kecenderungan ini antara lain dimotivasi oleh keinginan untuk

menghindari konflik dengan orang yang dianggap penting tersebut.

3) Kebudayaan dapat memberi corak pengalaman individuindividu

masyarakat asuhannya. Sebagai akibatnya, tanpa disadari

kebudayaan telah menanamkan garis pengaruh sikap kita terhadap

berbagai masalah.

4) Media massa Dalam pemberitaan surat kabar maupun radio atau

media komunikasi lainnya, berita yang seharusnya faktual

disampaikan secara objektif berpengaruh terhadap sikap

konsumennya.

5) Lembaga pendidikan dan lembaga agama Konsep moral dan

ajaran dari lembaga pendidikan dan lembaga agama sangat

menentukan sistem kepercayaan. Tidaklah mengherankan apabila

pada gilirannya konsep tersebut mempengaruhi sikap.

6) Faktor emosional. Bentuk sikap merupakan pernyataan yang

didasari emosi yang berfungsi sebagai penyaluran frustasi atau

pengalihan bentuk mekanisme pertahanan ego.

3. Tinjauan Tentang Kadar Hemoglobin

Hemoglobin adalah pigmen protein yang mengandung zat besi,

terdapat dalam sel darah merah dan berfungsi terutama dalam

pengangkutan oksigen dari paru-paru ke semua sel jaringan tubuh (Irianto,

2007).

Hemoglobin adalah protein yang kaya zat besi yang memiliki

afinitas (daya gabung) terhadap oksigen dan dengan oksigen itu

membentuk oxihemoglobin di dalam sel darah merah sehingga oksigen

dibawa dari paru-paru ke jaringan-jaringan.

Ada beberapa cara pemeriksaan kadar Hb :

a. Cara tallquist yaitu membandingkan warna merah darah dengan

menggunakan standart warna dari kertas tallquist.

b. Kalorimetris

1) Visual metode sahli (pembentukan hematin asam)

2) Fotoelektris (pembentukan cyanmet oxyhaemoglobin)

c. Berdasarkan berat jenis dengan metode CuSO

d. Cara kimia yaitu : menentukan kadar Fe yang diikat sejumlah gas yang

tertentu pula.

e. Gasometrik yaitu : bahwa pada suhu dan tekanan udara teretentu Hb

dapat mengikat sejumlah gas yang tertentu pula.

Prosedur pemeriksaan dengan metode cyanmethemoglobin :

Hemoglobin darah diubah menjadi cyanmethemoglobin

(hemoglobinsianida) dalam larutan yang berisi kaliumsianida. Absorbsi

larutan diukur pada gelombang 540 nm atau filter hijau.

Larutan Drabkin yang dipakai pada cara ini mengubah hemoglobin,

oksihemoglobin, methemoglobin dan karboksihemoglobin menjadi

cyanmethemoglobin.

Cara pengukuran :

1) Ke dalam tabung kolorimeter dimasukkan 5,0 ml larutan Drabkin.

2) Dengan pipet hemoglobin diambil 20 μl darah kapiler, sebelah luar

ujung pipet dibersihkan, lalu darah itu dimasukkan ke dalam tabung

kolorimeter.

3) Campurlah isi tabung dengan membalikkannya beberapa kali.

4) Bacalah dalam spektrofotometer pada gelombang 540 nm.

5) Kadar hemoglobin ditentukan dari perbandingan absorbasinya dengan

absorbansi standard sianmethemoglobin atau dibaca dari kurve tera.

Cara ini sangat bagus untuk laboratorium rutin dan sangat

dianjurkan untuk penerapan kadar hemoglobin dengan teliti karena

standard cyanmethemoglobinyang ditanggung kadarnya bersifat stabil dan

dapat dibeli. Ketelitian cara ini dapat mencapai ± 2 %. Larutan Drabkin:

natriumbikarbonat 1 g, kaliumsianida 50 mg, kaliumferrisianida 200 mg,

aqua dest 1000 ml. Kadang-kadang ditambahkan sedikit detergent kepada

larutan Drabkin ini supaya perubahan menjadi sianmethemoglobin

berlangsung lebih sempurna dalam waktu singkat. Simpan reagens ini

dalam botol coklat dan perbaruilah tiap bulan.

Laporan hasil pemeriksaan kadar hemoglobin dengan memakai

cara cyanmethemoglobin dan spektrofotometer hanya boleh menyebut

satu angka (digit) di belakang tanda desimal; melaporkan dua digit

sesudah angka desimal melampaui ketelitian dan ketepatan yang dapat

dicapai dengan metode ini (Supariasa, 2012).

4. Tinjauan Tentang Konseling Gizi

a. Pengertian

Konseling (counseling) terkadang disebut sebagai penyuluhan,

yang berarti suatu bentuk bantuan. Konseling merupakan suatu proses

pelayanan yang melibatkan kemampuan professional pada pemberi

pelayanan dan sekurangnya melibatkan pula orang kedua, penerima

layanan, yaitu orang yang sebelumnya merasa ataupun nyata-nyata

tidak dapat berbuat banyak dan setelah mendapat layanan menjadi

dapat melakukan sesuatu (Supariasa, 2012).

Konseling gizi adalah suatu proses komunikasi interpersonal /

dua arah antara konselor dan klien untuk membantu klien mengenali,

mengatasi dan membuat keputusan yang benar dalam mengatasi

masalah gizi yang dihadapi (Supariasa, 2012).

Mengacu pada beberapa defenisi, dapat disimpulkan konseling

merupakan hubungan antara seorang pemberi konseling (konselor)

dan individu yang sedang mengalami masalah atau yang diberi

konseling (klien) yang bermuara pada teratasinya masalah yang

dihadapi klien, dengan karakteristik sebagai berikut (Nadimin, 2011) :

1) Hubungan antara konselor dan kondisi adalah hubungan tatap

muka (face to face)

2) Konseling diselenggarakan untuk membantu menyelesaikan suatu

masalah

3) Tujuan konseling adalah klien mengenali diri sendiri, menerima dan

secara realitis dan mengembangkan tujuan.

4) Konseling memberi bantuan kepada individu untuk

mengembangkan pengetahuan, kesehatan mental, serta

perubahan sikap dan perilaku.

b. Tujuan Konseling Gizi

Tujuan konseling gizi adalah menyelenggarakan pendidikan gizi

melalui pendekatan konseling adalah terjadinya pemecahan masalah

yang dihadapi oleh seseorang yang akan diatasi sendiri sesuai dengan

keputusan yang telah diambilnya setelah melalui konseling yang

diberikan oleh tenaga gizi.

c. Langkah-Langkah Konseling Gizi

Supariasa (2012) menyatakan bahwa konseling gizi merupakan

bagian yang tidak terpisahkan dalam proses asuhan gizi terstandar

(PAGT) atau nutrition care process (NCP) yang meliputi pengkajian gizi

(nutrition assessment), diagnosis gizi (nutrition diagnosis), intervensi

gizi (nutrition intervention), monitoring dan evaluasi gizi

(nutritionmonitoring and evaluation).

1) Langkah I : Membangun dasar–dasar Konseling meliputi : Salam,

Perkenalan diri, mengenal klien, membangun hubungan,

memahami tujuan kedatangan, serta mejelaskan tujuan dan proses

konseling.

2) Langkah II : Menggali permasalahan meliputi : Menggumpulkan

data dan fakta dari semua aspek dengan melakukan assessment

atau pengkajian gizi menggunakan data antropometri, biokimia,

klinis dan fisik, riwayat makan, serta personal.

3) Langkah III : Menegakkan diagnosa gizi meliputi : Melakukan

identifikasi komponen masalah , penyebab dan tanda/gejala yang

disimpulkan dari uraian hasil pengkajian gizi dengan prolem(P),

etiologi (E), sign and symptom (S).

4) Langkah IV : Intervensi gizi

a) Memilih rencana : Bekerjasama dengan klien untuk memilih

alternatif upaya perubahan prilaku diet yang dapat

diimplentasikan.

b) Memperoleh komitmen: Komitmen untuk meaksanakan

perlakukan diet khusus serta membuat rencana yang realistis

dan dapat diterapkan & menjelaskan tujuan, prinsip diet dan

ukuran porsi makan.

5) Langkah V : Monitoring dan evaluasi : Ulangi kembali dan tanya

apakah konseling dapat dimengerti oleh klien. Pada kunjungan

berikutnya lihat proses dan dampaknya.

6) Langkah VI : Mengakhiri konseling (terminasi) : akhiri konseling

(satu kali pertemuan) dan akhiri proses konseling (beberapa kali

pertemuan).

d. Media Konseling Gizi

Media konseling bertujuan untuk mengubah perilaku

masyarakat kearah konsumsi pangan yang sehat dan bergizi. Hal ini

dicapai dengan penyusunan model-model penyuluhan yang efektif dan

efisiensi melalui berbagai nedia untuk membantu proses

berlangsungnya konseling gizi yang dapat dimengerti dan mudah

dipahami antara lain (Saydam, 2011) :

1) Poster

Poster adalah media lembaran tercetak/sablon yang

memuat dua aspek pokok yaitu verbal (teks/naskah) dan aspek

visual (ilustrasi/typografi).

Adapun kelebihan dari media ini adalah :

a) Bahasa singkat, sederhana, tidak berbelit-belit sehingga mudah

di pahami

b) Menggunakan komposisi huruf yang cukup besar sehingga

dapat dilihat dari jarak yang diperkirakan.

c) Ilustrasi dapat bervariasi baik berupa foto, gambar, warna, titik,

garis, warna dan sebagainya, sehingga dapat menarik.

d) Pesan sederhana namun sangat kuat menunjukkan produk.

e) Meningkatkan pemilihan lokasi pada wilayah yang diinginkan.

Adapun kelemahan dari media ini adalah :

1. Luas jangkauan hanya bersifat lokal

2. Tidak dapat memilah-milah khalayak secara rinci

3. Khalayak hanya melihat sepintas lalu.

2) Leaflet

Leaflet bentuk lembaran, tanpa lipatan, jumlah satu

lembar/lebih, distaples/berdiri sendiri atau dimasukkan dalam map

yang di rancang khusus.

5. Tinjauan Tentang Tablet Besi Folat

a. Pengertian

Tablet besi folat adalah suplemen yang mengandung zat besi.

Zat besi adalah mineral yang dibutuhkan untuk membentuk sel darah

merah (Hemoglobin) (Soebroto, 2009).

b. Fungsi Zat Besi

Menurut Weliyati (2012) :

1) Sebagai alat angkut oksigen dari paru-paru ke jaringan

2) Sebagai alat angkut eletron pada metabolisme energi

3) Sebagai enzim pembentuk kekebalan tubuh dan sebagai pelarut

obat-obatan.

4) Sumber makanan yang mengandung zat besi

5) Zat besi yang berasal dari hewani yaitu; daging, ayam, ikan, telur.

6) Zat besi yang berasal dari nabati yaitu;kacang-kacangan, sayuran

hijau, dan pisang ambon.

c. Komposisi Zat Besi Folat

Setiap tablet besi folat bagi wanita usia subur, ibu hamil dan

remaja putri sekurangnya mengandung :

1) Zat besi setara dengan 60 mg besi elemental (dalam bentuk

sediaan ferro sulfat, ferro fumarat atau ferro gluconaf

2) Asam folat 0,400 mg

Keanekaragaman konsumsi makanan berperan penting dalam

membantu meningkatkan penyerapan Fe didalam tubuh. Kehadiran

protein hewani, vitamin C, Vitamin A, Asam folat, zat gizi mikro lain

dapat meningkatkan penyerapan zat besi dalam tubuh. Manfaat lain

dari mengkonsumsi makanan sumber zat besi adalah terpenuhinya

kecukupan vitamin A, karena makanan sumber zat besi biasanya juga

merupakan sumber vitamin A.

d. Maksud dan Tujuan Pemberian Besi Folat pada Remaja Putri

Meningkatkan status gizi remaja putri sehingga dapat memutus

mata rantai stunting, mencegah anemia dan meningkatkan cadangan

zat besi dalam tubuh sebagai bekal dalam mempersiapkan generasi

yang sehat berkualitas dan produktif.

e. Pelaksanaan

1) Cara pemberian tablet besi folat dengan dosis 1 (satu) tablet per

hari

2) Pemberian tablet besi folat dilakukan untuk remaja putri usia 12-18

tahun

3) Pemberian tablet besi folat pada remaja putri melalui UKS/UKM di

institusi pendidikan (SMP dan SMA atau yang sederajat) dengan

menentukan hari minum setiap minggunya.

f. Pengukuran

Metode pengukuran konsumsi zat besi dalam makanan pada

Arisman (2007) terbagi menjadi beberapa metode berdasarkan

sasaran pengamatan atau pengguna di tingkat individu atau

perorangan antara lain :

1) Metode Recall 24 Jam

Prinsip dari metode recall 24 jam, dilakukan dengan

mencatat jenis dan jumlah bahan makanan yang dikonsumsi pada

periode 24 jam yang lalu.

2) Metode Estimated Food Records

Metode ini disebut juga food records atau diary records,

yang digunakan untuk mencatat jumlah yang dikonsumsi.

3) Metode Penimbangan Makanan (Food Weighing)

Pada metode penimbangan makanan responden atau

petugas menimbang dan mencatat seluruh makanan yang

dikonsumsi responden selama satu hari.

4) Metode Dietary History

Metode ini bersifat kualitatif karena memberikan gambaran

pola konsumsi berdasarkan pengamatan dalam waktu yang cukup

lama (bisa 1 minggu, 1 bulan, 1 tahun).

5) Metode Frekuensi Makanan (Food Frequency)

Metode frekuensi makanan adalah metode untuk

memperoleh data tentang frekuensi konsumsi sejumlah bahan

makanan atau makanan jadi selama periode tertentu seperti hari,

minggu, bulan atau tahun.

Dengan menggunakan metode frekuensi makanan, maka dapat

diperoleh gambaran konsumsi bahan makanan secara kualitatif, tetapi

karena periode pengamatannya lebih lama dan dapat membedakan

individu berdasarkan ranking tingkat konsumsi zat gizi, maka cara ini

paling sering digunakan dalam epidemiologi gizi. Kuesioner frekuensi

makanan memuat tentang daftar bahan makanan atau makanan dan

frekuensi penggunaan makanan tersebut pada peri ode tertentu.

Bahan makanan yang ada dalam daftar kuesioner tersebut adalah

yang di konsumsi dalam frekuensi yang cukup sering oleh responden

(Supariasa, 2012).

6. Tinjauan Tentang Remaja Putri

Remaja putri adalah masa peralihan dari anak menjadi dewasa,

ditandai dengan perubahan fisik dan mental. Perubahan fisik ditandai

dengan berfungsinya alat reproduksi seperti menstruasi (umur 10 -19

tahun) (Sarwono, 2011).

Menurut Masrizal (2007), wanita dan remaja putri sering menderita

anemia karena :

a. Pada umumnya masyarakat Indonesia lebih banyak mengkonsumsi

makanan nabati dibandingkan hewani.

b. Wanita lebih jarang mengkonsumsi makanan hewani dan sering

melakukan diet pengurangan makan karena ingin langsing;

c. Mengalami haid setiap bulan, sehingga membutuhkan zat besi dua kali

lebih banyak dari pada pria, oleh karena itu wanita cenderung

menderita anemia dibandingkan dengan pria.

Kelompok umur remaja termasuk golongan rentan, oleh karena

pada masa remaja terjadi pertumbuhan fisik dan pematangan organ

tubuh yang cepat sehingga untuk memenuhinya diperlukan zat-zat gizi

yang cukup, baik jumlah maupun macamnya. Oleh karena tidak ada

satupun jenis makanan yang mengandung lengkap semua zat gizi, maka

remaja harus makan makanan yang beraneka ragam. Dengan

mengkonsumsi makanan yang beraneka ragam kekurangan zat gizi pada

jenis makanan yang satu akan dilengkapi oleh zat gizi dari makanan

lainnya.

Pengaruh defisiensi zat besi terutama melalui kondisi gangguan

fungsi hemoglobin yang merupakan alat transfor O2, yang diperlukan

pada banyak reaksi metabolik tubuh. Pada anak sekolah telah ditunjukkan

adanya korelasi erat antara kadar hemoglobin dan kesanggupan anak

untuk belajar. Dikatakan bahwa pada kondisi anemia, daya konsentrasi \

dalam belajar menurun (Santoso dan Ranti, 2009).

Tanda - Tanda Anemia dan Akibatnya Pada Remaja Putri

1) Tanda-tanda anemia adalah (Santoso dan Ranti, 2009) :

a) Lesu, lemah, letih, lelah dan lalai (5L)

b) Sering mengeluh pusing dan mata berkunang-kunang

c) Gejala lebih lanjut adalah kelopak mata, bibir, lidah, kulit dan

telapak tangan menjadi pucat.

2) Akibat Anemia pada Remaja Putri

a) Menurunkan kemampuan dan konsentrasi belajar.

b) Mengganggu pertumbuhan sehingga tinggi badan tidak mencapai

optimal.

c) Menurunkan kemampuan fisik olahragawati

d) Mengakibatkan muka pucat

B. Kerangka Teori

Sumber : Ahmady (2016)

Gambar 1. Bagan Kerangka Teori

Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan : - Pendidikan - Media Massa - Pengalaman

Konsumsi Tablet Zat besi (Fe)

Pengetahuan Gizi Sikap

Proses Perubahan

Perilaku

Kadar Hb Meningkat

- Tidak mudah Anemia - Tidak cepat lelah, letih,

lemas - Konsentrasi belajar tidak

terganggu

-

Faktor Yang Mempengaruhi Konsumsi Tablet Zat Besi : - Eksternal - Internal - Sosial Ekonomi

C. Kerangka Konsep

Berdasarkan kerangka teori diatas dengan segala keterbatasannya,

maka peneliti merumuskan kerangka konsep penelitian yang akan

menjadi acuan dalam melakukan penelitian seperti di bawah ini. Uraian

tersebut dapat digambarkan seperti gambar di bawah ini :

Keterangan :

: Variabel yang diteliti

Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian

D. Hipotesis Penelitian

Ho : δ = 0 : (Tidak ada pengaruh konseling gizi dan pemberian

tablet besi folat terhadap tingkat pengetahuan, sikap

dan kadar hemoglobin siswi di MTsN Kecamatan

Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan).

Ha : δ ≠ 0 : (Ada pengaruh konseling gizi dan pemberian tablet besi

folat tingkat pengetahuan, sikap dan kadar hemoglobin

siswi di MTsN Kecamatan Wawonii Tengah Kabupaten

Konawe Kepulauan).

Pengetahuan, Sikap dan kadar HB

Sebelum Konseling dan Pemberian

Tablet Besi Folat

Konseling Gizi dan

Pemberian Tablet Besi Folat

Pengetahuan, Sikap dan kadar HB

diharapkan Mengalami Perubahan

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah Quasi Eksperimen, artinya desain

penelitian experiment dimana pada penelitian ini sudah ada kelompok

perlakuan dan kelompok kontrol, namun pengambilan responden belum

dilakukan secara randomisasi (Notoatmodjo, 2012).

Sebelum Perlakuan Sesudah

Keterangan : 01 : Pengukuran pertama (pre test)

x : Perlakuan berupa pemberian tablet besi folat dan

konseling

02 : Pengukuran kedua (post test)

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah semua siswa puteri (remaja

putri) kelas XI MTsN Kecamatan Wawonii Tengah yang menderita

anemia sebanyak 62 orang (diperoleh dari hasil penjaringan kesehatan

oleh Dinkes Kab. Konkep tahun 2017 )

01 x 02

2. Sampel

a. Besar Sampel

1) Kelompok Perlakuan (Kasus)

Kelompok kasus dalam penelitian ini adalah siswi yang

menderita anemia sebanyak 31 orang (berdasarkan penjaringan

kesehatan oleh Dinkes Kab. Konkep tahun 2017) yang diberikan

konseling gizi dan pemberian tablet besi folat.

2) Kontrol

Kelompok kontrol dalam penelitian ini adalah siswi yang

menderita anemia sebanyak 31 orang dan hanya diberikan

tablet besi folat.

b. Teknik Penarikan Sampel

Model pengambilan sampel dengan cara acak sederhana

(simple random sampling), dengan kriteria kriteria sebagai berikut :

1) Kriteria Inklusi :

a) Remaja putri yang tercatat sebagai siswi di MTsN

Kecamatan Wawonii Tengah

b) Berusia 16-17 tahun

c) Sudah mengalami menstruasi

d) Bersedia menjadi responden

C. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal 15 Februari s/d 2

Maret tahun 2018 bertempat di MTsN Kecamatan Wawonii Tengah.

D. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif

1. Pengetahuan adalah segala sesuatu yang diketahui responden

menyangkut pengertian anemia, penyebab, tanda dan gejala, cara

pencegahannya.

Kriteria obyektif :

Cukup : Bila responden memperoleh skor ≥ 60% dari total

skor pertanyaan yang diberikan

Kurang : Bila responden memperoleh skor < 60% dari total

skor pertanyaan yang diberikan

2. Sikap adalah keinginan atau dorongan responden untuk

mengkonsumsi tablet besi folat.

Kriteria obyektif :

Cukup : Bila responden memperoleh skor ≥ 60 % dari total

skor pertanyaan yang diberikan

Kurang : Bila responden memperoleh skor < 60% dari total

skor pertanyaan yang diberikan

3. Konseling gizi adalah penambahan pengetahuan siswi tentang tablet

besi folat dan manfaatnya bagi kesehatan yang dilakukan empat kali

selama 1 minggu setelah pre test dengan menggunakan media leaflet.

4. Kadar Hb adalah nilai hemoglobin (gr/dl) dalam darah remaja putri

yang ditentukan dengan pemeriksaan menggunakan metode Sahli

dengan kriteria (Kemenkes, 2016) :

a. Anemia : (bila Hb < 12 gr/dl)

b. Tidak Anemia : (bila Hb 12 gr/dl)

5. Siswi adalah remaja putri berusia 16-17 tahun dan sudah mengalami

perubahan fisik reproduksinya seperti sudah mengalami menstruasi.

6. Pemberian tablet besi folat adalah suplementasi tablet besi folat yang

diberikan kepada responden setelah dilakukan konseling gizi. Tablet

besi folat di peroleh dari Puskesmas Wawonii Tengah.

E. Pemberian Intervensi

1. Pemberian Konseling menggunakan leaflet

2. Pemberian tablet besi folat Adapun pemberian tablet besi folatnya

yaitu 1 tablet per minggu (Kemenkes, 2016). Dalam penelitian ini

diberikan besi folat sebanyak 1 tablet per hari.

3. Mengontrol kepatuhan minum tablet besi folat dengan cara

mendatangi rumah siswi tersebut.

4. Pemeriksaan laboratorium :

Penilaian terhadap kadar darah anemia dilakukan pemeriksaan

menggunakan metode Sahli.

a. Alat dan bahan

1) Sahli

2) Blood Lancet

3) Lancet

4) Microcuvet

5) Tissú

6) Alcohol 70%

b. Cara Kerja :

1) Oleskan alcohol 70% pada ujung jari (jari Manis) kemudian

hapus dengan tissu

2) Tusuk ujung jari dengan blood lancet

3) Darah yang pertama keluar hapus dengan tissu

4) Darah yang keluar diisap dengan menggunakan microcuvet

yang kemudian dimasukkan kedalam hemocue

5) Baca dan catat kadar Hb yang muncul pada layar hemocue

kemudian masukkan dalam tabel.

F. Jenis Dan Teknik Pengumpulan Data

1. Data primer

Pengumpulan data dilakukan secara langsung terhadap

responden yang meliputi :

a. Data tentang karakteristik responden (siswi) terdiri dari umur dan

kelas.

b. Data tentang variabel pengetahuan dan sikap yang diperoleh

menggunakan kuesioner yang diukur dengan skala likert

c. Observasi kadar hemoglobin siswi dengan menggunakan metode

Sahli kepada sampel yang telah dipilih

2. Data sekunder

a. Data tentang gambaran tempat penelitian yang meliputi tentang

letak geografis, keadaan demografis serta jumlah siswi atau remaja

putri.

b. Data tentang program penanganan anemia di wilayah kerja

Puskesmas Wawonii Tengah

G. Analisa Data

1. Analisis Univariat

Analisis ini digunakan untuk mengetahui persentase dari tiap

variabel independent dan variabel dependent dengan rumus sebagai

berikut (Sugiyono, 2011) :

n

Xi

Dimana :

∑xi = Jumlah karakteristik subyek penelitian

n = jumlah sampel

2. Analisis Bivariat

Analisis menggunakan statistik uji t pada taraf kepercayaan

95%. Dengan rumus yang digunakan adalah :

nSDt

/

Keterangan

δ = rata-rata deviasi (selisih sampel sebelum dan sampel

sesudah)

SDδ = Standar deviasi dari δ (selisih sebelum dan sesudah)

n = banyaknya sample

DF = n-1

H. Prosedur Penelitian

Bagan 1. Prosedur Penelitian

I. Tahap persiapan a. Survey lapangan b. Perizinan c. Instrumen penelitian

II. Tahap Perlakuan

Pengumpulan data

- Memberikan lembar persetujuan untuk menjadi informan

- Tahapan :

- Pembagian kuesioner pra test

- Konseling gizi dan pembagian leaflet

- Pembagian kuesioner post test

- Pengambilan sampel darah

- Tahap pengambilan dokumentasi

III. Tahap Akhir a. Pengolahan dan analisis data b. Pembahasan dan penelitian

I. Etika Penelitian

1. Informed consent (Lembar Persetujuan Responden)

Lembar persetujuan diberikan pada subyek yang akan diteliti.

Peneliti menjelaskan maksud dan tujuan riset yang dilakukan dan

dampak yang mungkin terjadi selama dan sesudah pengumpulan data.

Jika responden bersedia diteliti, maka mereka harus menandatangani

lembar persetujuan tersebut. Jika responden menolak untuk diteliti

maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati hak-

haknya.

2. Anonimity (tanpa nama)

Untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak

mencantumkan nama koresponden pada lembar pengumpulan data,

cukup dengan memberi nomor kode pada masing-masing lembar

tersebut.

3. Confidentiality (kerahasiaan)

Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti, hanya

kelompok data tertentu saja yang akan disajikan atau dilaporkan

sebagai hasil riset.

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

a. Lokasi Sekolah

1) Alamat : Jl. H. Taata No. 1

2) Desa : Lampeapi Baru

3) Kode Pos : 93393

4) Kecamatan : Wawonii Tengah

b. Data Pelengkap Sekolah

1) Tahun Pendirian Sekolah : 1968

2) Status Kepemilikan : Milik Kementerian Agama

3) Jenjang Akreditas : B

4) Luas Tanah : 2.596 M2

5) Luas Bangunan : 1.300 M2

c. Jumlah Siswa

Jumlah siswa di MTsN Kecamatan Wawonii yaitu 132 orang

yang terdiri dari kelas X sebanyak 52 orang, kelas XI sebanyak 44

orang dan kelas XII sebanyak 36 orang

2. Karakteristik Sampel

a. Kelompok Umur

Umur adalah usia sampel pada saat wawancara dilakukan

pada hitungan tahun seperti pada tabel berikut :

Tabel 2. Distribusi Sampel Menurut Kelompok Umur di MTSN Kecamatan Wawonii Tengah Kabupaten

Konawe Kepulauan

No Kelompok Umur Kasus

Kontrol

n % n %

1 16 Tahun 22 70,9 10 32,2

2 17 Tahun 9 29,1 21 67,8

Total 31 100 31 100

Tabel 2 menunjukkan bahwa kelompok umur kasus

sebagian besar umur 16 tahun sebanyak 22 (70,9%) dan kelompok

umur kontrol yaitu umur 17 tahun sebanyak 21 (67,8%).

3. Distribusi Frekuensi Sebelum Intervensi

a. Status Anemia

Status anemia siswi sebelum intervensi di MTSN Kecamatan

Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan disajikan pada

tabel berikut ini

Tabel 3. Distribusi Sampel Menurut Status Anemia Sebelum Intervensidi MTSN Kecamatan Wawonii Tengah

Kabupaten Konawe Kepulauan

No Anemia Kasus

Kontrol

n % n %

1 Anemia 2 6,5 3 9,7

2 Tidak Anemia 29 93,5 28 90,3

Total 31 100 31 100

Tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar status anemia

siswi kelompok kasus dan kontrol sebelum intervensi yaitu tidak

anemia sebanyak 29 (93,5%) untuk kasus dan sebanyak 28

(90,3%) untuk kontrol.

b. Pengetahuan

Pengetahuan siswi sebelum intervensi di MTSN Kecamatan

Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan disajikan pada

tabel berikut ini :

Tabel 4. Distribusi Sampel Menurut Pengetahuan Siswi Sebelum Intervensi di MTSN Kecamatan Wawonii Tengah

Kabupaten Konawe Kepulauan

No Pengetahuan Kasus

Kontrol

n % n %

1 Cukup 27 87,1 28 90,3

2 Kurang 4 12,9 3 9,7

Total 31 100 31 100

Tabel 4 menunjukkan bahwa sebagian besar

pengetahuan siswi kelompok kasus sebelum intervensi yaitu

cukup sebanyak 27 (87,1%) dan kelompok kontrol sebagian

besar cukup sebanyak 28 (90,3%).

c. Sikap

Sikap siswi sebelum intervensi di MTSN Kecamatan

Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan disajikan pada

tabel berikut ini :

Tabel 5. Distribusi SampelMenurut Sikap Siswi Sebelum Intervensi di MTSN Kecamatan Wawonii Tengah

Kabupaten Konawe Kepulauan

No Sikap Kasus

Kontrol

n % n %

1 Cukup 28 90,3 28 90,3

2 Kurang 3 9,7 3 9,7

Total 31 100 31 100

Tabel 5 menunjukkan bahwa sebagian besar sikap siswi

kelompok kasus sebelum intervensi yaitu cukup sebanyak 28

(90,3%) dan kelompok kontrol sebagian besar kurang sebanyak 28

(90,3%).

4. Distribusi Frekuensi Setelah Intervensi

a. Status Anemia

Status anemia siswi setelah intervensi di MTSN Kecamatan

Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan disajikan pada

tabel berikut ini :

Tabel 6. Distribusi Sampel Menurut Status Anemia Siswi Setelah Intervensi di MTSN Kecamatan Wawonii Tengah

Kabupaten Konawe Kepulauan

No Status Anemia Kasus

Kontrol

n % n %

1 Anemia 1 3,2 4 12,9

2 Tidak Anemia 30 96,8 27 87,1

Total 31 100 31 100

Tabel 6 menunjukkan bahwa sebagian besar status anemia

siswi kelompok kasus setelah intervensi yaitu tidak anemia

sebanyak 30 (96,8%) dan kelompok kontrol sebagian besar tidak

anemia sebanyak 27 (87,1%).

b. Pengetahuan

Pengetahuan siswi setelah intervensi di MTSN Kecamatan

Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan disajikan pada

tabel berikut ini :

Tabel 7. Distribusi Sampel Menurut Pengetahuan Siswi Setelah Intervensi di MTSN Kecamatan Wawonii Tengah

Kabupaten Konawe Kepulauan

No Pengetahuan Kasus

Kontrol

n % n %

1 Cukup 30 96,8 25 80,6

2 Kurang 1 3,2 6 19,4

Total 31 100 31 100

Tabel 7 menunjukkan bahwa pengetahuan siswi kelompok

kasus setelah intervensi yaitu cukup sebanyak 30 (96,8%) dan

kelompok kontrol sebagian besar cukup sebanyak 25 (80,6%).

c. Sikap

Sikap siswi setelah intervensi di MTSN Kecamatan Wawonii

Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan disajikan pada tabel berikut

ini :

Tabel 8. Distribusi Sampel Menurut Sikap Siswi Setelah Intervensi di MTSN Kecamatan Wawonii Tengah

Kabupaten Konawe Kepulauan

No Sikap Kasus

Kontrol

n % n %

1 Cukup 30 96,8 23 74,2

2 Kurang 1 3,2 8 25,8

Total 31 100 31 100

Tabel 8 menunjukkan bahwa sebagian besar sikap siswi

kelompok kasus setelah intervensi yaitu cukup sebanyak 30

(96,8%) dan kelompok kontrol sebagian besar cukup sebanyak

23 (25,8%).

5. Analisis Bivariat

Berdasarkan analisis tabel statistik uji paired sample t test pada

taraf kepercayaan 95% diperoleh nilai rata-rata yang signifikan dapat

dilihat pada tabel berikut :

Tabel 9. Hasil Statistik Uji Paired Sample T Test Siswi MTSN Kecamatan Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan

Pengukuran Variabel

N

T Test

pValue

Status Anemia (pre-post) 31 20,857

0,000

Pengetahuan (pre-post) 31 9,287 0,000

Sikap (pre-post) 31 30,000 0,000

Dari hasil uji paired sample t test menunjukkan bahwa terdapat

pengaruh konseling gizi dan pemberian tablet besi folat terhadap

pengetahuan, sikap dan kadar hemoglobin siswi MTsN Kecamatan

Wawonii Tengah Kabupaten Konawe Kepulauan.

B. Pembahasan

1. Status Anemia

Anemia adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin

(Hb) dalam darah kurang dari normal (kadar Hb < 12 g/dL), dimana

pada remaja adalah (kadar Hb ≥ 12 d/dL).

Sebelum dilakukan intervensi baik kelompok kasus dan

kelompok kontrol, penelitian ini di awali dengan melakukan

pemeriksaan kadar hemoglobin siswi menggunakan metode sahli

menunjukkan bahwa semua kelompok tidak menderita anemia

dengan kadar hemoglobin rata-rata sebesar 11,8 gr/dl.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa kejadian anemia lebih

banyak terjadi pada umur 16 - 17 tahun. Hasil penelitian ini

membuktikan bahwa semakin meningkat umur remaja putri,

semakin meningkat pula risiko terjadi anemia. Hasil penelitian ini

sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ahmady dkk (2016)

dimana ditemukan adanya kecenderungan semakin bertambah

umur remaja puttri, semakin tinggi risiko terjadi anemia pada

kelompok umur 12 – 18 tahun.

Faktor lain karena seorang remaja memiliki banyak kegiatan,

seperti sekolah dari pagi hingga siang, diteruskan dengan kegiatan

ekstrakurikuler sampai sore, belum lagi kalau ada les atau kegiatan

tambahan (Zulaekah, 2007).

Berdasarkan hasil pemeriksaan kadar hemoglobin untuk

kelompok kasus sebelum intervensi terdapat 2 (6,5%) yang

menderita anemia. Hal tersebut karena remaja putri mengalami

menstruasi setiap bulan sehingga membutuhkan zat besi lebih

tinggi, sementara jumlah makanan yang dikonsumsinya juga lebih

rendah karena ingin langsing. Selain karena asupan yang tidak

rutin saat menstruasi ataupun, remaja putri pada umumnya sangat

memperhatikan bentuk badannya sehingga banyak yang berdiet

tanpa nasehat atau pengawasan ahli gizi (Bertalina, 2015).

Hasil penelitian sebelum intervensi menunjukkan pada

kelompok kontrol terdapat yang anemia sebanyak 2 (6,5%).

Berdasarkan hasil pengambilan data yang dilakukan bahwa semua

sample tidak pernah mengkonsumsi tablet besi folat setiap harinya,

apalagi setiap bulannya sampel mengalami menstruasi. Adanya

menstruasi setiap bulan yang dialami wanita merupakan salah satu

penyebab terjadinya anemia. pada wanita terjadi kehilangan darah

secara alamiah setiap bulan. Jika darah yang keluar selama

menstruasi sangat banyak akan terjadi anemia defisiensi zat besi.

Remaja putri yang mengalami haid dan banyak selama lebih dari 5

hari dikhawatirkan akan kehilangan zat besi (sehingga

membutuhkan zat besi pengganti) lebih banyak.

Untuk kelompok kasus setelah intervensi terjadi perubahan

pada kadar hemoglobinnya saat dilakukan pemeriksaan (post) yaitu

sebagian besar tidak anemia sebanyak 30 (96,8%) dengan kadar

Hb sebelum yaitu 11,8 gr/dl meningkat 12,1 gr/dl. Hasil penelitian

ini menunjukkan bahwa sampel telah melakukan tindakan

pencegahan anemia dengan rutin mengkonsumsi tablet besi folat 1

biji/hari yang di berikan saat dilakukannya konseling gizi, serta rajin

mengkonsumsi makanan yang mengandung banyak sumber zat

besi dalam kehidupan sehari-harinya.

Sama halnya dengan kelompok kontrol setelah intervensi

menunjukkan sebanyak 27 (87,1%) yang tidak mengalami anemia.

Hal ini disebabkan oleh tingkat pengetahuan sampel tentang

bahaya anemia bagi remaja putri dalam masa pertumbuhan.

Berdasarkan hasil pengambilan data yang dilakukan bahwa sampel

(siswi MTsN) sudah pernah mendapatkan informasi tentang

manfaat tablet besi folat di sekolahnya, faktor lain sampel pernah

membaca buku atau artikel kesehatan yang berhubungan dengan

penyakit anemia bagi remaja putri.

Masa remaja merupakan masa pertumbuhan dan

perkembangan, baik secara fisik, mental, dan aktivitas sehingga,

kebutuhan makanan yang mengandung zat-zat gizi menjadi cukup

besar. Kecepatan pertumbuhan yang tinggi menyebabkan remaja

membutuhkan energi dan protein yang tinggi. Remaja putri banyak

mengalami kekurangan zat-zat gizi dalam konsumsi makanan

sehari-harinya. Kekurangan zat besi dianggap penyebab paling

umum dari anemia secara global, tetapi beberapa lainnya

kekurangan gizi (termasuk folat, vitamin B12 dan vitamin A), akut

dan peradangan kronis, parasit infeksi dapat menyebabkan anemia

(Arisman, 2007).

Berdasarkan hasil uji statistik menunjukkan rata-rata nilai

(pre test) adalah 1,000 dan setelah (post test) mengalami

perubahan yaitu 1,935. hal ini menunjukkan bahwa terdapat

perbedaan kadar Hb setelah dilakukan konseling menggunakan

leaflet dan pemberian tablet besi folat. Hal ini disebabkan oleh latar

belakang pendidikan dan pengetahuan sampel yang sebagian

besar bertempat tinggal di wilayah pedesaan. Hal ini

memungkinkan adanya perbedaan kemudahan akses informasi

dari media masa seperti majalah kesehatan khususnya tentang

anemia remaja.

Sesuai dengan hasil penelitian Budi Listyani (2012), bahwa

kehilangan darah yang banyak pada wanita merupakan faktor

resiko penting yang dapat menyebabkan anemia defisiensi besi

pada wanita. Zat besi akan keluar sebanyak kurang lebih 42 mg

setiap siklus menstruasi. Sedangkan wanita yang tidak sedang

menstruasi akan kehilangan zat besi sebesar 1 mg per harinya.

2. Pengetahuan

Pengetahuan gizi meliputi pengetahuan tentang pemilihan

dan konsumsi sehari-hari dengan baik dan memberikan semua zat

gizi yang dibutuhkan untuk fungsi normal tubuh (Notoatmodjo,

2010).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan kelompok

kasus sebelum intervensi menggunakan leaflet sebagian besar

memiliki pengetahuan cukup yaitu 27 (87,1%). Berdasarkan

pengambilan data yang dilakukan oleh peneliti menyimpulkan

bahwa yang menyebabkan sampel tidak menderita anemia karena

pernah mendapatkan informasi kesehatan mengenai penyakit

anemia oleh petugas Puskesmas yang pernah mengadakan

penyuluhan kesehatan di sekolah mereka. Kalaupun ada siswa

yang sakit akibat gejala anemia seperti pusing dan tidak semangat

mengikuti pembelajaran hanya mendapatkan perawatan sementara

di ruang Unit Kesehatan Sekolah (UKS) dengan mendapatkan

penjelasan yang cukup tentang penyakit yang diderita (Hapzah,

2012).

Namun sama halnya dengan kelompok kontrol sebelum

intervensi sebagian besar tidak anemia yaitu 28 (90,3%) karena

akses informasi yang semakin modern sekarang telah

memudahkan siswi untuk mendownload informasi-infomasi

kesehatan bagi remaja putri khususnya pencegahan penyakit

anemia.

Hal ini sejalan yang dikemukakan oleh Ahmady (2016)

bahwa semakin tinggi pengetahuan maka makin positif sikap

terhadap gizi makanan sehingga makin baik pula zat gizi yang

dikonsumsi.

Setelah dilakukan intervensi berupa konseling menggunakan

leaflet, tingkat pengetahuan kelompok kasus mengalami perubahan

yaitu sebagian besar memiliki pengetahuan cukup sebanyak 30

(96,8%). Hal ini disebabkan oleh kesungguhan sampel yang benar-

benar menyimak atas segala informasi yang dibawakan saat

dilakukan konseling gizi sehingga hal ini menambah pengetahuan

sampel tentang penyakit anemia dan juga sangat berpengaruh

pada perhitungan nilai kuesioner variable pengetahuan.

Sama halnya dengan kelompok kontrol yang tidak

mendapatkan intervensi melalui konseling gizi mengalami sedikit

penurunan namun masih sebagian besar dengan pengetahuan

cukup yaitu 25 (80,6%). Berdasarkan hasil wawancara dengan guru

pembina UKS bahwa di MTsN terdapat perpustakaan yang

terdapat buku tentang penyakit anemia, hanya saja hal ini

dipengaruhi oleh minat baca siswi yang kurang, sehingga tidak

memanfaatkan waktu untuk membaca buku di waktu luang (saat

guru terlambat masuk kelas) sehingga tidak dapat menambah

pengetahuannya tentang penyakit anemia (Nadimin, 2011).

Pengetahuan menyangkut banyak hal, pengetahuan yang

baik belum tentu menjamin seseorang untuk tidak terkena anemia,

ada faktor lain seperti remaja putri tinggal di kost yang kurang

memperhatikan kebutuhan gizinya, selain itu keinginan untuk

memiliki tubuh yang langsing sehingga membatasi makan makanan

yang menunjang untuk memenuhi kadar haemoglobinnya,

sehingga masih banyak remaja yang mengalami anemia, meskipun

pengetahuan dan pemahamannya tentang anemia atau gizi baik

(Notoatmodjo, 2010).

Pengetahuan yang dimiliki remaja tersebut belum diterapkan

dalam kehidupan sehari-hari. Contohnya, remaja sudah

mengetahui tentang sarapan sebagai salah satu penyebab anemia

namun tetap masih banyak yang tidak sarapan sebelum berangkat

sekolah. Hal ini menggambarkan bahwa pengetahuan belum dapat

merubah perilaku

Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan mempunyai

pengaruh besar terhadap pembentukan sikap kita. Apabila dalam

suatu wilayah mempunyai budaya untuk menjaga kebersihan

lingkungan, maka sangat mungkin masyarakat sekitarnya

mempunyai sikap untuk selalu menjaga kebersihan lingkungan

karena lingkungan sangat berpengaruh dalam pembentukan sikap

pribadi atau sikap seseorang (Notoatmodjo, 2010).

Berdasarkan hasil uji statistik menunjukkan rata-rata nilai pre

test adalah 1,000 dan mengalami perubahan setelah post test yaitu

1,749. hal ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan tingkat

pengetahuan setelah dilakukan konseling gizi dan pemberian tablet

besi folat. Pengetahuan dan sikap yang baik tentang gizi belum

pasti semakin baik zat gizi yang dikonsumsi. Hal ini terjadi karena

remaja putri memiliki kecenderungan lebih mementingkan

penampilannya atau menjaga kecantikan tubuhnya, kuatir menjadi

gemuk, sehingga membatasi diri dengan memilih makanan yang

tidak mengandung banyak energi, tidak mau makan pagi serta

kebiasaan menunda waktu makan. Mereka cenderung lebih

memilih konsumsi diet tanpa lemak atau hanya konsumsi buah-

buahan daripada makanan sehat (Hamidah, 2009).

Hasil penelitian ini Hapzah (2012) pada siswi kelas III di

SMAN 1 Tinabung kabupaten Polewali Mandar menunjukkan

bahwa bukan pengetahuan saja yang mempengaruhi kejadian

anemia, bisa saja faktor lain yang mempengaruhi, seperti pola

makan yang tidak baik, ekonomi keluarga, atau tidak suka sayuran

sehingga tidak zat gizi tidak terpenuhi

3. Sikap

Sikap merupakan reaksi suatu stimulus atau objek.

Manifestasi sikap tidak dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat

ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup (Notoatmodjo,

2010).

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sikap sampel sebelum

intervensi sebagian besar memiliki sikap cukup yaitu 28 (90,3%).

Pada saat penelitian dilakukan, remaja telah mengetahui tentang

penyakit anemia dan umumnya remaja yang sudah mengetahui

beberapa gejala anemia serta dampaknya.

Sama halnya dengan kelompok kontrol sebagian besar

dengan sikap cukup yaitu 23 (74,2%) karena sikap sampel yang

senantiasa mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi

yang sangat baik untuk kesehatan bagi remaja putri.

Namun sebelum intervensi masih terdapat kelompok kasus

yang memiliki sikap kurang yaitu 3 (9,7%) karena perilaku remaja

mengikuti budaya keluarga yang menjadi kebiasaan yang bertahan

yaitu memiliki pantangan terhadap makanan tertentu seperti daging

sapi, daging kambing, dan buah-buahan yang banyak mengandung

protein tinggi sehingga dapat dijadikan sebagai sumber zat besi

(Farida, 2007)

Dalam penelitian yang dilakukan sampel sebagian besar

bersuku Torete memiliki budaya atau kebiasaan turun temurun

bahwa terlalu banyak mengkonsumsi daging kambing atau daging

sapi tidak baik untuk kesehatan.

Sikap remaja masa kini dalam mencegah terjadinya anemia

masih kurang baik ditandai dengan asupan zat besi dan kebutuhan

zat gizi yang masih kurang pada masa pertumbuhan. Selain itu,

remaja putri memiliki sikap yang sangat memperhatikan bentuk

badan, sehingga banyak yang membatasi konsumsi makan dan

banyak pantangan terhadap makanan seperti pada diet vegetarian

(Notoatmodjo, 2010).

Setelah dilakukan intervesi berupa konseling menggunakan

leaflet, pada kelompok kasus menunjukkan sikap cukup yaitu 30

(96,8%). Hal ini disebabkan oleh kepatuhan sampel dalam

mengkonsumsi tablet besi folat setiap harinya untuk mencegah

terjadinya anemia. Faktor lain kebiasaan sampel setiap pagi

melakukan sarapan untuk menghindari terjadinya anemia.

Sama halnya dengan kelompok kontrol setelah intervensi

menunjukkan sebagian besar sikapnya cukup sebanyak 23

(74,2%). Banyak faktor yang mempengaruhi anemia pada remaja

seperti asupan zat gizi, aktifitas, pola menstruasi, pengetahuan,

sikap tentang anemia. Anemia defisiensi besi menimbulkan

dampak pada remaja putri antara lain cepat lelah, menurunnya

daya tahan tubuh terhadap penyakit infeksi dan menurunnya

kebugaran tubuh. Remaja putri rentan mengalami anemia karena

selain terjadinya menarche dan ketidakteraturan menstruasi. Pola

makan yang salah dan pengaruh pergaulan karena ingin langsing

dan diet yang ketat menyebabkan berat badan turun.

Mengkonsumsi makanan dengan gizi seimbang akan memberikan

energi yang cukup, sebaliknya akan berakibat menurunnya

kemampuan otak, dan menurunnya semangat remaja dalam

belajar. Takut berat badan naik dan kebiasaan makan yang tidak

teratur penyebab anemia remaja (Proverawati, 2011).

Faktor lain yaitu pengetahuan yang berpengaruh terhadap

sikap dan perilaku dalam pemilihan makanan dan selanjutnya akan

berpengaruh terhadap keadaan gizi individu yang bersangkutan

termasuk status anemia. Sebagian besar sampel berusia 17-18

tahun, sehingga kemungkinan untuk mengetahui tentang anemia

cukup banyak terutama dari materi pelajaran dan media massa

serta akses informasi yang lebih tinggi. Pengetahuan dapat

diperoleh melalui pendidikan formal, nonformal, media massa dan

orang lain. Orang yang memiliki pengetahuan yang baik akan

memiliki kecenderungan untuk bersikap baik yang selanjutnya akan

mempengaruhi perilaku (Notoatmodjo, 2010).

Berdasarkan hasil uji statistik menunjukkan rata-rata nilai

pre test adalah 1,000 dan mengalami perubahan setelah post test

yaitu 1,967. hal ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan sikap

setelah dilakukan konseling gizi dan pemberian tablet besi folat.

Keberhasilan konseling kesehatan di pengaruhi oleh faktor

penyuluh. Penyuluh sendiri merupakan orang yang bergerak dalam

bidang kesehatan, hal ini akan memberikan pengaruh pada sikap

yang dimiliki responden. Selain itu faktor umur juga memberikan

kontribusi meningkatkan pengaruh terhadap perubahan sikap, umur

merupakan salah satu faktor sasaran.

Sejalan dengan hasil penelitian Weliyati (2012) diketahui

sebanyak 70,2% mengalami anemia pada remaja putri mempunyai

sikap tidak mendukung terhadap anemia

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Proverawati

(2011) bahwa sikap remaja putri minum teh paling tidak sejam

sebelum atau setelah makan akan mengurangi daya serap sel

darah terhadap zat besi sebesar 64 %. Pengurangan daya serap

akibat teh ini lebih tinggi daripada akibat sama yang ditimbulkan

oleh minum segelas kopi setelah makan. Kopi mengurangi daya

serap hanya 39 %

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Sebelum dilakukan intervensi berupa konseling menggunakan leaflet,

kelompok kasus dan kelompok kontrol semuanya tidak anemia,

memiliki tingkat pengetahuan dan sikap yang cukup

2. Setelah dilakukan intervensi berupa konseling menggunakan leaflet,

kelompok kasus sebagian besar tidak anemia 30 (96,8%),

pengetahuan cukup 30 (96,8%) dan sikap cukup 30 (96,8%), sama

dengan kelompok kontrol yang tidak diberikan konseling namun

sebagian besar tidak anemia yaitu 27 (87,1%), pengetahuan cukup 25

(80,6%), sikap cukup 23 (74,2%)

3. Ada pengaruh konseling menggunakan leaflet dan pemberian tablet

besi folat terhadap tingkat pengetahuan, sikap, dan kadar hemoglobin

siswi MTsN Kecamatan Wawonii Tengah Kabupaten Konawe

Kepulauan.

B. Saran

1. Dinas Kesehatan

Sebaiknya melaksanakan supervisi secara teratur untuk melihat

dan mengevaluasi pelaksanaan penyuluhan dan sosialisasi anemia

gizi besi di masyarakat serta melakukan pembinaan ke semua

puskesmas, puskesmas pembantu dan polindes.

2. Bagi Institusi yang Diteliti

Perlu adanya kerjasama antara tenaga kesehatan dengan dinas

pendidikan dalam mensosialisasikan dan memberikan informasi dan

pendidikan kesehatan tentang anemia gizi besi serta memasukkan

kurikulum tambahan tentang gizi pada remaja, khususnya gizi pada

keadaan anemia gizi besi ke sekolah-sekolah, khususnya di MTsN

Kecamatan Wawonii Tengah.

3. Bagi Puskesmas

Sebaiknya melakukan pendistribusian tablet besi folat serta

pendeteksian dini anemia gizi besi dengan pengukuran kadar

haemoglobin secara berkala ke sekolah-sekolah.

4. Bagi Remaja Putri

Perlu meningkatkan konsumsi energi, protein, besi, vitamin A,

dan vitamin C terutama pada remaja putri yang mempunyai pola

menstruasi tidak teratur, terlalu lama, dan menderita infeksi.

5. Penelitian Selanjutnya

Hasil penelitian ini diharapkan menjadi acuan bagi peneliti

berikutnya untuk melakukan penelitian dengan desain yang berbeda

yang berhubungan dengan kejadian anemia.

DAFTAR PUSTAKA

Abbas, dkk. 2005). Asupan Zat Besi Pada Remaja Putri Usia 10-14 Tahun

di Pulau Barrang Lompo Makkasar Tahun 2003. Media Kesehatan Masyarakat Indonesia, 1(1).

Ahmady, Hapzah, Dina Mariana, 2016. Penyuluhan Gizi dan Pemberian

Tablet Besi Terhadap Pengetahuan dan Kadar Hemoglobin Siswi Sekolah Menengah Atas Negeri di Mamuju. Jurnal Kesehatan. Volume 2, Nomor 1, Juli 2016

Almatsier. 2010. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta. Gramedia Pustaka

Utama Arisman, 2007. Buku Ajar Ilmu Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC Bertalina. 2015. Pengaruh Promosi Kesehatan Terhadap Peningkatan

Pengetahuan Tentang Gizi Seimbang Pada Siswa Sekolah Dasar Negeri Di Kecamatan RajabasaKota Bandar Lampung. Jurnal Kesehatan.; VI(1): 56-63.

Budi Listyani, 2012, Pengaruh Pemberian Tablet Tambah Darah Terhadap

Perubahan Kadar Hemoglobin (Studi Pada Siswi SMUN 1 Kecamatan Brebes dan MAN 1 Brebes). Skripsi

Depkes RI, 2010. Petunjuk Teknik Standar Pelayanan Minimal (SPM).

Jakarta Farida, 2007. Determinan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri di

Kecamatan Gebog Kabupaten Kudus. Tesis Universitas Diponegoro Semarang

Fitriani, 2011. Promosi Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu Hamidah. 2009. Hubungan Jarak Kehamilan Dengan Kejadian Anemia di

Puskesmas Lamper Tengah Kota Semarang. (online). Available:http://digilib.unimus.ac.id/gdl.php?mod=browse&cp=read&id=jtptunimugdlhamidahmei-siog&q=hamidah. Diakses 28 Desember 2017

Hapzah, Ramlah Yulita. 2012. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Status

Gizi Terhadap Kejadian Anemia Remaja Putri Pada Siswi Kelas III di SMAN 1 Tinabung Kabupaten Polewali Mandar. Skripsi

Irianto, K. 2007. Gizi dan Pola Hidup Sehat. Bandung: CV. Yrama Widya Kemenkes RI, 2013. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar Riskesdas

2013. Balitbangkes Jakarta ___________, 2014. Mother Days. In : Indonesia KKR. Editor Jakarta ___________, 2016. Surat Edaran tentang Pemberian Tablet Tambah

Darah pada Remaja Putri dan Wanita Usia Subur. Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat. Jakarta

Masrizal. 2007. Anemia Defisiensi Besi. Jurnal Kesehatan Masyarakat,

September 2007 Nadimin, 2011. Pola Makan, Aktivitas Fisik, dan Status Gizi Pegawai

Dinkes Sulsel, Jurnal Media Gizi Pangan Vol XI Edisi 1, Januari–Juni 2011

Notoatmodjo, 2010. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan, Jakarta, PT.

Rineka Cipta ___________. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta. Proverawati, 2011. Anemia dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta: Nuha

Medika.

Riduwan, 2010. Skala Pengukuran Variabel-variabel Penelitian, Alfabeta, Bandung

Santoso dan Ranti. 2009. Kesehatan dan Gizi. Jakarta Rineka Cipta Sarwono, S., 2011. Psikologi Remaja. Jakarta: PT Raja Grafindo Persada Saydam, 2011. Memahami Berbagai Penyakit. Bandung : Alfabeta.

Sindhu S, Mangala S, Sherry B. 2013. Efficacy Of Moringa Oleifera In

Treating Iron Deficiency Anemia In Women Of Reproductive Age

Group. International Journal Of Phytotherapy Research, 3(4).

Soebroto, 2009. Anemia, Jogjakarta : Bangkit

Sugiyono. 2011. Metode Penelitian Kuantitatif. Kualitatif dan R & D. Alfabeta. Bandung.

Supariasa, 2012. Penilaian Status Gizi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC

Survei Demografi Dan Kesehatan Reproduksi Remaja. 2012. Jakarta:

Badan Pusat Statistik. http://chnrl.org/pelatihan-demografi/SDKI-2012.pdf.

Wawan dan Dewi, 2011. Teori dan Pengukuran Pengetahuan Sikap dan

Perilaku Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika Weliyati dkk, 2012. Faktor terjadinya anemia pada remaja putri di SMA

Negeri Kota Metro. Skripsi Zulaekah. 2007. Efek Suplementasi Besi, Vitamin C dan Pendidikan Gizi

Terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin Anak Sekolah Dasar Yang Anemia Di Kecamatan Kartasura Kabupaten Sukoharjo. Thesis Program Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang.

http://chnrl.org/pelatihan-demografi/SDKI-2012.pdfhttp://chnrl.org/pelatihan-demografi/SDKI-2012.pdf

Lampiran 1

LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN

Kepada

Yth, Bapak/Ibu/Saudara(i)

Di

Tempat

Sehubungan dengan penyelesaian tugas akhir di Politeknik

Kesehatan Kendari, maka saya :

Nama : Hildawati Djufri

Nim : P00313017058

Status : Mahasiswa Poltekkes Program Studi Diploma IV

Jurusan Gizi

Akan melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Konseling

Gizi dan Pemberian Tablet Besi Folat Terhadap Pengetahuan, Sikap dan

Kadar Hemoglobin Siswi MTsN Kecamatan Wawonii Tengah Kabupaten

Konawe Kepulauan”. Untuk kepentingan tersebut, saya mohon

kesediaan Bapak/ibu untuk berkenan menjadi subyek penelitian

(dijadikan sampel). Identitas dan informasi yang berkaitan dengan

Bapak/ibu dirahasiakan oleh Peneliti.

Atas partisipasi dan dukungannya, saya ucapkan banyak

terima kasih

Kendari, Februari 2018

Responden

_______________

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(INFORMEND CONCENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Umur :

Alamat :

menyatakan bersedia menjadi subyek (responden) dalam penelitian dari :

Nama : Hildawati Djufri

Nim : P00313017058

Judul : Pengaruh Konseling Gizi dan Pemberian Tablet Besi

Folat Terhadap Pengetahuan, Sikap dan Kadar

Hemoglobin Siswi MTsN Kecamatan Wawonii Tengah

Kabupaten Konawe Kepulauan

Informasi yang diberikan pada penelitian ini tidak akan memberikan

dampak dan risiko apapun pada subyek penelitian, karena semata-mata

untuk kepentingan peneliti. Saya telah diberi kesempatan untuk bertanya

mengenai hal-hal yang belum di mengerti dan telah mendapatkan

jawaban yang jelas.

Demikian pernyataan ini dengan sukarela tanpa ada paksaan dari

pihak manapun, semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kendari, Februari 2018

Responden

_______________

Lampiran 3

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KONSELING GIZI DAN PEMBERIAN TABLET BESI

FOLAT TERHADAP PENGETAHUAN, SIKAP DAN KADAR HEMOGLOBIN SISWI MTSN KECAMATAN WAWONII

TENGAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN

A. Karakteristik Responden

1. Kode responden : 2. Nama : 3. Umur : 4. Kelas : 5. Alamat :

B. Status Anemia

Hasil pemeriksaan kadar Hb ……….gr %

Kriteria Penilaian :

1. Anemia bila Hb < 12 gr %

2. Tidak anemia bila Hb ≥ 12gr %

C. Pengetahuan

1. Apakah yang dimaksud dengan Anemia ? a. Suatu keadaan dimana kadar hemoglobin dalam darah kurang

dari normal b. Darah rendah dalam tubuh c. Suatu keadaan kadar hemoglobinnya meningkat d. Tidak tahu

2. Apa saja tanda dan gejala dari Anemia ? a. Cepat lelah, pucat pada kulit dan telapak tangan b. Diare dan kejang c. Nyeri dada dan kaki pegal d. Tidak tahu

3. Menurut anda, apa penyebab remaja putri lebih beresiko terkena

anemia adalah ? a. Remaja putri cenderung lebih sering melakukan diet b. Sering mengkonsumsi makanan siap saji seperti bakso dan mie

ayam c. Kehilangan darah akibat peristiwa haid setiap bulannya

d. Tidak tahu 4. Menurut anda, kelompok yang paling beresiko menderita Anemia?

a. Remaja putri b. Remaja putra c. Lansia ( lanjut usia ) d. Tidak tahu

5. Menurut anda, berapa kadar Hb normal pada remaja putri adalah? a. Kadar Hb < 12g/dl b. Kadar Hb > 12g/dl c. Kadar Hb < 13g/dl d. Tidak tahu

6. Dampak Anemia terhadap remaja putri adalah a. Konsentrasi belajar menurun b. Selalu terlambat datang bulan c. Bibir pecah-pecah d. Tidak tahu

7. Faktor apa yang menyebabkan wanita kehilangan zat besi yang

berlebihan dalam tubuh a. Menstruasi b. Kurang konsumsi makanan yang bergizi c. Bekerja keras d. Tidak tahu

8. Anemia pada remaja putri dapat dicegah dengan banyak

mengkonsumsi ? a. Makanan yang berlemak seperti coklat b. Makanan sumber zat besi, seperti daging sapi,hati ayam c. Makanan yang lunak seperti bubur d. Tidak tahu

9. Dibawah ini yang merupakan makanan sumber zat besi atau

makanan penambah darah yang berasal dari hewani adalah : a. Ikan dan nasi b. Tahu dan Tempe c. Hati ayam dan daging sapi d. Tidak tahu

10. Dibawah ini yang merupakan makanan sumber zat bes