Pendekatan dalam pendampingan akreditasi puskesmas

Dalam melakukan pendampingan akreditasi, beberapa pendekatan dapat dilakukan, antara lain sebagai berikut:

(1) Jika system sudah berjalan, misalnya system pelayanan pasien mulai dari pendaftaran sampai dengan pasien pulang atau dirujuk, maka yang perlu dilakukan adalah menyempurnakan agar system tersebut berjalan dan dipandu oleh kebijakan dan prosedur sebagaimana dipersyaratkan pada setiap elemen penilaian. Oleh karena itu perhatikan tiap elemen penilaian dan lakukan pemenuhan terhadap apa yang dipersyaratkan oleh elemen penilaian tersebut.

(2) Jika system belum berjalan/tertata dengan baik, maka beberapa pendekatan dapat dilakukan, yaitu:a. Pendekatan system:

Pelajari system pelayanan tersebut, misalnya pelayanan laboratorium, bagaimana Apa output dari pelayanan, apa indicator-kinerja yang perlu ditetapkan, bagaimana tahapan proses pelayanan tersebut, bagaimana pemenuhan sumber daya (input). Dengan melakukan kajian terhadap output, proses, dan sumber daya, maka lakukan fasilitasi dalam membangun proses pelayanan: bagaimana proses pelayanan akan dibangun atau ditata, dan bagaimana proses pengendalian dan peningkatan mutu terhadap proses pelayanan tersebut.

b. Pendekatan dengan melihat hirarki dokumen:

Pendekatan dengan memperhatikan struktur dokumen diawali dengan penyusunan kebijakan yang dipersyaratkan, kemudian dilanjutkan dengan penyusunan pedoman/panduan untuk melaksanakan kebijakan tersebut, dan susun prosedur-prosedur yang dibutuhkan dan dipersyaratkanuntuk melaksanakan kegiatan-kegiatan yang ada pada pedoman/panduan, lakukan implementasi dan rekam proses dan hasil implementasi serta tindak lanjutnya. Jika dipersyaratkan dalam standar akreditasi adanya program kegiatan terkait dengan pelayanan tersebut, misalnya pada pelayanan laboratorium dipersyaratkan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien, maka susun rencana program peningkatan mutu dan keselamatan pasien dalam pelayanan

laboratorium, implementasikan, cata proses dan hasilnya, lakukan monitoring dan evaluasi, serta tindak lanjut.

Contoh untuk pelayanan farmasi:1). Susun kebijakan pelayanan farmasi, yang berisi:

Kebijakan peresepan obat (termasuk peresepan obat narkotika dan psikotropika)kebijakan pelayanan obat rawat inap dan rawat jalankebijakan penyediaan dan penggunaan obatkebijakan pengendalian dan penilaian penyediaan dan penggunaan obatkebijakan pelayanan obat 7 hari 24 jam pada puskesmas dengan rawat daruratkebijakan persepan obat sesuai formulariumKebijakan penyediaan obat sesuai formulariumKebijakan penanganan obat kedaluwarsaKebijakan tentang efek samping obat, riwayat alergi, obat yang dibawa pasien rawat inapKebijakan monitoring efek samping obatKebijakan pengendalian pengawasan penggunaan psikotropika dan narkotikaKebijakan penyediaan obat emergensiKebijakan jika terjadi kesalahan pemberian obat dan pelaporannya (KTD, KNC, dsb)

2). Susun pedoman pelayanan farmasi, yang berisi:a). Pendahuluan: latar belakang, ruang lingkup, landasan hukumb). Pengorganisasianc). Standar ketenagaand). Standar fasilitase). Tata laksana pelayanan farmasi:

- peresepan obat- pelayanan obat- pengadaan obat- penyimpanan obat- distribusi obat- monitoring dan penilaian thd penggunaan dan penyediaan obat- pencegahan dan penanganan obat kadaluwarsa- pelayanan dan penyimpanan obat psikotropika dan narkotika- rekonsiliasi obat - monitoring efek samping obat- penyediaan dan penggunaan obat emergensi

f). Logistik pelayanan obatg). Kendali mutu pelayanan farmasi dan Keselamatan pasienh). Keselamatan kerja karyawan farmasii). Penutup

3). Susun prosedur-prosedur (SOP) yang dibutuhkan/dipersyaratkan, antara lain:- SPO peresepan obat (termasuk peresepan obat narkotika dan psikotropika)- SPO pelayanan obat rawat inap dan rawat jalan- SPO penyediaan dan penggunaan obat- SPO pengendalian dan penilaian penyediaan dan penggunaan obat- SPO pelayanan obat 7 hari 24 jam pada puskesmas dengan rawat darurat- SPO monitoring persepan obat sesuai formularium- SPO penanganan obat kedaluwarsa

- SPO penanganan efek samping obat, riwayat alergi, obat yang dibawa pasien rawat inap- SPO monitoring efek samping obat- SPO pelayanan obat psikotropika dan narkotika- SPO pengendalian pengawasan penggunaan psikotropika dan narkotika- SPO jika terjadi kesalahan pemberian obat dan pelaporannya (KTD, KNC, dsb)

4). Susun Rencana program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di farmasi, yang meliputi:

a). Pendahuluanb). Latar belakangc). Pengorganisasian tim mutu dan keselamatan pasien di farmasid). Tujuan dan sasarane). Kegiatan pokok:

- penilaian kinerja dan mutu pelayanan farmasi (mulai dari penetapan indikator,pengumpulan indikator, analisis, dan tindak lanjut)- monitoring kejadian efek samping obat dan tindak lanjutnya- monitoring kejadian kesalahan pemberian obat dan tindak lanjutnya- penyusunan formularium obat, - monitoring peresepan obat sesuai formularium dan revisi formularium- pengelolaan risiko pelayan obat- pendidikan staf tentang mutu dan keselamatan pasien

f). Penjadualang). Evaluasi pelaksanaan kegiatan sesuai jadual yang direncanakan dan pelaporannyah). Pencatatan, pelaporan dan evaluasi

5). Lakukan Implementasi dan tindak lanjut lengkap dengan rekam implementasinya, antara lain:

a). Bukti pelaksanaan SPO dalam kegiatan pelayananb). Bukti monitoring pelaksanaan SPO, hasil monitoring dan tindak lanjutnyac). Bukti pelaksanaan kegiatan sesuai dengan penjadualan program dan hasil-hasil

serta tindak lanjutnya

c. Pendekatan khusus untuk peningkatan mutu dan keselamatan pasien (Bab III, VI, IX):1). Susun kebijakan mutu puskesmas dan keselamatan pasien2). Tetapkan penanggung jawab mutu 3). Susun tim mutu Puskesmas dan keselamatan pasien4). Susun Rencana Program mutu puskesmas dan keselamatan pasien (Quality Plan), yang memuat, antara lain:

a). Program mutu manajerial:- Penilaian kinerja manajerial- Audit internal- Penilaian kontrak kerja manajerial- Penilaian kinerja SDM non Klinis- Diklat mutu untuk karyawan puskesmas

b). Program mutu UKM:- Penilaian kinerja tiap UKM- Pemberdayaan masyarakat dalam peningkatan mutu UKM melalui survey,

SMD, dan MMD- Pencapaian sasaran MDGs

c). Program mutu klinis:- Penilaian kinerja klinis- Penilaian pencapaian sasaran keselamatan pasien- Penilaian kinerja dan perilaku SDM Klinis dan rekredensial- Penyusunan dan monitoring pelaksanaan Pedoman Praktik klinis- Pelaporan dan tindak lanjut jika terjadi KTD, KNC, KTC, KPC- Penyelenggaraan diklat mutu dan keselamatan pasien untuk praktisi klinis- Penerapan manajemen risiko pada area prioritas- Peningkatan mutu dan keselamatan pasien pelayanan laboratorium- Peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada pelayanan obat- Peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada pelayanan radiodiagnostik- Evaluasi kontrak kerja klinis (PKS klinis)- Penyusunan SPO/Panduan/Pedoman termasuk Panduan Praktik klinis, pelaksanaan dan monitoringnya

5). Lakukan implementasi program mutu dan keselamatan pasien6). Lakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien7). Lakukan pelaporan dan diseminasi hasil pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien

d. Pendekatan proses manajemen, yaitu Perencanaan, Pengorganisasian, Pelaksanaan, Pengendalian, dan Evaluasi (Planning, Organizaing, Actuating, Controlling, Evaluating): Pendekatan proses manajemen dapat diterapkan untuk Bab I, II, IV, dan V, melalui tahapan:1). Susun Perencanaan melalui proses pemberdayaan masyarakat (SMD, MMD, Musrenbang, minilokakarya dsb)2). Susun Pengorganisasian3). Bagaimana Pelaksanaannya (Actuating):

- susun kebijakan- susun SOP- laksanakan kegiatan sesuai rencana dan SOP- lakukan koordinasi dan komunikasi dalam pelaksanaan kegiatan- lakukan monitoring dalam pelaksanaan kegiatan

4). Lakukan pengendalian5). Lakukan Evaluasi dan tindak lanjut