referat - induksi intravena - hilda herman.ppt

7/24/2019 REFERAT - INDUKSI INTRAVENA - HILDA HERMAN.ppt

1/21


2/21

REFERAT

INDUKSI INTRAVENA

Pembimbing :dr. Agus Saptiady, Sp.An

Disusun !e" :

#i!da #erman

$$%&%$%$&'


3/21

PENDAHULUAN

Obat anestesi intravenaobat anestesi yangdiberikan melalui jalur intravena, baik untuk tujuanhinotik, analgetik mauun elumuh otot!

"ndikasi# $! induksi anestesi umum

%! anestesi tunggal ada embedahan singkat

&! tambahan untuk agen inhalasi

'! tambahan ada anestesi regional (! menghilangkan keadaan atologis akibat

rangsangan ))P


4/21

P*OPO+OL

Derivat enol, ertama kali digunakan

dalam raktek anestesi ada tahun $-..!

Dikemas dalam /airan emulsi utih susuisotonik dengan keekatan $0 1$ // 2 $3

mg4!


5/21

5aktu aruh %'6.% jam!

Durasi %36.( menit!

7erikat albumin 1-86-.04! 9etabolisme terjadi di hear!

Eliminasi diengaruhi erubahan aliran

darah hear!

+A*9A:O:"NE7":


6/21

SSP Kardi(as)u!er Respirasi

Dsis indu)si &mg*)g++ menyebaban)e"i!angan )esadarandan pemu!i"an )esadaranyang ber!angsung epat.dapat menyebab)anperuba"an md.Dapat menyebab)anpenurunan a!iran dara")e ta) penurunan TIK

dan TI-

Indu)si b!us & &,/mg*)g++ menyebab)andepresi pd 0antung danpembu!u" dara"

penurunan resistensi(as)u!er "iptensi

disertai ta)i)ardiUsia berbanding !urusdengan e1e) depresi0antung.

Dapat ter0adi apnea,umumnya ber!angsungse!ama '% deti).2enurun)an 1re)uensinapas dan (!ume tida!,e1e) bersi1at sementara

+A*9A:OD"NA9":


7/21


8/21

7"OPEN7AL

7ioental 1entotal , tioenton4 dikemas

dalam bentuk teung < bubuk kuning,

berbau belerang, dalam amul (33 mg

atau $333 mgdilarutkan dalam

auades samai keekatan %,(0 1$ // 2

%( mg4!

"njeksi elan dalam &3683 detik!


9/21

Keuntungan

"nduksi mudah @ /eat

7idak ada delirium

:esadaran /eat ulih

7idak ada iritasi mukosa

jalan naas

Ke)urangan

Deresi naas

Deresi kardiovaskuler

Benderung terjadilaringosasme

*elaksasi otot abdomen

kurang

7idak ada eek analgetik


10/21

5aktu aruh &68 jam

Oneset &3683 detik! Durasi kerja %36&3 menit!

Dalam darah .30 diikat albumin, &30 bebas!

9etabolisme terutama di hear, sebagiankeluar dari urin tana diubah!

Dalam jumlah ke/il masih daat ditemukan

dalam darah %' jam setelah emberian!


11/21


Sedasi dan "ipnsisKesadaran menurunprgresi12enurun)an)ebutu"an )sigen

ta) per1usi ta)menurun penurunan

a!iran dara" ta) 3penurunan TIK

Depresi pusat(asmtr dan)ntra)ti!itas mi)ard

(asdi!atasi

menurun)an ardiautput, ter0adi"iptensi

Depresi pernapasanPenuruan sensiti(itaster"adap )adar 5-&

+A*9A:OD"NA9":


12/21

D-SIS 3 PEN44UNAAN

Dosis induksi#

"nduksi lambat# %68mg


13/21

:E7A9"N

Rapid acting non barbiturate generalanesthetic.

9ekanisme kerja terjadi melalui blok

terhada resetor oiat dalam otak danmedula sinalisanalgetik kuat! Pemberian "?onset &3 detik, durasi (6$3

menit! Pemberian "9onset &6' menit,

durasi $%6%( menit! 9etabolisme di hear dgn enCim sitokromP'(3konjugasi glukoronidasenyaalarut air, dieksresi leat urin!


14/21


Ana!geti) )uat#ipnti) )urangTer0adi dissiasi *mimpi buru) dan"a!usinasi

Tanda )"as : )e!pa)mata terbu)a spntan,di!atasi pupi!,nistagmus, gera)anmengunya", mene!an,tremr, )e0ang.

Kenai)an te)anandara" sist!i) maupundiast!i).Pening)atan denyut0antung

Aritmia 0arang ter0adi

Depresi napas )ei!,"anya sementaraDi!atasi brn)us

+A*9A:OD"NA9":


15/21

INDIKASI

)ebagai obat tunggal atau

induksi ada anestesiumum#

$! rosedur dimana terjadiengelolaan jalan naas ygsulit!

%! rosedur diagnostikbedah sara < radiologi!

&! rosedur ortoedi!

'! asien risiko tinggi

(! oerasi ke/il

8! tidak ada alat6alatanestesi!

.! asien dgn riayat asma

K-NTRAINDIKASI

Pasien hiertensi 17D

$83


16/21

D-SIS

Dosis induksi#

deasa# $6' mg


17/21

E7O9"DA7

Etomidat meruakan imidaCol karboksilasi

yang digunakan untuk induksi anestesi dan

teknik anestesi se/ara seimbang yang tidak

boleh diberikan untuk jangka lama! :elebihan utama dari anestetik ini yaitu

deresi kardiovaskular dan reilasi yang

minimal!


18/21

Etomidat adalah suatu hinotik nonbarbiturat tana aktivitas analgesik! Dosis teraeutik memunyai eek minimal terhada metabolisme miokard,

/urah jantung, dan sirkulasi erier atau ulmonal! Gerakan miklonik terjadi ada sekitar seertiga asien selama aktu induksi

dan disebabkan oleh disinhibisi dari suresi aktivitas ekstrairamidalsubkortikal! Etomidat menurunkan metabolisme otak, aliran darah otak dan tekanan

intrakranial! :arena eek minimalnya terhada tekanan darah sistemik,

etomidat lebih berhasil dalam memertahankan tekanan erusi otak

dibanding tioental atau roool!

7ekanan intraokuler berkurang!

+A*9A:OD"NA9":


19/21

Aitan Aksi # &3683 detik Eek Pun/ak# $ menit Lama aksi# &6$3 menit Eliminasi# Hear

"nteraksi toksisitas# Eek deresikardiovaskular dan ))P diotensiasi oleh

sedati lain, narkotik, dan anestesi volatil

nyeri vena dan myoklonus terjadi ada

suntikan /eat!

+A*9A:O:"NE7":


20/21

E1e) Samping

:ardiovaskular# Hiotensi,

hiertensi aritmia

Pulmoner# Hierventilasi,hioventilasi, laringosasme,

/egukan

))P# 9ioklonus, gerakan

tonik, dan gerakan mata

G"# 9ual dan muntah

Endokrin# )uresi

adrenokorteks

Lain6lain# 7rombolebitis

Dsis

"nduksi "?# 3,$63,' mg


21/21

referat - induksi intravena - hilda herman.ppt

Documents