penegakkan diagnosis, terapi mas kahar

7/22/2019 Penegakkan Diagnosis, Terapi Mas Kahar

1/13

Penegakkan diagnosis

Diagnosis kandidiasis dapat ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik

serta pemeriksaan penunjang. Melalui anamnesis dapat diketahui faktor predisposisi

dan gejala klinis pada pasien. Tergantung dari jenis kandidiasis yang dialami.

Dari hasil anamnesis biasanya didapatkan pasien mengeluh gatal-gatal diserati

kemerahan. Gatal-gatal yang dirasakan muncul tiba-tiba dan semakin lama semakin

meluas. Gatal diikuti dengan adanya rasa perih dan awalnya basah.

Gejala klinis

Gambaran klinis yang terlihat bervariasi tergantung dari bagian tubuh mana

yang terkena, dapat dilihat sebagai berikut :

1. Kandidiasis intertriginosa : Kelainan ini sering terjadi pada orang-orang gemuk,menyerang lipatan-lipatan kulit yang besar. Lesi di daerah lipatan kulit ketiak,

lipat paha, intergluteal, lipat payudara, antara jari tangan atau kaki, glans penis

dan umbilikalis, berupa bercak yang berbatas tegas, bersisik, basah dan

eritematosa. Lesi tersebut dikelilingi oleh satelit berupa vesikel-vesikel dan

pustul-pustul kecil atau bula yang bila pecah meninggalkan daerah yang erosif

dengan pinggir yang kasar dan berkembang seperti lesi primer. 1,8

Lesi di daerah lipatan kulit ketiak, lipat paha, intergluteal, lipat payudara, antara

jari tangan atau kaki, glans penis, dan umbilikus, berupa bercak yang berbatas

tegas, bersisik, basah dan eritematosa. Lesi tersebut dikelilingi oleh satelit berupa

vesikel-vesikel dan pustul-pustul kecil atau bula yang bila pecah meninggalkan

daerah yang erosif, dengan pinggir yang kasar dan berkembang seperti lesi

primer.


2/13

Kandidiasis intertriginosa

2. Kandidiasis perianal : Lesi berupa maserasi seperti infeksi dermatofit tipe basah.

Penyakit ini menimbulkan pruritus ani.1

Lesi berupa maserasi seperti infeksi dermatofit tipe basah. Penyakit ini

menimbulkan pruritus ani.

Kandidiasis perianal

3. Kandidiasis kutis generalisata : Lesi terdapat pada glabrous skin, biasanya juga

pada lipat payudara, intergluteal dan umbilikus. Sering disertai glositis, stomatitis

dan paronikia. Lesi berupa ekzematoid, dengan vesikel-vesikel dan pustul-pustul.

Penyakit ini sering terdapat pada bayi, mungkin karena ibunya menderita

kandidiasis vagina atau mungkin karena gangguan imunologik. 1

4. Paronikia dan onikomikosis : infeksi jamur pada kuku dan jaringan sekitarnya ini

menyebabkan rasa nyeri dan peradangan sekitar kuku. Kadang-kadang kuku rusak

dan menebal. Hal ini sering diderita oleh orang-orang yang pekerjaannya

berhubungan dengan air.1,8

5. Diaper rush : sering terdapat pada bayi yang popoknya selalu basah dan jarang

diganti yang dapat menimbulkan dermatitis iritan, juga sering diderita neonatus

sebagai gejala sisa dermatitis oral dan perianal. 1

Sering terdapat pada bayi yang popoknya selalu basah dan jarang diganti yang

dapat menimbulkan dermatitis iritan, juga sering diderita neonatus sebagai gejala

sisa dermatisis oral dan perianal.


3/13

Diaper-rash

6. Kandidisiasis kutis granulomatosa : Kelainan ini merupakan bentuk yang jarang

dijumpai. Manifestasi kulit berupa pembentukan granuloma yang terjadi akibat

penumpukan krusta serta hipertrofi setempat. Kelainan ini banyak menyerang

anak-anak, lesi berupa papul kemerahan tertutup krusta tebal berwarna kuning

kecoklatan dan melekat erat pada dasarnya. Krusta ini dapat menimbulkan tanduk

sepanjang 2 cm, lokasinya sering terdapat di muka, kepala, kuku, badan, tungkai,

dan faring. 1,8

7. Thrush merupakan infeksi jamur di dalam mulut. Bercak berwarna putih

menempel pada lidah dan pinggiran mulut, sering menimbulkan nyeri. Bercak ini

bisa dilepas dengan mudah oleh jari tangan atau sendok. Thrush pada dewasa bisa

merupakan pertanda adanya gangguan kekebalan, kemungkinan akibat diabetes

atau AIDS. Pemakaian antibiotik yang membunuh bakteri saingan jamur akan

meningkatkan kemungkinan terjadinya thrush. 1,7

Biasanya mengenai bayi, tampak pseudomembran putih coklat muda kelabu yang

menutup lidah, palatum mole, pipi bagian dalam, dan permukaan rongga mulut

yang lain. Lesi dapat terpisah-pisah, dan tampak seperti kepala susu pada rongga

mulut. Bila pseudomembran terlepas dari dasarnya tampak daerah yang basah dan

merah.


4/13

Pada glositis kronik, lidah tampak halus dengan papila yang atrofik atau lesi

berwarna putih di tepi atau di bawah permukaan lidah. Bercak putih tidak tampak

jelas bila penderita sering merokok.

Thrush

8. Perlche merupakan suatu infeksi Candida di sudut mulut yang menyebabkan

retakan dan sayatan kecil. Bisa berasal dari gigi palsu yang letaknya bergeser dan

menyebabkan kelembaban di sudut mulut sehingga tumbuh jamur. 1,7

Lesi berupa fisur pada sudut mulut; lesi ini mengalami maserasi, erosi, basah, dan

dasarnya eritematosa. Faktor predisposisnya ialah defisiensi riboflavin.

Perleche

9. Infeksi vagina (vulvovaginitis) sering ditemukan pada wanita hamil, penderita

diabetes atau pemakai antibiotik.Gejalanya berupa keluarnya cairan putih atau


5/13

kuning dari vagina disertai rasa panas, gatal dan kemerahan di sepanjang dinding

dan daerah luar vagina. 1,7

Biasanya sering terdapat pada penderita diabetes mellitus karena kadar gula darah

dan urin yang tinggi dan pada wanita hamil karena penimbunan glikogen dalam

epitel vagina.

Keluhan yang paling sering adalah rasa gatal pada daerah vulva dan adanya duh

tubuh. Sifat duh tubuh bervariasi dari yang cair seperti air sampai tebal dan

homogen dengan noda seperti keju. Kadang-kadang sekret tampak seperti susu

yang disertai gumpalan-gumpalan putih sehingga tampak seperti susu basi/pecah

dan tidak berbau. Akan tetapi lebih sering sekret hanya minimal saja. Pada yang

berat terdapat pula rasa panas, nyeri sesudah miksi, dan dispaneuria.Pada pemeriksaan fisik ditemukan eritema dan pembengkakan pada labia dan

vulva, juga dapat ditemukan lesi papulopustular di sekitarnya. Pada pemeriksaan

yang ringan tampak hiperemia di labia menora, introitus vagina, dan vagina

terutamanya 1/3 bagian bawah. Servik tampak normal sedangkan mukosa vagina

tampak kemerahan. Sering pula terdapat kelainan yang khas bercak-bercak putih

kekuningan. Bila ditemukan keluhan dan tanda-tanda vaginitis serta pH vagina

penegakkan diagnosis, terapi mas kahar

Documents