8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

1/23

Elda Khalida

PENDEKATAN KLINISPERDARAHAN PADA ANAK 

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

2/23

Pendahuluan

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

3/23

Hemostasis

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

4/23

HemostasisHemostasis

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

5/23

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

6/23

Pemeriksaan Faal HemostasisAnamnesis dan pemeriksaan fsikPemeriksaan penunjan

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

7/23

Anamnesis dan pemeriksaanfsik!nset perdarahan"sia a#al  pen$akit konenital"sia le%ih tua  pen$akit konenital $an

tidak terlalu %erat& didapatPerdarahan pada neonatusPerdarahan seera setelah trauma'e%erapa saat setelah terjadi trauma

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

8/23

Anamnesis dan pemeriksaanfsik Tempat perdarahanPerdarahan mukosa  hemostasis primerPerdarahan jarinan lunak atau sendi  

defsiensi (aktor koaulasi

Ri#a$at keluara!tosomal dominan ) teleniektasi herediter

hemoraik

*+linked resesi( ) hemofli

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

9/23

Anamnesis dan pemeriksaanfsikRi#a$at pen$akit se%elumn$a )KID ) anak demam dan s$ok disertai purpura

mukokutaneusAnak laki+laki mulai %elajar merankak

serin perdarahan sendi ) hemofliaAnak perempuan denan menorrhaia

%an$ak ) ,-DAnak denan petekie %an$ak ) ITP

Pen$akit lain $an dapat mempenaruhiperdarahan ) pen$akit hati dan injal

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

10/23

Anamnesis dan pemeriksaanfsik!%at+o%atan!%at+o%at pen$e%a% trom%ositopeni) a.eta/olamide&

alopurinaol& amiodaron& ampisilin& aspirin& kar%ama/epin&klorokuin& klor(eniramin& klorproma/in& simetidin&se(alosporin& kodein& diitalis& eritromisin& (urosemid&

entamisin& indometasin& isonia/id& lidokain& nitro(urantoin&nitroprusid& (enasetin& (eno%ar%ital& (enitoin& prednison&propiltiourasil& reserpin& spironolakton& tetrasiklin&trimetoprim& heparin& metildopa& estroen& ri(ampisin&kinin& dia/epam& heparin& se(aleksin& se(alotin&di(enilhidantoin& dia/epam& %leomisin0

!%at+o%at pen$e%a% purpura 1askuler) iodida& %eladona&atropin& kinin& penisilin prokain& (enasetin& aspirin&kloralhidrat& sul(onamid& kumarin0Penunaan anti%iotik $an lama

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

11/23

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

12/23

Pemeriksaan Penunjan Tes tourni2uet ) 1askulerHitun trom%osit

Apusan darah tepi

'leedin time ) menilai interaksi trom%ositdan pem%uluh darah

APTT ) I& II& ,& ,III& *& *I& *II& prekalikrein&kininoen

PT ) ,& ,II& *

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

13/23

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

14/23

Pemeriksaan Penunjan Throm%in time ) kon1ersi f%rinoen

menjadi f%rin

 Tes su%stitusi ) untuk intrinsi. path#a$3

Fi%rinoen

FDP dan D+dimer

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

15/23

Kelainan Pemeriksaan Pen$arin 4umlah

 Trom%osit-aktu

Perdarah

an

APTT PT Fi%rinoen

 Trom%ositopenia

A%normal Normal Normal Normal Normal

 Trom%astenia Normal A%normal Normal Normal NormalHemoflia Normal Normal A%nor

malNormal Normal

Defsiensi (,II

Normal Normal Normal A%normal

Normal

Disf%rinoemi

Normal Normal Normal Normal A%ormal

Hipof%rinoe

nemi

Normal Normal Normal Normal A%norma

l

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

16/23

Diatesis hemoraik karena(aktor 1askulerHerediterHereditary hemorrhagic teleangiectasia

Didapat& terdiri atas)  Purpura simpleks

Purpura senilisPurpura karena in(eksi

Purpura alerik terdiri atas)Sindrom Heno.h5S.honlein

Purpura pada artritis rematoid& Systemic LupusErithomatosus& poliarteritis nodosa dan pen$akitkolaen lain karena terjadin$a 1askulitis0

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

17/23

Diatesis Hemoraik karena Trom%osit Trom%ositopenia Trom%opati

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

18/23

Pen$e%a% Trom%ositopenia

Gangguan ProduksiDepresi selekti( meakariosit karena

o%at& %ahan kimia atau in(eksi 1irusSe%aai %aian dari 6bone marrow

failure7 umum)Anemia aplastik

Leukemia akut

Sindrom mielodisplastik

8ielosklerosisInfltrasi sumsum tulan) lim(oma& .ar.inoma

8ieloma multiple

Anemia mealo%lastik

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

19/23

Pen$e%a% Trom%ositopeniaPeningkatan destruksi trombositITPITP sekunder Alloimmune thrombocytopenic purpuraDrug induced immune thrombocytopeniaDI9

Distribusi tiudak normal

Sindrom hipersplenismAkibat pengenceran (dilutional loss)Aki%at tran(usi masi( 

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

20/23

:am%aran klinis :anuanKoaulasi

:anuantrom%osit ; 1askuler? + @? Persisten& serinperdarahan he%at

 4enis kelamin laki+laki Relati( le%ih serinpada #anita

Ri#a$at keluara serin 4aran

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

21/23

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

22/23

8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda

23/23

 Terima kasih