penerapan stimulasi psikososial pada remaja dalam...

PENERAPAN STIMULASI PSIKOSOSIAL

PADA REMAJA DALAM PENCAPAIAN IDENTITAS DIRI

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Mencapai

Gelar Ahli Madya Keperawatan Pada Prodi D3 Keperawatan

Disusun Oleh:

Arif Hidayat

NPM: 1606010023

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG

2019

ii Universitas Muhammadiyah Magelang

HALAMAN PERSETUJUAN

iii Universitas Muhammadiyah Magelang

HALAMAN PENGESAHAN

iv Universitas Muhammadiyah Magelang

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah subhanahu wata’alla, kami panjatkan puji syukur atas

kelimpahan nikmat dan hidayah-Nya, teruama nikmat kesehatan dan kesempatan

dalam menyelesaikan tugas akhir dengan judul Penerapan Stimulasi Psikososial

Pada Remaja Dalam Pencapaian Identitas Diri. Harapannya, rencana yang dibuat

dan akan dilaksanakan tersebut tidak keluar dan bertentangan dengan prinsip-

prinsip keperawatan jiwa.

Penulis ucapkan terimakasih kepada:

1. Ns. Puguh Widiyanto, M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan UMM.

2. Ns. Retna Tri Astuti, M.Kep selaku wakil Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

UMM dan selaku pembimbing 1 karya tulis ilmiah yang telah berkenan

membimbing dan memberi arahan ditengah keterbatasan penulis dalam segi

akademik.

3. Ns. Reni Mareta, M.Kep selaku ketua Program Studi Diploma Tiga

Keperawatan.

4. Ns. Sambodo Sriadi Pinilih, M.Kep selaku pembimbing 2 yang telah berkenan

membimbing dan memberi arahan ditengah keterbatasan penulis dalam segi

akademik.

5. Dengan tidak mengurangi rasa hormat, penulis mengucapkan terima kasih

kepada segenap dosen dan sekretaris akademik di Program Studi Diploma Tiga

Keperawatan.

6. Terimakasih kepada sedalam-dalamnya penulis haturkan kepada Santoso

(ayah) dan Sumarsih (ibu) yang telah mendukung secara moral, material, dan

spiritual. Keluarga besar dari ayah dan ibu Bagus Priyo Panuntun (kakak),

Yayan Pridanata (kakak) dan Bayu Aji Pamungkas (adik) yang telah

memberikan dukungan moral sehingga penulis mampu menyelesaikan tulisan

ini.

7. Terimakasih kepada staff Program Diploma Tiga Keperawatan UMM, dan

karyawan Akademik dan Tata Usaha FIKES UMM, serta staff dan karyawan

v Universitas Muhammadiyah Magelang

8. Perpustakaan UMM yang telah membantu urusan administrasi penulis dalam

mengerjakan laporan ini.

9. Terimakasih kepada rekan-rekan yang sudah membantu dan menemani penulis

dalam penyusunan karya tulis ilmiah. Tanpa rekan-rekan semua penulis tidak

mampu menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

Penulis menyadari banyak kekurangan yang terdapat dalam karya tulis ilmiah ini

dan tidak akan mencapai hasil yang sempurna. Oleh karena itu, penulis

mengharapkan saran dan kritik terhadap laporan ini. Semoga hasil karya tulis

ilmiah ini menambah pengetahuan di bidang kesehatan keperawatan jiwa.

Magelang, 28 Juni 2019

Penulis

vi Universitas Muhammadiyah Magelang

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv

DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL ................................................................................................ viii

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

1.1. Latar Belakang Masalah ........................................................................... 1

1.2. Tujuan Karya Tulis Ilmiah ........................................................................ 3

1.3. Pengumpulan Data .................................................................................... 3

1.4. Manfaat Penulisan ..................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 5

2.1. Konsep Dasar Tumbuh Kembang Remaja ................................................ 5

2.2. Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................. 15

BAB III LAPORAN KASUS................................................................................ 21

3.1. Pengkajian ............................................................................................... 21

3.2. Analisa Data ............................................................................................ 23

3.3. Perencanaan ............................................................................................ 23

3.4. Implementasi ........................................................................................... 24

3.5. Evaluasi ................................................................................................... 24

BAB IV PEMBAHASAN ..................................................................................... 26

4.1. Pengkajian ............................................................................................... 26

4.2. Diagnosa Prioritas ................................................................................... 27

4.3. Intervensi................................................................................................. 27

4.4. Implementasi ........................................................................................... 28

4.5. Evaluasi ................................................................................................... 30

vii

vii

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 31

5.1. Kesimpulan ............................................................................................. 31

5.2. Saran ....................................................................................................... 31

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 33

LAMPIRAN .......................................................................................................... 35

viii

viii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Perkembangan pada remaja .................................................................... 5

Tabel 2.2 Karakteristik perilaku remaja ................................................................ 16

ix Universitas Muhammadiyah Magelang

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Lembar Deteksi Dini Masalah Psikososial................................... 36

LAMPIRAN 2 Catatan Perkembangan Psikososial .............................................. 37

LAMPIRAN 3 Lembar Penilaian Kemampuan Mahasiswa ................................. 44

LAMPIRAN 4 Lembar Penilaian Kemampuan Remaja ....................................... 45

LAMPIRAN 5 SP 1 Remaja ................................................................................. 46

LAMPIRAN 6 Lembar Catatan Kegiatan Harian ................................................. 48

LAMPIRAN 7 lembar konsul KTI ....................................................................... 49

LAMPIRAN 8 Lembar Pengajuan Judul KTI ...................................................... 53

LAMPIRAN 9 Lembar Bukti ACC Naskah KTI .................................................. 54

LAMPIRAN 10 Lembar Bukti Penerimaan Naskah KTI ..................................... 55

LAMPIRAN 11 Lembar Pengajuan Ujian KTI .................................................... 56

LAMPIRAN 12 Lembar Undangan Ujian KTI .................................................... 57

LAMPIRAN 13 Lembar Oponen KTI .................................................................. 58

1 Universitas Muhammadiyah Magelang

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Masalah

Menurut Huberman dalam Herlina, (2013) Perkembangan manusia merupakan

suatu proses sepanjang kehidupan dari pertumbuhan perubahan fisik, perilaku,

kognitif, dan emosional. Sepanjang proses ini, tiap individu mengembangkan

sikap dan nilai yang mengarahkan pilihan, hubungan, dan pengertian

(understanding). Lebih lanjut Krori mengemukakan dalam Herlina, (2013) Masa

remaja merupakan suatu periode penting dari rentang kehidupan, suatu periode

transisional, masa perubahan, masa usia bermasalah, masa dimana individu

mencari identitas diri, usia menyeramkan (dreaded), masa unrealism, dan ambang

menuju kedewasaan.

Berdasarkan data badan pusat statistik (BPS) tahun 2010, jumlah penduduk

remaja yang berusia 10-19 tahun sebanyak 43 juta jiwa atau sekitar 18,33% dari

total jumlah penduduk Indonesia pada tahun yang sama. Data penduduk sasaran

program kemenkes pada tahun 2011, jumlah remaja (umur 10-18 tahun) untuk

Indonesia sebesar 36.939.717 jiwa, untuk provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta

berdasarkan estimasi penduduk sasaran program kesehatan yang dihitung BPS

sebesar 399.123 jiwa Depkes RI.dalam Muflih, Hamzah, & Puniawan (2017).

Sekitar 80% dari remaja berusia 11-15 tahun dikatakan pernah menunjukkan

perilaku berisiko tinggi minimal satu kali dalam periode tersebut, seperti

berkelakuan buruk di sekolah, penyalahgunaan zat, serta perilaku antisosial.

Terdapat suatu penelitian yang menunjukkan bahwa 50% remaja pernah

menggunakan marijuana (ganja), 65% remaja merokok, 82% pernah mencoba

menggunakan alkohol, dan 50% diantara mereka juga menunjukkan adanya

perilaku berisiko tinggi lainnya seperti mengemudi dalam keadaan mabuk,

melakukan hubungan seksual tanpa kontrasepsi, dan perilaku kriminal yang

bersifat minor lainnya. Video game adalah salah satu contoh permainan modern

yang sering dimainkan oleh remaja saat ini. Survei Entertainment Software

Association (ESA) menemukan bahwa setiap orang mempunyai minimal satu

2

Universitas Muhammadiyah Magelang

smartphone yang dapat difungsikan untuk bermain game, sementara 32% dari

pemain game adalah anak berusia dibawah 18 tahun dan sekitar 10% dari remaja

berusia 10-18 tahun bermain video game dengan durasi 1 jam atau lebih per

harinya.

Remaja merupakan masa terjadinya tumbuh kembang secara pesat baik fisik,

psikologis atau secara intelektual. Masa tumbuh kembang tersebut mengakibatkan

para remaja memiliki sifat dan karakter khas yang sama yaitu rasa keingintahuan

yang tinggi dan gemar melakukan petualangan serta suka terhadap tantangan

,Ningsih (2018). Remaja juga cenderung berani mengambil risiko atas perilaku

yang diperbuat tanpa mempertimbangkan secara matang lebih dahulu. Sifat ini

dihadapkan pada ketersediaan sarana di sekitarnya yang dapat memenuhi

keingintahuan tersebut. Keadaan ini sering mendatangkan konflik batin dalam

dirinya ketika tidak mampu untuk dikontrol.

Jumlah penduduk remaja yang tinggi, dapat menimbulkan masalah di kalangan

remaja seperti munculnya perilaku anti sosial pada remaja, konflik dengan orang

tua, penyalahgunaan napza, merokok, minum-minuman beralkohol dan seks

bebas. Krisis identitas terjadi apabila remaja tidak mampu memilih diantara

berbagai alternatif yang bermakna. Remaja dikatakan telah menemukan identitas

dirinya (self-identity) ketika berhasil memecahkan tiga masalah utama, yaitu

pilihan pekerjaan, adopsi nilai yang diyakini dan dijalani, dan perkembangan

identitas seksual yang memuaskan. Syamsu Yusuf L.N. dkk dalam Nurhayati,

(2016). Menurut Erikson dalam Nurhayati (2016) Konflik utama yang dihadapi

peserta didik berusia remaja pada tahap ini adalah munculnya salah satu dari apa

yang disebut sebagai identitas versus kebingungan identitas (identity versus

identity confusion).

Oleh karena itu, perlu adanya intervensi untuk mendukung tumbuh kembang

remaja dalam pencapaian identitas diri yang salah satunya stimulasi tumbuh

kembang remaja. Penulis berkeinginan untuk memberikan stimulasi terhadap

tumbuh kembang usia remaja terutama dalam aspek psikososial sehingga mereka

dapat mengembangkan individualitas, dan juga mereka mampu menetapkan

3


peranan pribadi dalam masyarakat dan mengintegrasikan berbagai dimensi

kepribadiannya menjadi keseluruhan yang masuk akal.

1.2. Tujuan Karya Tulis Ilmiah

Tujuan dalam karya tulis ini penulis mengemukakan pokok tujuan penulisan

sebagai berikut :

1.2.1. Tujuan Umum

Tujuan umum dari karya tulis ilmiah ini adalah penulis mampu menggambarkan,

memahami, mempelajari dan memberikan asuhan keperawatan pada kalangan

remaja dengan terapi stimulasi tumbuh kembang bagi perkembangan psikososial

remaja dalam pencapaian identitas diri, serta memberikan pemahaman pada

penulis agar dapat berfikir secara logis dan ilmiah sesuai dengan kenyataan yang

ada di lahan.

1.2.2. Tujuan Khusus

Adapun tujuan khusus penulisan karya tulis ini yaitu penulis mampu :

1. Mampu melakukan pengkajian pada kalangan anak remaja.

2. Menggambarkan proses penentuan diagnosa keperawatan yang mungkin

muncul.

3. Menggambarkan proses penyusunan intervensi keperawatan yang tepat.

4. Menggambarkan proses implementasi keperawatan pada anak remaja.

5. Menggambarkan proses evaluasi tindakan yang telah dilakukan.

6. Menggambarkan penerapan stimulasi tumbuh kembang pada anak remaja

1.3. Pengumpulan Data

1.3.1. Teknik Wawancara.

Penulis melakukan Tanya jawab secara langsung pada klien, keluarga, perawat,

dan dokter yang merawat guna memperoleh data-data yang dibutuhkan.

1.3.2. Teknik Observastif-partisipatif

Penulis secara langsung melakukan pengamatan untuk dapat melihat secara

langsung bagaimana keadaan klien.

4


1.3.3. Demonstrasi/ Aplikasi

Penulis akan mendemonstrasikan mengenai terapi aktivitas bagi perkembangan

psikososial anak remaja.

1.3.4. Studi Literatur dan Dokumentasi

Penulis melakukan penelusuran teori melalui literatur ilmiah seperti buku, jurnal,

media masa dan lain-lain.

1.4. Manfaat Penulisan

1.4.1. Institusi pendidikan keperawatan

Sebagai sumber informasi dan pengalaman pada institusi dalam meningkatkan

mutu pendidikan pada masa yang akan datang di bidang keperawatan.

1.4.2. Institusi pelayanan kesehatan.

Sebagai masukan bagi perawat pelaksana di Unit Pelayanan Keperawatan Jiwa

dalam rangka mengambil kebijakan untuk meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan khususnya pada tumbuh kembang remaja di lingkungan Unit Pelayanan

Keperawatan.

1.4.3. Penulis.

Sebagai tambahan pengalaman dan pengetahuan bagi penulis dalam penerapan

ilmu yang telah didapatkan selama pendidikan.


BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Dasar Tumbuh Kembang Remaja

2.1.1 Definisi

Remaja adalah seseorang individu yang baru beranjak selangkah dewasa dan baru

mengenal mana yang benar dan mana yang salah, mengenal lawan jenis,

memahami peran dalam dunia sosial, menerima jati diri apa yang telah

dianugerahkan Allah Subhanahu wa Ta’ala pada dirinya, dan mampu

mengembangkan seluruh potensi yang ada dalam diri individu. Remaja saat ini

dituntut harus siap dan mampu dalam menghadapi tantangan kehidupan dan

pergaulan. Usia remaja adalah usia yang paling kritis dalam kehidupan seseorang,

rentang usia peralihan dari masa kanak-kanak menuju remaja dan akan

menentukan kematangan usia dewasa, Jannah (2017). Lebih lanjut di jelaskan

stuart dan sundeen dalam Muhith, Abdul (2015) istilah adolescent atau masa

remaja berasal dari kata adolescere yang berarti “tumbuh” atau “tumbuh menjadi

dewasa”. Istilah adolescent, seperti digunakan saat ini, mencakup arti yang lebih

luas, mencakup kematangan mental, emosional, social, dan fisik.

Tabel 2.1 Perkembangan pada remaja adalah Muhith (2015) sebagai berikut:

Masa remaja di bagi menjadi

dua bagian

Remaja awal : 13-16/17 tahun

Remaja akhir : 16/17-18 tahun

Ciri-ciri masa remaja 1) Periode yang penting

2) Periode peralihan

3) Periode perubahan

4) Usia bermasalah

5) Masa mencari identitas

6) Usia yang menimbulkan ketakutan

7) Masa yang tidak realistic

8) Ambang masa dewasa

Perubahan social yang penting

dalam masa remaja

1. Meningkatnya pengaruh kelompok sebaya

2. Pola perilaku yang lebih matang

6


3. Pengelompokan social baru dan nilai-nilai

baru dalam pemilihan teman dan pemimpin

4. Dukungan social

Minat yang paling penting dan

paling universal remaja masa

kini

1. Minat rekreasi

2. Minat pribadi dan social

3. Minat pada Pendidikan

4. Minat pada pekerjaan

5. Minat agama

6. Minat pada symbol status

Dari berbagai penjelasan di atas, dapatlah dipahami tentang berbagai ciri yang

menjadi kekhususan remaja. Ciri-ciri tersebut adalah :

1. Masa remaja sebagai periode yang penting Pada periode remaja, baik akibat

langsung maupun akibat jangka panjang tetaplah penting. Perkembangan fisik

yang begitu cepat disertai dengan cepatnya perkembangan mental, terutama

pada masa awal remaja. Semua perkembangan ini menimbulkan perlunya

penyesuaian mental serta perlunya membentuk sikap, nilai, dan minat baru.

2. Masa remaja sebagai periode peralihan Pada fase ini, remaja bukan lagi

seorang anak dan bukan juga orang dewasa. Kalau remaja berperilaku seperti

anak-anak, ia akan diajari untuk bertindak sesuai dengan umurnya. Kalau

remaja berusaha berperilaku sebagaimana orang dewasa, remaja seringkali

dituduh terlalu besar ukurannya dan dimarahi karena mencoba bertindak

seperti orang dewasa. Di lain pihak, status remaja yang tidak jelas ini juga

menguntungkan karena status memberi waktu kepadanya untuk mencoba

gaya hidup yang berbeda dan menentukan pola perilaku, nilai, dan sifat yang

paling sesuai bagi dirinya.

3. Masa remaja sebagai periode perubahan Tingkat perubahan dalam sikap dan

perilaku selama masa remaja sejajar dengan tingkat perubahan fisik. Selama

awal masa remaja, ketika perubahan fisik terjadi dengan pesat, perubahan

7


perilaku dan sikap juga berlangsung pesat. Kalau perubahan fisik menurun,

maka perubahan sikap dan perilaku juga menurun.

4. Masa remaja sebagai usia bermasalah Setiap periode perkembangan

mempunyai masalahnya sendiri-sendiri, namun masalah masa remaja sering

menjadi persoalan yang sulit diatasi baik oleh anak laki-laki maupun anak

perempuan. Ketidakmampuan mereka untuk mengatasi sendiri masalahnya

menurut cara yang mereka yakini, banyak remaja akhirnya menemukan

bahwa penyelesaiannya tidak selalu sesuai dengan harapan mereka.

5. Masa remaja sebagai masa mencari identitas Pada tahun-tahun awal masa

remaja, penyesuaian diri terhadap kelompok masih tetap penting bagi anak

laki-laki dan perempuan. Lambat laun mereka mulai mendambakan identitas

diri dan tidak puas lagi dengan menjadi sama dengan teman-teman dalam

segala hal, seperti sebelumnya. Status remaja yang mendua ini menimbulkan

suatu dilema yang menyebabkan remaja mengalami “krisis identitas” atau

masalah-masalah identitas-ego pada remaja.

6. Masa remaja sebagai usia yang menimbulkan ketakutan Anggapan stereotip

budaya bahwa remaja suka berbuat semaunya sendiri atau “semau gue”, yang

tidak dapat dipercaya dan cenderung berperilaku merusak, menyebabkan

orang dewasa yang harus membimbing dan mengawasi kehidupan remaja

yang takut bertanggung jawab dan bersikap tidak simpatik terhadap perilaku

remaja yang normal.

7. Masa remaja sebagai masa yang tidak realistik Masa remaja cenderung

memandang kehidupan melalui kacamata berwarna merah jambu. Ia melihat

dirinya sendiri dan orang lain sebagaimana yang ia inginkan dan bukan

sebagaimana adanya, terlebih dalam hal harapan dan cita-cita. Harapan dan

cita-cita yang tidak realistik ini, tidak hanya bagi dirinya sendiri tetapi juga

bagi keluarga dan teman-temannya, menyebabkan meningginya emosi yang

merupakan ciri dari awal masa remaja. Remaja akan sakit hati dan kecewa

apabila orang lain mengecewakannya atau kalau ia tidak berhasil mencapai

tujuan yang telah ditetapkannya sendiri.

8


8. Masa remaja sebagai ambang masa dewasa Semakin mendekatnya usia

kematangan yang sah, para remaja menjadi gelisah untuk meninggalkan

stereotip belasan tahun dan untuk memberikan kesan bahwa mereka sudah

hampir dewasa. Berpakaian dan bertindak seperti orang dewasa ternyata

belumlah cukup. Oleh karena itu, remaja mulai memusatkan diri pada

perilaku yang dihubungkan dengan status dewasa, yaitu merokok, minum-

minuman keras, menggunakan obat-obatan, dan terlibat dalam perbuatan seks

bebas yang cukup meresahkan. Mereka menganggap bahwa perilaku yang

seperti ini akan memberikan citra yang sesuai dengan yang diharapkan

mereka, Putro (2017)

Salah satu periode dalam perkembangan adalah masa remaja. Masa remaja

merupakan suatu periode penting dari rentang kehidupan, suatu periode

transisional, masa perubahan, masa usia bermasalah, masa dimana individu

mencari identitas diri, usia menyeramkan (dreaded), masa unrealism, dan ambang

menuju kedewasaan. Perubahan social yang penting pada masa remaja mencakup

meningkatnya pengaruh teman sebaya (peergroup), pola perilaku social yang

lebih matang, pembuatan kelompok social yang baru, dan munculnya nilai-nilai

baru dalam memilih teman dan pemimpin serta nilai dalam penerimaan social.

Krori dalam Herlina (2013).

Pada tahun 1974, WHO memberikan definisi konseptual tentang remaja, yang

meliputi kriteria biologis, psikologis, dan social ekonomi. Menurut WHO dalam

Herlina (2013), remaja adalah suatu masa dimana :

a. Individu berkembang dari saat pertama kali ia menunjukkan tanda-tanda

seksual sekundernya sampai saat ia mencapai kematangan seksual. (kriteria

biologis)

b. Individu mengalami perkembangan psikologis dan pola identifikasi dari

kanak-kanak menjadi dewasa.(kriteria social-psikologis)

c. Terjadi peralihan dari ketergantungan social-ekonomi yang penuh kepada

keadaan yang relative lebih mandiri.(kriteria social-ekonomi)

9


2.1.2 Keperawatan jiwa pada remaja

Menurut Wilson dan kneisl dalam Muhith (2015), dua teori yang menjadi

landasan utama untuk memahami tentang perkembangan remaja ialah teori

perkembangan dan teori interaksi humanistik.

2.1.2.1 Teori perkembangan

Teori perkembangan memungkinkan perawat untuk mengidentifikasi

penyimpanan yang terjadi pada proses tumbuh kembang remaja. Teori Sigmund

freud, erik erikson, dan Sullivan memberikan penghayatan kepada kita tentang

perjuanagan remaja dalam mencapai kedewasaan. Proses perkembangan identitas

diri remaja memerlukan self image (citra diri) juga hubungan antar peran yang

akan datang dengan pengalaman masa lalu. Untuk mendapatkan kesamaan dan

kesinambungan, pada umumnya remaja harus mengulangi penyelesaian krisis

masa lalu dengan mengintegrasikan elemen masa lalu dan membina identitas

akhir. Periode krisis yang perlu ditinjau kembali ialah:

a. Rasa percaya, remaja perlu mencari ide dan objek untuk tempat melimpahkan

rasa percaya (sense of trust). Konflik yang tidak terselesaikan pada tahap

pertama ini membuat remaja merasa ditinggalkan, biasanya dimanifestasikan

melalui perilaku makan yang berlebihan, serta ucapan kasar dan bermusuhan.

b. Rasa otonomi, remaja belajar bertindak dan membuat keputusan secara

mandiri. Konflik masa lalu yang tidak terselesaikan membuat remaja takut

mengikuti kegiatan yang akan membuat dia ragu akan kemampuannya.

c. Rasa inisiatif, dimana anak tidak lagi mementingkan bagaimana berjalan,

tetapi apa yang dapat dilakukan dengan kemampuan tersebut. Pada tahapan

ini, mereka mengujicobakan apa yang mungkin dilakukan, dan bukan apa

yang dapat dilakukan. Konflik masa ini akan terbawa pada saat remaja, yaitu

ketidaksiapan untuk mengambil inisiatif.

d. Rasa industri, menuntut remaja untuk memilih karir yang tidak saja menjamin

secara finansial, tetapi juga memberikan kepuasan karena penampilan kerja

yang baik.

10


2.1.2.2 Teori Interaksi Humanistik

Perawat perlu mengintegrasikan prinsip-prinsip interaksi humanistik dalam

pengkajian dan asuhan keperawatan untuk mengembangkan hubungan rasa

percaya dengan remaja. Perawat perlu memperhatikan dampak tahapan

perkembangan, faktor sosial budaya, pengaruh keluarga, dan konflik

psikodinamika yang dimanifestasikan melalui perilaku remaja.

2.1.3 Remaja Dan Perkembangan

Remaja merupakan masa terjadinya tumbuh kembang secara pesat baik fisik,

psikologis atau secara intelektual. Masa tumbuh kembang tersebut mengakibatkan

para remaja memiliki sifat dan karakter khas yang sama yaitu rasa keingintahuan

yang tinggi dan gemar melakukan petualangan serta suka terhadap tantangan.

Remaja juga cenderung berani mengambil risiko atas perilaku yang diperbuat

tanpa mempertimbangkan secara matang lebih dahulu. Sifat ini dihadapkan pada

ketersediaan sarana di sekitarnya yang dapat memenuhi keingintahuan tersebut.

Keadaan ini sering mendatangkan konflik batin dalam dirinya ketika tidak mampu

untuk dikontrol (Ningsih, 2018).

Masa remaja merupakan masa "belajar" untuk tumbuh dan berkembang dari anak

menjadi dewasa. Masa belajar ini disertai dengan tugas-tugas, yang dalam istilah

psikologi dikenal dengan istilah tugas perkembangan. Sama halnya dengan di

sekolah, tugas perkembangan ini juga harus diselesaikan oleh seorang remaja

dengan baik dan tepat waktu untuk dapat naik ke kelas berikutnya. Istilah tugas

perkembangan digunakan untuk menggambarkan harapan masyarakat terhadap

suatu individu untuk melaksanakan tugas tertentu pada masa usia tertentu

sehingga individu itu dapat menyesuaikan diri dalam masyarakat. Setiap

perkembangan, yaitu sejak scorang bayi lahir, tumbuh menjadi dewasa sampai

akhirnya mati, mempunyai tugas-tugas perkembangan yang harus dipenuhi.

Misalnya, balita berusia dua tahun diharapkan sudah dapat berbicara dan

berkomunikasi secara sederhana dengan orang-orang di sekelilingnya. Hal yang

sama juga berlaku bagi remaja. Tugas perkembangan yang harus diselesaikan oleh

11


remaja tidak sedikit. Tugas-tugas perkembangan seorang remaja adalah sebagai

berikut :

a. Menerima keadaan fisik dirinya sendiri dan menggunakan tubuhnya secara

lebih efektif. Walaupun kedengarannya sederhana dan mudah diucapkan,

menerima keadaan fisik diri sendiri sering kali menjadi masalah yang cukup

besar bagi remaja. Banyak di antara kita yang sulit menerima kenyataan

bahwa kita berkulit gelap atau tidak setinggi dan selangsing teman sebaya.

Perasaan tidak puas ini kemudian membuat kita selalu dilanda perasaan

minder sehingga malas bergaul apalagi pergi ke pesta. Perasaan ini menutup

kenyataan, misalnya bahwa kita sebetulnya punya sepasang mata yang indah.

Untuk mengatasi hal ini, sebaiknya fokuskan perhatian ke kelebihan kita dan

jadikan itu sebagai daya tarik. Selain itu, hilangkan dari pikiran apa yang

selama ini selalu ditanamkan oleh lingkungan kita, bahwa cewek harus

cantik, putih, tinggi, dan langsing untuk dapat disebut sebagai cewek sejati,

cowok harus berbadan kekar, berbulu, dan bersuara dalam untuk bisa

dikatakan jantan. Apabila remaja memang tidak mempunyai gen untuk dapat

berpenampilan seperti itu, mereka cenderung gelisah dan tidak puas dengan

dirinya sehingga lupa bahwa mereka punya banyak potensi diri.

b. Mencapai kemandirian emosional dari orang tua dan orang-orang dewasa

lainnya. Usaha untuk mencapai kemandirian emosional bisa membuat remaja

melawan keinginan atau bertentangan pendapat dengan orangtuanya. Dengan

ciri khas remaja yang penuh gejolak dan emosional, pertentangan pendapat

ini sering kali membuat remaja menjadi pemberontak di rumah. Apabila

masalah ini tidak terselesaikan, terutama apabila orangtua bersikap otoriter

remaja cenderung untuk mencari jalan keluar di luar rumah, yaitu dengan cara

bergabung dengan teman-teman sebaya yang senasib Sebetulnya, curhat

dengan teman sebaya tidak ada salahnya, selama teman sebaya itu bisa

membantu mendapatkan solusi yang baik. Namun, sering kali karena yang

dihadapi adalah remaja seusia yang punya masalah yang kurang lebih sama

dan sama-sama belum berhasil mengerjakan tugas perkembangan yang sama,

bisa jadi solusi yang ditawarkan kurang bijaksana. Karena itu, kita perlu

12


selalu ingat bahwa untuk melepaskan diri secara emosional dari orangtua pun,

bisa dilakukan dengan meminta dukungan orangtua ataupun orang dewasa

yang ada di sekitar kita. Tentunya bukan dengan cara meminta mereka untuk

memecahkan masalah kita, tapi lebih kepada memahami keinginan kita untuk

dipahami sebagai individu yang beranjak dewasa dan tidak ingin terlalu

tergantung lagi kepada mereka.

c. Mencapai suatu hubungan dan pergaulan yang lebih matang antara lawan

jenis yang sebaya sehingga remaja akan mampu bergaul secara baik dengan

kedua jenis kelamin, baik laki-laki maupun perempuan. Kemampuan untuk

mencapai tugas perkembangan ini juga dipengaruhi oleh banyaknya interaksi

yang dialami seorang remaja dengan orang-orang dari kedua jenis kelamin.

Tapi, hal ini sama sekali tidak berarti bahwa seseorang bersekolah di sekolah

khusus cowok atau khusus cewek, kemampuannya untuk bergaul secara

matang dengan jenis kelamin lain akan terganggu karena pergaulan tidak

terbatas di sekolah saja. Ketika pulang, di rumah dan di lingkungan sekitar

juga terdapat kenalan pria dan wanita. Kemampuan untuk berinteraksi dengan

seimbang itu hanya dapat terganggu apabila seseorang memang menciptakan

batasan untuk bergaul.

d. Dapat menjalankan peran sosial maskulin dan feminin. Peran social yang

dimaksud di sini adalah seperti yang diharapkan masyarakat, dan bergeser

sesuai dengan peralihan zaman. Apabila pada zaman dahulu secara sosial

dianggap baik bila laki-laki mencari nafkah di luar rumah sedangkan

perempuan mengurus rumah tangga, dengan timbulnya kesadaran akan

kesetaraan gender sekarang ini tidak harus demikian. Sehingga yang paling

penting untuk dipahami adalah sebagai anggota dari satu jenis kelamin, kita

jangan sampai kemudian merasa berhak untuk mensubordinasi atau

memperlakukan anggota jenis kelamin lain secara buruk atau semena-mena,

baik di publik (masyarakat) maupun domestik (rumah tangga).

e. Berperilaku sosial yang bertanggung jawab. Idealnya, seseorang tentu

diharapkan untuk berpartisipasi demi kebaikan atau perbaikan di lingkungan

sosialnya, namun bila hal itu belum bisa dijalankan, minimal yang harus

13


dilakukan adalah tidak menjadi beban bagi masyarakat atau lingkungan

sosialnya. Karena itulah, remaja yang terlibat tawuran sampai

menghancurkan fasilitas umum tentu tidak dapat dianggap telah melampaui

tugas perkembangan yang satu ini dengan sukses.

f. Mempersiapkan diri untuk memiliki karier atau pekerjaan yang mempunyai

konsekuensi ekonomi dan finansial. Setelah melepaskan diri dari

ketergantungan emosional dengan orangtua atau orang dewasa lain, tugas

yang menanti remaja adalah juga melepaskan diri dari ketergantungan

finansial dari mereka. Karena itulah, belajar bekerja juga merupakan hal yang

perlu dilakukan oleh remaja betapapun kecil penghasilan yang diperoleh.

Dengan demikian, diharapkan pada saatnya nanti kita bisa siap terjun dan

bekerja di masyarakat.

g. Mempersiapkan perkawinan dan membentuk keluarga. Dengan dilaluinya

tugas perkembangan yang telah disebutkan tadi yaitu yang berkaitan dengan

kemampuan untuk bergaul dengan sesame maupun lawan jenis, diharapkan

pergaulan ini akan dapat membawa kelangkah selanjutnya yaitu untuk

memilih pasangan hidup yang sesuai dan mulai mempersiapkan diri

membentuk keluarga.

h. Memperoleh perangkat nilai dan sistem etis sebagai pegangan untuk

berperilaku sesuai dengan norma yang ada di masyarakat. Keberhasilan

remaja melaksanakan tugas perkembangan dengan, misalnya, kesuksesannya

meredam serta mengendalikan gejolak emosi maupun seksualnya sehingga

dapat hidup sesuai dengan norma dan etika yang berlaku. Untuk dapat

memperoleh konsep diri yang memegang seperangkat nilai ini, remaja dapat

memiliki role model atau seseorang yang dijadikan tokoh idola yang tingkah

lakunya kemudian diteladani Stuart dan Sundeen dalam Muhith (2015)

Tugas-tugas perkembangan ini harus dicapai sebelum seorang remaja melangkah

ketahapan perkembangan selanjutnya. Apabila remaja tadi gagal dalam memenuhi

tugas perkembangannya secara tepat waktu, maka ia akan sulit untuk memenuhi

tugas perkembangan fase selanjutnya. Atau apabila ia gagal melaksanakan tugas

perkembangannya pada waktu yang tepat, maka ia akan mengalami kesulitan

14


untuk menyelesaikannya di waktu yang lain atau melaksanakan tugas

perkembangan pada tahapan yang lebih lanjut.

Remaja juga mempunyai reputasi berani mengambil risiko paling tinggi

dibandingkan periode lainnya. Hal ini pula yang mendorong remaja berpotensi

meningkatkan kecemasan karena kenekatannya sering menggiringnya pada suatu

perilaku atau tindakan dengan hasil yang tidak pasti. Keinginan yang besar untuk

mencoba banyak hal menjadi salah satu pemicu utama. Perilaku nekat dan hasil

yang tidak selalu jelas diasumsikan Arnett membuka peluang besar untuk

meningkatnya kecemasan pada remaja, Aprilia Ramadhani & Sofia Retnowati

(2013).

Studi Laugesen secara khusus menunjukkan dua hal penting yang bisa menjadi

acuan; (1) intoleransi terhadap ketidakpastian dan orientasi negatif terhadap

masalah merupakan target utama baik dalam pencegahan maupun perlakuan pada

kecemasan yang berlebihan dan tidak terkendali pada remaja, (2) intoleransi

terhadap ketidakpastian juga menjadi konstruk utama dalam kecemasan remaja.

Hal lain yang sangat menarik dalam temuan Laugesen adalah intoleransi pada

remaja berkorelasi dengan persepsi tentang tugas ambigu, namun tidak dengan

kecemasan. Hal ini menunjukkan bahwa intoleransi dan kecemasan sebagai

konstruk yang unik. Intoleransi menjadi kunci penting dalam memahami

kecemasan pada remaja. Secara logika bisa dipahami bahwa ketidakmampuan

individu dalam menerima ketidakpastian sebagai salah satu kenyataan yang akan

dihadapi cukup menggambarkan diri orang tersebut dalam Aprilia Ramadhani &

Sofia Retnowati (2013).

2.1.4. Perkembangan Perilaku Psikososial

Beberapa pendapat dari para ahli yang mendefinisikan psikososial atau psikologi

sosial adalah sebagai berikut. Menurut J.P. Chaplin dalam Kamus Psikologi

mengemukakan bahwa psikososial (psychosocial) adalah menyinggung relasi

sosial yang mencakup faktor-faktor psikologis. Psikologi sosial (social

psychology) adalah sebagai ilmu pengetahuan yang berusaha memahami asal usul

dan sebab-sebab terjadinya perilaku dan pemikiran individual dalam konteks

15


situasi sosial, Baron & Byrne. Menurut Abu Ahmadi, psikologi sosial adalah

suatu studi ilmiah tentang pengalaman dan tingkah laku individu-individu dalam

hubungannya dengan situasi sosial. Senada dengan Abu Ahmadi, Bimo Walgito

mengemukakan bahwa berkaitan dengan psikologi sosial ini ada beberapa hal

yang dapat dikemukakan, yaitu bahwa psikologi sosial fokusnya pada perilaku

individu dan dalam kaitannya dengan situasi sosial. Sherif dkk., mengemukakan

bahwa psikologi sosial ialah ilmu pengetahuan yang mempelajari pengalaman dan

tingkah laku individu manusia dalam hubungannya dengan situasi-situasi

perangsang sosial. Dalam hal ini Sherif dan Sherif menghubungkan antara tingkah

laku dengan situasi perangsang social. Perangsang sudah barang tentu erat sekali

hubungannya antara manusia dengan masyarakat. Dengan demikian apapun

definisi mengenai psikologi sosial itu, tidak dapat lepas dari adanya situasi sosial

atau interaksi sosial dan fokusnya adalah perilaku individu dan sosial, Nurhayati

(2016).

2.2. Konsep Asuhan Keperawatan

2.2.1. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal proses keperawatan yang meliputi

pengumpulan data, analisis data, dan perumusan masalah pasien. Data yang

dikumpulkan adalah data pasien secara holistik, meliputi aspek biologis,

psikologis, sosial, dan spiritual. Seorang perawat jiwa diharapkan memiliki

kesadaran atau kemampuan tilik diri (self awareness), kemampuan mengobservasi

dengan akurat, berkomunikasi secara terapeutik, dan kemampuan merespon secara

efektif karena hal tersebut menjadi kunci utama dalam menumbuhkan hubungan

saling percaya dengan pasien. Hubungan saling percaya antara perawat dengan

pasien akan memudahkan perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan.

Oleh karena itu, perawat dapat membantu pasien menyelesaikan masalah sesuai

kemampuan yang dimilikinya. Faktor predisposisi dan faktor presipitasi, penilaian

terhadap stresor, sumber koping, dan kemampuan koping yang dimiliki pasien

adalah aspek yang harus digali selama proses pengkajian.

16


Secara lebih terstruktur pengkajian kesehatan jiwa meliputi hal berikut Yusuf,

Rizky, E, & Tristiana Rr D (2016). Pengkajian terdiri dari identitas pasien

keluhan utama/alasan masuk faktor predisposisi aspek fisik/ biologis aspek

psikososial status mental kebutuhan persiapan pulang mekanisme koping masalah

psikososial dan lingkungan pengetahuan aspek medis Yusuf et al., (2016).

Perkembangan psikososial remaja adalah kemampuan remaja untuk mencapai

identitas dirinya yang meliputi peran, tujuan pribadi, dan keunikan atau ciri khas

diri. Kemampuan ini tercapai melalui serangkaian tugas perkembangan yang

harus diselesaikan oleh remaja. Jika tidak mencapai kemampuan tersebut, remaja

akan mengalami kebingungan peran yang berdampak pada rapuhnya kepribadian

sehingga terjadi gangguan konsep diri.

Tabel 2.2 Karakteristik perilaku remaja

Tugas Perkembangan Perilaku Remaja

Perkembangan yang normal:

Pembentukan identitas diri

Menilai diri secara objektif

Merencanakan masa depannya

Dapat mengambil keputusan

Menyukai dirinya

Berinteraksi dengan lingkungannya

Bertanggung jawab

Mulai memperlihatkan kemandirian dalam

keluarga

Menyelesaikan masalah dengan meminta

bantuan orang lain yang menurutnya mampu

Penyimpangan perkembangan :

Bingung peran

- Tidak menemukan ciri khas (kekuatan dan

kelemahan) dirinya

- Merasa bingung, bimbang

- Tidak mempunyai rencana untuk masa depan

- Tidak mampu berinteraksi dengan

lingkungannya

- Memiliki perilaku antisosial

17


- Tidak menyukai dirinya

- Sulit mengambil keputusan

- Tidak mempunyai minat

- Tidak mandiri

Setelah semua data terkumpul dan didokumentasikan dalam format pengkajian

kesehatan jiwa, maka perawat melakukan analisis data dan menetapkan suatu

kesimpulan terhadap masalah yang dialami pasien.

2.2.2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respons aktual atau

potensial dari individu, keluarga, atau masyarakat terhadap masalah kesehatan/

proses kehidupan. Rumusan diagnosa keperawatan yaitu permasalahan

berhubungan dengan Etiologi dan keduanya ada hubungan sebab akibat secara

ilmiah. Misalnya, masalah mengenai pertumbuhan dan perkembangan psikososial

pada remaja dapat diambil diagnosa keperawatannya sebagai berikut :

1. Potensial (normal) :

kesiapan peningkatan konsep diri

2. Risiko (penyimpangan) :

risiko bingung peran.

2.2.3. Intervensi Keperawatan

Tujuan tindakan keperawatan untuk perkembangan psikososial remaja :

1) Remaja mampu meyebutkan karakteristik perkembangan psikososial yang

normal dan menyimpang

2) Remaja mampu menjelaskan cara mencapai perkembangan psikososial yang

normal

3) Remaja mampu melakukan tindakan untuk mencapai perkembangan

psikososial yang normal

18


Tabel tindakan keperawatan untuk perkembangan psikososial remaja

Tugas Perkembangan Tindakan Keperawatan

Perkembangan yang normal :

Pembentukan identitas diri

Diskusikan ciri perkembangan psikososial

remaja yang normal dan menyimpang.

Diskusikan cara untuk mencapai

perkembangan psikososial yang normal.

Anjurkan remaja untuk berinteraksi

dengan orang lain yang membuatnya

nyaman mencurahkan perasaan, perhatian

dan kekhawatiran.

Anjurkan remaja untuk mengikuti

organisasi yang mempunyai kegiatan

positif (olahraga, seni, bela diri, pramuka,

keagamaan).

Anjurkan remaja untuk melakukan

kegiatan di rumah sesuai dengan

perannya.

Bimbing dan motivasi remaja dalam

membuat rencana kegiatan dan

melaksanakan rencana yang telah

dibuatnya

Penyimpangan perkembangan :

Bingung peran

Diskusikan aspek positif/ kelebihan yang

dimiliki remaja

19


Bantu mengidentifikasi berbagai peran

yang dapat ditampilkan remaja dalam

kehidupannya

Diskusikan penampilan peran yang terbaik

untuk remaja

Bantu remaja mengidentifikasi perannya

di keluarga

2.2.4. Implementasi Strategi Pelaksanaan Perkembangan Psikososial Remaja

2.2.4.1. Pengumpulan Data

a. Metode Pengumpulan Data

Diskusi dan Tanya Jawab

b. Kriteria Klien

Remaja Awal berusia (12-15 tahun)

Tinggal dengan keluarga inti (Ayah dan Ibu)

Masih bersekolah

Tinggal di wilayah kerja puskesmas

Bisa berkomunikasi

2.2.4.2. Metode Pelaksanaan

1. Mengajukan ijin pelaksanaan tugas akhir

2. Memilih Klien sesuai kriteria

3. Melakukan Pengkajian

4. Menganalisa dan menentukan Diagnosa Keperawatan

5. Menentukan Rencana

6. Melakukan stimulasi tumbang pada klien dan keluarga

7. Membuat laporan hasil

20


2.2.5. Evaluasi

Evaluasi kemampuan remaja dan keluarga dalam perkembangan psikososial

remaja dapat dilihat pada Lampiran 1 dan evaluasi kemampuan perawat dalam

memberikan asuhan keperawatan perkembangan psikososial remaja dalam dapat

dilihat pada Lampiran 4.


BAB III

LAPORAN KASUS

3.1. Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada tanggal 17 Juli 2019 pukul 10.30 WIB di rumah An.

H. Identitas klien bernama An. H bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas

muntilan 1, berusia 14 tahun beragama Islam duduk di bangku Sekolah Menengah

Pertama. Keluarga An. H terdiri dari 5 anggota keluarga yaitu Ayah bernama Tn.

M jenis kelamin laki-laki berusia 50 tahun, beragama Islam, pekerjaan buruh tani,

pendidikan SMP, Ibu bernama Ny. R jenis kelamin Perempuan berusia 43 tahun,

beragama Islam, pekerjaan buruh tani, pendidikan SD, ketiga saudaranya yaitu

Sdri. S jenis kelamin perempuan berusia 20 tahun, beragama Islam, pekerjaan

swasta, pendidikan SMA, Sdr. A jenis kelamin laki-laki berusia 16 tahun,

beragama Islam, pendidikan SMA, dan saudara ketiganya yaitu Sdr. HU jenis

kelamin laki-laki berusia 14 tahun, beragama Islam, pendidikan SMP.

Gambar genogram 3.1

Keterangan :

: Laki – laki : Laki – laki meninggal

: Perempuan : Perempuan meninggal

: Klien : Tinggal serumah

22


Klien merupakan anak ke 3 dari 4 bersaudara, dari hasil wawancara terhadap

An.H, penulis menemukan bahwa klien memiliki status identity achievement

(pencapaian identitas) untuk aspek sosial, pekerjaan, ideologi politik, agama dan

peran jenis kelamin. Penulis juga menemukan bahwa pengambil keputusan dalam

keluarga memiliki hak yang sama. Pola komunikasi dalam keluarga yaitu equality

patern (persamaan) peran tiap anggota keluarga di jalankan secara merata. Pola

asuh orang tua terhadap anak terutama klien adalah demokratis. Orang tua klien

bekerja sebagai buruh tani dan terlihat jarang di rumah saat pagi hingga sore hari.

Konsep diri klien mengatakan puas dengan kondisi fisiknya, tidak ada kecacatan

maupun penurunan fungsi tubuh. Klien merasa puas dengan jati dirinya sebagai

seorang anak laki – laki, hanya saja klien kurang bersemangat saat belajar di

sekolah dikarenakan guru pembimbingnya terkadang tidak masuk untuk mengisi

pelajaran. Sebagai seorang laki-laki dan kakak klien merasa harus mampu

membimbing adiknya, sebagai anggota keluarga klien seharusnya bisa membantu

pekerjaan rumah namun belum dilakukan. Klien mengatakan sudah memiliki

teman dekat wanita dan mampu bersosialisai dengan teman sebayanya. Klien

mengatakan yang dapat menghargai dan mengerti perasaan serta keinginannya

yaitu ibunya, namun setiap anggota keluarga peduli dengan klien.

Dari hasil wawancara yang berdasarkan karakteristik perilaku remaja, klien

mengatakan jarang berbincang dengan keluarga karena mempunyai kegiatan

masing-masing, mampu bergaul dengan teman sebayanya, puas dengan kondisi

fisiknya, bercita-cita menjadi tentara, setelah lulus smp akan melanjutkan

pendidikan ke smk, memilih hidup secara sederhana sesuai etik yang berlalu di

masyarakat. Klien mengatakan meyakini ajaran agama islam dan kehidupannya

bersumber dari Allah SWT. Klien mengatakan meminta bantuan orang tua/ teman

ketika mendapat masalah yang rumit. Klien mengatakan jarang membantu

pekerjaan di rumah. Dan selama wawancara penampilan klien nampak rapi, bicara

koheren, afek yang di tunjukkan nampak sesuai, tidak ada kecacatan fisik maupun

mental dengan tanda-tanda vital yang di dapat penulis yaitu TD 100/70 mmHg,

Nadi 88 x/mnt, Suhu 36.4 ’C, Respirasi 20 x/mnt, TB 152 cm, BB 47 Kg. Klien

23


juga nampak antusias dengan sepak bola, ramah dengan masyarakat,

mendahulukan beribadah di sela kegiatan serta mengikuti pengajian rutin di

masyarakat. Penulis juga mendapatkan data bahwa klien meminta bantuan orang

tua dalam melakukan kegiatan di rumah seperti menyapu dan mencuci pakaian

miliknya sendiri.

3.2. Analisa Data

Berdasarkan pengkajian yang sudah dilakukan, maka didapatkan data masalah

kesiapan peningkatan konsep diri. Dengan data subyektif klien mengatakan jarang

berbincang dengan keluarga karena mempunyai kegiatan masing-masing, mampu

bergaul dengan teman sebayanya, puas dengan kondisi fisiknya, bercita-cita

menjadi tentara, setelah lulus SMP akan melanjutkan pendidikan ke SMK,

memilih hidup secara sederhana sesuai etik yang berlalu di masyarakat. Klien

mengatakan meyakini ajaran agama islam dan kehidupannya bersumber dari Allah

SWT. Klien mengatakan meminta bantuan orang tua/ teman ketika mendapat

masalah yang rumit. Klien mengatakan jarang membantu pekerjaan di rumah.

Data obyektifnya yaitu An. H berusia 15 tahun, berada pada masa remaja awal

(12-15 tahun). klien nampak rapi, bicara koheren, afek yang di tunjukkan nampak

sesuai, tidak ada kecacatan fisik maupun mental dengan tanda-tanda vital yang di

dapat penulis yaitu TD 100/70 mmHg, Nadi 88 x/mnt, Suhu 36.4 ’C, Respirasi 20

x/mnt, TB 152 cm, BB 47 Kg. Klien juga nampak antusias dengan sepak bola,

ramah dengan masyarakat, mendahulukan beribadah di sela kegiatan serta

mengikuti pengajian rutin di masyarakat. Penulis juga mendapatkan data bahwa

klien meminta bantuan orang tua dalam melakukan kegiatan di rumah seperti

menyapu dan mencuci pakaian miliknya sendiri..

3.3. Perencanaan

Kesiapan peningkatan konsep diri

Tujuan jangka pendek setelah 1 x 20 menit pertemuan, klien mampu

meningkatkan pemahaman terkait konsep diri. Tujuan jangka panjang yaitu

setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 kali kunjungan, klien mampu

menunjukkan peningkatan konsep diri. Rencana keperawatan, diskusikan ciri

perkembangan psikososial remaja yang normal dan menyimpang dengan media

24


leaflet. Diskusikan cara untuk mencapai perkembangan psikososial yang normal

dengan media leaflet. Anjurkan remaja untuk berinteraksi dengan orang lain yang

membuatnya nyaman mencurahkan perasaan, perhatian dan kekhawatiran.

Anjurkan remaja untuk mengikuti organisasi yang mempunyai kegiatan positif

(olahraga, seni, beladiri, pramuka, keagamaan). Anjurkan remaja untuk

melakukan kegiatan di rumah sesuai perannya. Bimbing dan motivasi remaja

dalam membuat rencana kegiatan dan melaksanakan rencana yang telah

dibuatnya.

3.4. Implementasi


Implementasi yang dilakukan pada tanggal 17 juli – 19 juli 2019 yaitu

mendiskusikan ciri perkembangan psikososial remaja yang normal dan

menyimpang dengan media leaflet. Mendiskusikan cara untuk mencapai

perkembangan psikososial yang normal dengan media leaflet. Menganjurkan

remaja untuk berinteraksi dengan orang lain yang membuatnya nyaman

mencurahkan perasaan, perhatian dan kekhawatiran. Menganjurkan remaja untuk

mengikuti organisasi yang mempunyai kegiatan positif (olahraga, seni, beladiri,

pramuka, keagamaan). Menganjurkan remaja untuk melakukan kegiatan di rumah

sesuai perannya. Memberikan bimbingan dan motivasi kepada remaja dalam

membuat rencana kegiatan dan melaksanakan rencana yang telah dibuatnya.

3.5. Evaluasi


Evaluasi untuk masalah kesiapan peningkatan konsep diri pada An.H yang

dilakukan pada tanggal 19 juli 2019 jam 16.21 wib yaitu Data subyektifnya An.H

mengatakan kelebihan yang dimilikinya adalah mudah bergaul dengan orang lain

dan kekurangannya adalah malas untuk membantu pekerjaan rumah. An.H

mengatakan memiliki banyak teman sebaya dan memiliki teman dekat (pacar).

An.H mengatakan jika ingin meminta pendapat, mencurahkan perasaan ada teman

yang siap mendengarkannya. An.H mengatakan selalu bertanggung jawab

25


terhadap perilaku yang dilakukannya baik dilingkungan masyarakat maupun di

keluarganya. An.H mengatakan meminta bantuan orang tua saat ada masalah yang

tidak bisa diselesaikan. An.H mengatakan ingin tetap bersekolah dan mewujudkan

cita-cita menjadi tentara. Data objektifnya An.H berpenampilan rapi dan bersih

setiap hari, An. H memiliki banyak teman sebaya untuk bersosialisasi, An.H

mengikuti kegiatan pengajian rutin di lingkungan tempat tinggalnya. An.H

membuat rencana kegiatan harian yang harus dilakukan di rumahnya.


BAB IV

PEMBAHASAN

Pelaksanaan asuhan keperawatan pada An. H dilaksanakan 3 hari mulai tanggal 17

Juli – 19 Juli 2019 telah dilaksanakan dan didapatkan data-data yang menunjang

masalah kesehatan remaja. Data tersebut didapatkan dari pengkajian selama satu

hari. Proses pengkajian menggunakan metode wawancara, observasi, pemeriksaan

fisik yang ada di wilayah kerja puskesmas muntilan 1. Penulis telah melakukan

proses keperawatan dimulai dari pengkajian, analisa data dan merumuskan

diagnosa keperawatan, menyusun rencana keperawatan, mengimplementasikan

rencana keperawatan dan mengevaluasi hasil tindakan serta mendokumentasikan

asuhan keperawatan.

4.1. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan. Pada tahap ini penulis

mendapatkan data yaitu data subyektif klien mengatakan jarang berbincang

dengan keluarga karena mempunyai kegiatan masing-masing, mampu bergaul

dengan teman sebayanya, puas dengan kondisi fisiknya, bercita-cita menjadi

tentara, setelah lulus SMP akan melanjutkan pendidikan ke SMK, memilih hidup

secara sederhana sesuai etik yang berlalu di masyarakat. Klien mengatakan

meyakini ajaran agama islam dan kehidupannya bersumber dari Allah SWT. Klien

mengatakan meminta bantuan orang tua/ teman ketika mendapat masalah yang

rumit. Klien mengatakan jarang membantu pekerjaan di rumah. Data obyektifnya

yaitu An. H berusia 15 tahun, berada pada masa remaja awal (12-15 tahun). klien

nampak rapi, bicara koheren, afek yang di tunjukkan nampak sesuai, tidak ada

kecacatan fisik maupun mental dengan tanda-tanda vital yang di dapat penulis

yaitu TD 100/70 mmHg, Nadi 88 x/mnt, Suhu 36.4 ’C, Respirasi 20 x/mnt, TB

152 cm, BB 47 Kg. Klien juga nampak antusias dengan sepak bola, ramah dengan

masyarakat, mendahulukan beribadah di sela kegiatan serta mengikuti pengajian

rutin dimasyarakat. Penulis juga mendapatkan data bahwa klien meminta bantuan

orang tua dalam melakukan kegiatan di rumah seperti menyapu dan mencuci

pakaian miliknya sendiri. Dari pengkajian sosial didapatkan data klien merupakan

27


anak tiga dari empat bersaudara, pendidikan klien masih duduk di bangku Sekolah

menengah Pertama. Data ini sesuai tanda tumbuh dan tanda perkembangan dalam

pencapaian identitas diri menurut Erikson dalam Muhith (2015)

4.2. Diagnosa Prioritas

Diagnosa yang penulis angkat adalah Kesiapan peningkatan konsep diri, kesiapan

peningkatan konsep diri adalah pola persepsi diri yang cukup untuk merasa

sejahtera dan dapat ditingkatkan. Tanda gejala mayor dari kesiapan peningkatan

konsep diri : mengekspresikan keinginan untuk meningkatkan konsep diri,

mengekspresikan kepuasan dengan diri, harga diri, penampilan peran, citra tubuh

dan identitas pribadi. Sedangkan tanda gejala minor antara lain : merasa percaya

diri, menerima kelebihan dan keterbatasan, tindakan sesuai dengan perasaan dan

pikiran yang diekspresikan. Hal ini sesuai dengan Standart Diagnosa Keperawatan

Indonesia hal. 198 SDKI (2016).

Dilihat dari perolehan data bahwa klien menyadari kelebihan dan kekurangan diri,

bergaul dengan teman sebaya baik sesama jenis maupun berlainan jenis, bergaul

dengan orang lain di lingkungannya, mengikuti kegiatan positif, menyelesaikan

masalah dengan meminta bantuan dan menyebutkan cita-cita serta rencana masa

depannya. Dilihat dari karakteristik perilaku remaja, An.H menunjukkan tahap

pembentukan identitas diri dan perkembangan yang normal yaitu menilai diri

secara objektif, merencanakan masa depannya, dapat mengambil keputusan,

menyukai dirinya, berinteraksi dengan lingkungannya, bertanggung jawab, dan

menyelesaikan masalah dengan meminta bantuan orang lain yang menurutnya

mampu, Muhith (2015).

4.3. Intervensi

Prinsip dalam tindakan keperawatan yang diberikan pada klien dengan kesiapan

peningkatan konsep diri mengkolaborasi dari beberapa teori dan hasil penelitian

yaitu Peningkatan Kesadaran diri. Intervensi keperawatan yang penulis berikan

pada An.H dengan kesiapan peningkatan konsep diri adalah SP 1 remaja,

28


mendiskusikan ciri perkembangan psikososial remaja yang normal yang isinya

diantaranya mampu menilai diri secara objektif dan menyelesaikan masalah

dengan meminta bantuan orang lain yang menurutnya mampu. Intervensi yang

terdapat di SP1 serupa dengan intervensi yang terdapat di NIC, bantu klien untuk

mengidentifikasi hal yang positif mengenai diri, bantu klien untuk memeriksa

kembali persepsi negatif mengenai diri dan bantu klien untuk menerima

ketergantungan pada orang lain, NIC (2013).

Klien dengan kesiapan peningkatan konsep diri diberikan peningkatan kesadaran

diri. Peningkatan kesadaran diri diberikan dengan tujuan agar klien mampu

mengeksplorasi dan memahami pikiran, perasaan, motivasi dan tingkah lakunya

dengan menggunakan strategi pelaksanaan 1 yang bertujuan agar klien dapat

menjelaskan ciri perkembangan psikososial remaja yang normal dan menyimpang,

mendemonstrasikan dan melatih cara mencapai perkembanagan remaja yang

normal, dan menyusun rencana tindakan untuk mencapai perkembanagan

psikososial remaja yang normal. hal ini sesuai dengan konsep yang di kemukakan

Keliat (2011). Kemampuan remaja untuk mencapai identitas dirinya yang meliputi

peran, tujuan pribadi, dan keunikan atau ciri khas dapat tercapai melalui

serangkaian tugas perkembangan yang harus diselesaikan oleh remaja. Jika tidak

mencapai kemampuan tersebut, remaja akan mengalami kebingungan peran yang

berdampak pada rapuhnya kepribadian sehingga terjadi permasalah konsep diri.

Hal ini dikemukan oleh Muhith (2015).

4.4. Implementasi

Implementasi merupakan tahap keempat yang dimulai setelah perawat

merencanakan tindakan keperawatan. Rencana tindakan keperawatan dibuat

sesuai dengan diagnosis yang tepat, diharapkan intervensi dapat mencapai tujuan

dan hasil yang diinginkan untuk mendukung status kesehatan pasien, Potter &

Perry (2009).

Tindakan keperawatan dilakukan sesuai rencana yang telah dibuat.

Strategi pelaksanaan satu. Penulis membantu klien untuk mengenali ciri

perkembangan psikososial remaja yang nomal yaitu mampu menilai diri sendiri,

29


menyukai diri sendiri, memperlihatkan kemampuan, mempunyai rencana tentang

masa depan; sekolah; pekerjaan; dan teman, dapat mengambil keputusan,

mempunyai tanggung jawab dan mandiri (misalnya dalam keluarga sebagai anak

sekaligus kakak laki-laki harus mampu membibimbing adiknya), mampu

berinteraksi dengan keluarga dan orang lain, mampu menyelesaikan masalah.

Perkembangan psikososial yang menyimpang yaitu tidak menemukan ciri khas

dalam diri, merasa bingung, bimbang, tidak mampu berinteraksi dengan keluarga

dan orang lain, tidak menyukai diri sendiri, sulit mengambil keputusan, tidak

mempunyai minat, tidak mandiri, berperilaku antisosial yang dilakukan dengan

cara mendiskusikan. Kemudian mengenali cara untuk mencapai perkembangan

psikososial dengan cara (1) menerima keadaan fisik dirinya sendiri dan

menggunakan tubuhnya secara lebih efektif (2) mencapai kemandirian emosional

untuk menghindari pertentangan atau perbedaan pendapat dengan orang tua dan

orang-orang dewasa lainnya (3) mencapai suatu hubungan dan pergaulan yang

lebih matang antara lawan jenis yang sebaya sehingga remaja akan mampu

bergaul secara baik dengan kedua jenis kelamin, baik laki-laki maupun perempuan

(4) dapat menjalankan peran sosial maskulin dan feminin (5) diharapkan untuk

berpartisipasi demi kebaikan atau perbaikan di lingkungan sosialnya, namun bila

hal itu belum bisa dijalankan, minimal yang harus dilakukan adalah tidak menjadi

beban bagi masyarakat atau lingkungan sosialnya yang dilakukan dengan

berdiskusi. Kemudian melatih cara mencapai perkembangan remaja yang normal,

serta menyusun rencana tindakan. Hal ini dilakukan selama 3 hari berturut-turut

dengan durasi 20 – 30 menit maksimal satu kali pertemuan dengan kegiatan di

hari pertama yaitu berdiskusi dan menyusun rencana kegiatan, dihari kedua yaitu

mengobservasi bahasan dihari pertama dan kegiatan yang direncanakan, dihari

ketiga yaitu mengobservasi kemampuan klien dalam melaksanakan kegiatan yang

sudah direncanakan, hal ini diberikan agar klien mampu mencapai perkembangan

psikososial remaja yang normal. Diperkuat hasil penelitian Agung s., (2014),

menunjukkan ada perbedaan yang bermakna antara pencapaian identitas diri pada

individu intervensi sebelum dan setelah diberikan stimulasi perkembangan

30


psikososial. Hasil yang di dapatkan setelah diberikan stimulasi tumbuh kembang

psikososial menunjukkan peningkatan pencapaian identitas diri pada remaja.

4.5. Evaluasi

Setelah diberikan tindakan keperawatan selama tiga hari, menunjukkan

peningkatan perilaku remaja dilihat dari hasil pre-test kuesioner sebelum

diberikan stimulasi menunjukkan 6 dari 8 perilaku remaja yang normal dan

setelah diberikan stimulasi menunjukkan hasil post-test 7 perilaku remaja yang

normal sesuai dengan yang di kumukakan oleh erikson dalam Muhith (2015).

Klien mengatakan sekarang mengetahui ciri-ciri perkembangan psikososial remaja

yang nomal dan menyimpang, klien mangatakan mengetahui cara untuk mencapai

perkembangan psikososial. Klien mau melatih cara mencapai perkembangan

remaja yang normal, klien bersedia menyusun rencana tindakan untuk melatih

aktivitasnya di rumah. Selama dilakukan stimulasi tiga hari berturut turut klien

mampu mengikuti dengan baik. Klien mengatakan senang karena setelah

dilakukan stimulasi pencapaian tugas perkembangan klien dapat meningkat. Saat

ini klien dapat membantu pekerjaan rumah sehari-hari secara mandiri. Penulis

menyadari diperlukan peran orang tua dalam pencapaian identitas diri pada

remaja, jadi untuk tindak lanjut selanjutnya penulis meminta orang tua An.H

untuk memantau aktivitas yang dikerjakan serta memberikan motivasi bagi

pencapaian identitas diri klien.


BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan

Berdasarkan uraian pada bab sebelumnya maka penulis menyimpulkan asuhan

keperawatan yang berkesinambungan mulai dari pengkajian sampai evaluasi. Dari

masing masing tahapan harus dilakukan berdasarkan kriteria-kriteria yang harus

terpenuhi dalam asuhan keperawatan.

5.1.1. Pengkajian yang dilakukan oleh penulis

5.1.2. Diagnosa yang muncul meliputi kesiapan peningkatan konsep diri sesuai

dengan standart diagnosa keperawatan indonesia, SDKI (2016).

5.1.3. Berdasarkan masalah yang ada disusun rencana tindakan keperawatan

berupa Peningkatan kesadaran diri dan memotivasi An. H dan keluarga untuk

memberikan remaja lingkungan sehat, perlindungan, dan fisik, emosi serta

lingkungan sosial dari usia 12-18 tahun NIC (2013) .

5.1.4. Implementasi yang penulis lakukan kepada keluarga menggunakan metode

diskusi dan demonstrasi mengenai perkembangan psikososial remaja dengan

menggunakan media leaflet.

5.1.5. Evaluasi keperawatan yang ditulis dalam catatan perkembangan yang

berfungsi untuk mendemonstrasikan keadaan klien, baik berupa kemajuan

maupun kemundurannya dilihat dari masalah yang ada. Pada dasarnya evaluasi

dari masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus An. H sesuai dengan

rencana tindakan dan tujuan yang telah penulis rencanakan.

5.2. Saran

Berdasarkan hasil karya tulis ini, maka saran yang dapat diberikan penulis adalah

sebagai berikut :

32


5.1.6. Bagi Institusi Profesi

Perawat, petugas kesehatan jiwa komnitas khusunya dipuskesmas diharapkan

lebih aktif dalam memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga yang

mempunyai anggota keluarga remaja. Memotivasi keluarga yang memiliki

anggota remaja supaya lebih memperhatikan tumbuh kembangnya. Menjelaskan

kepada keluarga dan masyarakat bahwa keluarga menjadi peran penting dalam

upaya peningkatan kwalitas tumbuh kembang remaja dalam pencapaian identitas

diri.

5.1.7. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai metode belajar diharapkan institusi pendidikan menyusun program

kesehatan jiwa komunitas dan menjalin kerjasama dengan puskesmas.

5.1.8. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan

Diharapkan puskesmas dapat menyusun program kesehatan jiwa komunitas dan

menjalin kerjasama dengan institusi pendidikan yang berkompeten.

5.1.9. Bagi Mahasiswa

Diharapkan mahasiswa dapat mengembangkan dan memodifikasi lebih baik

dalam mengaplikasikan asuhan keperawatan bagi keluarga dengan anak remaja di

komunitas.


DAFTAR PUSTAKA

Agung s., N. (2014). Pengaruh Stimulasi Perkembangan Psikososial Pada Remaja

Terhadap Pencapaian Identitas Diri Di Smpn 20 Semarang. Telematics and

Informatics, 19(1), 27–40.

Aprilia Ramadhani, & Sofia Retnowati. (2013). Depresi Pada Remaja Korban

Bullying. Jurnal Psikologi UIN Sultan Syarif Kasim Riau, 9(Desember), 73–

79.

Herlina. (2013). perkembangan masa remaja (Usia 11/12 – 18 tahun). Mengatasi

Masalah Anak Dan Remaja Melalui Buku, 1–5.

Jannah, M. (2017). Remaja Dan Tugas-Tugas Perkembangannya Dalam Islam.

Psikoislamedia : Jurnal Psikologi, 1(1), 243–256.

Keliat, B. A. (Ed.). (2011). Manajemen Keperawatan Psikososial & Kader

Kesehatan Jiwa CMHN (INTERMEDIATE COURSE). Jakarta : EGC.

Muflih, M., Hamzah, H., & Puniawan, W. A. (2017). Penggunaan Smartphone

Dan Interaksi Sosial Pada Remaja Di Sma Negeri I Kalasan Sleman

Yogyakarta. Idea Nursing Journal, VIII(1), 12–18.

Muhith, A. (2015). Keperawatan Jiwa pada Remaja. In Pendidikan Keperawatan

JIwa (Teory dan Aplikasi) (pp. 437–461).

NIC. (2013). Nursing Interventions Classification (NIC) (6th editio). Elsevier Inc.

Ningsih, F. P. E. (2018). Pencapaian Standar Nasional Pelayanan Kesehatan

Peduli Remaja pada Posyandu Remaja di Surabaya. Jurnal Administrasi

Kesehatan Indonesia, 6(1), 40.

NOC. (2013). Nursing Outcomes Classification(NOC); measurement of Health

Outcomes (5th editio). Elsevier Inc.

Nurhayati, T. (2016). Perkembangan Perilaku Psikososial Pada Masa Pubertas.

Jurnal Pendidikan Sosial & Ekonomi.

P. A, Potter, & Perry, A. G. (2009). Fundamental Keperawatan. Jakarta : Salemba

Medika.

Putro, Z. K. (2017). Memahami Ciri dan Tugas Perkembangan Remaja. Aplikasia:

Jurnal Aplikasi Ilmu Ilmu Agama, 17(1), 25–32.

34


SDKI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (1st ed.). Jakarta: DPP

PPNI.

Yusuf, A., Rizky, F., E, N. H., & Tristiana Rr D. (2016). Kompetensi Perawat

Dalam Merawat Pasien Gangguan Jiwa ( Nursing Competencies in Taking

Care Patient with Mental Disorders ) Fakultas Keperawatan Universitas

Airlangga Kampus C Unai. Jurnal Ners, 11(2), 230–239.

penerapan stimulasi psikososial pada remaja dalam...

Documents