PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS ISCHIALGIA

AKIBAT HERNIA NUKLEUS PULPOSUS DENGAN MODALITAS SHORT

WAVE DIATHERMY DAN MOBILISASI SARAF DI RSUD SRAGEN

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi Syarat-syarat

Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Disusun oleh :

GALUH LUBRIKA CHANDRA RINI

(J100141072)

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

ii

iii

iv

v

MOTTO

>> Semangat adalah sebetulnya kepingan-kepingan bara

kemauan yang kita sisipkan pada setiap celah dalam

kerja keras kita, untuk mencegah masuknya

kemalasan dan penundaan.

>> Iso ra iso kudu iso ojo iso ra iso panggah ora

iso.

>> Punggung pisau pun bila terus di asah akan

lebih tajam dari pada sebuah pisau yang di

biarkan berkarat.

>> Bukan kurangnya bakat atau tidak adanya

modal yang menghalangi kita sukses, tapi tidak

cukupnya keberanian.

vi

PERSEMBAHAN

Kupersembahkan Karya Sederhana Ini

Sebagai Wujud Cinta, Syukur dan Terima kasihku Kepada:

☻Allah SWT, Atas semua Limpahan Rahmatmu yang Telah

Memberikan Kesehatan, Kekuatan Hingga Aku Bisa

Menyelesaikan Karya Tulis Ini.

☻Kedua Orang Tuaku Yang Aku Sayangi dan Cintai, Yang Slalu

Memberikan Doa dan Semangat.

☻My spirit yang selalu menemani disetiap konsul dan bimbingan

☻Sahabat terbaikku Amzy Farahnaz, Wira Ardhy Shofian, Wisnu

Bayu Aji yang selalu mendukung setiap waktu.

☻ Kelompok kompreku yamg sudah memberikanku sedikit

catatan dan perjuangan serta pengalaman-pengalaman baru

selama 6 bulan ini .

☻Bapak dan Ibu Dosen Universitas Muhammadiyah Surakarta

Jurusan Fisioterapi.

☻Sahabat danTeman – temanku seperjuangan d3 * Yang

Kusayangi

☻ Nusa, Bangsa dan Almamaterku.

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah

memberikan rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS

ISCHIALGIA AKIBAT HERNIA NUKLEUS PULPOSUSDENGAN

MODALITASSHORT WAVE DIATHERMY DAN MOBILISASI SARAF DI

RSUD SRAGEN” guna memenuhi salah satu syarat menyelesaikan Pendidikan

Program Diploma III Fisioterapi di Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis tidak lepas dari

bantuan dan dorongan dari berbagai pihak yang telah membimbing, memberi

semangat. Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Isnaini Herawati, S.Si.T, M.Kes selaku Kaprodi Fisiotrapi D III Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Seluruh Dosen dan Staf Prodi Fisioterapi D III yang telah membantu

kelancaran pembuatan Studi Kasus ini.

3. Bapak, Ibu, dan keluarga tercinta yang telah memberikan dorongan baik

material maupun spiritual dan do’a mulianya dalam penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini.

4. Seluruh teman-teman Program Studi Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah bekerjasama saling mendukung

dan mensupport dalam menyelesaikan tugas akhir penyusunan Karya Tulis Ilmiah

ini.

Penulis menyadari dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh

dari kesempurnaan, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran dari

semua pihak yang bersifat membangun dan menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah

ini.

Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis pada

khususnya dan pembaca umumnya.

Surakarta, Juni

Penulis

viii

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS ISCHIALGIA

AKIBAT HERNIA NUKLEUS PULPOSUS DI RSUD SRAGEN

(Galuh Lubrika Chandra Rini, 2015, 62 halaman)

ABSTRAK

Latar Belakang :Hernia nucleus pulposus (HNP) adalah suatu nyeri yang

disebabkan oleh proses patologik di kolumna vertebralis pada diskus

intervertebralis, gejala klinis yang paling sering terjadi ischialgia yaitu nyeri

radikuler sepanjang perjalanan nerves ischiadikus, nyeri bersifat tajam seperti

terbakar dan berdenyut menjalar sampai kelutut merupakan manifestasi dari

masalah ini.

Tujuan : Untuk mengetahui penataksanaan Fisioterapi dalam mengurangi nyeri

meningkatkan kekuatan otot, menambah lingkup gerak sendi, dan mengurangi

spasme pada kasus ischialgia akibat hernia nukleus pulposus dengan

menggunakan modalitas Short Wave Diathermy (SWD) dan mobilisasi saraf.

Hasil : Setalah dilakukan terapi selama 6 kali didapat hasil penilaian nyeri diam

dari T0 : 0 menjadi T6 : 0, nyeri tekan dari T0 : 4 menjadi T6 : 3, nyeri gerak dari

T0 : 7 menjadi T6 : 6, penilaian kekuatan otot flexor trunk T0 : 4 menjadi T6 : 4,

ekstensor trunk T0 : 4 menjadi T6 : 4, rotator kanan trunk dari T0 : 4 menjadi T6 :

4, ekstensor hip dari T0 : 3 menjadi T6 : 4, flexor hip T0 : 3 menjadi T6 : 4,

abduktor hip T0 : 3 menjadi T6: 4, adduktor hip T0 : 3 menjadi T6 : 4,

Eksorotator hip T0 : 3 menjadi T6 : 4, endorotator T0 : 3 menjadi T6 : 5, Flexi

trunk T0 : 6cm menjadi T6 : 8cm, ekstensi trunk T0 : 3cm menjadi T6 : 5cm, side

flexi kanan T0 : 15cm menjadi T6 : 15cm, side flexi kiri T0 : 15cm menjadi T6 :

15cm.

Kesimpulan :Short wave diathermy dan mobilisasi saraf dapat mengurangi

nyeri,dan meningkatkan kekuatan otot pada kondisi ischialgia akibat hernia

nucleus puposus

Kata Kunci :Hernia nucleus pulposus (HNP), Ischialgia, Short Wave Diathermy

(SWD),dan Mobilisasi saraf.

ix

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT for ISCHIALGIA DUE TO HERNIA

NUCLEUS PULPOSUS IN SRAGEN HOSPITAL

(Galuh Lubrika Chandra Rini, 2015, 62 pages)

ABSTRACT

Background: Hernia nucleus pulposus (HNP) is a pain that is caused by a

pathological process in the vertebral column on the intervertebral discs, clinical

symptoms most often occuredischialgia that named radicular pain along the way

nerves ischiadikus. itis a sharp, burning sensation and throbbing spread to the

knee.

Objective: To determine physiotherapytreatment for pain relief,improve muscle

strength, increase range of motion, and reduces spasms of back muscle due to

spinal disc herniation using Short wave diathermy (SWD) and the nerve

mobilisation.

Results: After therapy for 6 times the result of a static position pain assessment

T0: 0 and T6: 0, tenderness of T0: 4 and T6: 3, pain for motion T0: 7 and T6: 6,

trunk flexor muscle strength T0 : 4 and T6: 4, trunk extensor T0: 4 and T6: 4,

right rotator trunk T0: 4 and T6: 4, hip extensors T0: 3 and T6: 4 hip flexor T0: 3

and T6: 4, hip abductor T0: 3 and T6: 4, hip adductor T0: 3 and T6: 4, Eksorotator

hip T0: 3 and T6: 4, endorotator T0: 3 andT6: 5, Flexi trunk T0: 6cm and T6:

8cm, extension trunk T0: 3cm and T6: 5cm, flexi right side T0: 15cm and T6:

15cm, flexi left side T0: 15cm and T6: 15cm.

Conclusion: Short wave diathermy and nerve mobilization can reduce pain, and

improve muscle strength in ischialgia conditions due to herniated nucleus puposus

Keywords: hernia nucleus pulposus (HNP), ischialgia, Short wave diathermy

(SWD), and nerve mobilization.

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL i

HALAMAN PERSETUJUAN ii

HALAMAN PENGESAHAN iii

HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................iv

HALAMAN MOTTO v

HALAMAN PERSEMBAHAN vi

KATA PENGANTAR vii

ABSTRAK (Bahasa Indonesia) viii

ABSTRACT (Bahasa Inggris) ix

DAFTAR ISI x

DAFTAR GAMBAR xii

DAFTAR TABEL xiii

DAFTAR GRAFIK .......................................................................................xiv

BAB I PENDAHULUAN 1

A. Latar Belakang Masalah 1

B. Rumusan Masalah 3

C. Tujuan Penulisan 4

D. Manfaat Penelitian 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 5

A. Diskripsi Kasus 5

1. Definisi Kasus 5

2. Anatomi Daerah Vetebrae 6

3. Biomekanika pada Regio Lumbal 15

4. Patologi Kasus 16

5. Etiologi Kasus 17

6. Tanda dan Gejala 19

B. Problematik Fisioterapi 19

1. Impairment 19

2. Functional Limitation 20

3. Participation Restriction 20

xi

C. Rencana Teknologi Intervensi 20

1. Short Wave Diathermy (SWD) 20

2. Mobilisasi Saraf 23

BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS 27

A. Pengkajian Fisioterapi 27

B. Problematik Fisioterapi 42

C. Tujuan Fisioterapi 42

D. Pelaksanaan Fisioterapi 43

BAB IV PEMBAHASAN HASIL 49

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 57

A. Kesimpulan 57

B. Saran 68

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Tulang Punggung 6

Gambar 2.2 Tulang Vetebrae Lumbal 7

Gambar 2.3 Nervus Ischiadicus 9

Gambar 2.4 Diskus Intervetrebalis Lumbal 11

Gambar 2.5 Otot Bagian Posterior Vetebrae 13

Gambar 2.6 Otot Bagian Anterior Vetebrae 14

Gambar 2.7 Straigh Leg Raise 24

Gambar 3.1 Tes Straigh Leg Raise 38

Gambar 3.2 Tes Bragard 38

Gambar 3.3 Tes Neri 39

Gambar 3.4 Mobilisasi Saraf 46

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Pemeriksaan Gerak Aktif 31

Tabel 3.2 Pemeriksaan Gerak Pasif 31

Tabel 3.3 Pemeriksaan Gerak Isometrik 32

Tabel 3.4 Permeriksaan Derajat Nyeri 33

Tabel 3.5 Pengukuran Lingkup Gerak Sendi 34

Tabel 3.6 Kriteria Nilai Kekuatan Otot Trunk 34

Tabel 3.7 Pengukuran Kekuatan Otot Trunk 34

Tabel 3.8 Kriteria Penilaian Kekuatan Otot 36

Tabel 3.9 Pemeriksaan Kekuatan Otot Hip 37

Tabel 3.10 Pemeriksaan Kekuatan Otot Knee 37

Tabel 3.11 Pemeriksaan Aktifitas Fungsional Dengan Oswestry Indeks 41

xiv

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Hasil evaluasi derajat nyeri dengan Verbal Analog Scale (VAS)... 50

Grafik 4.2 Hasil evaluasi lingkup gerak sendi dengan pita ukur (dalam cm) .. 52

Grafik 4.3 Hasil evaluasi kekuatan otot hip kanan dengan MMT ................... 53

Grafik 4.4 Hasil evaluasi kekuatan otot hip kiri dengan MMT.......................... 53

Grafik 4.5 Peningkatan kemampuan fungsional .............................................. 55