7/23/2019 pendaftaran unila

http://slidepdf.com/reader/full/pendaftaran-unila 1/1

PANITIA PELAKSANAPeringatan Hari AIDS Sedunia

PMII Komisariat Universitas Lampung

“Peran Pemuda dan Keluarga dalam Menanggulangi

 Berbagai Permasalahan HIV/Aids”

Dzikir, Fikir, Amal Sholeh

FORMULIR PENDAFTARAN

 Nama :

Tempat / Tanggal Lahir :

Alamat Rumah :

Asal Sekolah / Kampus :

Jurusan / Fakultas :

Tahun Masuk :

 Nomor HP :

Alamat Email :

 Nomor Rekening :

Riwayat Pendidikan : 1.

2.

3.

4.

5.

Pengalaman Organisasi : 1.2.

3.

4.

5.